Как распознать острый пульпит и что делать с внезапной болью

Пульпитом называется воспаление зубного нерва, пульпы. Обычно он развивается как следствие запущенного глубокого кариеса.

Как распознать пульпит и периодонтит?

Пульпит зуба — воспаление мягкой ткани (пульпы), которая состоит из нервов, кровеносных сосудов и соединительной ткани. Воспалительный процесс протекает в пульпарной камере и корневом канале зуба. Различают острый пульпит, когда зуб резко реагирует на холод и тепло или самопроизвольно болит, и хронический пульпит, при котором воспаление проходит без ярко выраженной клинической картины. Если лечение пульпита происходит не своевременно и не качественно, то развивается заболевание – острый периодонтит. Такое заболевание опасно тем, что может произойти потеря зуба, начаться воспаление костной ткани, поражение мягких тканей, снижение иммунитета, проникновение в кровь инфекции.

Пульпит, причины возникновения

Пути воспаления пульпы:

  • Восходящий — бактерии проникают в пульпу с током крови, встречается при серьезных заболеваниях (сепсисе, бактериемии и др.).
  • Нисходящий — бактерии попадают в пульповую камеру одним из следующих способов:
    • Когда зуб настолько разрушен кариесом, что образуется кариозная полость, доходящая до тканей пульпы, происходит заражение. Это самая распространенная причина пульпита зуба, которую, к счастью, можно предотвратить грамотной профилактикой.
    • Некачественное лечение может спровоцировать воспаление: при ненамеренном вскрытии пульповой камеры стоматологическими инструментами, при перегреве пульпы во время сверления или обточки под коронку, при использовании некачественных пломбировочных материалов или нарушении технологии установки пломбы.
    • При отломе зубной коронковой части в результате травмы.
    • При патологическом истирании дентина, вызванном различными заболеваниями.
    • При болезнях пародонта и очистке пародонтальных карманов и др.

Определение и причины появления пульпита

Пульпитом в стоматологии названо заболевание, характеризующееся наличием воспалительного процесса во внутренних тканях зуба (пульпе). Из основных анатомических сведений нужно знать, что пульпа — это расположенная внутри зубного канала соединительная ткань с лежащими в ней нервами и сосудами.

Основной функцией пульпы является питание дентина и других твёрдых тканей зуба изнутри. Среди причин появления пульпита выделим следующие группы: 1. Физические факторы, провоцирующие развитие пульпита К данной группе можно отнести травматические переломы зубов, вскрытие полости зуба при лечении кариеса и дальнейшее присоединение инфекции, перегрев пульпы, вызванный лечением кариеса без использования должного охлаждения, отложения специфических образований в тканях пульпы, способных нарушать трофику (питание) тканей и вызывать воспалительный процесс, и т. п. 2. Биологические факторы, наблюдающиеся при проникновении инфекции непосредственно в пульпу Например, при рецидивном кариесе или же как вариант его осложнения. Наиболее часто патогенная микрофлора проникает в пульпу именно вследствие невылеченного кариеса. 3. Химические факторы Наиболее вероятным химическим фактором, провоцирующим развитие пульпита, становится токсическое воздействие пломбировочных материалов в случае индивидуальной непереносимости их компонентов у пациента при проведении заключительного этапа лечения пульпита.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что основной причиной развития пульпита является проникновение внутрь зуба инфекции, чаще всего из кариозной полости.

Виды пульпита:

Воспаление зубного нерва подразделяется на острое и хроническое.

В случае острого воспаления наблюдается отделение кариозной полости от пульпы тонкой прослойкой дентина (зубной ткани). В таком случае продолжительность воспаления не превышает 5 дней. Основным симптомом острого воспаления является сильная боль, которая возникает самопроизвольно и носит приступообразный характер, т.е. приступ боли может начаться в любое время, без всякой связи с приемом пищи. Зачастую пациенты жалуются на усиление болей в вечернее и ночное время суток. В ряде случаев боль распространяется и на ветви тройничного нерва, идущие в ухо, висок, противоположную челюсть. Прогрессирование воспалительного процесса сопряжено с учащением приступов боли — пациенты отмечают резкую пульсирующую и мучительную боль, которую, порой, невозможно терпеть.

