12 часто возникающих вопросов об имплантации зубов

Аргументы в пользу имплантации достаточно: от ненадобности обтачивать соседние зубы до пожизненной результата процедуры. Но сделать выбор среди имплантационных систем — нелегкая задача.

Методы имплантации

  • Классический протокол. Проходит в 2 этапа. Устанавливают имплантат: надрезают лоскут слизистой, вживляют, ушивают рану. Делают остеоинтеграции. Время для процедуры на верхних зубах — 6 месяцев, для нижних — 4. На 2-ом этапе надрезают слизистую над имплантатом, фиксируют абатмент, формируют десневый край, устанавливают протез
  • Однофазный протокол. Однофазный протокол. Операция малоинвазивная: разрезов слизистой и ушивания раны не делают. Имплантат вживляют сквозь маленький прокол. На 2-ой день после вживления устанавливают временную коронку из металлопластмассы. 12 месяцев пациент на учете у имплантолога. После остеоинтеграции врач принимает решение об установке постоянного протеза.
  • Одномоментный протокол. Наиболее щадящий, применяют, когда зубу предстоит удаление. Врач выполняет экстракцию и сразу в образовавшуюся лунку устанавливает имплантат. Пациенту устанавливают временную легкую коронку, участвующую в жевательном процессе. Через 12 месяцев протез заменяют постоянным.

Разновидности анестезии

Научным языком обезболивание называется седацией. Она может быть частичной или полной. Каждая технология имеет свои преимущества и недостатки, о которых врач обязательно должен предупредить пациента заранее. Современная стоматология применяет самые разные методы, однако чаще всего анестетик вводится непосредственно в область работы стоматолога.

Возможность использования медикаментов для обезболивания определяется на основании тщательного предварительного обследования пациента. В первую очередь доктор уточняет наличие у человека аллергических реакций, а также степень его чувствительности (так называемый болевой порог). К сожалению, бывают случаи, когда даже местный укол не помогает избавиться от дискомфорта во время операции.

А другие пациенты, напротив, могут справиться с серьезным хирургическим вмешательством под легким обезболивающим. После того как специалист определится с тем, какой препарат использовать, можно назначать дату установки импланта. Тщательная предварительная подготовка позволит сделать процесс комфортным как для пациента в стоматологическом кресле, так и для самого доктора.

Что такое имплантаты и чем имплантация отличается от других методов восстановления зубов?

Если говорить простым языком, имплантат — это альтернатива зубному корню. Как правило, это изделия из титана: материал отлично изучен и используется в разных направлениях хирургии более 100 лет.

У каждой модели имплантатов разработана собственная система присоединения зуба к титановому «корню». Крепление осуществляется за счёт винтов, переходников (абатментов или титановых оснований) и цемента. В отличие от простых съёмных и мостовидных протезов, имплантаты не воздействуют на соседние зубы и позволяют правильно передать нагрузку на костную ткань.

Потеря костной ткани (что неизбежно происходит при ношении съёмных протезов) приводит не только к эстетическим последствиям — уменьшению высоты лица, складкам в углах рта и так далее, — но и к проблемам с пищеварением из-за ослабления мышц и снижения жевательной эффективности. Имплантаты же можно расположить исходя из индивидуальных особенностей вашего зубного ряда, не нарушая функции жевания и речи.

Читайте также:  Гной под зубом в десне – причины возникновения, диагностика, лечение

Кроме того, опирающиеся на имплантаты зубы, как правило, более долговечны и надёжны. Однако всегда бывают исключения, и в некоторых ситуациях съёмные или мостовидные протезы будут предпочтительнее. Что конкретно подходит вам, определит специалист.

Метод классической имплантации зубов

Классическая имплантация зубов широко применяется в стоматологической практике с 80-х годов ХХ столетия. Однако пациентам, которым показана эта методика, нужно быть готовыми к весьма продолжительному курсу лечения, которое может длиться более 1 года.

При классической имплантации зубов необходимо соблюсти следующие правила:

  • после удаления (потери) зуба должно пройти от 1,5 до 3 месяцев;
  • необходимо провести обязательное наращивание костной ткани в случаях, когда наблюдается ее недостаточность для вживления импланта;
  • установка самого импланта проводится минимум через 5 месяцев после наращивания кости;
  • установка коронки на имплант допустима, минимум через 4 месяца на нижнюю челюсть и 6 месяцев на верхнюю, после установки импланта.

Классическая имплантация зубов проводится с применением современных систем MIS израильской компании Medical Implant System. Конкретная система и подсистема, а также типоразмер подбирается специалистами точно по медицинским показаниям.

Несмотря на продолжительное лечение, у классической имплантации есть и свои неоспоримые преимущества по сравнению с другими методами:

  • это самый апробированный метод в дентальной имплантологии на сегодняшний день;
  • при протезировании зубов на имплантах, установленных по классическому протоколу, очень большой выбор ортопедических решений (можно устанавливать на импланты как единичные коронки, так и мостовидные протезов благодаря широкому ассортименту переходников).

