Бутылочный кариес у детей: симптомы, причины, методы терапии

Кариес – проблема, возникающая не только с коренными постоянными зубами, но и временными молочными. Кариозные образования могут появляться у детей, начиная с достижения ими 2-летнего возраста. Причиной этому являются плохая минерализация тканей и несоблюдение гигиены полости рта.

Конкурс «Био/Мол/Текст»-2020/2021

Эта работа опубликована в номинации «Свободная тема» конкурса «Био/Мол/Текст»-2020/2021.

Генеральный партнер конкурса — ежегодная биотехнологическая конференция BiotechClub, организованная международной инновационной биотехнологической компанией BIOCAD.

Спонсор конкурса — компания SkyGen: передовой дистрибьютор продукции для life science на российском рынке.

Спонсор конкурса — компания «Диаэм»: крупнейший поставщик оборудования, реагентов и расходных материалов для биологических исследований и производств.

«Книжный» спонсор конкурса — «Альпина нон-фикшн»

Кариес: особенности, симптомы

По статистике, в мире не менее 95% человек хотя бы раз сталкивались с кариесом. Это самое распространенное заболевание зубов, которое поражает людей вне зависимости от пола, возраста и особенностей стиля жизни.

Кариес относится к списку паталогических процессов. Первоначально он начинает разрушать эмаль, но при условии отсутствия лечения затрагивает и глубокие твердые слои ткани зуба. Когда начинается воспаление мягких тканей, неизбежно также поражаются кровеносные сосуды и нервы.

Пациенты часто задаются вопросом о том, нужно ли лечить кариес. На самом деле, требуется не только заниматься профилактикой, но и как можно скорее приступать к лечению. Если запустить заболевание, есть большой риск полностью потерять зуб.

Проявление симптомов

К категории «лишай» относится группа дерматологических патологий с различной этиологией. Проявляться они могут по-разному, в зависимости от клинической формы. Лишай на теле может иметь такие симптомы:

  • сыпь в виде красных или розовых пятен (могут быть отечными);
  • сыпь желто-коричневого цвета;
  • болезненные ощущения в области пятен;
  • образование на пятнах пузырьков или чешуек;
  • ощущение зуда и жжения;
  • повышение температуры тела (не всегда);
  • проплешины в волосистой части головы;
  • общее плохое самочувствие.

У вас появились симптомы лишая? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения бутылочного кариеса

Обычно, бутылочный кариес у детей вызывает скопление патогенных бактерий на зубах из-за остатков молока на зубах.

Давайте рассмотрим более детально различные факторы, которые могут провоцировать возникновение данного недуга:

  • количество иммуноглобулинов в ротовой полости может существенно сократиться после острых респираторных заболеваний или кишечных расстройств, спровоцировав снижение иммунитета и появление кариеса;
  • изменение состава и свойства слюны – повышение вязкости, снижение уровня ph или бактерицидных образования приводит к тому, что она не способна защищать зубы от кислот и токсинов;
  • при грудном вскармливании или бутылочном, которое носит продолжительный характер, у детей до 1,5 года эта болезнь встречается в 25% случаев, а до 2-х лет – уже почти в 40%;
  • некачественная чистка зубов и гигиена во всей полости рта провоцирует чрезмерное накопление налета на зубах, которое служит отличной средой для размножения микроорганизмов, вызывающих этот недуг;
  • наследственность;
  • такие заболевания как сахарный диабет, кишечные инфекции, грипп и другие могут спровоцировать появление кариеса. В данном случае ребенка желательно отучить от кормления по ночам, регулярно и правильно проводить ему чистку зубов. Это значительно замедляет развитие заболевания, а внимательные родители успевают обращаться к стоматологу, когда неповрежденные зубы еще можно спасти;
  • несбалансированный рацион, который включает большое количество продуктов, содержащих сахар: соки, сладкие каши и различные кондитерские изделия;
  • дефицит фтора в питьевой воде, который приводит к ослаблению эмали.
Причины возникновения бутылочного кариеса

Недостаток в рационе грубой пищи может негативно сказаться на здоровье ротовой полости ребенка, такие продукты, как: яблоки, морковка и другие фрукты и овощи должны быть у вас на столе постоянно. Такая еда при пережевывании стирает зубной налет.