Читайте также:  Как вовремя определить, что у ребенка короткая уздечка языка

Хронический пульпит возникает под влиянием температурного, химического или механического воздействия. Неприятные ощущения стихают медленно, при устранении раздражающего фактора, воздействующего на пораженные ткани зуба. Одним из сильных раздражителей является сильный холодный ветер, а также перепады температур (теплое-холодное).

Как правило, нелеченное острое воспаление через 2 недели переходит в хроническое. Болевой синдром притупляется, поэтому некоторые пациенты не спешат к стоматологу. Такая медлительность чревата другими неприятностями: осложненным пульпитом и острым периодонтитом. В свою очередь, генерализованные воспалительно-инфекционные заболевания зубов влекут за собой такие серьезные недуги как остеомиелит, (воспаление костного мозга), периостит (воспаление костной ткани), а также различные воспалительные поражения мягких тканей лица (абсцессы, флегмоны и.т.п.). При попадании инфекции в кровь снижается общий иммунитет, человек чаще простужается, болеет другими инфекционными патологиями.

Естественно, с запущенной проблемой, равно как и с ее осложнениями, бороться гораздо сложнее, поэтому при первых признаках возникновения воспаления следует обратиться к врачу. Стоматолог выполнит профессиональное лечение под местным обезболиванием.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

  • ФИО* Телефон* E-mail* Комментарий* C условиями пользования сервисом ознакомлен Согласен на обработку персональных данных*?
  • Причины, признаки и лечение пульпита

    Основной фактор, из-за которого возникает одна из самых сильных болей — банальный кариес, который «добрался» до пульпы. Бактерии вызывают воспаление и отек, а поскольку место внутри зуба ограничено, появляется боль. Более редкие причины острого пульпита — травма, заболевания десен, распространение инфекции со стороны корня, а также случайное повреждение зуба.

    Что касается методик лечения острого пульпита, то выбор зависит от формы. Подробности — в таблице:

    Методики/формы Очаговый Диффузный
    Суть Воспаление коронковой части пульпы Воспаление коронковой и корневой частей пульпы
    Симптомы пульпита Приступы боли по ночам в области пораженного зуба Приступы боли в любое время суток, отдает в голову, челюсть, ухо, шею
    Способы лечения пульпита Биологический метод с сохранением сосудисто-нервного пучка (в молодом возрасте пациента, при минимальном воспалении), Классическое удаление части или всей пульпы Классическое удаление всего сосудисто-нервного пучка

    Кроме того, воспаление может быть серозным и гнойным. При наличии жидкости или экссудата вердикт один — срочно удалять все мягкие зубные ткани, чистить каналы и промывать антисептиками, иначе запросто можно получить периодонтит и лишиться зуба.

    Симптомы острого пульпита – как отличить от других заболеваний

    Есть ряд признаков, которые позволяют заподозрить, что воспаление достигло нерва.

    Подробности – ниже:

    Глубокий кариес Острый пульпит Острый периодонтит
    Реакция на холодное Да Да Нет
    Реакция на горячее Да Очень сильная Может быть
    Боли без причины Нет Очень сильная Очень сильная
    Ночные боли Нет Очень сильная Очень сильная
    Боли при постукивании Нет Может быть Очень сильная
    Боли при осмотре с помощью зонда Да Очень сильная Нет
    Изменения на рентгене Может не быть Может не быть Есть всегда
    Результаты измерения ЭОД (мкА) До 20 До 60 Более 100

    Как видите, без осмотра стоматолога и специального оборудования, точный ответ на вопрос о том, точно ли это острый пульпит, или воспалительный процесс уже пошел дальше, не всегда возможно. Необходима грамотная консультация и обследование.