Протезирование на телескопических коронках вместо имплантов

Комфортной альтернативой имплантам зубов считаются протезы, установленные на телескопические коронки, которые вставляются одна в другую, напоминая выдвижные части телескопа. Относится к типу бюгельных протезов, в основе которых металлический каркас. Состоят из 2 частей – съемной, куда входит основа с коронками, и несъемной, то есть самой коронки, напоминающей наперсток. Она фиксируется с помощью медицинского цемента к опорному элементу. При соединении на первую часть протеза надевается вторая и изделие прочно фиксируется. Коронки на таком протезе изготавливаются цилиндрические и конусные. Основные преимущества:

  • равномерное распределение жевательной нагрузки и давления на опорные зубы, предотвращающее травмирование десен и пародонтальных тканей;
  • надежная фиксация, с помощью которой протез не выпадает, обеспечивается его неподвижность;
  • неимоверная прочность, поскольку конструкция изготавливается из сплава палладия, золота, кобальта и хрома;
  • хорошая доступность межзубных промежутков при извлечении изделия, позволяющая провести полноценную чистку.

При изготовлении также применяется гальваническая технология. Она заключается в том, что конструкцию производят из сплавов неблагородных металлов или диоксида циркония, нанося наружу позолоту. Поверхность покрывается композитными материалами.

Среди противопоказаний – отсутствие у пациента опорных зубов, неправильный прикус, низкое небо, заболевание органов дыхания, воспалительные процессы полости рта, беременность.

Важно! Конструкцию можно часто не снимать. Достаточно извлекать ее из ротовой полости 1 раз в 2-3 месяца для гигиенической чистки.

Имплантация невозможна или ее следует отложить, если:

  • у пациента индивидуальная непереносимость анестезии; диагностированы венерические, вирусные или иммунодефицитные заболевания;
  • в наличии онкологические заболевания в стадии обострения;
  • не вылечены стоматологические болезни: пародонтоз, периодонтит;
  • наблюдается остеопороз костной ткани;
  • в анамнезе сахарный диабет и есть риск гипогликемии.

В семейной стоматологии «Ультрамед» исследования занимают немного времени. Техническое оснащение стоматологии позволяет поставить правильный диагноз и определиться со схемой проведения процедур в день посещения. При отсутствии противопоказаний и грамотно проведенной подготовке, имплантация пройдет без осложнений и с гарантированным результатом приживления имплантов. Соответственно, целостность зубного ряда будет восстановлена, а имплантаты с коронкой не будут восприниматься как инородное тело во рту.

Читайте также:  Реставрация передних зубов: этапы, фото До и После

Какое обследование необходимо перед имплантацией?

Результат имплантации во многом зависит от того, насколько правильно и тщательно проведено предоперационное обследование и планирование операции.

Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) – главный источник информации о состоянии костной ткани в области имплантации

Дабы изучить изначальную клиническую ситуацию нем потребуются:

Компьютерная томография высокого разрешения – пожалуй, главный источник информации о состоянии костной ткани. В отличие от ортопантомографии, трехмерная структура (наш фейс) воссоздаётся компьютером в виде трехмерной модели (рендер-модель), поэтому искажений в КЛКТ, практически, нет. Это даёт возможность точно измерять расстояния и углы, что архиважно при планировании имплантологического лечения.

В нашем центре CLINIC IN мы проводим компьютерную томографию на новейшем томографе Dentsply Sirona SL. Стоимость КЛКТ для первичных пациентов составляет 4000 рублей. Подробности здесь>>.

Диагностические модели нужны для оценки состояния прикуса, проведения функциональной диагностики и т. д., если таковые потребуются. При необходимости, их можно использовать для изготовления временной коронки (при немедленной имплантации), временной реставрации или хирургического шаблона.

Изготовление диагностических моделей в CLINIC IN проводится врачом-протезистом и стоит 3500-5000 рублей. Подробности здесь>>.

Кстати, о врачах-протезистах. Не стоит забывать, для чего мы вообще проводим имплантацию. Имплантат – это не самодостаточная вещь, а всего лишь универсальная и надёжная опора для зубного протеза. Поэтому

имплантация зубов неотделима от протезирования

и должна рассматриваться только в контексте оного. Вот почему при планировании имплантологического лечения необходима консультация врача-протезиста. Впрочем, я об этом тоже неоднократно писал, например здесь, “до консультации имплантолога”.

Остальные консультации смежных специалистов-стоматологов (терапевта, ортодонта и т. д.) назначаются по необходимости.

Лабораторные анализы, ЭКГ, ЭЭГ и ректоманоскопия…

… насколько необходимы при планировании имплантологического лечения?

Наверное, было бы правильным, если бы ЭКГ и анализы пациента изучали специалисты соответствующего профиля, а не стоматологи. Поэтому в CLINIC IN направляют не на анализы, а к врачам-специалистам.

Какое обследование необходимо перед имплантацией?