Читайте также:  В каких случаях оправдано проведение альвеолотомии и суть операции

Дефицит продуктов с высоким содержанием важных для развития организма ребенка веществ, как фосфор и кальций (натуральные молочные продукты, рыба и т.д.) тоже пагубно влияют на состояние зубов малыша.

В первую очередь у взрослых должно появиться понимание, что тщательное слежение за продуктами питания ребенка и скрупулезная очистка его зубов – залог его здоровья.

Гомеостаз кальция и роль кальция в организме

Поддержание стабильного уровня кальция в крови обес­печивается рядом механизмов, наиболее важными из которых являются [1–6]:

адекватное всасывание в тонком кишечнике / экскреция в ЖКТ в составе секретов печени и поджелудочной железы;

фильтрация в клубочках / реабсорбция в канальцах почек;

мобилизация из костного депо в кровоток / транспорт в костную ткань (минерализация);

диффузия в мягкие ткани и высвобождение из них;

активация и функционирование кальций-чувствительного рецептора.

К основным гормональным регуляторам гомеостаза кальция, контролирующим функции органов-мишеней, относят паратгормон, кальцитонин и кальцитриол. В литературе рассматривается влияние на минеральный обмен паратгормон-подобного пептида и кальций-чувствительного рецептора, дискутируется вопрос о значении половых и тиреоидных гормонов, инсулина, соматотропного гормона, глюкокортикостероидов (ГКС), цитокинов, инсулиноподобных ростовых факторов [1–7].

Физиологические эффекты кальция в целом известны, к ним относят [1–7]:

обеспечение прочности костной ткани;

осуществление нейромышечного проведения, сокращение мышц;

участие в механизме свертывания крови;

регуляцию внутриклеточных сигнальных систем и функции кальциевых каналов;

активацию кальмодулина (мессенджер гормональной регуляции ферментативных систем).

Следует отметить, что биологическое значение кальция продолжает изучаться. Предметом научного поиска являются кальций-зависимые белки, влияющие на функцию сосудистого эндотелия и соединительной ткани, метаболизм жиров и углеводов. Активность указанных протеинов коррелирует с уровнем обеспеченности кальцием. Обсуждается ноотропная и нейропротекторная роль кальция, а также его участие в процессах воспаления, апоптоза, иммунных и аллергических реакциях [1, 2].

Что влияет на развитие кариеса зубов?

Будем исходить из того, что избежать возникновения кариеса не удалось. Он поселился в вашем зубе. Насколько быстро будет происходить разрушения зуба? Это зависит от целого ряда факторов, среди которых важнейшие:

  • Избыток тех же зловредных углеводов, особенно сахара в пище.
  • Нерегулярное удаление (или неудаление) зубного налета.
  • Употребление мягкой пищи. Если приходится жевать твердую пищу, зубной налет очищается естественным образом.
  • Недостаточное количество витаминов и минералов в пище.
  • Недостаток фтора в организме. Не случайно он входит в состав почти всех зубных паст. В некоторых странах фтор добавляют в питьевую воду.
  • Наследственная предрасположенность к кариесу.
  • Ослабленный иммунитет.
  • Наличие отдельных заболеваний (цинга, рахит, остеохондроз, экссудативный диатез, сахарный диабет).
  • Употребление ряда лекарств, влияющих на вязкость и выделение слюны, например, вызывающих сухость во рту.
Что влияет на развитие кариеса зубов?

В случае наличия у вас перечисленных факторов кариес может развиться в течение пары месяцев. Когда данные факторы сведены к минимуму, на развитие кариеса может уйти до четырех лет.