    Читайте также:  Рентгенологические стадии развития корня зуба и периодонта

    Поэтому, если вы заметили на зубе «подозрительное» пятно, в нем застревает пища, а тем более, есть чувствительность или боли, немедленно посетите врача. Иначе столкнуться с ситуацией, когда внезапная острая боль, например, может вполне испортить отпуск в жарких странах и стать причиной незапланированных расходов, вполне реально. И кстати, обезболивающие лекарства для лечения острого пульпита не слишком эффективны.

    Как ликвидируют воспаление у нас, в «Имплант Сити»: нюансы процедуры

    Лечить острый пульпит нашим врачам приходится практически ежедневно. К сожалению, тех, кто относится к своему здоровью не слишком внимательно, не становится меньше. Тем не менее, мы готовы:

    Внимательно обследовать и поставить диагноз

    Используем различные методики, которые в совокупности позволяют точно сказать, насколько пострадал зуб. Первичную консультацию и панорамный снимок мы делаем бесплатно.

    Позаботиться о комфорте пациента

    Наше правило — пациент не должен терпеть боль. Качественное обезболивание позволяет убрать поврежденные ткани, в том числе, пострадавший зубной нерв, пролечить каналы, поставить временную пломбу и не травмировать психику пациента.

    Применить все современные достижения

    Лечение каналов под микроскопом, использование лазера уже стали признаками «продвинутой» клиники. Мы применяем эти технологии с тех пор, как они появились в Москве. Да, они влияют на стоимость лечения. Однако, результат намного лучше.

    Не выпустить из виду ни одной детали

    Полное восстановление формы и функции поврежденного воспалением зуба — наша общая цель. Поэтому, пациенту стоит прислушаться к советам лечащего врача. И тогда даже депульпированный зуб сможет простоять десятилетия. Есть наблюдения и отзывы с 2008 года.

    Если процесс не слишком повредил ткани, и «жизнеспособность» зуба можно сохранить — мы это сделаем. Цена приемлемая. Приходите, импланты дороже.

    Консультация и снимок – бесплатно.

    Этиология пульпита

    По этиологическому признаку, который подразумевает природу возникновения воспалительного процесса, пульпит делится на три вида. Классификация проводится в зависимости от сущности раздражителя, действующего на пульпу:

    1. Инфекционный пульпит развивается при острых, но чаще хронических заболеваниях зубов и ротовой полости (кариес, остеомиелит, периодонтит и т. д.). В редких случаях инфекция попадает в корневой канал и пульпу по кровеносной системе из других единиц челюсти или внутренних органов.
    2. Травматический пульпит развивается при повреждении зуба с открытием травматической полости (трещины, скола) в пульпу. Возникает при спортивных травмах, переломе коронки и корня.
    3. Ятрогенный , то есть возникающий после лечения зуба. Возникает после лечения глубокого кариеса, когда внутренние ткани зубы раздражаются от применения химических, механических или термических раздражителей.

    Знание этиологии помогает стоматологу подобрать наиболее адекватные методы лечения и избежать осложнений в будущем.

    Виды и симптомы

    Острый пульпит. Для него достаточно характерны постоянные боли, которые усиливаются при воздействии на поражённый зуб, причем боль усиливается в ночное время. Стадии острого пульпита:

    • Очаговый пульпит – манифестная стадия длится 2-3 дня. Воспаляется участок нерва, который прилежит к области раздражения. Кратковременная 5-10 минутная резкая боль возникает самопроизвольно, и усиливается при попадании холодной пищи или воздуха. Боль может исчезнуть на пару часов и снова возвращается.
    • Диффузный пульпит – это вторая стадия острого пульпита, когда действие раздражителя распространилось уже на весь сосудисто-нервный пучок. Боль начинает иррадиировать по ходу нерва в угол челюсти, висок, ухо, может охватывать полголовы. Болевые ощущения нарастают по интенсивности, а «светлые» промежутки укорачиваются.

