Лечение открытого прикуса у детей, взрослых

Открытым прикусом принято называть патологию, при которой невозможно полностью соединить зубы верхнюю и нижнюю челюсти. Диагностируется чаще всего у детей. Каждый пятый пациент – малыш младше двенадцати месяцев. Формирование дефекта у взрослого населения встречается лишь в 2% всех случаев.

Нарушения прикуса – аномалия зубочелюстной системы, характеризующаяся неправильным расположением зубов при смыкании или недостаточным развитием одной из челюстей.

прогнатия, ДЦП, церебральный паралич, церебральный паралич и другие паралитические синдромы

Нарушение прикуса может привести к нарушениям речи, жевания и дыхания, к изменению конфигурации лица. Правильным считается положение, когда верхние зубы слегка перекрывают нижние. Распространенность нарушений прикуса в современное время во много раз превышает уровень тысячелетней давности, о чем свидетельствуют скелетные останки наших предков.

Виды нарушений прикуса:

  • открытый – большинство зубов верхней и нижней челюсти не смыкаются;
  • глубокий – верхние зубы перекрывают нижние больше, чем на половину их длины;
  • прогнатический (дистальный) – верхняя челюсть излишне развита, или недоразвита нижняя;
  • прогенический (мезиальный) – нижняя челюсть выдвинута вперед;
  • перекрестный – одностороннее недоразвитие нижнего или верхнего зубного ряда;
  • дистопия – расположение зубов в зубном ряду не на своем месте. Они могут располагаться сбоку, выше или ниже (характерна для клыков).

Причины нарушений прикуса

  • Генетический фактор – в большинстве случаев неправильный прикус передается от родителей детям.
  • Избыток или недостаток гормонов щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.
  • Хронические заболевания, перенесенные в детстве (аденоиды, ринит), при которых ребенок вынужден дышать ртом. В этом случае происходит задержка развития нижней челюсти.
  • Вредные привычки ребенка: сосание пальца, нижней губы. Слишком продолжительное использование соски – более полутора лет.

Факторы риска

  • Наличие нарушений прикуса у близких родственников;
  • искусственное вскармливание;
  • нарушение носового дыхания;
  • отсутствие каких-либо зубов.

Симптомы нарушения прикуса

  • Нарушение откусывания пищи, жевания, речи и даже глотания;
  • изменяется вид ребенка в профиль;
  • нарушение смыкания зубных рядов;
  • выступание или западение нижней губы, подбородка;
  • неправильное положение отдельностоящих зубов;
  • скученность зубов.

Чем опасно?

При искривлении зубов образуется зубной налет и зубной камень в труднодоступных для зубной щетки местах и, как следствие, образуется кариес, гингивит, пародонтит.

При неправильном смыкании верхнего и нижнего зубного ряда нарушается функция жевания.

Диагностика нарушений прикуса

Диагноз ставится стоматологом-ортодонтом на основании данных клинического обследования и рентгенографии (ортопантомограмма).

Лечение нарушений прикуса

Современные методы ортодонтического лечения включают в себя механические и функциональные средства. Механические, в свою очередь, делятся на съемные (пластинки, каппы и т. д.) и несъемные системы (брекеты) для исправления прикуса.

Съемные аппараты в основном применяются у детей с молочным или сменным прикусом. При постоянном прикусе применяется несъемная техника (брекет-система). Брекеты представляют собой металлические или керамические пластинки, которые укрепляются на зубах снаружи или изнутри. Их соединяет проволочка из особого композитного металла, которая оказывает равномерное давление на зубы и возвращает их в правильное положение. Такую же функцию выполняют и традиционные пластинки. Все эти ортодонтические приспособления позволяют не только исправлять прикус, но и ставить на место искривленные зубы.

У детей 7–10 лет применяются профилактические аппараты – трейнеры, которые воздействуют на мышцы челюстно-лицевой области и языка. Они могут стимулировать либо замедлять рост челюсти, изменять ширину неба и форму челюстных костей, способствуя выравниванию зубов на этапе их прорезывания. Этот аппарат не требует круглосуточного ношения, ребенок надевает его только на ночь и не испытывает комплексов из-за нарушений дикции и внешнего вида.

Рациональное и начатое вовремя лечение приводит к нормализации прикуса и выравниванию зубов.

