Ночной храп и кашель у ребенка: причины и лечение

Если ребенок во сне задерживает дыхание, внимательные родители начинают беспокоиться. И не напрасно. Но прежде чем начинать серьезно печалиться, нужно удостовериться, что речь идет именно о задержке (временном прекращении) дыхания во время сна, а не о смене частоты дыхательных движений грудного ребенка.

У многих малышей с симптомами задержки наблюдают и храп – прерывистый и достаточно громкий. Паузы в перерывах могут достигать 30 секунд. Такие дети спят беспокойно: вскрикивают, просыпаются, мечутся в постели, снова засыпают в самой нетипичной позе — головой вниз.

На бессознательном уровне они пытаются избавиться от преграды, затрудняющей доступ воздуха в легкие. С такой проблемой фаза глубокого сна им практически недоступна.

Если кроха издает во сне разные звуки, можно уточнить у педиатра оптимальную для него позу сна. Нередко в носоглотке у грудничка собирается слизь, вызывающая храп.

[important]Если свист и хрип наблюдают после перенесенной инфекции, это может означать, что дыхательные пути еще не пришли в норму.[/important]

Непонятное дыхание вызывает бронхиолит – вирусная инфекция, заполняющая просветы в легких слизью. Храпящий ребенок, развлекающий и умиляющий родителей, у медиков вызывает ужас.

Одна из причин детского храпа – новая мода на консервативное лечение миндалин. Специфическое детское меню (газировка, шоколад, быстрое питание) – еще одна причина нарушения сна.

Учащенные дыхательные движения младенца: норма или патология

Частота вдохов-выдохов в первые сутки очень высокая, до 60 движений. Это называется транзиторная гипервентиляция и помогает малышу адаптироваться к жизни вне утробы мамы.

Учащенные дыхательные движения младенца: норма или патология

Важно знать! Быстрые движения необходимы для выведения вредного углекислого газа. Через короткое время (несколько часов), периодичность составляет до 40 вдохов-выдохов. Это норма, не требующая исправлений. Также не считается отклонением прерывистость: частое, редкое, слабое или с паузами до 10 секунд дыхание.

Учащенные дыхательные движения младенца: норма или патология

Разные типы дыхания

Учащенные дыхательные движения младенца: норма или патология

Чтобы мама и папа не переживали за периодичность движений системы подачи кислорода у ребенка, следует знать об определенных типах дыхания. Всего их насчитывается три. Разберем подробно каждый из них:

Учащенные дыхательные движения младенца: норма или патология
  1. Грудное. При таких движениях активно работает верхний отдел. Грудничок в этом случае может страдать от плохой вентиляции нижнего отдела легких.
  2. Брюшной. О нем свидетельствуют движения брюшной стенки, диафрагмы. И при длительном дыхании данного типа страдают верхние отделы легких.
  3. Смешанный. Самый оптимальный тип, при котором ритмично поднимаются и живот (диафрагма) и грудная клетка.
Учащенные дыхательные движения младенца: норма или патология

Стандартные параметры частоты и отклонения

Учащенные дыхательные движения младенца: норма или патология

Если у карапуза не заложен носик, все системы работают нормально, он должен коротко вдыхать 2-3 раза, а затем делать один длинный вдох. Все они поверхностные, но это норма. С увеличением прожитых недель, система дыхания восстанавливается и становится ритмичной, глубокой.

Учащенные дыхательные движения младенца: норма или патология

Определить количество движений можно по подъему/опусканию грудной клетки ребеночка в состоянии покоя:

Учащенные дыхательные движения младенца: норма или патология
  • до 21 дня жизни совершает 40-60 вдохов/выдохов;
  • в 22-90 дни жизни – уже 40-45 движений в минуту;
  • от 3 до 6 месяцев их число сокращается до 35-40.
Учащенные дыхательные движения младенца: норма или патология

Важно знать! К году системы обеспечения организма кислородом формируются, и количество дыхательных движений не должно превышать 36 единиц за минуту.

Учащенные дыхательные движения младенца: норма или патология

Частое дыхание: причины

Учащенные дыхательные движения младенца: норма или патология

То, что младенец вдыхает часто, это нормально. Но если новорожденный ребенок тяжело дышит во сне, при этом сопровождается процесс странными звуками и движениями – возможно у него развивается заболевание. Если малыш дергается, дыхание крайне затрудненное, с хрипами и дополнительными симптомами, это повод немедленного обращения к доктору. Следует вызвать неотложку.

Учащенные дыхательные движения младенца: норма или патология

Причины затрудненного дыхания могут быть любыми: простуда, заложенный нос, посторонний предмет или слизь в носоглотке, аллергическая реакция и многое другое.

