Сонное апноэ: как обнаружить и что с ним делать?

Рассказываем, чем так опасно сонное апноэ — остановка дыхания во сне. И почему нужно срочно лечить апноэ, если у вас или ваших родных есть симптомы.

Что такое апноэ во время сна?

Термин «апноэ» означает остановку дыхательных движений. При глубоких и частых вдохах возникает гипервентиляция легких. Уровень углекислоты в крови снижается, нервная система не получает нужный сигнал, дыхание останавливается.

Такое состояние вызывают произвольно во время занятий плаванием и фридайвингом (динамическое, статическое апноэ). Так спортсмены могут продлить пребывание под водой. Остановка дыхания возможна при электротравме или погружении в очень холодную воду. Это происходит из-за спазма дыхательных мышц.

Отдельную группу составляет апноэ во время сна. Чаще патологию выявляют у тех, кто храпит по ночам.

Остановка дыхания продолжается от 10 секунд до нескольких минут. После этого центральная нервная система подает сигнал о недостатке кислорода в крови. Импульс от головного мозга поступает к мышцам грудной клетки и диафрагмы. Они сокращаются, человек делает резкий вдох, не просыпаясь.

Такие эпизоды повторяются неоднократно. Пациент с апноэ во сне не дышит каждую ночь от нескольких минут до нескольких часов. Ткани, клетки испытывают нехватку кислорода и посылают в головной мозг сигналы об экстренном пробуждении. В результате человек страдает от бессонницы.

Причины

Ученые дают этому процессу логическое объяснение. По их мнению, апноэ во сне происходит по нескольким причинам:

  1. Увеличивается давление брюшной полости на диафрагму.
  2. Западает язык.
  3. Заторможенность движения грудной клетки в лежачем положении.

С возрастом количество приступов апноэ во сне у человека повышается. Большему риску подвергаются люди с вредными привычками, такими как курение и злоупотребление алкоголем. Им чаще других приходится бороться с храпом и приступами апное.

Акцессорными причинами этой болезни являются:

  • Заложенный нос.
  • Принадлежность к мужскому полу и возраст старше 40 лет.
  • Генетическая подверженность этому недугу.
  • Продолжительный прием успокаивающих средств.
  • Климакс у женщин.
  • Наличие диабета.
  • Лишний вес.

Вопреки тому, что во время приступа апноэ человек перестает дышать, этот недуг не разрушает жизнь человека. Но чтобы сохранить здоровье, все-таки нужно придерживаться определенных правил. К примеру, необходимо сделать возможным непринужденное поступление воздуха в легкие.

Чтобы приступ апноэ не закончился смертью во сне, нужно знать признаки этой патологии, чтобы вовремя отозваться на угрожающие симптомы своего организма.

Что происходит в организме при приступе апноэ?

В состоянии бодрствования мы можем осознанно задержать дыхание на 1-2 минуты, а потом по своей воле его возобновить. Например, при плавании. Во сне же организму приходится самостоятельно решать эту проблему.

Во время приступа в мозг подаются сигналы, что уровень кислорода в крови слишком низок. В результате человек мгновенно просыпается. У него резко повышается давление, из-за чего появляется риск стенокардии и инсульта. А ткани при недостатке кислорода становятся менее восприимчивы к инсулину — гормону, контролирующему уровень сахара. Именно поэтому в организме ощущается недостаток сил.

Остановка дыхания негативно влияет на все части нашего организма. Без воздуха мы можем прожить не более десяти минут. И чем дольше длятся приступы сонного апноэ, чем чаще они происходят во время отдыха, тем тяжелее будут последствия для больного.

Ночное апноэ у взрослых: симптомы

Прежде чем рассказать про лечение апноэ в домашних условиях, опишем основные симптомы заболевания.

