Синдром Пика (расстройство пищевого поведения)

МКБ-10 / E00-E90 КЛАСС IV Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ / E65-E68 Ожирение и другие виды избыточности питания / E66 Ожирение

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Болезни
  • Дыхательных путей болезни
  • Дыхания расстройства
  • Апноэ
  • Апноэ синдром во время сна
  • Пиквикский синдром

Симптомы IPEX

  • Полиэндокринопатия (нарушение в системе эндокринных желез), проявляющаяся развитием сахарного диабета 1 типа. При этом виде диабета иммунные клетки атакуют и уничтожают клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин — гормон, участвующий в метаболизме (обмене) глюкозы (сахара) в организме; у пациентов с  IPEX инсулин не вырабатывается, развивается состояние гипергликемии – повышенного содержания сахара в крови; возможно также развитие аутоиммунного тиреоидита — воспаления щитовидной железы, вызванного атакой собственной иммунной системы, щитовидная железа больше не может должным образом выполнять свои функции (например, нарушается обмен кальция в организме).
  • Энтеропатия (поражение желудочно-кишечного тракта) — проявляется упорной диареей (частым, жидким стулом), начинающейся перед или во время употребления пищи.
  • Кишечные кровотечения.
  • Гемолитическая анемия – гемолиз (разрушение) эритроцитов (красных кровяных телец) и уменьшение количества гемоглобина (белка, участвующего в переносе кислорода в организме).
  • Кожные высыпания по типу экземы (коожная сыпь, сопровождающаяся зудом и шелушением).
  • Артриты (воспаления суставов), лимфоаденопатия (увеличение и болезненность лимфатических узлов), поражение почек.
  • Кахексия (крайняя степень истощения).
  • Повышенная склонность к возникновению инфекций из-за наличия иммунной дисрегуляции (нарушения взаимодействия клеток иммунной системы между собой и с другими клетками) и/или нейтропении (уменьшения количества нейтрофилов — клеток иммунной системы, основная функция которых — это защита от инфекций): пневмонии (воспаления легких), перитонита (гнойного воспаления брюшины), сепсиса (заражения крови), септического артрита (гнойного воспаления суставов).

Описание патологии

Ожирение, спровоцированное эндокринными нарушениями и неправильным подходом к питанию, вызывает много осложнений. Одно из них — дыхательная недостаточность, являющаяся основным симптомом синдрома Пиквика. Чаще всего патологии подвержены мужчины среднего возраста, но иногда она встречается у женщин и детей.

  1. Лишние килограммы, откладывающиеся в области живота, увеличивают внутрибрюшное давление и сдавливают легкие.
  2. Смещается диафрагма, развивается гиповентиляция альвеол, нарушающая работу дыхательной системы.
  3. Ухудшается чувствительность нервных окончаний, подающих сигналы в головной мозг, которые стимулируют функцию легких. От этого нарушается частота вдохов и выдохов.
  4. Человек начинает страдать от хронической нехватки кислорода, что ведет к гипертензии малого круга кровообращения.
  5. При обследовании у пациентов диагностируется повышенный уровень эритроцитов и расширение отделов сердца, характерное для легочной недостаточности.

Синдром Пиквика в международной классификации болезней МКБ-10 имеет код E66.2. Заболевание важно выявить вовремя, чтобы восстановить нормальную функцию легких и избежать остановки дыхания во сне.

Что такое синдром Кавасаки

Это воспаление кровеносной системы по всему телу. Самый явный признак — покрытая красными пятнами кожа, результат разрывов мелких сосудов. Их стенки отмирают. На языке медиков это называется некротическим васкулитом. Иногда доходит до тяжёлого поражения сердца, мозга, желчного пузыря.

Универсальный убийца. Почему коронавирус поражает всё

До недавнего времени считалось, что это довольно редкий недуг — фиксировали в районе десяти случаев на каждые сто тысяч детей. По статистике, поражает он в основном детей от полутора до пяти лет. При этом мальчики заболевают заметно чаще, чем девочки. И ещё одна пока не ясная закономерность: хотя вообще заболевают люди самых разных национальностей, но всё-таки особенно частые пациенты — этнические японцы и представители других народов Азии. Это позволяет предположить роль наследственного фактора. Впрочем, к примеру, главный врач детской городской клинической больницы имени З.А. Башляевой (тушинской) Исмаил Османов отметил, что в своей медицинской практике генетической предрасположенности пациентов не наблюдал.

