Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС): диагностика, лечение

В клинике стоматологии DLclinic лечению и профилактике дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) уделяется большое внимание. Данное нарушение может встречаться у 8 из 10 пациентов с различными зубочелюстными патологиями. Причем пациент может озвучивать целый ряд жалоб, большинство которых связано с нарушением прикуса, функциональными нарушениями работы жевательных мышц и ВНЧС. Диагностикой и лечением таких патологий занимаются стоматолог-ортопед и врач-гнатолог.

ГНАТОЛОГИЯ

Гнатология — это междисциплинарная наука, находящаяся на стыке различных областей стоматологии(таких как ортодонтия и ортопедическая реконструкция зубных рядов, а также челюстно-лицевая хирургия) и других направлений общей медицины(таких как неврология, кинезиология, психиатрия и некоторых других дисциплин).Врач-гнатолог занимается лечением проблем височно-нижнечелюстного сустава(ВНЧС),мышечных дисфункций челюстно-лицевой области, а также выявлением и лечением нарушений связочного аппарата ВНЧСуставов и морфологических изменений костных структур ВНЧС. Но данные нарушения очень часто взаимосвязаны с другими проблемами организма в целом, такими как нарушение осанки, проблемы с крупными суставами, проблемы с позвоночником, неврологическими расстройствами, а также расстройствами психики. Проблемы с ВНЧС напрямую зависят от строения и формы зубных рядов, поэтому врач-гнатолог изучает влияние окклюзии(смыкание зубных рядов) на заболевания ВНЧС ,выявляет ее нарушения и устраняет их различными способами(с помощью ортодонтического или ортопедического реконструктивного лечения).Проблемы с окклюзией напрямую влияют на проблемы с осанкой и позвоночником, поэтому врач-гнатолог тесно сотрудничает со специалистами других дисциплин(например, остеопатами).Подчас невозможно решить проблему с ВНЧС без привлечения других специалистов, ведь пусковым механизмом заболевания может быть проблема, о которой пациент даже не подозревает, а результатом является боль в ВНЧС. Для лечения заболеваний ВНЧС и мышечных дисфункций в челюстно-лицевой области чаще всего используется сплинттерапия-изготовление прозрачной разобщающей каппы на один или оба зубных ряда. Эти сплинты могут нести различную функцию-миорелаксационную, репозиционирующую и т.д. Для правильной постановки диагноза требуется проведение дополнительных инструментальных методов исследования, таких как кондилография, цефалометрия, МРТ ВНЧС. Кондилография (аксиография) -это графическая запись движений в суставе, а также этот метод позволяет выявить смещение суставного диска, нарушения связочного аппарата сустава и мышечную патологию. Цефалометрическое исследование позволяет выявить скелетные нарушения черепа, а также нарушения соотношения зубных рядов. Для полной диагностики врач-гнатолог снимает диагностические слепки, определяет центральное соотношение челюстей, которое очень часто не соответствует смыканию зубных рядов (центральной окклюзии), изготавливает диагностические модели, которые гипсуются в специальный аппарат-артикулятор, имитирующий верхнюю, нижнюю челюсти и ВНЧС. После постановки диагноза и выявления причин патологии гнатолог приступает к лечению. Чаще всего необходимо изготовления сплинта на одну или обе челюсти. Миорелаксирующий сплинт выключает окклюзию из процесса и помогает мышцам челюстно-лицевой области расслабиться и сместить челюсть в правильное положение. Репозиционирующий сплинт помогает поставить суставной диск в правильное положение и зафиксировать нижнюю челюсть в правильном положении. Существует большое количество различных сплинтов, которые лечат самые разные нарушения ВНЧС. После их использования необходима дальнейшая коррекция окклюзии, которую выполняют врачи-ортодонты или врачи-стоматологи-ортопеды. Но, в любом случае, результатом комплексного лечения является элиминация болей в суставе, достаточное открывание рта и правильное соотношение зубных рядов, что позволяет закрепить полученный результат без рецидивов.