Профилактика нарушений прикуса

Предупредить все врожденные виды аномалий прикуса практически невозможно. Рекомендации по профилактике:

  • грудное вскармливание;
  • большое внимание должно уделяться выявлению и устранению вредных привычек у детей;
  • следует следить за своевременностью и синхронностью прорезывания зубов
  • регулярное обследование полости рта у стоматолога для предупреждения заболеваний.

Nota Bene!

Лечить аномалии прикуса никогда не поздно, однако необходимо помнить, что чем раньше начать лечение, тем лучше будет результат.

Эксперт: Алеся Алешкина, врач-стоматолог

Подготовлено по материалам:

  1. Курляндский В. Ю. Ортопедическая стоматология. – М.: Медицина, 1977.
  2. Персин Л. С. Ортодонтия. – М., 1999.
  3. Руководство по ортопедической стоматологии / под ред. А. И. Евдокимова. – М., 1974.
  4. Справочник по стоматологии / под ред. А. И. Рыбакова и Г. М. Иващенко. – М., 1977.

В материале использованы фотографии, принадлежащие

Рассмотрим простые для понимания виды прикусов.

Первый вариант прикуса — нормальный, так называемый физиологический прикус. При таком прикусе передние верхние зубы перекрывают нижние не больше, чем на половину, а боковые зубы верхней челюсти расположены снаружи от нижних. Нижние зубы, если смотреть сбоку, расположены на один вперед от верхних. Такой прикус формирует гармоничное лицо.

Читайте также:  Камни в слюнной железе лечение народными средствами

Второй вариант прикуса рассмотрим, когда нижняя челюсть расположена сзади, по отношению к верхней. На лице это может быть заметно задвинутым, небольшим подбородком, подбородочной складкой или выступающей верхней губой. По зубам, если смотреть сбоку, нижние зубы расположены под одноименными верхними или отстают на один. Этот прикус называется глубокий, дистальный (задний). У большинства жителей России и Европы наблюдается такой прикус. Чем сильнее выражено смещение прикуса по зубам, тем заметнее на лице.

Третий вариант прикуса. Все наоборот. Выраженная нижняя челюсть, нижние зубы перекрывают верхние, выступающий подбородок. По зубам, если смотреть сбоку, нижние зубы смещены больше, чем на один зуб вперед. Это мезиальный прикус или обратный. Такой прикус преобладает у представителей Азии.

Четвертый вариант. Смыкание зубов может быть любое, но челюсти и зубы выступают вперед. При этом губы смыкаются с напряжением, вытянуты вперед. При улыбке видны десны – десневая улыбка.

Пятый вариант. Перекрестный прикус. С одной стороны зубы смыкаются нормально, а с другой наоборот – нижние снаружи от верхних. Внешне это может быть заметно асимметрией лица, которая усиливается с возрастом.

Шестой вариант прикуса. Открытый прикус – боковые зубы смыкаются, а между передними промежуток. Такой прикус формируется при аденоидах, задержки речевого развития, неправильном глотании и положении языка.

Другие варианты – это комбинации нарушений прикуса.

Остались вопросы к доктору? Просто заполни форму Задать вопрос доктору

Надежды и реальность исправления прикуса брекетами.

Врач Ортодонт-стоматолог Николаева Надежда Николаевна

Каждый пациент, принявший решение изменить свою улыбку и исправить прикус брекетами, представляет себя с сияющей белоснежной идеальной улыбкой, как на обложке журнала. Не буду обобщать всех. Но очень многие думают, что после ортодонтического лечения все будет идеально. К сожалению, только работы ортодонта для идеала недостаточно.

Мне часто задают вопросы по поводу результатов лечения того или иного пациента из портфолио. Особенно когда речь идёт о несоответствии центральной линии верхней и нижней челюсти. Кого-то интересует разный уровень десны и режущие края зубов. Кто-то недоволен саггитальной щелью.

Иногда врачи бегут и берут слишком много пациентов. Назначают приемы по 15 минут. Даже поговорить некогда. Но это другой вопрос. Выбираете врача только вы. Приходя на первичную консультацию вы ведь обращаете внимание на все. Не только информацию о лечении. Но и на внимательность, чуткость, аккуратность специалиста. Четкость выполнения действий. Начиная лечение вы вправе знать как будет проходить ваше лечение. Сколько времени выделяют на прием? Как часто будут приёмы? Что делать если оторвался брекет или прочие форс-мажорные ситуации? К чему может привести длительное ортодонтическое лечение? Масса вопросов, которые вы вправе задать врачу иполучит ответы от него, а не со стороны. Это снизит вероятность недопониманий , конфликтов и претензий.