Читайте также:  Почему клонит в сон во время беременности на ранних сроках

Несмотря на то что это считается редким заболеванием и заболеванием, которому подвержены азиатские этнические группы, тем не менее ежегодно мы шесть-семь случаев диагностируем синдрома Кавасаки, и пациенты не являются представителями азиатских этнических групп. У них выявить наследственность нам не удалось. Я бы сказал, что при этом заболевании роль наследственности есть, но она неоднозначна, это не моногенное заболевание, а полигенное, в котором участвуют как наследственные, так и средовые факторы, внешние

Исмаил Османов

Главный врач детской городской клинической больницы имени З.А. Башляевой

Как отметил профессор Османов, этот синдром часто скрывается «под маской» болезни желудочно-кишечного тракта, аппендицита и даже банального отравления. По его мнению, только опытный педиатр может быстро его выявить.

Если длительная температура, злокачественная гипертермия, антибиотики не действуют, состояние ухудшается, кожные изменения, слизистые изменения, симптомы резко выраженного воспаления со стороны крови, увеличение лимфатических узлов, конъюнктивит и если при этом мы выявляем проблемы при исследовании сердца — мы ставим этот диагноз

Исмаил Османов

Главный врач детской городской клинической больницы имени З.А. Башляевой

Остаётся без ответа и самый главный вопрос — что именно вызывает эту болезнь. Наблюдения медиков показывают, что её каким-то образом могут провоцировать вирусные или бактериальные инфекции.

Совершенно чётко установлено, что в качестве инфекционного агента, провоцирующего фактора, то есть «триггера», могут служить такие агенты, как Вирус Эпштейна — Барра (вирус герпеса человека 4-го типа, один из самых распространённых вирусов в мире. — Прим. Лайфа), стафилококк, стрептококк, парвовирус (вызывает в том числе сыпь, артрит, повреждение сердечной мышцы. — Прим. Лайфа). В этой ситуации коронавирус тоже может сыграть свою роль в развитии этого заболевания. Причём, как доказано, синдром Кавасаки может вызываться как одним агентом, так и сочетанием нескольких агентов

Исмаил Османов

Главный врач детской городской клинической больницы имени З.А. Башляевой

Это вам не грипп. Учёные объяснили, почему коронавирус намного хуже

Американские учёные в ходе недавнего исследования пришли к выводу, что проявления «в виде» синдрома Кавасаки на фоне коронавируса могут быть связаны с тем, что CoViD-19 поражает кровеносные сосуды. Между тем в России, по словам главврача тушинской больницы, пока никакой тревожной статистики по этой болезни не зафиксировано.

У нас в стране ни одного случая не описано синдрома Кавасаки на фоне коронавируса. Даже после того, как наша больница начала работать с коронавирусной инфекцией, мы ни одного случая синдрома Кавасаки не диагностировали, а до того у нас были случаи. Но мы готовы к развитию любой ситуации, связанной с коронавирусной инфекцией, для нас никакой неожиданности в этом нет

Исмаил Османов

Главный врач детской городской клинической больницы имени З.А. Башляевой

Из-за рубежа тем временем продолжают поступать всё новые данные: теперь выясняется, что «похожий на Кавасаки» синдром начал активно атаковать и взрослых. В США выявили нескольких пациентов в возрасте от 20 до 25 лет. Отмечается, что это стало для медиков полной неожиданностью — с этой болезнью до сих пор были знакомы только детские врачи.

Больше интересного из мира науки и технологий — в телеграм-канале автора.

АвторыАдель Романенкова

Синдром Пиквика – причины, симптомы, диагностика, лечение

Термин «синдром Пиквика» вошел в медицину благодаря роману Чарльза Диккенса «Посмертные записки Пиквикского клуба». Его члены имели внушительные животы, а наследственная предрасположенность к ожирению — главный фактор, приводящий к развитию патологии.

Что это такое

Синдром Пиквика (код по МКБ-10 Е 66.2) — состояние, при котором избыточный вес сочетается с неспособностью дышать достаточно глубоко для обеспечения нормальной перфузии тканей организма.

Читайте также:  Депривация – что это такое, виды, примеры, последствия

В результате объем кислорода в крови падает, а концентрация углекислого газа возрастает.

Дыхательная недостаточность

Она связана с ограничением подвижности грудной клетки, искривлением позвоночника под влиянием лишней массы и снижением подвижности диафрагмы.

Пациенты страдают от одышки, которая возникает после физической нагрузки, а по мере развития болезни и в покое.

Сонливость

Люди с пиквикским синдромом хотят спать круглосуточно. Они могут уснуть на работе, в общественном месте и даже при выполнении какого-либо действия.

