5 эффективных методов диагностики кариеса зубов

Комплексная диагностика – обязательное условие любого лечения заболеваний зубов и полости рта. Только на основании тщательных исследований зубочелюстной системы (а возможно и расчетов – в случае ортодонтического и ортопедического лечения) врач сможет ознакомить пациента с оптимальным планом лечения, его длительностью и прогнозируемым конечным результатом.

Показания к лабораторной диагностике ЖКТ

Кроме острых проявлений в виде сильных болей, кровотечений и критических расстройств, первичными и вторичными симптомами для проведения диагностического обследования органов желудочно-кишечного тракта может выступать целый комплекс прямых и косвенных показаний. Главными клиническими синдромами являются:

  • изжога;
  • метеоризм;
  • частные запоры и диарея;
  • критические изменения консистенции кала;
  • загрудинная боль (некардиального происхождения);
  • болевой дискомфорт в подвздошной области и тенезмы;
  • выделение слизи с калом;
  • снижение аппетита;
  • потеря веса.

При этом у некоторых пациентов развитие и протекание заболеваний ЖКТ может сопровождаться другими симптомами: постоянная или периодическая разлитая боль в эпигастрии, отвращение к пище, отрыжка, дисфагия и рвота. Также может происходить изменение микрофлоры, пожелтение кожи, нарушение сна и проявляться нервная раздражительность.

Особенности диагностики

Наличие заболевания в ряде случаев может выявить сам человек без посторонней помощи. Первым признаком является потемнение эмали на отдельных участках зубной поверхности. Следует обращаться к стоматологу также при наличии следующих симптомов:

  • неприятный запах появился изо рта;
  • на жевательной поверхности появились темные точки;
  • во время принятия еды или питья возникают неприятные ощущения, особенно сильно нервы реагируют на холодное, горячее, кислое и сладкое;
  • эмаль стала шероховатой;
  • появляются неприятные ощущения при раскусывании пищи;
  • в зубе нащупывается углубление (языком, зубочисткой или спичкой).

Проявления указанных симптомов достаточно для того, чтобы записаться на прием к дантисту. Достоверно диагностировать заболевание может только квалифицированный стоматолог. Специалист ставит диагноз не только на основании визуального осмотра с помощью зонда и стоматологического зеркала, как это принято считать. Для определения степени распространения кариеса и постановки точного диагноза используют современные методики и оборудование:

  • Ультрафиолет. Использование ультрафиолета в диагностических целях требует предварительной подготовки, во время которой зубы очищают от кариеса и просушивают. Через специальный фильтр ультрафиолет направляют на исследуемый участок. Под воздействием ультрафиолета кариозные области, в отличие от здоровой эмали, которая становится белоснежной, свечения не излучают. Безболезненный метод позволяет четко выявить границы кариозных образований.
  • Окрашивание эмали винтальное применяется для определения проблемы на начальных стадиях. После предварительной подготовки, включающей очистку и высушивание поверхности, на зуб наносят краситель, который меняет цвет на неповрежденных участках. Если оттенок на определенном участке не изменился – ткань поражена. На начальных стадиях полное восстановление структуры эмали возможно после проведения курса реминерализации. Данную методику используют нередко во время плановых профилактических осмотров. Особенность методики заключается в том, что она выявляет именно кариозные участки, а не пораженные флюорозом или гипоплазией. Специалисты могут также использовать синие ментоловые кариес-маркеры, вещество которых задерживается на шероховатой эмали поврежденных участков, впитывающих средство, или наносимый специальным тампономрозовый фуксин, который затем смывается.
  • Рентген используется для определения состояния тканей и степени разрушения – ткань здоровая темнее участков пораженных. Рентген используют при необходимости: выявить скрытую форму; если предполагаемая зона повреждения под десной или скрыта за стенками зубов; если необходимо обнаружить глубокий кариес. Специальной подготовки рентгеновское исследование не требует. Ортопантомограмма. С помощью дентального томографа выполняется панорамный снимок, позволяющий получить точные данные о состоянии не только отдельного зуба, но и челюсти в целом. Доза излучения у дентального томографа ниже, чем у рентгена. Для получения информации используются источник, излучающий волны, и цифровой датчик, который помещают в рот пациента.
  • Термодиагностика. Исследование выполняется с использованием холодной и горячей воды, которой орошают зубы, или смоченного жидкостью ватного тампона. Если начавшаяся боль длится пару секунд – диагностируется кариес, при большей продолжительности – вполне вероятно наличие пульпита.
  • Электроодонометрия применяется нечасто. Пораженные участки определяются путем токового воздействия (пациент ощущает покалывания). Зуб изолируют от слюны перед манипуляцией и высушивают.
  • Диагностика лазером. Под лазерным лучом выявляется пораженный участок.
  • Диагностика фиссуротомическая предполагает, что доктор вскрывает в местах потемнения зубную эмаль, благодаря чему доктор оценивает размер участка и степень повреждения.
  • Шелковую нить используют для того, чтобы обнаружить между зубами кариозные образования. Точной информации этот метод не дает.
Читайте также:  Интересные факты о языке человека (15 фото)

