Шинирование зубов при лечении заболеваний пародонта

Пародонтоз — это поражение тканей десны, располагающейся между лункой и корнем зуба. Неблагоприятное течение заболевания, как правило, приводит к утрате зуба.

Причины, вызывающие пародонтоз и пародонтит

Причины пародонтоза до конца неизвестны. Определенную роль играет наследственная предрасположенность. Местные факторы, такие, как воздействие микроорганизмов на пародонт, могут лишь отягощать течение процесса.

Пародонтит может стать следствием действия патогенных микроорганизмов, накапливающихся в зубном налете и камне, травм зуба, кариеса, некачественно выполненного зубного протезирования или реставрации, нарушений целостности зуба. Существенно повышают вероятность развития пародонтита нарушения гигиены полости рта, искривления зубов и нарушения прикуса, особенности питания, снижение общей иммунной реактивности организма пациента.

Главной причиной заболевания десен является бактериальный налет, который представляет собой липкую, бесцветную пленку, постоянно образующуюся на зубах. Если налет не удалять, он отвердевает и образует грубый пористый нарост, который называется зубным камнем. При прогрессировании заболевания токсины могут привести к разрушению поддерживающих зубы тканей. Между зубом и десной образуется пространство — зубодесневой карман, который заполняется налетом. Поддерживающая зубы кость подвергается постоянному разрушению. Пародонтит может развиваться после воспаления десен- гингивита.

Основные виды причин осложнений при протезировании. К чему они приводят?

  1. Ошибки на этапе планирования установки конструкции – очень распространённая причина, в результате чего была некорректно подобрана форма и размеры протезной конструкции. Чтобы этого не произошло, на подготовительном этапе стоматолог-протезист должен выполнить снимки (если необходимо, то несколько снимков), комплексно продиагностировать состояние полости рта. Возможно, протезирование займет чуть больше, чем планировалось, но такое основательное планирование даст гарантию эффективного лечения.
  2. Недостаточная санация полости рта. Например, когда у пациента не был обнаружен кариес или пульпит в скрытой форме, а после процедуры лечения эти проблемы дали о себе знать. На стадии подготовки важно очистить зубы от камня и налета, пролечить все очаги воспаления, удалить разрушенные зубы, выполнить наращивание костной ткани. Во избежание осложнений, изделия по такой причине ставятся только при абсолютной санации полости рта!
  3. Нарушение одного из этапов процедуры протезирования. Это могут быть ошибки на стадии клинического процесса или на технической стадии. В первом случае часто недостаточно хорошо обтачиваются зубы, некорректно снимаются слепки, каркас неправильно припасовывается, была нарушена технология установки конструкции или же изначально специалист неправильно определили тип прикуса. Основные технические ошибки: некорректно подобранная форма зубов, некачественный каркас для конструкции, погрешности при отливании гипсовых моделей конструкции и др.
  4. Общие заболевания. Распространенные причины, которые приводят к отторжению систем, – остеопороз, сахарный диабет, скрытые или хронические воспалительные процессы в организме. Так или иначе, но протезирование – это нагрузка на организм, а при ослабленном иммунитете пациент не застрахован от возможных осложнений. Сначала необходимо пролечить заболевания или вывести их на стадию стойкой ремиссии, а уже потом переходить к установке конструкций.
  5. Некачественная гигиена. Несоблюдение правил гигиены приводит к скоплению патогенных микроорганизмов и необратимым осложнениям. Бактерии провоцируют кариес, воспаление десен, на фоне чего протезные конструкции могут отторгаться.

Стоматология для тех, кто любит улыбаться

+7 (985) 161-04-37 +7 (495) 797-97-59

Записаться на прием

Требования к шине

При выборе шины значение имеет клиническая картина, степень подвижности зубов и другие факторы. К шине предъявляют такие требования:

  • она должна ограничивать подвижность во всех направлениях;
  • быть прочной, крепко прикрепляться к шинируемым зубам;
  • оказывать минимум травматического воздействия на краевой пародонт и твердые ткани зуба;
  • предоставлять свободный доступ к зубодесневой борозде зуба, который шинируется;
  • не должна иметь ретенционных пунктов, в которых будет скапливаться пища;
  • должны быть эстетичной, способной к реставрации и трансформации, а также иметь функциональную окклюзию.

По времени ношения шины делятся на временные и постоянные. Последние бывают съемными и несъемными. Также, чтобы усилить прочность конструкции, прибегают к вантовому шинированию с помощью армирующей нити. Каждый вариант показан при определенной клинической картине.