  • Храп. Если партнёр говорит, что вы храпите по ночам, у вас явно высокий риск возникновения апноэ.
  • Сонливость в течение дня. Из-за недостатка кислорода и частых пробуждений мозг не отдыхает полноценно. Поэтому человек с апноэ сна постоянно чувствует усталость и непреодолимую сонливость.
  • Изменения цвета кожи на лице. Нарушенное дыхание во сне придаёт коже синюшный оттенок. Причина этого опять же кроется в дефиците кислорода.
  • Ночные кошмары. Ухудшение работы мозга провоцирует появление кошмарных сновидений.
  • Сухость во рту в утренние часы. Прерывистое дыхание высушивает слизистую полости рта. Из-за этого человек с апноэ испытывает сильную жажду после пробуждения.
  • Повышенное кровяное давление. Во время ночного апноэ в крови повышается уровень адреналина — стрессового гормона, который увеличивает артериальное давление.
  • Постоянные головные боли. Неправильное дыхание во сне приводит к спазмам сосудов головы, что приводит к частым головным болям.
Ночное апноэ у взрослых: симптомы

Если вы нашли у себя хотя бы один из перечисленных симптомов, стоит наведаться к врачу.

Ночное апноэ у взрослых: симптомы
Ночное апноэ у взрослых: симптомы
Ночное апноэ у взрослых: симптомы

Ночное апноэ у взрослых: симптомы

Синдром временного и обструктивного апноэ с сердечной аритмией

Среди причин и симптомов возникновения апноэ наиболее часто выделяют механическую блокаду процесса дыхания, в связи с чем стенки дыхательных путей полностью сужаются и прекращается поступление воздуха в легкие. Эта форма заболевания называется «обструктивным апноэ».

В результате защитной реакции человеческого организма в крови происходит нарушение баланса кислорода и углекислого газа. Данный процесс стимулирует дыхательный центр, помогая сделать очередной вдох.

Подобная стрессовая ситуация является причиной того, что человек может просыпаться несколько десятков раз за ночь. Эти короткие пробуждения негативно сказываются на общем самочувствии. Нарушение сна влечет за собой усталость, разбитость, которые могут стать причиной повышения артериального давления. Наиболее опасным же осложнением временного апноэ – замирания дыхания – являются инфаркты и инсульты.

Синдром обструктивного апноэ сопровождается сердечными аритмиями. Пациент, которому свойственна периодическая остановка дыхания во время сна, склонен к возникновению синусовых тахикардии (увеличенная частота сердцебиения) и брадикардии (пониженная частота сердечных сокращений).

Лечение центрального апноэ во сне

  • Стимуляция дыхания «Кордиамином», «Теофиллином», стимуляция диафрагмального нерва, «Мелипрамин», «Налоксон».
  • Терапия положительным давлением воздуха в дыхательных путях (CPAP).

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Кордиамин (стимулятор дыхания). Режим дозирования: внутрь взрослым по 15–40 капель на прием 2–3 раза в день, детям — по столько капель на прием, сколько ребенку лет. П/к, в/м и в/в вводят взрослым в дозе 1-2 мл 1-3 раза в день, детям под кожу 0,1-0,75 мл в зависимости от возраста.
  • Теофиллин (бронхолитическое, противоастматическое, кардиотоническое средство). Режим дозирования: внутрь взрослым 0,1-0,2 г 2-4 раза в сутки. Высшие разовая и суточная дозы составляют 0,4 и 1,2 г соответственно.
  • Мелипрамин (антидепрессивное средство). Режим дозирования: внутрь, 25 мг 1-3 раза в сутки, доза может быть постепенно повышена до 150-200 мг/сут. к концу 1-й недели терапии. Стандартная поддерживающая доза составляет 50-100 мг/сут.
Читайте также:  Как избавиться от синдрома беспокойных ног

Апноэ во сне: причины, симптомы и лечение в статье сомнолога Бормина С. О

В качестве скринингового метода верификации нарушений дыхания используются многочисленные шкалы и опросники, однако наибольшую распространённость получил Берлинский опросник.[9] Согласно последним исследованиям, он является наиболее специфичным, особенно в сочетании с компьютерной пульсоксиметрией. Все диагностические приборы подразделяются на 4 класса.[10]

