Выпала коронка со штифтом Почему выпадают коронки?

«Поставил коронку и забыл». Так думает каждый человек, когда обращается к стоматологу. Но иногда ошибки, нарушение технологии, скрытые дефекты и «глупая» эксплуатация приводят к большим проблемам уже после установки.

Выпала коронка — что делать?

Если зубная коронка хорошо сделана и правильно установлена, то через несколько дней человек может и забыть, что ему вообще поставили протез.

И это прекрасно, когда пациент не имеет привычек, от которых коронка может выпасть (грызть карандаши, например, или открывать зубами бутылки).

Если же такие привычки имеются и человек забудет про имплант или коронку, то в один из не самых приятных моментов он может обнаружить, что у него упала коронка.

Что делать в таких случаях, как обезопасить сам зуб, с которого слетела коронка, и можно ли вернуть протез на место?

Врачи сети клиник Люми-Дент неоднократно сталкивались с этими и другими вопросами людей, у которых отвалилась коронка, и точно знают все правильные ответы.

Виды коронок и способы крепления

Для восстановления зубного ряда принято использовать керамические и металлокерамические коронки на имплантах. Для фиксации коронок используется 2 основных способа:

  • на цемент;
  • винтовой.

В первом случае зубная коронка крепится к абатменту посредством специального композитного состава, который обладает амортизационными свойствами. Во втором случае фиксация коронки с переходником происходит вне ротовой полости. Затем полученная конструкция посредством винта прикручивается к импланту.

Второй способ фиксации считается более надежным и безопасным. Это обусловлено тем, что при возникновении проблемы коронку можно без проблем снять с импланта. Для этого необходимо только высверлить цемент и раскрутить винт.

Такой способ фиксации особенно актуален в том случае, если используется мостовидная конструкция большой протяженности. Стоит добавить, что винтовое крепление коронок очень популярно в США и странах Западной Европы.

Что касается коронки, зафиксированной при помощи цемента, то ее снять очень сложно, а порой и невозможно. Особенно, если используется мостовидная конструкция. Поэтому такой метод фиксации коронки на импланте сегодня практически не используется.

Чем отличается индивидуальный абатмент от стандартного?

Вобщем, как и понятно из названия, в первом случае абатмент производится индивидуально в единственном экземпляре и имеет строго необходимую для конкретного случая форму. Во втором случае мы имеем дело с заводским штампованным титановый абтмент установлен в полости рта. Такой стандартный «цилиндрик» не повторяет форму настоящего зуба, не поддерживает правильную форму десны. Кроме того, при фиксации коронки на такой абатмент излишки цемента легко могут проникнуть глубоко в щель между ним и десной. Индивидуальный циркониевый абатмент сделан строго по нужной форме, которую обычно и должен иметь центральный резец. Десна хорошо поддержана. Пространства для «затеков» цемента глубоко под десну коронка сделана на индивидуальный абатмент, правая — на стандартный. Разница в форме очевидна. Первая имеет более правильный, естественный профиль.

Чем отличается индивидуальный абатмент от стандартного?

Что лучше и есть ли разница для пациента? Представьте себе, что Вы приходите в обувной магазин и находите понравившуюся модель. Все бы ничего, но производятся модные ботинки только определенных размеров, скажем, 37, 39, 41 и 43. А у Вас как назло 40-ой. Ну, худо-бедно можно взять 41-ый и носить любимые туфельки-шпильки, поддевая шерстяной носок. Да, неэстетично… но от этого ведь не умирают?! А вот если Вы в детстве ели много Растишки и у Вас вымахали ступни аккурат 50-го? Тут уже никакие дополнительные носки не помогут. И это только грубое сравнение. Ведь размер-то у Вас может быть как на счастье ровнехонько 39-ый. И вот, вроде туфельки одеты, но комфорта Вы все равно не испытываете… в стопе жмет в ширину, а в подъеме наоборот все как-то болтается… Вобщем, налезло вроде, но неудобно. А теперь в противовес этому представьте себе, что обувь Вам пошьют на заказ именно на Вашу ногу, с учетом всех ее особенностей. В таких туфельках даже на 10-сантиметровом каблуке Вы будете ощущать себя как в домашних тапочках. Вот примерно все то же самое можно сказать и о различиях стандартных и индивидуальных абатментов. При работе, не претендующей на хай-класс, особенно в плане эстетики, в режиме жесткой экономии, можно будет обойтись стандартными. Ну, например, на жевательных зубах. Если речь идет о максимальной эстетике и сроке службы, то индивидуальные — лучший выбор. Надо сказать, что на заре имплантологии разница в цене между фабричными и индивидуально сделанными абатментами была значительной. Сегодня, с появлением все большего количества систем CAD/CAM*, стоимость производства индивидуальных абатментов из всех материалов (в первую очередь титана и циркония) уже фактически выровнялась со стоимостью стандартных фабричных.