Ровный ценр.

Средняя линяя или ровный центр. Ровный центр (средняя линия) и правильный прикус не всегда совместимы. В первую очередь симметрию обусловливают кости черепа. Точнее основание черепа. Чтобы центральная (средняя) линия была симметричной основание черепа должно быть идеально ровным и симметричным. Смотрим положение височно-нижнечелюстного сустава. Его положение имеет самую значимую роль в красоте и здоровье. Прикус должен быть быть не только ровным, но и фунуциональным. Ровный центр так же зависит от размера и количества зубов, то есть симметрии двух противоположных сторон. Если с симметрией основания черепа и зубов все в порядке, но центр всё равно не на месте, то вероятные причины того — положение ВНЧС.

В таких случаях необходима диагностика до начала исправления прикуса брекетами. Кондиллография. Возможно сплинт-терапия или другие ортодонтические манипуляции. Если сустав невозможно консервативным путём поставить в функциональное положение на помощь приходит ортогнатическая хирургия. Если с суставом все в порядке, но вам так хочется иметь ровный центр, можно перемещать или сепарировать ( спиливать) зубы, доводя до представляемого идеала. Это уже вопрос времени и желание врача проводить такие манипуляии. Допустимое смещение цетральной лиии на 1-2 мм. Исправлять допустимые нормой миллиметры в ущерб нормальной функции прикуса не стоит. Известно, что многие требуют этого от врача и получают ровный центр в ущерб твердых тканей зуба, а ещё хуже дисфунуцию ВНЧС.

Саггитальная щель.

Саггитальная щель. Промежуток между верхней и ниженей челюстью в саггитальном (передне-заднем)направлении. Если физиология прикуса в норме, то незначительная сагиттальная щель допустима. Это не моё личное мнение. Я лишь полностью доверяю международным источникам информации. Наличие саггитальной щели — это опять же вопрос ожидания идеального результата и реальности выполнения в ортодонтических рамках. Саггитальная щель допустима (1-2мм) , если прикус и функция жевательго аппарата в норме. Коррекция больших саггитальных щелей в зрелом возрасте при помощи эластиков допустима лишь после полной диагностики ВНЧС . Большие саггитальные щели требуют хирургического вмешательства (ортогнатическая хирургия), либо лечение на многопетлевой дуге.

Читайте также:  Альвеолярный остит: когда удалили зуб небрежно

Задача врача- ортодонта: вернуть функционально правильный прикус, создать арку улыбки и выровнять неправильно стоящие зубы. Ортодонт обязан найти решение и выстроить план лечения прикуса при котором будет оптимальная эстетика и функциональность прикуса. Но нельзя требовать от врача невозможного, особенно в ущерб функциональности прикуса. Не устаю повторять, что главная задача ортодонтического лечения — это правильный прикус и уже после: эстетика и к правильному прикусу и здоровому суставу. Форма и цвет зубов, а так же другие эстетические моменты которые вас не устраивают — это работа стоматолога-ортопеда или реставратора. Есть масса способов добиться отличного эстетического результата после ортодонтического лечения. Но, при условии правильного прикуса. Общайтесь со своим врачом, задавайте вопросы, спрашивайте о ходе лечения и прогнозах. Ясность в лечении прикуса, открытость информации — это залог комфортного и грамотного лечения.

Как распознать, что у вашего ребенка неправильный прикус?

Аномальный прикус можно исправить и во взрослом возрасте, но чем раньше его заметить, тем быстрее и проще пройдет процедура коррекции.

Во-первых, он может быть заметен невооружённым глазом. Во-вторых, о его наличии может сообщить врач-ортодонт, если к нему на консультации малыш попадает регулярно.

Кроме того в группе риска дети, у которых:

  • у кого-то из родителей есть неправильный прикус;
  • неправильная осанка;
  • если они сосут неправильные с анатомической точки зрения соски.

Наличие заболеваний ЛОР-органов также является причиной для более пристального внимания к прикусу малыша. Ещё причиной могут быть травмы головы и, в частности, лица.

Неправильный прикус у ребенка можно распознать по:

  • смещению зубов в стороны;
  • наличию щелей, зазоров между зубов;
  • неровному расположению зубов в ряду;
  • смещение зубов вперёд или назад;
  • нарушению стыковки челюстей, когда зубки смыкаются.