    Хроническим пульпитом называют длительное вялотекущее воспаление, которое может растянуться на несколько лет. Зуб может не беспокоить человека, но клетки пульпы постепенно отмирают, продукты распада прокрашивают окружающие ткани и такой зуб нередко «сереет» или темнеет. Эмаль и дентин, не имея внутреннего питания, становятся хрупкими и склонны к сколам и переломам. При снижении иммунитета возникают обострения. Хронический пульпит также классифицируется на подтипы:

    • Фиброзный пульпит – это начальная стадия хронического пульпита. Протекает безболезненно и человек даже не замечает её наступление. Зуб может иногда ныть при приеме холодной пищи, но это уже необратимый процесс, требующий удаления нерва.
    • Гангренозный пульпит – клетки сосудисто-нервного пучка разлагаются с образованием гноя и появлением неприятного запаха. Болевые ощущения могут быть более выражены, может появляться боль при давлении на зуб.
    • Гипертрофический пульпит – это редкая форма пульпита, который подвержены в основном молодые люди и дети. Пульпа при этом увеличивается в размерах и может выступать из полости, как полип.

    Обострение хронического пульпита – «классика жанра», часто утрированно показываемая в кинофильмах – резкая, сильная боль, не стихающая ночью, слабо и на короткое время купируемая обезболивающим. Человек, прижимая ладонью больной зуб, быстрыми шагами идет к врачу.

    Профилактика

    Главный метод предотвращения заболеваний зубов и ротовой полости — регулярное посещение стоматолога и лечение кариеса на ранних стадиях. Важно обучать ребенка гигиене, правилам чистки зубов с первых лет жизни. Родители должны контролировать рацион питания, который должен содержать все необходимые вещества, ограничивать сладкое и давать в ночное время пить только воду.

    Профилактика

    Врачи клиники VIMONTALE проводят лечение пульпита молочных зубов у детей любого возраста. Специалисты не только владеют современными безболезненными методиками, но и умеют найти контакт с ребенком, знают, как снизить тревожность и добиться расположения самых маленьких пациентов.

    Лечение пульпита зуба

    Конечно, лучше выявить пульпит зуба на ранней стадии. В таком случае врачу, скорее всего, удастся сохранить нервную ткань, столь необходимую для питания и здоровья зуба. При таком варианте применяют биологическое лечение – обработку пульпы препаратами кальция с целью укрепления.

    Если началось воспаление, но его еще можно остановить, производится частичное удаление ткани пульпы (витальное), после которого обязательно проводится противовоспалительное лечение и пломбирование зуба.

    К сожалению, чаще всего врачи стоматологической клиники «Адент» сталкиваются с запущенными случаями, в которых приходится проводить удаление нерва при помощи наложения пасты с мышьяком, или девитальную экстрипацию, а затем проводить эндодонтическое лечение. Это сложный и неприятный процесс, которого по возможности стоит избегать.

    Лечение пульпита может занять не один сеанс, все зависит от степени запущенности и состояния зуба. Трехканальные зубы требуют зачастую прочистки всех трех каналов, а иногда и обработку костных тканей. Поэтому чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем проще будет проходить лечение.

    Не стоит при возникновении боли заглушать ее обезболивающими сильного действия. Боль от этого уйдет ненадолго, организм получит дозу вредных веществ, а очень неприятным побочным эффектом длительного приглушения боли сильными препаратами является снижение чувствительности тканей тела к анестезии. В итоге лечение может стать для вас излишне болезненным.

    Лечение Пульпита:

    Основные методы лечения пульпита:

    Консервативный метод — при этом методе лечения пульпита сохраняется жизнеспособность пульпы. Этот метод эффективен для молодых людей и применяется, если заболевания пульпы обратимы – например, травматический пульпит. Лечение происходит точно также как и лечение кариеса. Особое внимание уделяется медикаментозной обработке пораженной полости. Для этого, применяют антисептические препараты, антибиотики и протеолитические ферменты, исключение составляют сильнодействующие препараты, спирт и эфир.

    Хирургический метод — при этом методе лечения воспаленная пульпа удаляется, и канал корня зуба заполняется пломбировочным материалом. При этом методе удаление пульпы может проводится двумя способами:

    • витальным

    Показаниями для его применения являются все формы пульпитов. Удаление пульпы происходит под общим или местным обезболиванием.

    • девитальным

    При использовании этого метода, удаление пульпы происходит после некротизации, то есть умерщвления нерва.