Многопетлевая дуга: что это, для чего используется

Ношение брекетов требует тщательного соблюдения индивидуальной гигиены полости рта. В дополнение к этому врач ортодонт всегда предлагает регулярную проф. гигиену полости рта. Для чистки зубов используются специальные зубные щетки, на щетине которых имеется V-образный вырез.

Строение лицевой дуги

Строение лицевой дуги: состоит из U-образно изогнутой дуги (рис.1), которая идет от области височно-нижнечелюстных суставов до центральных резцов верхней челюсти, отступая от кожного покрова на 20- 30 мм (рис. 2).

Те части, которые контактируют с кожей в области височно- нижнечелюстных суставов называются суставными (ушными) упорами (рис. 3) в зависимости от того, монтируется ли лицевая дуга на суставы (рис. 4) или на наружные слуховые проходы (рис. 5).

Та часть, которая крепится к зубному ряду называется прикусная вилка (рис. 6). Прикусная вилка крепится к лицевой дуге при помощи фиксирующего устройства той или иной конструкции.

Строение лицевой дуги

Типы лицевых дуг

Типы лицевых дуг: среднеанатомическая (переносная) (рис. 1 ) и кинематическая (осевая) (рис. 7).

Способы расширения челюсти

Существует несколько методов расширения челюсти у взрослых пациентов: брекет-системы, элайнеры и, в крайних случаях, хирургическая операция.

Брекет-системы

Популярный метод расширения челюсти брекетами имеет существенный недостаток. При лечении на брекетах воздействие проводится за счет дуги, под которую зубы стремятся выровняться. Но стандартная дуга не учитывает индивидуальные особенности зубочелюстной системы, поэтому происходит неконтролируемое расширение. В некоторых случаях при неправильном ортодонтическом лечении на брекетах возникает перерасширение, которое может привести к рецессиям десневого края, формированию открытого прикуса и другим осложнениям.

Элайнеры

Расширение челюсти при помощи элайнеров – это полностью контролируемый процесс. Прогнозирование изменений проводится еще на этапе диагностики, перед составлением плана лечения.

«Проводится компьютерная томография, позволяющая определить запас кости. Например, мы расширяем вестибулярную (щечную) сторону и видим, что кортикальный слой составляет 3 мм. Соответственно, на столько мы и будем расширять зубной ряд.»

Нана Гезалова, к.м.н., стоматолог-ортодонт, ведущий эксперт клиники «ПРОПРИКУС»

Ортодонтические капы для расширения челюсти создаются таким образом, чтобы каждая последующая была немного шире предыдущей. Происходит давление на зубы с внутренней стороны, и челюсть постепенно, от одной капы к другой, расширяется до нужных параметров.

Читайте также:  Что делать при отсутствии жевательных зубов?

По сравнению с брекет-системами, элайнеры позволяют учесть все особенности челюстно-лицевой системы и добиться запланированного результата.

Вторым преимуществом элайнеров является максимальный комфорт для пациента:

  • элайнеры – это прозрачные капы, незаметные на зубах;
  • капы являются съемными: их можно снять на время важного мероприятия, выступления или переговоров; также их снимают на время еды и чистки зубов, поэтому не требуется пересматривать диету и менять привычки, как при использовании брекет-систем;
  • капы просты в эксплуатации: не требуют сложного ухода, их легко мыть, надевать и снимать;
  • быстрый период адаптации;
  • автономность пациента от врача: для перехода с одного набора кап на другой не требуется посещение стоматолога, поэтому можно уехать в командировку или отпуск.

Таким образом, при выборе метода расширения верхней или нижней челюсти без операции в большинстве случаев оптимальным вариантом становятся элайнеры. Они эффективны, удобны и эстетичны.

Как проводится процедура установки многопетлевой дуги

Перед установкой дуги ортодонт осматривает ротовую полость пациента и выявляет клинические показания для последующего лечения. Если в анамнезе у пациента есть кариес, зубной камень или какие-либо воспалительные процессы, врач проводит санацию полости рта.

После этого по классической системе проводится изготовление брекетов, которые крепятся на зубах у пациента. Под брекетами врач располагает многопетлевую дугу. При проведении коррекционных мероприятий дуги сменяются. Сначала они тонкие, а потом становятся более толстыми. После успешно проведенной коррекции врач удаляет дугу и устанавливает на внутреннюю поверхность зубного ряда проволоку, изготовленную из биосовместимого металла.

Важно знать. Техника MEAW помогает устранить самые сложные аномалии прикуса без хирургического вмешательства.

Способы исправления дистального прикуса

Главная проблема в лечении дистального прикуса — прицельное выявление причины патологии и только потом составление адекватного плана лечения. Например, патология челюсти не может быть исправлена брекетами. По крайней мере, начинать нужно точно не с них.