Читайте также:  Что такое пульпит зуба и как его лечить?

Лечение бутылочного кариеса

Лечение зубов у маленьких детей обычно проводится под местной анестезией или наркозом. Это большая нагрузка на организм ребенка. Но если не лечить кариес, в будущем возникнут серьезные проблемы: хронические заболевания носоглотки, почек и других органов, поражение постоянных зубов.

Первая стадия обратима, поэтому используются препараты, способные вернуть эмали ее исходные свойства. С этой целью применяются составы, содержащие фтор. Хороших результатов на начальной стадии позволяет добиться использование системы ICON. Отзывы родителей свидетельствуют, что в большинстве случаев удается не только остановить процесс, но и восстановить эмаль.

Распространенный метод борьбы с ранними стадиями заболевания – это серебрение. Специальный состав препятствует дальнейшему развитию процесса, а для его нанесения не нужен наркоз. Единственный минус — изменение цвета зубов. Они становятся практически черными.

При глубоких поражениях используют традиционное лечение с помощью бормашины. В ведущих клиниках Москвы разрушенные участки удаляют лазером, что позволяет сохранить здоровые ткани и снизить риск рецидива.

В качестве пломбировочного материала для молочных зубов обычно используют стеклоиономерный цемент. Со временем он стирается, поэтому такая пломба не нарушает прикус. Для восстановления участков, которые невозможно реставрировать с помощью цемента, применяют фотополимеры.

При тотальном разрушении эмали и дентина используют коронки, если невозможно сохранить даже корень зуб удаляется. Делать это нежелательно, но в запущенных ситуациях альтернативы нет.

Если не лечить кариес, ребенок будет страдать от боли. При разрушении резцов, клыков и премоляров нарушается жевательная функция, что влечет развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта. Разрушенные зубы приводят к нарушению прикуса, возникновению дефектов речи. Если молочные зубы рано удалить, возникают проблемы при прорезывании постоянных, а очаги кариеса в ротовой полости не исчезнут даже после смены зубов.

Как лечить бутылочный кариес у детей

Прежде чем назначить конкретное лечение, врач определяет степень кариозных разрушений, подбирает необходимые методы терапии, а также собирает подробный анамнез. Родители обязательно должны оповестить стоматолога о наличии аллергии у ребенка на медикаменты или пищевые продукты, хронических заболеваний.

На ранних стадиях, когда еще нет глубоких кариозных полостей и дентин не разрушен, применяются предупредительные методы лечения бутылочного кариеса – серебрение и реминерализация. Если же кариес добрался до глубоких слоев дентина, проводится препарирование омертвевших тканей с последующим пломбированием. Когда разрушения достигают самой пульпы, сохранять мертвый зуб нет смысла, поэтому его просто удаляют.

Серебрение

Серебрение – устаревшая методика, которая все еще используется в некоторых клиниках. Во время процедуры врач распыляет на поверхность зубов нитрат серебра. Это вещество покрывает плотной тонкой пленкой всю поверхность эмали, убивает бактерии и предотвращает дальнейшее разрешение тканей зуба. Процедура теряет популярность, так как нитрат серебра окрашивает зубы в неприятный черный цвет, что сказывается на тонкой психике ребенка.

Реминерализация

Процедура реминерализации актуальна только на самых ранних стадиях, когда бутылочный кариес находится на стадии пятна. В данном случае поверхность эмали бережно очищается от налета, а затем покрывается специальными высококонцентрированными фтористыми растворами. Для детей чаще всего используют фторлак, так как он удобен в нанесении и долго держится на зубах. С помощью раствора эмаль насыщается ионами фтора, который восстанавливает ее и защищает от разрушения. Реминерализация проводится в несколько процедур.

Пломбирование

Сначала стоматолог удаляет некротизированные ткани зуба в кариозной полости ручным инструментом либо бормашиной. Затем проводит антисептические мероприятия и запаивает полость специальной пломбой из стеклоиономерного цемента. Этот материал обогащен фтором, кальцием, имеет хорошую адгезию к дентину и мягким тканям зуба.