Чем отличается индивидуальный абатмент от стандартного?

Как временно наклеить коронку на зуб

Это весьма простая процедура, с которой правится каждый:

  • наносим немного специального клея на коронку и устанавливаем ее на место (не пользуйтесь для этого супер-клеем!). Обязательно прочитайте инструкцию по применению стоматологического клея;
  • слегка сожмите челюсти, чтобы убедиться, что коронка стала в правильное положение;
  • если в результате сдавливания появились излишки клеящего вещества, аккуратно удалите их;

Обязательно идите к стоматологу!

Возможно, зубной мост поставить на место не удастся. Поэтому сохраните его до визита к врачу. Старайтесь ограничивать жевательную нагрузку на проблемную зону.

Как ставят мост на зубы

Изготовление и установка проходят в несколько последовательных этапов:

  • Проводится санация ротовой полости. Стоматолог должен пролечить кариес и устранить другие проблемы, важно избавиться от всех патологических процессов. Особое внимание нужно уделять единицам, которые впоследствии будут служить опорой. Их депульпируют (удаляют нервы и чистят каналы), потом пломбируют. Затем производится обтачивание для надежной фиксации коронковых элементов. Эта манипуляция называется препарированием.
  • Врач подбирает оттенок. Главным критерием является цвет эмали всех рядов во рту, учитываются и личные предпочтения пациента.
  • С обеих челюстей снимаются слепки. При этом не имеет никакого значения, восстанавливается верхняя или нижняя.
  • В лабораторных условиях изготавливается корректирующее изделие по индивидуальным параметрам. В среднем этот процесс длится 2-3 недели. Все это время рекомендуется носить пластиковые модели.
  • По готовности выполняется примерка и подгонка. Если необходимо, все возвращается на доработку.

Фиксация осуществляется только в том случае, когда человек не испытывает дискомфорт при надевании и снятии. Стоматолог обязан убедиться в корректности прикуса и смыкания рядов. Кроме того, оценивается совместимость с натуральным эмалевым слоем по оттенку.

Крепится установка на особый медицинский цемент. По завершении процедуры пациент получает рекомендации по правильному уходу.

Можно ли заменить выпавший зубной имплант?

Если осложнения приняли необратимую форму и спасти протез не представляется возможным, встает вопрос реимплантации. Он включает:

  • удаление импланта (если он не полностью выпал);
  • устранение воспалений, дезинфекцию раневого канала, удаление гноя (если необходимо);
  • реабилитационный период;
  • прием медицинских препаратов;
  • синус-лифтинг (при необходимости) — наращивание костной ткани;
  • установку нового имплантата.

Интервал между моментом, когда выпал зубной имплант и реимплантацией составляет несколько месяцев. В это время пациент должен тщательно следить за состоянием ротовой полости, регулярно выполнять все гигиенические процедуры, делать полоскания медицинским раствором и неукоснительно выполнять все рекомендации стоматолога-хирурга.

Согласно статистике, процент отторжения имплантов крайне мал – всего 1-5%, в зависимости от производителя, причем основная их часть происходит по вине самих пациентов, нарушающих правила реабилитационного периода. В целом, импланты приживаются быстро и долгие годы радуют своих обладателей красивой улыбкой.

Первичный осмотр и диагностика

Решение о том, что на зуб нужно ставить коронку — принимается стоматологом-ортопедом, после осмотра ротовой полости и зубов пациента, а также выполнения ряда диагностических мероприятий. На основании полученных данных ортопед разработает план лечения, в который может войти не только сама процедура установки, но также и ряд дополнительных мероприятий:

  • Профессиональная гигиена ротовой полости, позволяющая очистить зубы от налета и зубного камня;
  • Удаление сильно разрушенных зубов, которые невозможно качественно пролечить и восстановить пломбой;
  • Лечение кариеса и любых других заболеваний зубов и десен, диагностированных при осмотре;
  • Депульпирование зуба, обработка и пломбирование каналов.