Лечение дистального прикуса у детей

Чем раньше начинается лечение, тем большего эффекта можно добиться. Челюстной аппарат у детей до 12 лет еще не сформирован, поэтому хорошо поддается коррекции аппаратами и методиками с мягким воздействием:

  • Миогимнастика. Исправление слабо выраженного дистального прикуса у детей до 6 лет. Лечебный эффект достигается тогда, когда мышечная нагрузка организована в виде физических упражнений и применяется целенаправленно для каждой группы мышц соответственно терапевтическим задачам. Длительность лечения напрямую зависит от особенностей ребенка, степени и формы патологического прикуса.
  • Трейнеры. Это двухчелюстные каппы, которые используют только во время сна. Чтобы эффект был максимальным, их надевают на час-два днем. Трейнеры действуют на зубные ряды и мышцы, регулируя тонус в проблемных участках. Время лечения — 4 месяца при несложных патологиях. В более серьезных случаях терапия может длиться до 12 месяцев.
  • Ортодонтическая пластинка. Сама пластинка изготавливается из пластика, а дуги — из металла. Корректирующий эффект достигается силовым воздействием дуги на зубной ряд. Период лечения — от полугода до 1,5 лет.
  • Брекет-системы. Используются в лечение дистального прикуса у детей от 12 лет. Несъемные конструкции состоят из двух частей: брекеты и дуги. Брекеты приклеиваются на каждый зуб отдельно, в замочки вставляется корректирующая дуга, которая оказывает давление на проблемные участки зубного ряда. Период коррекции длится до 2 лет.
Способы исправления дистального прикуса

Исправление дистального прикуса у взрослых

Патологии прикуса у взрослых тяжелее поддаются исправлению, поэтому стоматологи используют более сложные методики:

  • Аппарат для лечения дистальной окклюзии. Исправление включает в себя коррекцию ортотиком, пластинкой с заслонкой, брекет-системой. Если у детей срок лечения занимает до 2 лет, то у взрослых на исправление прикуса уходит от полутора до трех и более лет.
  • Операция при дистальном прикусе. Это может быть удаление нескольких зубов, мешающих расширению зубной дуги или рассечение костной ткани челюсти. В последнем случае лечение зависит от степени тяжести патологии.
  • Комбинированный способ. Стоматолог использует оба метода лечения — аппаратный и хирургический. Это самый быстрый метод, который дает гарантированные результаты, но вместе с тем считается самым агрессивным видом исправления прикуса.
Читайте также:  Для чего нужна белая диета после отбеливания зубов и в чем ее суть?

Лучшие безлигатурные брекеты

Наиболее популярными брендами безлигатурных систем выступают Clarity, Damon, H4, Smartclip.

Damon — одна из самых известных марок безлигатурных брекетов. Линейка включает системы для разных случаев — различных аномалий прикуса и положения зубов. Характерной особенностей этих систем является наличие крепления-заслонки, которое облегчает процедуру замены дуг и сокращает время коррекции у стоматолога. Брекеты Damon Q представляют собой универсальный инструмент работы с разными проблемами прикуса от легких патологий до выраженной скученности зубов.

Брекеты Damon Clear — керамические системы, которые имеют одну особенность: в них предусмотрен специальный элемент, закрывающий металлическую дугу. За счет этого существенно уменьшается видимость металлических элементов в этой системе. Прозрачные системы отлично зарекомендовали себя и широко применяются для коррекции разных аномалий прикуса.

Брекеты Clarity SL — прочные керамические системы, особенностью которых является хорошо скользящий в замочке паз — таким образом давление брекет-системы на зубы распределяется лучше, а значит, сам процесс лечения проходит с большим комфортом.

Брекеты H4 от Ortho Classic имеют уникальный дизайн, широко применяются для коррекции различных нарушений прикуса. Они не оказывают сильного давления, за счет чего лечение проходит комфортно и безболезненно, но вместе с тем достаточно эффективно. Основания каждого брекета устанавливаются чуть выше, чем в других системах, за счет чего система может быть частично скрыта под верхней губой — это также может добавить улыбке эстетики.

Металлические брекеты Smartclip — система с защелкивающимся механизмом. Состоит она из железных замков с горизонтальными пазами, дуги и нитиноловых клипс. Фиксация дуги происходит не с помощью эластичной лигатуры, а за счет этих клипс. Система предусматривает высвобождение дуги тогда, когда приложенные силы трения превышают нормальные значения – именно поэтому дискомфорта при лечении практически нет.

Читайте также:  Гингивит: когда воспаление десен еще обратимо

Методы лечения

Этот раздел не поможете проекту, исправив и дополнив его.

В настоящее время большинство ортодонтов придерживаются мнения о необходимости начала коррекции аномалий ещё с момента начала роста молочных зубов. Это связанно с тем, что наиболее раннее начало коррекции в детском возрасте обладает наиболее длительным эффектом, и за счёт быстрого роста костных структур и большей эластичности тканей может быть проведено в более короткие сроки. Эффективность ортодонтии ограничена возрастом больного и характером аномалии. Так, ортодонтия может эффективно изменять взаиморасположение зубов и зубных рядов, но не способна эффективно влиять на аномалии развития челюстей и лицевого скелета[8].

В ортодонтии применяются следующие методы лечения:[8]

  • Аппаратурный
  • Аппаратурно-хирургический
  • Хирургический
  • Функциональный (лечебная гимнастика и т. п.)

Лечение состоит из 2-х этапов: активного и ретенционного. При активном производится непосредственное устранение аномалии. При ретенционном осуществляется закрепление полученного результата с целью обеспечения стойкой ремиссии после снятия аппаратов. Следует отметить, что аппараты зачастую могут приводить к повреждению зубной эмали и пародонта и впоследствии вызывать различные болезни зубов. Для профилактики данных осложнений важно своевременно производить замену аппаратов и точно рассчитывать необходимую действующую силу.[8]