Каждый пациент, впервые оказавшись в нашем центре CLINIC IN заполняет анкету, в которой должен указать особенности своего здоровья, хронические заболевания и т. д. Мы полагаем, что честные ответы на вопросы анкеты – это, в первую очередь, безопасность самого пациента, поскольку мы не можем не учитывать состояние его организма при планировании тех или иных стоматологических манипуляций. В этом случае у нас появляется возможность скорректировать планы лечения или реабилитации с учётом данных о здоровье пациента. ТИ сделать их более безопасными и эффективными.

Однако, не все люди знают свои заболевания, некоторые даже не помнят лекарства, которые принимают ежедневно. Но, я напомню, что мы, сотрудники CLINIC IN, прежде всего, врачи, и уже потом стоматологи (да-да, в дипломе так и написано “врач-стоматолог”). Следовательно, мы должны, путём опроса на первичной консультации и осмотра, составить хотя бы приблизительное представление о состоянии здоровья обратившегося к нам человека. И, если у нас есть какие-то сомнения, то направляем пациента… нет, не на анализы. Правильнее в таких случаях обратиться к специалисту соответствующего профиля (терапевта, гастроэнтеролога, кардиолога и т. д.), который сам проведёт осмотр, назначит соответствующее обследование и лечение. Мы же от этого доктора получаем заключение о возможности проведения хирургической операции и рекомендации по послеоперационному режиму.

Согласитесь, такой подход выглядит гораздо более логичным и правильным, нежели направление пациента в ближайшую лабораторию за анализами. Поскольку сравнить, “где больше и где меньше” в результатах исследования может даже ребёнок, а вот правильно интерпретировать их, сделать выводы и назначить лечение  – тут нужен доктор с соответствующей специализацией.

Читайте также:  В каком возрасте эффективна миогимнастика в ортодонтии

Миф №Имплантация зубов — слишком дорого

Возможно, по сравнению с другими стоматологическими услугами, это может показаться дорого. Но если учесть стоимость качественных материалов для штифта и коронки, количество посещений клиники, хирургических манипуляций и разделить на срок службы имплантата, то получим примерно среднюю стоимость обслуживания естественных зубов. При этом вы получаете полноценно функционирующий зуб.

Минимальный срок службы имплантата 10-15 лет, но при правильном уходе он может держаться и до 20 лет.

Имплантация при полном отсутствии зубов

Среди типов имплантации также следует выделить решения, которые актуальны при полной адентии (полном отсутствии зубов) или частичной: например, осталось 2-3 «гнилых» зуба на нижней челюсти, которые уже не выполняют жевательную функцию, сильно шатаются и в целом приносят только неудобства.

Имплантация ALL on 4

Имплантация так же известна под более понятным «все на четырех имплантах». Суть операции заключается в установке 4-х имплантов на одну челюсть и последующем установке сначала временного полного протеза челюсти, а затем (так же – после периода полного приживления имплантов) – постоянного протеза зубов.

При этом два импланта ставятся перпендикулярно, а два – под углом. Такая методика позволяет проводить операцию и обретать новые зубы за 1 день даже людям с большой степенью атрофии костной ткани.

Имплантация All on 6

Аналогичная методика, но протез устанавливается уже на 6 имплантатов. Таким образом достигается больший уровень стабилизации протеза. И как следствие – более комфортные ощущения от «новых зубов».

Имплантация Trefoil

По аналогии со своими «родительскими» методиками, имплантация Trefoil могла бы называться «все на трех имплантах», или all on 3. Но компания, которая презентовала все три методики (Nobel Biocare) – решила по-другому.

Балочный протез челюсти фиксируется всего на трех имплантах.

Как несложно догадаться, ценовая политика на проведения операций коррелируется с количеством установленных имплантатов: Trefoil – самая бюджетная дентальная имплантация, а All-on-6 – самая дорогая.

Как это часто бывает, в след за Nobel Biocare другие производители имплантов начали выпускать аналогичные системы и как следствие – имплантация при полном отсутствии зубов стала доступнее.

Как часто организм отторгает имплант

Когда дентальная имплантология только появилась, то случаи отторжения имплантов случались нередко. Связано это было, с одной стороны, с малым практическим опытом тогдашних стоматологов с одной стороны, а с другой — с недостаточно качественными имплантами.

В наше время отторжение имплантов случается крайне редко. Во-первых, за полвека существования технологии получен колоссальный опыт. Стоматологи престижных клиник практически никогда не допускают ошибок в ходе подготовки и проведении операций. Во-вторых, современные импланты изготавливаются из биологически инертных материалов, которые организм не воспринимает как нечто инородное. Это титан, титановые сплавы, и цирконий. Циркониевые импланты самые дорогие.

Вместе с тем ничтожно малый риск отторжения имплантов все же имеет место быть. Это может случиться по вине неопытного хирурга, по причине несоблюдения рекомендаций врача в послеоперационный период или же по причине возникших заболеваний.