ТипНазваниеЗаписываемые каналыОписаниеЦели
1 Стационарнаяполисомнография Полный набор параметровс видеозаписью Выполняется тольков лаборатории снапод онлайн-контролеммедперсонала Проведение диагностикиу любого типа пациентов
2 Амбулаторнаяполисомнография Полный набор параметровс видеозаписью или без неё Выполняетсяв лаборатории и дома Диагностика у любоготипа пациентов
3 Кардиореспираторноеили респираторноемониторирование Неполный набор параметровс обязательным наличиемдыхательных движений Чаще проводитсяамбулаторно Диагностика у пациентовс высокой вероятностьюналичия дыхательныхрасстройств
4 Пульсоксиметрияили полиграфия Минимальное количествопараметров, без фиксациидыхательных движений Выполняетсяамбулаторно Диагностика у пациентовс высокой вероятностьюналичия дыхательных расстройств

Полная полисомнография (1 класс) — это «золотой метод» в современной медицине. Это исследование, которое позволяет оценить функцию организма ночью путём записи параметров:[11] 

  • электроэнцефалограммы;
  • движения глаз;
  • электромиограммы;
  • электрокардиограммы;
  • потока дыхания;
  • дыхательных движений;
  • движения нижних конечностей;
  • положения тела;
  • насыщения крови кислородом.

Все датчики надежно крепятся гипоаллергенными материалами к телу пациента. Дополнительно проводится видеозапись всех движений пациента. Все данные передаются на записывающую станцию, где опытный технолог оценивает параметры, при необходимости корректирует положение датчиков.

Исследование проводится в максимально комфортных условиях: отдельная, изолированная от внешнего шума палата с подходящей температурой и влажностью воздуха, удобная кровать с возможностью подобрать подушку, подходящую конкретному пациенту. Имеется также возможность размещения сопровождающего, что актуально для самых маленьких пациентов.

Всё это сделано для того, чтобы минимизировать внешние влияния на сон пациента.

Апноэ во сне: причины, симптомы и лечение в статье сомнолога Бормина С. О

Начинается исследование вечером, за 1-2 часа до привычного времени засыпания пациента. Установка всех необходимых датчиков занимает от 30 до 60 минут. Ночь пациент проводит в отделении, а утром после снятия датчиков отправляется домой. Расшифровка обычно занимает около 2-3 суток.

Полисомнографию можно проводить и маленьким детям (практически с рождения), и людям преклонных лет, и беременным женщинам. Противопоказания к данному виду диагностики отсутствуют. Однако следует отложить проведение процедуры, если имеется острая респираторная вирусная инфекция, обострение хронических заболеваний.

Данное исследование позволяет определить характеристики сна, его структуру, двигательные и дыхательные нарушения, взаимосвязь разнообразных параметров и стадий сна. Также полисомнография позволяет точно определить, является ли имеющаяся патология (бессонница, дневная сонливость и другие симптомы) первичной, или же она вызвана другими причинами.

При каких симптомах показано полисомнографическое исследование:

  • регулярный храп (более 3-4 ночей в неделю);
  • дыхательные остановки, фиксируемые пациентом и его близкими;
  • сильная сонливость в течение дня;
  • неосвежающий сон;
  • частое мочеиспускание ночью;
  • пробуждения от ощущения удушья, недостатка кислорода;
  • неприятные ощущения в ногах или руках при засыпании, регулярные движения конечностей во сне;
  • скрежет зубами, сноговорение;
  • нарушения частоты сердечных сокращений и проводимости сердца, наблюдаемые преимущественно ночью;
  • повышение АД в предутренние часы и сразу после пробуждения, плохо поддающееся медикаментозной терапии;
  • нарушения сна при других соматических патологиях (инсульт, хроническая сердечная недостаточность, ожирение, сахарный диабет II типа и др.);
  • проведённая ранее терапия СОАС (для контроля эффективности).