Факторы, провоцирующие развитие дисфункции ВНЧС

К основным причинам, провоцирующим появление у пациента нарушений функционирования сустава, прежде всего относятся:

  • наличие различных зубочелюстных нарушений. Это могут быть всевозможные дефекты зубного ряда, патологическая стираемость эмали зубов, последствия челюстно-лицевых травм, нарушения прикуса, а также аномалии развития челюстей и отдельных зубов
  • спровоцировать повышенную нагрузку на височно-нижечелюстной сустав также способно наличие у пациента различных нарушений осанки
  • патологические изменения, связанные с работой жевательных мышц – их гипертонус или спазм, перегруженность отдельных мышц. Наконец, нарушения работы жевательных мышц также могут развиться у человека, имеющего повышенную речевую нагрузку
  • стать причиной гипертонуса жевательных мышц и со временем развития дисфункции ВНЧС также может развитие у пациента повышенной тревожности.

Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС)

Важным этапом при выборе метода лечения является диагностика, потому что при правильной диагностике ДВНЧС Вы:

— Не будете тратить лишние годы и силы на неправильное лечение;

— Сэкономите приличную сумму денег, так как сразу пойдете по правильному пути;

— Уже с первых месяцев лечения увидите результаты, которые Вас вдохновят.

Первый этап – это консультация у врача гнатолога. На консультации специалист проводит начальную диагностику, исследует мышцы, суставы  и назначает необходимые исследования.

Любое лечение в нашей клинике начинается с диагностики и выяснения причины заболевания

Комплексная диагностика дисфункции ВНЧС и выяснение причины данной патологии – это основа успешного заключается в сборе анамнеза, проведении пальпации мышц и суставов, панорамного снимка и КТ ВНЧС, электромиографии, оценки движения нижней челюсти при необходимости – МРТ. Также, Вас на должно пугать то, что врач может Вас направить на обследование к невропатологу, ЛОРу и другим специалистам.

Читайте также:  Хронический околоверхушечный абсцесс. Остит околоверхушечной области зуба

Исходя из результатов диагностики, в зависимости от случая, индивидуально для каждого пациента, назначается лечение дисфункции ВНЧС. Оно может быть:

  • консервативным (прием специальных медикаментов, ношение капы или суставной шины);
  • реконструктивным (нормализация положения диска и окклюзии ортодонтически или отопедически);
  • хирургическим (эндопротезирование, артороскопия и др.).

Более подробную информацию о лечении дисфункции ВНЧС Вы можете получить на консультации у стоматолога.

Приходите! Будем рады быть Вам полезными!

Тиннитус и дисфункция ВНЧС

Как указано выше, тиннитус характеризуется наличием постоянного отвлекающего шума в ушах. Шум может быть вызван рядом факторов, в том числе нарушением слуха, закупоркой наружного слухового прохода или внезапным воздействием громких шумов. Тиннитус может носить временный характер, но постоянный шум в ушах — весьма распространенное состояние. Существуют способы, позволяющие в определенной мере облегчить проблему и замаскировать шум, но возникновение многих случаев тиннитуса можно избежать при надлежащем слуховом режиме.

Что касается дисфункции ВНЧС, данное состояние связано с поражением височно-нижнечелюстного сустава. Диск внутри данного сустава отвечает за соединение костей челюсти, что позволяет человеку говорить, жевать и открывать рот. Повреждение данного сустава может привести к возникновению шума в ушах наряду с другими симптомами.

Тиннитус также может быть симптомом дисфункции ВНЧС, что, в свою очередь, может привести к путанице при диагностике этих двух состояний. Пациент с дисфункцией ВНЧС может ошибочно принять тиннитус за самостоятельную проблему и пренебречь лечением челюсти. Для постановки правильного диагноза необходимо знать разницу между тиннитусом и дисфункцией ВНЧС.