Профилактика открытого прикуса

Для предупреждения развития дефекта, профилактические меры следует применять с самого раннего возраста.

  1. С рождения наблюдать за дыханием малыша, запрещать дышать ртом.
  2. Своевременно лечить лор-заболевания.
  3. При наличии рекомендаций врача откорректировать уздечку языка.
  4. Предупреждать артикуляцию, при необходимости заниматься с логопедом.
  5. Развивать мышцы рта с помощью специальных упражнений.
  6. Не позволять обсасывать пальцы и предметы.
  7. Предотвращать развитие рахита.
  8. Регулярно проходить осмотр и санацию у стоматолога.

Почему необходимо исправлять неправильный прикус

Дистальный прикус очень часто сопровождается сужением верхней челюсти, что, в свою очередь, ведет к развитию разнообразных патологий носоглотки:

  • сужению просвета носовых ходов, частым ринитам;
  • разрастанию аденоидов;
  • появлению синуситов;
  • ночного храпа, переходящего в апноэ (остановку дыхания).

Вследствие неправильного распределения жевательной нагрузки на зубочелюстной аппарат прогнатия приводит к нарушению состояния зубов, пародонта и пищеварения, в целом. И, наконец, дистальный прикус придает лицу непропорциональный и довольно неэстетичный внешний вид, что влияет на коммуникабельность и возможности социальной жизни человека.

О чем говорит цвет налета на языке?

Цвет налета может сказать о том или ином заболевании, о той или иной проблеме с определенным органом и даже группой органов. Но, для полного понимания процесса, еще необходимо учитывать места расположения налета, только сложив эти два компонента, можно говорить практически со 100% вероятностью, что это именно данная патология.

Налет на языке в большинстве случаев отличается от цвета языка. Чем толще налет, тем серьезнее патологический процесс. Налет — это первый признак снижения иммунитета, по толщине налета на языке можно сделать вывод о нарушении какого иммунитета идет речь (общий или местный).

О заболеваниях желудочно-кишечного тракта говорит наличие толстого белого налета, именно такой налет указывает на наличие запоров. Тонкий налет по серединке языка говорит о наличии гастрита, и если налет толстый, то, скорое всего, начались осложнения гастрита или гастрит принял хроническую форму. Если налет расположен у корня языка, по нему можно судить о воспалении кишечника. О незаметно протекающих хронических заболеваниях кишечника и желудка, например повышенной кислотности, говорит наличие серого налета. Желтый и черный налет языка говорит о проблеме с желчным пузырем, селезенкой и печенью, в том случае, если он не проходит в течение недели. Если все же налет был временным явлением, то это указывает на нарушение микробного баланса полости рта, а причина этого явления — заболевания желудочно-кишечного тракта.

Но, белый налет и его оттенки могут указывать и на заболевание других органов, если налет по краям и спереди языка — это указывает на заболевание легких, постепенное потемнение налета говорит об осложнении заболевания — пневмонии.

Форма и размеры языка — важно ли это?

Форма, размер так же важны при диагностике, как и цвет самого языка и цвет налета. Необходимо помнить, что язык относят к органам желудочно-кишечного тракта, и он является практически началом пищеварения. Если язык стал отечным и увеличен в размерах, то в первую очередь, необходимо исключить заболевания желудочно-кишечного тракта и пройти обследование у эндокринолога. Толстый или широкий язык указывает на недостаток кальция и витамина D, или нарушение обменных процессов, заболевания лимфатической системы. При таком состоянии так же можно говорить о воспалении самого языка, заболеваниях гипофиза. При постепенном уменьшении размеров или внезапном его сжатии можно заподозрить заболевания центральной нервной системы, общее истощение организма, в том числе и обезвоживание.

Читайте также:  Костная имплантация зубов – основные методы и требования

Елена Гнедова, стоматолог-ортодонт:

«Конечно, эффективнее и быстрее лечение проходит у детей. Если вы не носили брекеты в детстве и проблема остается, не поздно начать лечение и во взрослом возрасте, но нужно учитывать определенные сложности, с которыми вы можете столкнуться. У взрослых уже полностью сформирован мышечный скелет, могут отсутствовать отдельные зубы, некоторые зубы раньше уже подлежали протезированию, некоторые перед установкой брекетов приходится удалять.