По результатам полисомнографического исследования можно с точностью установить степень тяжести СОАС и позволит подобрать подходящий метод лечения.

Диагностика заболевания

Внешние проявления апноэ аналогичны симптомам нервных расстройств, поэтому болезнь требует тщательной и продолжительной диагностики. Обязательный этап – изучение истории болезни пациента.

Читайте также:  Парасомния у взрослых и детей — что это за болезнь

Врача интересуют следующие моменты:

  1. имеет ли пациент вредные привычки (курит, употребляет алкоголь);
  2. работает ли он по ночам или сверхурочно;
  3. каково его психологическое состояние;
  4. принимает ли человек медикаменты, провоцирующие сонливость;
  5. каковы результаты его анализов и сопутствующие диагнозы;

Когда первые результаты получены, врач проводит внешний осмотр. Он определяет характерные факторы,

вызывающие сонное апноэ:

  1. наличие жировых отложений в области шеи и головы;
  2. увеличение миндалин;
  3. ширину шеи;
  4. наличие патологий неба и т.д.

Для определения общего состояния организма пациента и выявления факторов развития патологии ночного сна могут потребоваться,

следующие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимия крови;
  • анализ на гормоны щитовидной железы;
  • общий анализ мочи;
  • КТ и МРТ легких и т.д.

По результатам первых двух этапов делаются предварительные выводы, определяется тактика лечения.

Для более точной постановки диагноза пациентам рекомендована полисомонография. Это исследование, изучающее функции организма во время сна. Мозговые волны пациента выводятся на специальный монитор, после чего врачи делают расшифровку, выявляют особенности патологии и назначают лечение.

Полисомонография не имеет противопоказаний по полу и возрасту. Как правило, она проводится в центрах сна. Исследование показано лицам, находящимся в группе риска по развитию апноэ: людям с ожирением, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и т.д.

Профилактические рекомендации для родителей

Для предотвращения развития синдрома апноэ у вашего ребенка рекомендуется вести правильный образ жизни во время беременности. Откажитесь от курения, алкоголя, исключите вредную еду с пищевыми добавками и красителями. Нельзя переносить вирусные и инфекционные заболевания на ногах.

Известный доктор Евгений Комаровский рекомендует придерживаться следующих правил:

  • ежедневно гуляйте на свежем воздухе;
  • во время кормления грудью придерживайтесь диеты;
  • прикорм вводите постепенно, начиная с гипоаллергенных продуктов;
  • промывайте носик перед сном, особенно при насморке;
  • следите за позой для сна, не разрешайте малышу спать на животике;
  • обеспечить удобный матрас, до 2 лет откажетесь от подушки.

Чтобы своевременно заметить неровное дыхание поставьте детскую кроватку в своей спальне. Контролируете прирост веса, не кормите малыша за 3 часа до сна. Обеспечьте полноценное питание, богатое витаминами и микроэлементами.

Ночные остановки дыхания являются патологией и требуют лечения. В современной медицине разработаны аппараты, быстро устраняющие синдром апноэ: СИНАП-терапия, ИВЛ, оксигенотерапия. Перед назначением курса терапии проводится тщательный осмотр носовых проходов и гортани, при необходимости назначают рентген черепа.

Советы от Комаровского

По мнению известного педиатра Евгения Комаровского, детский храп, это явление весьма необычное и опасное. Несмотря на то, что причинами его возникновения могут быть и физиологические причины, не несущие вреда здоровью, от такой проблемы лучше перестраховаться заранее, показав своего грудничка врачу-специалисту. А самым лучшим вариантом будет соблюдать профилактику храпа, дабы такое явление и вовсе не коснулось вашего чада.

Будьте внимательными к здоровью своего ребёнка, и при первых проявлениях каких-либо отклонений незамедлительно показывайте его врачу. И даже убедившись в отсутствии опасности его здоровью, не спешите расслабляться. Проводите регулярные профилактические мероприятия от храпа, и других патологий, и тогда ваш малыш будет расти полноценным, без отклонений.