Реставрация передних зубов: этапы, фото До и После

Реставрационные виниры — это специальные накладки на зубы, использование которых показано в косметических и защитных целях.

Что такое виниры?

Русский термин «виниры» происходит от англ. глагола veneer – что переводится как «покрывать тонким слоем», «облицовывать», «придавать внешний лоск». Винир – это тонкая (от 0.2 до 1.5 мм.) и одновременно достаточно прочная пластинка, которая используется как накладка на зуб – чтобы придать ему более качественный эстетический внешний вид.

История виниров восходит к концу 1920 – началу 1930 гг. Именно тогда американский стоматолог Чарльз Пинкус изобрёл эту технологию для кино. Благодаря накладкам зубы голливудских актёров выглядели идеально даже на крупных планах. (Кстати, отсюда и пошло выражение «голливудская улыбка».)

Конечно, вплоть до 1980-х гг. виниры использовались только в кинематографе, и воспринимались как часть декораций. Однако с общим развитием технологий были быстро усовершенствованы и материалы, с помощью которых изготавливались и крепились виниры. Так они «пошли в народ», и их преимущества стали доступны «обычным» людям.

Что такое виниры?

Главное предназначение виниров – по-прежнему эстетический аспект. Поэтому их обычно ставят на передний ряд зубов – т.е. тех, которые видно при самой широкой улыбке. Установку виниров на моляры делать не советуют.

Виниры продаются поштучно. Следовательно, важно знать, сколько именно зубов нужно покрыть этими накладками – чтобы оценить стоимость всей операции. Каждый пациент имеет свои особенности строения челюсти. Обычно («золотой стандарт») устанавливают 10 виниров на верхних, и 8-10 – на нижних зубах. Некоторым, впрочем, достаточно и 6 виниров на каждую челюсть, у других же «зона улыбки» составляет до 24 зубов. В любом случае, винир можно надеть даже только на один конкретный зуб – если нужно подкорректировать конкретно его.

Эстетическая реставрация зубов: определение, методы

Эстетическая реставрация зубов – это область эстетической стоматологии, занимающаяся воссозданием здоровой структуры зуба с помощью той или иной искусственной имитации (реставрационной конструкции). Она располагает комплексом современных технологий и материалов, которые способны не только корректировать анатомические врождённые аномалии, но также восстанавливать ранее утраченные по причине травм, индивидуальных особенностей (например, склонность к истиранию эмали), возрастных изменений, недостаточного гигиенического ухода и т.д. естественную форму и красивый внешний вид зубов.

Читайте также:  Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС): диагностика, лечение

Эстетическую реставрацию зубов часто называют художественной, т.к. она требует от врача не только профессионализма, но и творческого подхода. В случаях, когда реставрация проводится с целью воссоздания утраченной зубной ткани (например, вследствие скола), её иногда называют реконструкцией зубов.

Эстетическая реставрация зубов может проводиться двумя основными методами: – прямой – манипуляции проводятся непосредственно в ротовой полости пациента; – непрямой – необходимые реставрационные конструкции создаются в лаборатории, а затем фиксируются во рту пациента.

При прямом методе реставрация, после предварительной подготовки зуба, выполняется путём наращивания на эмаль слоями с обязательным воздействием на каждый слой направленного света специальной гелевой лампы. При непрямом методе реставрации зуб сначала предварительно подготавливается, например, шлифуется. Затем с него снимается слепок; по нему в зуботехнической лаборатории изготавливается реставрация, например, винир, которая после этого фиксируется на зубе. В ряде случаев прямой и непрямой методы могут сочетаться.

Как устанавливаются пластинки?

Во время визита в клинику пациент и врач выбирают желаемый цвет и форму виниров. С поверхности снимается слой эмали до половины миллиметра, который в будущем заменит керамическое покрытие. Выполняются слепки зубов, по которым выливаются гипсовые формы. Техник выполняет художественную работу: создает зуб необходимой формы. Готовые виниры «приклеиваются» на специальный состав.

Можно получить от двух до восьми виниров за одно посещение стоматолога. Это обеспечивается путем реставрация зубов композитными винирами.

Как устанавливаются пластинки?

Есть два противопоказания для установления виниров: пародонтоз и кариес. Вылечив заболевания, можно приступать к протезированию и установке.

Противопоказания к проведению художественной реставрации зубов

Для проведения процедуры по восстановлению зуба имеется ряд прямых противопоказаний, когда художественная реставрация зубов может нанести вред здоровью пациента:

  1. Склонность к аллергии и аллергия на составляющие части материала для восстановления.
  2. Применение стимулятора работы сердечного ритма, функционирование которого может быть нарушено применением фотополимеризатора.
  3. Расположение дефекта зуба под десной, поскольку в таком случае внешняя эстетическая коррекция будет бесполезной.
  4. Отсутствие жевательных зубов, что может стать причиной нестабильного состояния зубов, их расшатывания и смещения.

Также существуют ситуации, когда художественная реставрация зубов малоэффективна и врач-стоматолог не может дать гарантию стопроцентного результата.В этом случае врач обязан проинформировать пациента о возможных последствиях и продолжать работу только с его согласия.