При этом мышцы во время внезапного засыпания сохраняют тонус, из-за чего человек сохраняет вертикальное положение.

Эпизоды апноэ во сне

Апноэ — это остановка дыхания на несколько секунд. Пациент сначала громко храпит, потом перестает дышать, после чего дыхание приходит в норму. Апноэ опасно тем, что человек может задохнуться.

Также из-за остановок вдохов — выдохов развивается гипоксия, из-за чего страдает весь организм. Утром люди, страдающие апноэ, чувствуют себя разбитыми и невыспавшимися.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы

Сердце, которому необходимо обеспечить кровью большой объем ткани, начинает гипертрофироваться. Между клетками сердца разрастается жировая ткань.

Результатом может стать сердечная недостаточность, сопровождаемая отеками, одышкой, бледностью и невозможностью выполнять даже простые физические действия.

Пациенты жалуются на прибавку массы тела, которую удается связать со стрессом, одышку и сонливость, боль за градиной, а также снижение либидо или импотенцию.

Важно! Вызвать нарушение может прибавка в весе свыше 30% от идеальной массы тела.

Чем опасен

Пиквикский синдром становится причиной следующих осложнений:

Синдром Пиквика – причины, симптомы, диагностика, лечение
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • внезапная смерть.

У кого возникает

Пиквикский синдром возникает у мужчин 40-60 лет. Как правило, у пациентов имеется склонность к лишнему весу.

Нередко их родственники страдают от ожирения, что подтверждает наследственную природу патологии.

Когда и к кому обратиться

При внезапной прибавке в весе важно обратиться к терапевту, который направит к другим специалистам: эндокринологу, кардиологу, диетологу.

Важно помнить, что повышение веса может быть связано:

  • с гормональными нарушениями;
  • нарушениями, что часто встречается при аденоме гипофиза;
  • заболеваниях почек и печени, сердечно-сосудистых патологиях.

Важно выявить причины прибавки в весе на ранних стадиях, пока не начались необратимые изменения систем организма и развитию декомпенсации.

Важно! Если близкий человек во сне громко храпит и заметно, что у него периодически останавливается дыхание, ему необходимо посетить врача. Прерывистый храп — первый признак развития синдрома Пиквика.

Методы лечения

Чтобы добиться улучшения состояния пациента, ему рекомендуют придерживаться строгой диеты. В рационе ограничивается содержание углеводов и жиров. Пациент в день должен употреблять 800-1000 килокалорий.

Для снижения массы тела могут быть назначены препараты, снижающие всасываемость жиров в кишечнике: Ксеникал или Редуксин.

Показана лечебная физкультура и увеличение физической активности. При выраженном повышении содержания углекислого газа в крови назначается кислородотерапия.

Обычно после снижения веса пациенты ощущают улучшение состояния, и им не требуется дополнительное лечение.

Важно! Если пациенту не удается снизить вес при помощи диеты и физических упражнений, ему рекомендуется операция по уменьшению объема желудка.

Профилактика и советы

Для того чтобы избежать развития синдрома Пиквика, симптомы которого описаны выше, требуется:

  • не допускать повышения массы тела больше 5-15% от возрастной нормы;
  • в случае стресса продолжать придерживаться принципов здорового питания, не стараться «заесть» неприятные переживания;
  • регулярно проходить профилактические осмотры. Чем раньше обнаружено нарушение, тем меньше шансов, что он вызовет необратимые изменения сердечно-сосудистой системы организма.

Теперь понятно, что это — синдром Пиквика. Своевременное обращение к специалисту — залог быстрого излечения и отсутствия осложнений, многие из которых представляют опасность для жизни.

Клиническая картина

  1. Крайнее ожирение (III—IV степени) при длительном ограничении лёгочного дыхания.
  2. Центральный цианоз и акроцианоз.
  3. Отёки. Вначале они возникают на стопах, голенях, позже развивается тотальный отёк подкожной клетчатки (анасарка), жидкость может скапливаться в естественных полостях тела — плевральной (гидроторакс), полости брюшины (асцит), полости перикарда (гидроперикард).
  4. Одышка в покое с затруднённым вдохом и выдохом, усиливающаяся при физической нагрузке и засыпании.
  5. Сонливость в дневные часы.
  6. Быстрая утомляемость.
  7. Полицитемия (аномальное увеличение количества эритроцитов).
  8. Лёгочная и артериальная гипертензия.
  9. Гиперкапния и гипоксия[5].