По всем этим причинам срок лечения однозначно больше, чем у детей. Кроме того, у многих взрослых есть проблемы с деснами, которые могут усугубляться, когда вы носите брекеты. Плюс же в том, что взрослые лучше детей ухаживают за брекетами, а тщательный уход очень важен».

Высыпания на коже при гинекологических проблемах

Состояние детородных органов у женщины тесно зависят от гормонального фона. Многие заболевания (миома матки, киста яичника, эндометриоз) вызываются гормональным дисбалансом, в частности, соотношением андрогенов (мужских половых гормонов)и женских половых гормонов, о чём прежде всего просигнализирует специфическая сыпь на коже. Андрогены, в частности, тестостерон и ДГТ (дигидротестостерон), производятся у женщин надпочечниками и яичками. Клетки, выстилающие сальные железы кожи, имеют рецепторы андрогенов. При повышении количества гормонов рецепторы реагируют, и кожа выделяет больше сала, создавая питательную базу для бактерий. Причём ДГТ начинает производиться надпочечниками ещё до начала полового созревания, поэтому у подростков, особенно у девушек, высыпания наблюдаются уже лет с 10-12.

При поликистозе яичников у женщины падает количество женских гормонов эстрогена и прогестерона и резко возрастает уровень андрогенов. У женщины вместе с нарушением менструального цикла появляются сильные “подростковые” угри на лице и груди. В паху, подмышках и вокруг шеи заметно потемнение кожи. Также женщина отмечает повышенную волосатость ног, рук, над губой. Всё это связано с гормональным дисбалансом.

Повышение уровня женских гормонов также сказывается на состоянии кожи. Помимо прыщей на лице и теле, переизбыток эстрогена делает кожу вялой и тусклой. Она словно теряет тонус. Также отмечается снижение уровня сахара в крови и увеличение количества тромбоцитов.

Повышение прогестерона также не проходит бесследно. Кожа имеет прогестероновые рецепторы, которые реагируют на рост гормона увеличением выработки кожного сала вплоть до появления жирной себореи. Волосяная часть головы покрывается корочками, на лице и теле появляются розовые пятна, кожа на которых шелушится и отслаивается. У подростков лицо покрывается буграми, которые при надавливании выделяют жидкий сальный секрет.

У младенцев также бывает гормональная сыпь, которая может сильно напугать молодую маму. Это так называемый неонатальный цефалический пустулёз. Возникает он оттого, что малыш начинает жить отдельно от тела матери, и для него это серьёзный гормональный шок. Секреция сальных желез увеличивается, протоки закупориваются, что создаёт благоприятные условия для деятельности микробов.

Также организм новорождённого избавляется от гормонов, которые ему поставляла мама в период беременности. Помимо высыпаний на коже, у девочек набухает грудь, наблюдаются выделения из влагалища. У мальчиков отекает мошонка и пенис. Все эти симптомы проходят сами собой спустя несколько дней. Маме нужно следить, чтобы малыш не потел, чтобы на коже не размножались бактерии.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Прикус при полном отсутствии зубов и после удаления зубов мудрости

У человека, не имеющего зубов, развиваются проблемы с функционированием височно-нижнечелюстного сустава, а челюстные структуры постепенно истончаются и атрофируются. Жевательные мышцы теряют тонус, что в конечном итоге приводит к образованию морщинок на лице. Для того, чтобы предупредить проблемы, связанные с отсутствием зубов в ряду, необходимо прибегнуть к полному протезированию.

Этапы полного протезирования:

  • Определяется центральное положение челюстей в нескольких плоскостях: саггитальной, вертикальной, трансверсальной.
  • С помощью специального устройства, состоящего из внутриротовой пластины и внешней лицевой дуги, проводятся необходимые измерения.
  • На гипсовой модели отмечаются бугры нижнего и верхнего зубного рядов, середина альвеолярного отростка, границы будущего протеза.
  • Искусственные элементы расставляются так, чтобы не были видны границы будущего съемного изделия.

В стоматологии зубы мудрости рассматриваются как элемент атавизма. Последние элементы достались современным людям от дальних предков, потреблявших преимущественно жесткую и плохо обработанную термически пищу. С развитием цивилизации 8 моляры оказались ненужными, так как они не участвуют в процессе пережевывания пищи.

Нередко перед протезированием проводится удаление восьмерок, которые в будущем могут отразиться на расположении остальных элементов ряда. Цель экстракции зубов мудрости – освобождение дополнительного места для правильного формирования прикуса.