Наиболее эффективной считается дифференциальная диагностика, суть которой состоит в комплексном применении наиболее эффективных методов. Дифференциальную методику целесообразно использовать в случаях, когда постановка точного диагноза затруднительна.

Специалисты клиники АО «Медицина» в Москве используют наиболее популярные методы диагностики, в том числе, с применением современного диагностического оборудования.

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАРОДОНТА

Биохимические методы. Это, прежде всего, биохимический анализ крови. Проводится с целью выявления маркеров воспаления, сдвигов обменных процессов, особенно в обмене липидов, отвечающих за состояние сосудов (атеросклероз). Заболевания пародонта, особенно у лиц старше 40 лет почти всегда сопровождаются сдвигами в показателях уровня липидов и соотношения их фракций. Следовательно, своевременное выявление этих изменений и лечение позволяет приостановить процесс. Биохимический анализ может быть развернутым (десятки показателей) и ограниченным несколькими параметрами. Необходимость определения того или иного параметра зависит от особенностей заболевания.

Цитологический метод. Основан на изучении мазков-отпечатков слизистой оболочки полости рта (десны). Оценивается качественный и количественный состав клеток, особенности их окраски. Обращают внимание на такие параметры, как окраска цитоплазмы (базофилия), дистрофические и некротические изменения, фагоцитоз, наличие микробов, агрегация (слипание) клеток и др. Количественные и качественные изменения клеток позволяют судить о развитии воспаления, его активности, направлении развития патологического процесса. По выявленным изменениям можно судить о качественных и количественных изменениях в слизистой оболочке, активность воспаления, степень деструкции тканей, а также отслеживать изменения в динамике.

Микробиологические методы. Позволяют выявить конкретного виновника воспаления (вид возбудителя заболевания), определить степень его чувствительности к антибиотикам, определить тактику лечения некоторых форм пародонтита. Исследование обычно проводиться до и после лечения для контроль качества лечения.

Оценка иммунологического статуса. К этим методам относят:

  • Определение витальности лейкоцитов. Позволяет оценить иммунный статус – оценку жизнеспособности лейкоцитов, находящихся в пародонтальном кармане. В норме не менее 85% лейкоцитов должны быть жизнеспособными;
  • Определение иммуноглобулинов sIgA, IgA, IgG в слюне, т.е. уровня местной иммунной защиты. Определение уровня иммуноглобулинов проводят не только с целью выявления нарушения их секреции, но и для контроля качества лечения.
  • Другие методы: определение иммунограммы (качества системного иммунного ответа) и некоторые др. методы.

Оценка активации протеолиза. Проводится для выявления степени воспалительных изменений пародонта. Анализируется протеолитическая активность (активность ферментов, разрушающих белки) в тканях пародонта, в десневой жидкости, в слюне из полости рта. В слюне можно определить активность ингибиторов протеиназ L1, L2, трепсиноподобных ферментов, тиоловых протеиназ S, SN, SA. В случае обнаружения их избыточной активности в лечение гингивита и пародонтита добавляются ингибиторы протеиназ.

Проба Роттера (Rotter). Это оценка насыщения тканей организма аскорбиновой кислотой (витамином С). В предплечье внутрикожно вводят 0,1 мл раствора краски Тильманса (0,1% 2,6-дихлорфенолиндофенол). Если краситель обесцвечивается более 10 мин, то концентрация витамина C в тканях считается недостаточной. Это признак некачественного питания, который отражается на состоянии пародонта (крайнее проявление недостатка аскорбиновой кислоты – цинга. Это системное заболевание, отражающееся на пародонте и приводящее к выпадению зубов.

Другие методы. Методов лабораторных исследований в медицине довольно много и перечислять их нет необходимости. Активность их применения зависит от конкретной ситуации и квалификации врача.

Наиболее часто используются стандартные биохимические методики, значительно реже применяются такие экзотические при сегодняшнем уровне жизни методы, как проба Роттера.