Лечение

Врач-психотерапевт, клинический психолог Евгения Стрелецкая о главных эмоциональных причинах расстройств пищевого питания и способах лечения в видео:

Лечение

Выбор лечения для взрослых с синдромом пика — поведенческая терапия. Однако она имеет смысл только в том случае, если пострадавшие могут это сделать. Это не относится к людям с деменцией, выраженными психическими заболеваниями (особенно шизофренией) или со значительно сниженным интеллектом, например. В этих случаях лечебное образование обычно является лучшим выбором. Для младенцев и детей младшего возраста с синдромом пика лечение направлено в первую очередь на обучение родителей и лиц, осуществляющих уход.

Читайте также:  Как избавиться от детских истерик перед сном

Иногда синдром Пика вызывает такие заболевания, как дефицит железа или цинка. Обычно это можно компенсировать биологически активными добавками или лекарствами. Тем не менее, замена всегда должна обсуждаться с врачом и не должна проводиться самостоятельно.

Лечение

Похожие записи:

Синдром Карлсона у детей: причины, симптомы, лечение

Инфантилизм

Аллотриофагия или извращение вкуса: причины, симптомы и методы лечения

Лечение

Способы лечения

Выбор тактики терапии осуществляется на основании нескольких факторов, включая возраст, вероятную причину, индивидуальное протекание приступа. Взрослым пациентам предлагают следующую схему:

  • Для длительного приёма назначают лекарственные травы с расслабляющим эффектом. Это багульник, фиалка, душица, чистотел, липа.
  • Планируют диету с ограниченным употреблением жидкости, солений, копчёностей.
  • Прописывают препараты с противосудорожным и транквилизирующим действием. Их предназначение – уменьшение частоты приступов и мышечное расслабление соответственно.

Лечение детей подразумевает следующие этапы:

  • Организация диетического рациона с упором на жирную пищу, снижением количества белка. Благодаря такому питанию липиды становятся для организма единственным энергоресурсом. Сокращение числа припадков происходит из-за активной работы внутренних структур над формированием кетоновых тел.
  • Восстановление кальциево-калиевого баланса.
  • Фитотерапия с применением упомянутых выше лекарственных растений.

Основная цель лечения – купирование первопричины. Только в этом случае удаётся исключить инвалидность, получить эффективный результат и нормальную полноценную жизнь.

Прогноз

Прогноз на выздоровление во многом зависит от состояния здоровья пациента и его образа жизни. Если человек молод, ведет активный образ жизни, обладает крепким иммунитетом — заболевание обычно проходит в более легкой степени. Прогноз — благоприятен.

Лица с ослабленным иммунитетом, обычно являющиеся людьми пожилого возраста во многих случаях переносят болезнь более тяжело. Здесь Важным фактором является своевременное обращение к врачам за медицинской помощью и скорости применения лечебной терапии.

Летальность от COVID-19 на основании статистики Китайских ученых в зависимости от возраста составляет:

  • От 0 до 9 лет — 0 случаев.
  • От 10 до 39 лет — 0,2%;
  • От 40 до 49 лет — 0,4%;
  • От 50 до 59 лет — 1,3%;
  • От 60 до 69 лет — 3,6%;
  • От 70 до 79 лет — 8%;
  • От 80 лет и старше — 14,8%.

Главным виновниками увеличения смертности у людей более пожилого возраста являются — ослабленный иммунитет, наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, хронические инфекции и пр., сердечно-сосудистые болезни).

Эффективные методы лечения болезни

Важно! Основная цель проводимой терапии – обезопасить пациента от возможных осложнений заболевания и нормализировать дыхательную функцию.

При наличии угрозы жизни необходимо немедленно подключить больного к аппарату искусственной вентиляции легких с положительным давлением (СИПАП). Если пациент принимает препараты, которые угнетают ЦНС (снотворные), их также следует отменить.

Кроме того, нужно снизить массу тела, поэтому пациента переводят на низкокалорийную диету. Рекомендовано физические упражнения под контролем специалиста. При необходимости добавляют медикаментозную терапию, а в некоторых ситуациях – проводят хирургические операции (резекцию части желудка).

Среди медикаментов наиболее часто используют Орлистат, который способен угнетать продукцию ферментов поджелудочной железой, а также Сибутрамин – антидепрессант, что влияет на центральную нервную систему и уменьшает ощущения голода. Также назначают Прамлитид, который задерживает пищу в просвете желудка.

Дополнительные методы лечения включают терапию осложнений со стороны других органов и систем. В первую очередь, необходимо поддержать функциональную способность миокарда сердца, которая часто страдает при заболевании. Еще одна цель – коррекция биохимических и других лабораторных изменений.