Симптомы

Клиническая картина определяется даже на самых ранних стадиях. Признаки заболевания зависят от ее локализации, вида и степени тяжести. Рассмотрим, по каким явлениям можно заподозрить наличие проблем с пародонтом.

Основная симптоматика

В большинстве случаев наблюдается:

  • кровоточивость десен (гингивит);
  • неприятный запах изо рта;
  • уплотнение и изменение оттенка мягких тканей;
  • увеличение межзубных промежутков;
  • появление плотного налета и камня;
  • образование пародонтальных карманов;
  • расшатывание зубных единиц;
  • повышенная чувствительность при употреблении горячего и холодного, сладостей;
  • неприятные ощущения во время пережевывания пищи;
  • посторонние десенные выделения;
  • выпадение зубов;
  • синюшность слизистых оболочек.

При обнаружении любого из вышеуказанных проявлений необходимо срочно обратиться к стоматологу. При своевременном врачебном вмешательстве существует вероятность, что болезнь уйдет после использования народных методов терапии.

Дополнительные симптомы

Также в более редких случаях можно заметить:

  • повышение вязкости слюны;
  • свищи или абсцессы;
  • ощущение пульсации в деснах;
  • набухание и воспаление нижнечелюстных лимфоузлов, болезненность (особенно при надавливании);
  • головная боль, мигрень.

Симптомы поражения рта пародонтозом

Симптоматика пародонтоза зависит от стадии развития заболевания.

  • Начальная стадия. Заболевание никак себя не проявляет визуально. Его не могут обнаружить ни пациент, ни лечащий врач. Проводимые в этот период рентгенологические исследования также не смогут сообщить о начавшемся в ротовой полости патологическом процессе.
  • Первая стадия. На первой стадии развития пародонтоза увидеть визуальные изменения может стоматолог. В этот период десна начинает немного опускаться, но до обнажения шейки еще не доходит. Сам пациент изредка может замечать повышенную чувствительность зубов. Зубы на данной стадии крепко держатся в лунках. Чаще всего обнаруживаются данные симптомы во время профессиональной чистки зубов. На рентгеновских снимках можно наблюдать первые изменения в костной ткани.
  • Вторая стадия. Атрофия десны прогрессирует. Шейки зубов обнажаются вплоть до участка перехода эмали в цемент, покрывающий корень. Зубы становятся все более чувствительными. Между ними появляются и увеличиваются в размерах щели. Зубы все еще крепко держатся в лунках. Ткани пародонта незначительно изменяют окраску. Она становится более бледной. Снимки наглядно демонстрируют изменения выступов челюсти, в которых удерживается зуб.
  • Третья стадия. Щели в зубах продолжают увеличиваться, опущенная десна обнажает большую часть корня зуба. Зубы реагируют острой болью на прием горячей, холодной, кислой и сладкой пищи. Они заметно расшатываются. Высота выступа челюсти, удерживающего зуб, значительно снижается, что четко просматривается на рентгеновских снимках.
  • Четвертая стадия. Характеризуется потерей зубов. Если они не выпадают самостоятельно, требуется хирургическое их удаление. Они уже не выполняют своих функций, сильно шатаются и мешают при разговоре и пережевывании пищи. Корни зубов на завершающем этапе болезни обнажены на две трети и удерживаются в челюсти исключительно верхушкой, что заметно при рентгенологическом исследовании.

Стоит отметить, что в течение всей болезни не наблюдается покраснения, кровоточивости, отечности и болезненности самих десен. Фактически, десна и прилегающие к периодонту костные ткани, постепенно саморассасываются, при этом может наблюдаться всего лишь незначительный зуд. Затрагивает патологический процесс и эмаль — она стирается быстрее, чем у здоровых зубов.

Особенности диагностики

Если на десне наблюдается воспаление, необходимо обратиться к стоматологу. Лечением заболеваний пародонта занимается пародонтолог, однако диагностировать многие воспалительные заболевания десен и оказать первую помощь может стоматолог-терапевт. Диагностика включает в себя несколько основных методов:

  • Визуальный осмотр. Врач оценит внешнее состояние десен, а также может обнаружить причины воспаления: кариозные полости, трещины и сколы эмали, неправильно установленные конструкции.
  • Опрос: специалист соберет анамнез, задаст вопросы об образе жизни, перенесенных заболеваниях, общем состоянии здоровья.
  • Инструментальные исследования. При наличии пародонтальных карманов обязательно измеряется их глубина, для этого применяется зондирование. С помощью пинцета врач определит подвижность зубов.
  • Рентгенография, ортопантомография. Эти методы применяются для определения степени тяжести пародонтита, глубины патологического процесса. Врач также может убедиться в отсутствии или наличии осложнений гнойных процессов, например периодонтита.