3D-диагностика зубов с помощью компьютерного томографа

В Belgravia Dental Studio есть ультрасовременные конусно-лучевые компьютерные томографы (КЛКТ). Это прогрессивный и совершенный метод диагностики, обеспечивающий точность в измерениях до долей миллиметра. С помощью компьютерной томографии в режиме 3D возможна ранняя диагностика кариеса и процессов, идущих в тканях, плохо поддающихся другим способам исследования.

Преимущества компьютерной томографии:

  • Отсутствие геометрических искажений изображения;
  • Возможность увидеть любую рассматриваемую область со всех сторон и возможность послойного анализа изображений;
  • Данные, полученные с помощью КТ исследования, гораздо информативнее и глубже, чем данные, полученные на обычном рентгене;
  • Существенная экономия времени: съемка всей зубочелюстной системы пациента проходит гораздо быстрее съемки каждого зуба по отдельности;
  • Низкая лучевая нагрузка на организм пациента.

Профилактика кариеса фиссур

Чтобы минимизировать риск развития кариеса фиссур, лучше всего действовать комплексно. Следует ответственно подходить к гигиене полости рта — помимо щетки нужно использовать зубную нить и ершики для очистки межзубных промежутков, противокариозные ополаскиватели и пасты с кальцием, сбалансированно питаться, включать в рацион продукты с витаминами и минералами. Также для профилактики кариеса фиссур важно регулярно посещать специалиста, который сможет распознать заболевание и провести реминерализацию прежде, чем потребуются серьезные меры лечения.

Самый эффективный способ профилакти кикариеса — герметизация фиссур. Процедура заключается в запечатывании бороздок жидким адгезивным материалом. После герметизации фиссур кариес уже не сможет в них развиться. В первую очередь процедура рекомендуется детям, которым трудно обеспечить качественную гигиену полости рта, но и для взрослых это весьма эффективный способ уберечь себя от риска развития инфекции.

Прогноз лечения

При правильном профессиональном подходе удается сохранить зуб, предупредить пульпит и периодонтит, избавить от необходимости удаления зуба. Восстановление возможно даже при сильном разрушении коронковой части. Если она разрушена полностью, возможна установка искусственной коронки, сохранение эстетики и функциональности зуба. Если вовремя не прибегнуть к стоматологической помощи, высока вероятность поражения пульпы, дальнейшего сильного разрушения, воспаления околозубных тканей — периодонтита, полной утраты зуба.

Электроодонтометрия

Производится с помощью тока. Повреждённые участки зуба по-разному дают реакцию на ток, благодаря чему, доктор безошибочно может определить наличие кариеса и его сложность. Не стоит бояться данной диагностики, ведь она проводится с помощью самого минимального тока, который не причинит пациенту никакого вреда.

Кариес совсем не единственное заболевание, причиняющее вред зубам. Очень важно, чтобы доктор, который производит осмотр, совершенно владел всеми методами диагностики и смог отличить кариес от других заболеваний зуба, которые имеют подобные симптомы. Лечение кариеса проводится только после полного обследования.

Запись к стоматологу:

Имя *

Фамилия *

Электронная почта

Телефон *

Желаемая дата приема *

Специалист

— требуется консультация — Ортодонтическое отделение Стронская Вероника Алексеевна Ортопедическое отделение Азарова Елена Ароновна Буренин Олег Александрович Ким Георгий Вилорьевич Кислик Илья Григорьевич Мироновский Анатолий Абрамович Раченков Игорь Анатольевич Терапевтическое отделение Батушанская Марина Марковна Брантова Татьяна Юрьевна Бузенкова Татьяна Владимировна Бушуева Кристина Александровна Грибушина Светлана Геннадьевна Давыдов Альберт Александрович Жуковская Алла Владиславовна Захаров Илья Викторович Ильченко Лилия Михайловна Кириллова Екатерина Олеговна Михайлов Андрей Семёнович Новосёлова Елена Николаевна Шестакова Ольга Борисовна Хирургическое отделение Григорьев Николай Владимирович

Цель посещения, дата и удобное Вам время

Защита от автоматического заполнения Введите слово с картинки*:

Лечение кариеса в стоматологии «Полистом»

В клинике «Полистом» лечение кариеса проходит абсолютно безболезненно, в терапии используются высокоэффективные и безопасные анестезирующие препараты (могут применяться у беременных, кормящих, лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями). Пациент не чувствует даже укол во время анестезии, поскольку область инъекции предварительно смазывается специальным гелем с анестетиком. Во время лечения задействуется новейшая техника от ведущих европейских, американских и японских производителей, применяются современные пломбировочные и лечебные материалы. Прием ведут опытные, дипломированные специалисты.