Читайте также:  В чем разница между керамическими и композитными винирами

СИЦ выделяет минералы прямо в полости, что способствует регенерации зуба изнутри. Минералы стимулируют выработку вторичного дентина, в результате пульпа отгораживается от кариозного процесса. Начинает вырабатываться строительный материал, чтобы зуб остался живым.

Также может использоваться фотополимерный материал для пломбирования кариозных полостей. Это вещество очень быстро застывает под воздействием ультрафиолетовой лампы. Таким образом, стоматолог может быстро зафиксировать пломбу, не заставляя ребенка долго держать рот открытым.

Удаление

Хоть зубы и молочные, стоматологи стараются прибегать к удалению только в случае необратимых и глубоких разрушений. Дело в том, что преждевременная потеря молочного зуба плохо сказывается на формировании правильного прикуса у ребенка.

Проблема терапии бутылочного кариеса состоит в том, что до 2-3 лет с ребенком сложно договориться и удержать в стоматологическом кресле долгое время. Лечение совсем маленьких детей в таком случае предполагает применение общего наркоза под наблюдением анестезиолога. Таким образом, за одно посещение стоматолог сможет пролечить все пораженные кариесом зубы.

Если ребенок постарше и с ним легко договориться, можно растянуть терапию на несколько посещений. В качестве мотивирующих и отвлекающих моментов стоматологи обычно используют мультфильмы, подарки малышу. Это позволяет создать благоприятную атмосферу, чтобы ребенок в дальнейшем не боялся посещать стоматологический кабинет.

Возможные осложнения лечения пульпита у детей

Беспокойство ребенка — основная сложность, с которой сталкиваются детские врачи-стоматологи. В связи с эмоциональным состоянием пациента специалисту приходится спешить или не удается сделать манипуляцию аккуратно, в результате чего могут возникнуть следующие осложнения:

  • паста наносится не на нерв — это приводит к тому, что боль не утихает, а процедуру нужно повторять снова;
  • ожог десны пастой в связи с ее близким расположением к зубу;
  • кровотечение при обработке несформированных корней;
  • перфорация корня молочного зуба;
  • отлом инструментов в канале корня.

Избежать возможных осложнений или свести к минимуму вероятность возникновения проблем можно с помощью нормализации психологического состояния ребенка и обращения к опытному, квалифицированному врачу.

Лечение эндемического зоба

Терапия зависит от клинической формы и степени заболевания. Лечение диффузного эндемического зоба 1 степени сводится к курсовому приему йодосодержащих препаратов. Пациенту рекомендуется включать в рацион продукты с высоким содержанием йода: черноплодную рябину, морскую рыбу и морепродукты, фейхоа, кисломолочные продукты.

Эндемический зоб со снижением или повышением функции железы требует гормонозаместительной терапии. Во время лечения врач контролирует уровень гормонов в крови пациента для коррекции дозировки.

Больные с узловым зобом должны регулярно проходить обследования и наблюдаться у эндокринолога. Врач оценивает динамику патологии, при нарушении функции щитовидной железы подбирает медикаментозное лечение.

Хирургическое лечение эндемического зоба показано при многоузловой форме болезни, когда железа разрастается до больших размеров и вызывает компрессию близлежащих тканей и органов. Решение о возможности операции принимает врач. Предварительно из узелков с помощью иглы берут жидкость и отправляют материал на цитологическое исследование. Если в зобе обнаруживают злокачественные клетки, а новообразования после дренажа снова быстро накапливают жидкость, пациента направляют на хирургическое лечение. После операции больной принимает гормональные препараты для профилактики рецидива.

Приобретенный эндемический зоб полностью излечивается в 90 % случаев. Важно выявить болезнь на ранней стадии и получить адекватное лечение.

Изменения, вызванные врожденной патологией щитовидной железы, являются необратимыми.