Отметим, что депульпирование зуба перед тем, как поставить на него коронку проводится не всегда. Процедура депульпирования подразумевает удаление зубного нерва, после которого зуб становится более хрупким и уязвимым к действию внешних факторов. Если у зуба не один корень и он в хорошем состоянии — врачи предпочитают не удалять зубной нерв и ставить коронку на живой зуб.

При составлении плана лечения решается вопрос и о том, какую именно коронку будут ставить на зуб. Современные зубные коронки производятся из разных материалов и всегда есть возможность выбрать тот вариант протеза, который будет наиболее устраивать пациента по показателям эстетики, цены и долговечности.

Составленный план лечения согласуется с пациентом и после согласования начинается процесс лечения. Первым этапом будет подготовка зуба под установку коронки.

Откололся кусочек коронки

При лечении коронками, которые состоят с металлического каркаса и облицовки возможны такие осложнения как сколы и трещины. Они возникают при чрезмерном давлении на коронку, происходит отслоение керамики или пластика от металла. Если откололся небольшой кусок материала, то возможно его замещение с помощью пломбировочных материалов.

Читайте также:  Элайнеры для выравнивания зубов

Предлагаем ознакомиться: Больно вырывать зуб мудрости нижний

При большом дефекте конструкции можно попробовать восстановить форму коронки отправив её на ремонт в зуботехническую лабораторию. Если же откололась значительная часть конструкции, то лучше изготовить новое изделие.

Возникновения подвижности имплантов из-за халатности пациентов

Здесь в основном дело касается гигиены полости рта и правил ухода за имплантами и установленными на них протезами. Если со стороны врача операция проведена грамотно, с учетом всех особенностей пациента, то ответственность за период реабилитации ложится на 90% на плечи пациента. Если зубной имплант шатается на фоне воспаления десен, то это говорит о крайней степени периимплантита Осложнения в это время и значительно позже возможны по ряду причин:

  • отказ от приема лекарств, назначенных врачом для восстановления тканей, предупреждения воспаления и т.д.,
  • курение и прием алкогольных напитков после операции, нежелание отказаться от вредных привычек в последующем. Известно, что с отторжением имплантов курильщики сталкиваются в два раза чаще[2] (7% случаев), чем те, кто не подвержен вредной привычке,
  • недостаточный ежедневный уход за протезами и имплантами, отсутствие должной гигиены, скопление бактериального зубного налета вокруг имплантов,
  • перегрузка имплантов при жевании слишком твердой пищи, несвоевременная (слишком ранняя) нагрузка на стержни.

Все это приводит к развитию воспаления и без лечения – к подвижности импланта и, в конечном счете, к отторжению конструкции.

Об организации полноценного ухода за полостью рта после имплантации читайте в тематическом материале на сайте «Уход за полостью рта и протезами после имплантации».

Осложнения при отторжении импланта

Для успешной установки важно, чтобы металлическая основа срослась с костной тканью и пародонтом. Это гарантирует, что не возникнет ситуации, когда двигается имплант зуба при малейшем нажатии кончиком языка. В подавляющем большинстве это происходит из-за некачественной предварительной подготовки или ошибки специалиста:

  • нарушение правил дезинфекции или обработки инструмента;
  • подбор неподходящего штифта;
  • перегрев пародонта при сверлении;
  • недостаточное изучение анализов и результатов исследования костей челюсти;
  • болезни ротовой полости.

В большинстве случаев отторжение происходит при использовании диоксида циркония. Материал уступает титану не только в цене, но и чаще провоцирует аллергические реакции. Осложнение может появиться на второй неделе после установки, принести с собой опасный для здоровья периимплантит. У 20% пациентов проблемы начинаются через несколько месяцев и даже лет на фоне:

Записаться на бесплатную консультацию:

  1. онкологических процессов;
  2. приобретенного сахарного диабета, гепатита С или В;
  3. гипогликемии;
  4. остеопороза.

Именно движение импланта и его подвижность становится первым признаком начала отторжения. Пациенту неудобно принимать пищу, сдавливать челюсть во сне или при жевании. Зачастую быстро начинается воспаление десен, которое осложняется температурой, появлением гнойного свища и бактериальным налетом. В процесс постепенно вовлекаются корни здоровых зубов, поражаются костные и пористые ткани пародонта.