Как определить разницу

Определить наличие дисфункции ВНЧС просто, особенно если вы постоянно испытываете боль в области лица или челюсти. Кроме того, пациенты с дисфункцией ВНЧС могут испытывать проблемы с жеванием или открыванием рта, может наблюдаться защемление или щелканье сустава. Это затрудняет открывание рта шире определенного положения, а усилие открыть челюсть может сопровождаться болью. Дисфункция ВНЧС часто встречается у людей с артритом или травмой лица.

Поскольку височно-нижнечелюстной сустав расположен рядом с органом слуха, повреждения внутрисуставного диска могут привести к возникновению тиннитуса. Лучший способ определить, связан ли тиннитус с дисфункцией ВНЧС, — это обратиться к стоматологу для проведения соответствующего обследования и диагностики.

Если вы подозреваете, что у вас синдром дисфункции ВНЧС, лучше всего проконсультироваться со стоматологом. При надлежащем лечении дисфункции ВНЧС велика вероятность уменьшения проявлений тиннитуса.

Читайте также:  Герметизация фиссур зубов

Если вы не испытываете постоянной боли в челюсти, вероятнее всего, вы не страдаете от дисфункции ВНЧС. Таким образом, ваш диагноз сводится к обычному тиннитусу. Если вы постоянно испытываете звон в ушах, необходимо провести диагностику тиннитуса. Отоларинголог проведет консультацию и необходимые диагностические процедуры.

Направление к местному специалисту в области слухопротезирования может выдать ваш терапевт. Однако вы также можете напрямую обратиться к специалисту в области слухопротезирования за консультацией и лечением. Если вы не знаете, с чего начать, наш сервис по поиску ближайшего к вам специалиста в области слухопротезирования на сайте поможет найти надежных специалистов в вашем районе. Интерактивная карта содержит справочную информацию и данные о местонахождении, что позволяет вам оценить все варианты прежде чем записаться на прием.

Лечение височно-челюстного сустава

Комплексное лечение ВНЧС возможно только в стоматологии, и возможно благодаря:

  • хирургической операции на нижней челюсти;

  • ортодонтическому лечению (назначению специальных трейнеров, которые будут надеваться на ночь и снижать болевой синдром, корректируя нагрузку на сустав – такие же трейнеры рекомендованы при бруксизме) и коррекции прикуса брекет-системами;

  • ортопедическому лечению и имплантации (вставить подходящий протез, чтобы восстановить правильное смыкание челюстей).

Лечение всегда назначается индивидуально, по результатам осмотра у стоматолога-ортодонта, и чаще всего проводится комплексно. Запускать заболевания ВНЧС опасно: это может привести к артрозу, при котором в полости сустава разрастается соединительная ткань, что, в свою очередь, грозит полным обездвиживанием сустава (анкилозом).

Сильные боли и спазмы сустава можно снимать компрессами и обезболивающими; стрессы, провоцирующие напряжение в суставе, можно снимать успокоительными препаратами, но все это – полумеры, которые не лечат первопричину боли.

Протезирование височно-челюстного сустава

Удаление головки сустава, так называемая кондилэктомия, проводится при различных заболеваниях сустава, как например, опухолях или сильной разрушенности вследствие воспалительного процесса либо многочисленных предыдущих операций. При полной неподвижности сустава, анкилозе, наступающем в результате сращения костных концов сустава, требуется кондилэктомия для восстановления суставной щели, в которую затем вкладывается хрящевые или мышечные компоненты, обеспечивающие разделение костных концов на длительное время. Если все вышеназванные оперативные мероприятия не приводят к стабильному результату, оправдывающему ожидания больного, выходом из ситуации является имплантация искусственного, тотального протеза височно-челюстного сустава, изготовленного индивидуально для пациента. В настоящие время такие протезы подбираются на основе компьютерной томографии.