Учащенные дыхательные движения младенца: норма или патология

Опасные патологии и их последствия

Учащенные дыхательные движения младенца: норма или патология

Апноэ (задержка дыхания) у младенца нередко является естественным процессом. Однако есть патологии, которые требуют немедленного вмешательства специалиста:

Учащенные дыхательные движения младенца: норма или патология

Внимание! Неотложку надо вызывать в таких случаях:

Учащенные дыхательные движения младенца: норма или патология
  • стоны, свист, тяжелый хрип;
  • кашель и насморк, сопровождаемый хрипами в грудной клетке;
  • бульканье в горле, носу, не проходящее в течение длительного времени.
Учащенные дыхательные движения младенца: норма или патология

И, конечно, не стоит тянуть с обращением к специалистам, если ребенок попросту не дышит дольше 20 секунд. Такая остановка может закончиться смертью.

Читайте также:  Как остановить приступ сухого кашля ночью у взрослого дома

Когда не стоит паниковать

Разобравшись с признаками серьезных патологий, следует знать, что не всегда апноэ и другие факторы вызваны болезнями. В каких случаях родителям лучше успокоиться и самостоятельно помочь крохе нормально дышать? Рассмотрим все варианты частого дыхания ребенка без угрозы для здоровья и жизни:

Если сон крохи прерывается остановкой дыхания на несколько секунд, можно взять малыша на руки, побаюкать и осторожно похлопать по спинке, попке – все пройдет.

ПРОФИЛАКТИКА ЭПИЗОДОВ НОЧНОГО АПНОЭ

У новорожденных детей профилактику проводить бесполезно, так как остановки дыхания относятся к центральному типу. Они пройдут самостоятельно, как только нормализуется работа ЦНС.

А вот детям с обструктивным типом можно помочь. Для этого нужно выполнять простые рекомендации:

  • Перед сном спальню необходимо проветривать.
  • Малышу лучше спать на боку.
  • Воздух в спальне нужно увлажнять.
  • Перед сном можно промывать носик, если есть необходимость.

При внимательном отношении родителей ко сну ребенка, можно избежать опасных последствий.

Чем опасна остановка дыхания во сне?

Как мы уже говорили, самое опасное последствие апноэ у ребенка – это внезапная смерть во время сна, наступающая из за удушья. В медицине существует термин СВСР – синдром внезапной смерти ребенка. Этот диагноз врачи ставят, когда даже в процессе вскрытия не находят видимых причин смерти внешне здорового ребенка. В настоящее время уже точно установлен факт, что 90% физически нормальных малышей, умерших во сне от невыясненных причин до достижения возраста одного года во сне, стали жертвами синдрома апноэ.

Первая помощь при затрудненном дыхании, кашель без остановки — доктор Комароский (видео):

Но и иные последствия апноэ у детей, не влекущие за собой летальный исход, немногим лучше. Давайте подробнее рассмотрим ущерб, наносимый организму, здоровью и развитию малыша остановками дыхания во сне. Прежде всего, это:

  1. Беспокойный сон, часто прерываемый резкими, судорожными пробуждениями. После остановки дыхания во сне мозг получает сигнал о падении уровня кислорода в крови, наступившем кислородном голодании. В кровь выбрасывается порция адреналина: малыш пугается, резко всхрапывает, просыпается и начинает судорожно дышать. Потом снова засыпает. Таких внезапных пробуждений при запущенном апноэ у ребенка можно насчитать до ста случаев за ночь. Причем чаще всего утром ребенок обычно не помнит, что просыпался ночью. Расстройство сна постепенно принимает хроническую форму и переходит в бессонницу.
  2. Постоянные ночные побудки мешают отдыху ребенка, необходимому для его полноценного роста и развития. Поэтому он не высыпается, капризничает, в дневное время постоянно хочет спать, его двигательная и умственная активность снижается. Как следствие, развивается гиподинамия, ребенок начинает полнеть.
  3. Детский храп, следующая за ним задержка дыхания, гипоксия и выброс адреналина в кровь провоцируют резкие перепады артериального давления. Поэтому у детей на фоне апноэ во сне часто развиваются сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, аритмия.
  4. Недостаточное снабжение мозга кислородом в ночное время мешает и полноценному развитию малыша. У него снижается способность к концентрации внимания, падает способность к обучению, портиться характер.
  5. Невозможность восстановиться во сне снижает защитные силы организма. Поэтому на фоне апноэ у ребенка снижается иммунитет и повышается склонность к различным заболеваниям, особенно инфекционного и простудного характера. Что в свою очередь приводит к усилению проявлений симптомов апноэ.
  6. Апноэ у новорожденных часто приводит к нарушениям физического развития – ребенок начинает отставать от сверстников по всем параметрам.
Читайте также:  Постоянно хочется спать: причины, что делать, как с этим бороться?