Иногда целесообразно выполнение бактериологических посевов, чтобы определить, какой возбудитель спровоцировал воспаление. Метод предусматривает выявление чувствительности к антибиотикам.

Материалы

Используют следующие материалы.

  • Шёлк. Достоинства – прочность, высокая амортизация, низкая цена. Недостатки – плохо приживается, нить распускается перед установкой, со временем растягивается.
  • Полиэтилен. Преимущества – низкая цена, хорошо адаптируется. Не разрушается от кислот и щелочей. Недостатки – нельзя сделать жёсткую фиксацию, так как материал растягивается.
  • Стекловолокно. Достоинства – долговечность, возможность жёсткой фиксации, не меняет объём от резких перепадов температуры, не разрушается в агрессивной среде. Недостатки – плохо приживается, высокая стоимость, возможны заусенцы и участки с острыми кромками, трудно подобрать оптимальную жёсткость фиксации.
  • Арамидная нить. Данный материал имеет только 1 недостаток – высокая стоимость.

Иногда для снижения общей стоимости процедуры используют другие полимерные материалы, схожие по характеристикам с арамидной нитью, но они меняют объем при перепадах температуры, разрушая зубную эмаль.

Дуги для съемных шин преимущественно изготавливаются из титана, так как этот металл биологически совместим с зубной эмалью. Коронки изготавливаются из полимерных композитов. Металлические варианты имеют более высокую стоимость.

Хирургические методы

Лечение пародонтита хирургическим путем — это наиболее радикальный метод. Но на поздних стадиях заболевания необходимо устранить пародонтальные карманы и удалить нежизнеспособные зубы. Осуществить это можно только хирургическими методами.

Степень вмешательства зависит от тяжести патологии. В некоторых случаях добиться положительного результата можно, просто депульпировав зуб для удаления болезнетворных бактерий. Также применяется процедура шинирования зубов (соединения подвижных зубов с соседними зубами для обеспечения неподвижности) и другие методы.

Отдельным этапом хирургического лечения является протезирование. Это делается для восстановления работоспособности зубных рядов, равномерного распределения жевательной нагрузки, предотвращения смещения и дальнейшей потери зубов. В некоторых случаях может использоваться временный протез, служащий для оперативной разгрузки жевательных поверхностей и устранения подвижности на этапе восстановления.

Атрофия костной ткани, пародонтит и имплантация зубов

Возможна ли имплантация зубов при пародонтите и пародонтозе? Тут важно понимать, что на поздних стадиях эти болезни вылечить полностью невозможно. Конечно, можно постоянно проходить курсовое лечение, делать кюретаж, плазмолифтинг, использовать другие способы, но если при всем этом оставить больные зубы или их корни на месте, то воспаление так и будет прогрессировать.

Средой для развития заболевания служит пористая структура зуба. Если очага воспаления нет, то прекращается и патологический процесс, вызванный скоплением микроорганизмов.

Многие пациенты надеются на протезирование, но важно понимать, что в данном случае классические протезы не помогут, а только усилят проблему. Традиционные мосты или съемные протезы не решают проблему атрофии. Съемные не передают нагрузку на кость, а мосты должны крепиться на опорных единицах, которым для этого нужна обточка (что уже их повреждает). В дальнейшем могут выйти из строя и они, так как атрофия под «пустующим местом», прикрытом коронкой, продолжается: все единицы сдвигаются по ряду в образовавшееся пустое пространство, ломают мост и расшатываются сами.

При этом восстановление здоровья полости рта возможно при помощи имплантации зубов. Вообще, это самый эффективный метод, навсегда избавиться от пародонтита и пародонтоза. И здесь вариантом выбора часто становится комплексная имплантация.

Современные методы имплантации предполагают восстановление утраченных единиц даже при минимальном объеме кости без необходимости ее наращивания. Это все методики с немедленной нагрузкой, такие как All-on-4, All-on-6, базальная и скуловая технология. При развитии такого сценария возможна как частичная имплантация (восстановление сегмента), так и полная – всего зубного ряда.