Читайте также:  Ортодонт – что это за врач и что он лечит?

Уход за винирами

Основное правило ухода за винирами заключается в регулярных и качественных гигиенических процедурах ротовой полости.

Также после установки виниров следует помнить:

  1. сразу после установки виниров и в течение некоторого времени после процедуры необходимо контролировать состояние десен, если имеются какие-либо покраснения или неприятные ощущения, следует обратиться к стоматологу;
  2. важно следить за нагрузкой на виниры, не стоит их перегружать;
  3. необходимо контролировать качество крепления зуба и винира, при появлении каких-либо щелей или трещин стоит обратиться к врачу;
  4. для продолжительной службы виниров нужно своевременно лечить очаги кариеса;
  5. необходимо тщательно удалять налет с зубов в местах крепления виниров;
  6. гигиенические процедуры нужно выполнять зубными пастами с малым содержанием абразивов;
  7. при необходимости носить защитную каппу.

Противопоказания к непрямой реставрации

В отличие от прямого метода восстановления, непрямой имеет несколько значительных противопоказаний, а именно:

  1. Неправильный прикус.
  2. Коронковая часть зуба подверглась сильному разрушению.
  3. Бруксизм.
  4. Стираемость зубов, ставшая патологией.
  5. Лечение планируемых к реставрации зубов резорцин-формалином.
  6. Сильное разрушение внутренней зубной поверхности.
  7. Наличие пломб с той стороны зуба, которой постоянно касается язык.
  8. Вредные привычки использовать зубы не по назначению (открывать бутылки,грызть ногти и т. д).
  9. Образ жизни, связанный с экстримом, например, регулярные занятия травмоопасным спортом.

В каких случаях виниры — правильный выбор

Виниры способны замаскировать наиболее распространенные визуальные недостатки, которые портят улыбку:

  • Потемневшие, расслоившиеся пломбы, установленные на передней части зуба;
  • Желтый или серый цвет зубной эмали;
  • Единичные кривые или повернутые зубы, при условии, что прикус правильный и зубной ряд в целом ровный;
  • Зубы неправильной формы, с аномалиями строения;
  • Сколы и стертости на зубах;
  • Большие просветы между зубами.

Чаще всего на консультациях пациенты интересуются, можно ли ставить виниры на пломбированные зубы и ставят ли виниры на «мертвые» зубы. Отвечаем: да, накладки можно устанавливать на пломбированные и депульпированные зубы. Но при условии, что на них сохранено достаточно зубной эмали, поскольку на дентине керамические и композитные накладки держатся хуже. Если зубной эмали недостаточно, опытный врач посоветует установить коронку.

Читайте также:  Остеотомия как частный случай остеопластики

Видео по теме

Эксперт рассказывает, что из себя представляет реставрация зубов винирами и как за ними ухаживать после установки:

У многих возникает вопрос «Можно ли отреставрировать зуб без обтачивания, ведь при стоматологических манипуляциях повреждается эмаль?». Да, это вполне возможно.

Современные технологии предлагают сверхтонкие виниры – люминиры – новое слово в стоматологической реставрации. Их можно поставить без предварительного зубного препарирования, и держаться они будут очень продолжительное время.

Технология изготовления композитных виниров

В основе изготовления композитных виниров лежат светополимеризуемые композитные материалы.

Врач препарируют зуб, затем снимается с него слепок. Далее в лабораторных условиях техник по полученному слепку изготавливает разборную модель из супергипса четвёртого класса, на которой в дальнейшем моделируется винир.

Зубной техник очерчивает границу соприкосновения будущего композитного винира с зубной эмалью, для более лучшего ориентирования при моделировке толщины самого винира, и более плавного перехода с поверхности винира на эмаль зуба. Затем зубной техник изолирует поверхность гипсового штампа с помощью силиконового изолирующего лака (Picosep) для более лёгкого извлечения композитного винира. После этого техник наносит композит в 3 слоя, воссоздавая анатомическую форму вестибулярной поверхности. Первым слоем наносится композитный материал, который воссоздаёт дентин зуба. Вторым слоем наносится композит, на поверхность которого наносятся красители для имитации цвета натуральной эмали зуба. Третьим слоем наносится прозрачный композитный материал, который воссоздаёт эффект «глазурования». В конце нанесения каждого из слоёв зубной техник полимеризует композит специальной ультрафиолетовой лампой на протяжении двадцати секунд (время полимеризации может различаться в зависимости от производителя). После этого готовая реконструкция снимается с поверхности штампа, и при необходимости зубной техник снимает излишки, шлифует и полирует поверхность винира [12].

Виды композитной реставрации

Обычная пломба — тоже композитная реставрация, так как она восстанавливает форму зуба. Но обычно под эстетической реставрацией имеют ввиду:

  • Формирование пломбы при достаточно серьезном и заметном разрушении зуба. Например, восстановление скола на переднем зубе или жевательных выступов на заднем.
  • Создание специальных композитных виниров — накладок, которые перекрывают зубы спереди и полностью маскируют сколы, трещины и потемнение эмали.
  • Вкладки — крупные конструкции, заменяющие большую часть жевательного зуба. Изготавливаются непрямым методом.