Как вы уже убедились, апноэ у ребенка — весьма серьезная проблема. И наша задача, как родителей, вовремя распознать симптомы апноэ и своевременно начать лечение.

КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ХРАПА

Родители должны лечить не храп, а его причину. Устранить неприятные звуки можно после точной диагностики двумя способами: медикаментозным или хирургическим.

Лекарственная терапия

Лечение храпа у детей лекарственными препаратами рекомендовано, если проблема спровоцирована болезнями лор-органов или аллергией.

Храп при остром инфекционном воспалении лечат следующие средства:

  • антибактериальные или противовирусные (учитывается вид возбудителя);
  • сосудосуживающие капли: Галазолин, Отривин, Тизин;
  • растворы для промывания носа: Аквамарис, Маример.

Внимание! Сосудосуживающие капли к детям нужно применять с осторожностью — они могут вызвать привыкание. Кроме того, при передозировке таких препаратов может возникнуть атрофия слизистой носа.

Лечение аллергического храпа включает прием антигистаминных средств: Цетрин, Зодак и т. д.

При необходимости — соблюдения диеты и ограничение контакта с аллергеном.

Хирургическое лечение

Лекарственная терапия храпа не всегда эффективна. Например, при чрезмерно увеличенных аденоидах решить проблему поможет лишь операция аденотомия (удаление аденоидов).

При хроническом тонзиллите производится удаление небных миндалин — тонзиллэктомия.

Устранить излишки тканей неба поможет увулопалатопластика.

Причины остановки дыхания у детей

Различать провоцирующие факторы апноэ специалисты предпочитают в зависимости от вида синдрома. Апноэ у детей может быть обструктивным или центральным, соответственно и перечень причин апноэ можно классифицировать на две группы.

  1. Причины центрального типа апноэ следующие:
  • получение травм спинного и головного мозга плода во время родовой деятельности;
  • роды раньше срока;
  • приступы эпилепсии;
  • недостаток глюкозы в крови;
  • нарушения обмена газов;
  • инфекции бактериальной и вирусной этиологии;
  • прием определенных препаратов матерью во время вынашивания плода или ребенком;
  • аритмия;
  • малокровие;
  • гипербилирубинемия крови;
  • сепсис;
  • нарушения электролитные;
  • дисплазия бронхолегочных органов.
Причины остановки дыхания у детей
  1. Причины обструктивной формы апноэ совершенно иные, а именно:
  • аномалия развития языка (макроглоссия или большой язык);
  • ларингоспазм или непроизвольные сокращения гортанной мускулатуры;
  • ахондроплазия или отстающее развитие хрящей и костей;
  • паралич или травмы задней гортанной мышцы;
  • патологическое увеличение миндалин;
  • лишний вес и чрезмерное накопление жировой ткани в области шеи;
  • недоразвитие языка и нижней челюсти;
  • стридор, то есть врожденная патология сужение дыхательных путей.

Только после устранения и лечения причин апноэ у ребенка, врач сможет восстановить здоровье пациента и наладить его сон. При помощи правильного курса терапии устраняется не только синдром апноэ, но и сопутствующие ему нарушения и патологии.

Что собой представляет апноэ у детей

Апноэ называется остановка дыхания у ребенка, продолжительностью не менее 20 секунд или на более короткий период, но сопровождающаяся при этом дополнительными симптомами, такими как значительное замедление сердечного ритма (<100 уд. / мин) и / или снижение насыщенности крови кислородом (измеряется пульсоксиметром). Стоит отметить, что краткие паузы в дыхании (в течение 5-10 сек) – явление очень распространенное у новорожденных, а также среди детей от 3 до 6 лет. Частота и тяжесть апноэ у новорожденных тесно связаны со зрелостью ребенка – как правило, апноэ происходит у недоношенных детей (родившихся преждевременно).

Можно выделить три механизма остановки дыхания у детей:

Обструктивное апноэ сна – связано с нарушением движения потока воздуха через дыхательные пути. Может произойти в результате лимфоидной гипертрофии или ангины.

Центральное апноэ – связано с неправильной работой дыхательного центра в головном мозге. Этот вид апноэ является наиболее распространенным у детей, рожденных преждевременно.

Смешанное апноэ – происходит с обструкцией дыхательных путей, в результате которой происходит и остановка функционирования дыхательного центра головного мозга.

Большинство апноэ у новорожденных имеет центральное происхождение (виновен головной мозг или сердце), реже смешанное. Обструктивное апноэ сна, когда перекрываются дыхательные пути, чаще имеет место в более зрелом возрасте.

Особенности проявления синдрома у ребенка старшего возраста

Что это — эпизод ночного апноэ у детей, вышедших из младенческого возраста? Чаще наблюдается обструктивное апноэ сна, характерное и для взрослых. Для него характерно спадение мягкого неба, сужающее дыхательное горло. При вдохе воздух проходит с трудом, ткани вибрируют, создавая характерный рычаще-свистящий звук. Синдром встречается как у мальчиков, так и у девочек, в возрасте до 8 лет частота заболевания – от 8 до 12%.

Читайте также:  Где можно купить качественную технику для отслеживания сна

СПРАВКА! Определить наличие апноэ у ребенка можно, понаблюдав за его сном. Обычно после короткого всхрапывание следует кратковременная остановка дыхания, вызывающая беспокойство у спящего. Ребенок начинает ворочаться, иногда просыпается, меняя позу и продолжает сон. Через некоторое время храп повторяется.

Утром ребенок вялый, слегка заторможенный, жалуется на сухость и раздражение во рту, усталость, головную боль. Возможны вспышки гиперактивности и резкая смена настроения. Если ситуация повторяется часто, может наблюдаться задержка в развитии. Причина – регулярные проблемы со снабжением мозга кислородом.

Летальный исход у детей старшего возраста фиксируется редко, зато обструктивное апноэ способно спровоцировать множество проблем со здоровьем вплоть до сердечной недостаточности.

Особенности проявления синдрома у ребенка старшего возраста

Причины апноэ у ребенка могут быть следующими:

  • частые простудные заболевания;
  • увеличенные аденоиды;
  • врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки;
  • лишний вес.

Часто наблюдается ночное апноэ у детей с аутоиммунными заболеваниями.

Среди них синдром Дауна, для которого характерно западание языка, перекрывающего носоглотку, а также миастения, связанная со слабостью поперечно-полосатых мышц.

Первая помощь при эпизодах апноэ

Продолжительные эпизоды апноэ могут привести к асфиксии, которая угрожает жизни ребенка. В этих случаях благоприятный прогноз полностью зависит от быстрого и слаженного действия родителей.

Срочно нужно вызвать скорую помощь, если у ребенка:

  • посинели конечности, крылья носа, кайма губ;
  • показатели пульса ниже 90 ударов в минуту;
  • непроизвольно свисают ноги и руки.

Посинение (цианоз) кожных покровов свидетельствует о снижении уровня кислорода в крови (асфиксии). Сначала нужно попробовать помочь ребенку методом тактильного раздражения. Это проведение пальцем по спине вдоль позвоночника, массаж ушей, рук, ног и грудной клетки. Если мероприятия не помогают, приступают к искусственному дыханию.

Для этого нужно:

  • положить ребенка на горизонтальную поверхность;
  • проверить дыхательные пути, приподнять подбородок и отвести голову назад при западании языка;
  • обхватить губами нос и рот ребенка, плотно придерживая голову;
  • сделать вдох вполовину объема и произвести 2 плавных вдувания с длительностью не больше 2 секунд;
  • при отсутствии движения грудной клетки повторить процедуру, поменяв положение головы;
  • после начала движения грудной клетки нужно попытаться нащупать пульс на внутренней стороне руки выше локтя;
  • продолжать процедуру, если пульс есть;

Если пульс отсутствует, приступают к массажу сердца. Для этого 2 пальца прикладывают на середину грудной клетки немного ниже линии сосков. После этого нужно резко нажать 5 раз в течение 3 секунд. Грудная клетка должна прогибаться на 1,5 −2 см. Далее чередуют 1 вдувание и 5 нажатий.

Процедуры продолжают до прибытия врачей скорой помощи. После таких проявлений апноэ показана госпитализация ребенка.

Как распознать патологию

Чтобы выявить апноэ у детей, нужно тщательно следить за ними, особенно ночью, а также обращать внимание на состояние ребенка днем. Для этого родители должны как можно больше времени проводить с малышом.

Если у крохи есть предрасположенность к патологии, нужно спать с ним в одной комнате, чтобы вовремя отреагировать на изменения состояния.

Насторожить вас должны такие симптомы:

  • синюшный или слишком бледный цвет кожи;
  • внезапная остановка дыхания на 10 секунд и более;
  • недержание мочи;
  • плохой тревожный сон или его полное отсутствие;
  • попытки малыша «ухватить» воздух ртом;
  • дыхание через рот в ночное и дневное время;
  • храп во сне;
  • одышка;
  • снижение активности ребенка днем, сонливость.
Как распознать патологию

Если вы распознали апноэ у детей, причины нужно выяснить немедленно. Только после их устранения можно достичь нормализации дыхания во время ночного отдыха. Важно обращать внимание на любые проявления заболевания, они могут быть выражены в разной степени, потому от реакции родителей зависит здоровье малыша.

Во избежание появления осложнений и летального исхода, нужно сразу же обращаться к доктору, когда вы заподозрили наличие патологии.