Ночное апноэ у детей — причины и проявления

Остановка дыхания во время сна – распространенная проблема, с которой сталкивается множество людей. Полноценное дыхание представляет собой основу жизнедеятельности человека, и нехватка воздуха во сне доставляет немало проблем. Она развивается внезапно и характеризуется дискомфортом в области груди, человек начинает испытывать панику, чувство того, что кто-то его душит.

Что делать?..

Очень часто пациенты рассказывают о том, что когда они заподозрили у себя симптомы апноэ, они были в растерянности: «Что делать при остановке дыхания во сне? Что предпринять? К кому обратиться?». К счастью, у нас есть ответы на эти вопросы.

Прежде всего, важно понять: синдром остановки дыхания во сне невозможно вылечить самостоятельно в домашних условиях. Именно поэтому первым шагом к выздоровлению обязательно должен стать поход к врачу, занимающемуся проблемами сна – сомнологу. Он сможет провести диагностику апноэ, оценить тяжесть состояния и подобрать лечение, адекватное ситуации.

Структура сна

Сон является нормальным физиологическим состоянием организма. Сон обусловлен нормальной активностью головного мозга. Для того чтобы полностью восстановиться, необходимо в течение сна пройти через определенное количество эпизодов «Глубокого сна». Чем меньше количество эпизодов «Глубокого сна», тем хуже восстановление организма, и тем более уставшим вы себя будете чувствовать на следующий день. Для нормальной работы организма, человеку необходимо тратить на сон не менее 7-8 часов, около 15-25% этого времени должно быть потрачено на глубокие фазы сна.

Сон можно разделить на 2 категории:

  • REM-сон (парадоксальный сон или стадия быстрых движений глаз) данная стадия наступает примерно через 85-90 минут после того как вы заснули и длиться примерно 10-15 минут. Во время этого периода, активность головного мозга возрастает, и вы можете видеть сны. REM-сон может появляться с периодичностью от 3 до 5 раз за время сна.
  • Медленный сон (ортодоксальный сон) данная стадия сна наступает сразу после засыпания и длится в течение 80-90 минут. Медленный сон в свою очередь состоит из 4х стадии:
    • 1я стадия – обычно наступает после засыпания и длится примерно 5-10 минут. Во время этого периода ваши мышцы расслабляются и ваш сон может быть очень легко нарушен в течении этого периода. Также в этом периоде сна могут появляться ощущения падения, это называется «гипногогическое подергивание»
    • 2я стадия (легкий сон) – во время этого периода движение глаз останавливается, пульс замедляется, а температура тела снижается —  это необходимая подготовка организма для глубокого сна.
    • 3я и 4я стадии (глубокий сон) – во время глубокого сна происходит восстановление организма и укрепление иммунной системы. Во время глубокой стадии разбудить человека довольно сложно, но если разбудить человека в этот период сна или по какой-либо причине он сам проснется то в течении нескольких минут человек будет дезориентирован.

В течении ночи у людей страдающих ночным апноэ могут возникать и повторяться эпизоды апноэ и гипопноэ. Во время эпизода синдрома ночного апноэ снижается количество кислорода поступающего в легкие, это состояние вызывает переход человека из стадии глубокого сна, в более поверхностное состояние сна, либо становится причиной пробуждения.  Обычно подобные эпизоды повторяются много раз за ночь, в некоторых случаях возможны повторы до 2-3 раз за минуту.

Очень часто люди страдающие ночным апноэ храпят, дыхание шумное, с частым замиранием. Ночное апноэ является причиной невысыпания и усталости, а также повышенной утомляемости. Самое интересное, что люди страдающие данным заболеванием очень часто не помнят о том, что они просыпались ночью для того чтобы отдышаться.

Новости

12 февраля

Как лечить зубы без боли?

Применение общего наркоза или седации при лечении или удалении зубов, имплантации и других стоматологических операциях полностью избавляет от боли и страха перед лечением. В статье «Лечение зубов под наркозом» рассмотрено, чем отличается глубокий общий наркоз от седации, какой вид наркоза используется при лечении зубов детям, даны ссылки на статьи по теме наркоза в стоматологии.

31 января

Замена потрескавшихся люминиров для совершенства улыбки

В работе «Замена люминиров керамическими винирами» убрали старые сколовшиеся люминиры и установили керамические виниры. Винирами закрыли щель между зубами и откорректировали край центральных резцов.

25 января

Имплантация, керамические реставрации — именно то, что нужно было для красоты и комфорта!

В работе «Восстановление целостности зубного ряда с помощью дентальной имплантации» показан пример комплексного подхода к восстановлению отсутствующих зубов и замене старых зубных протезов.

18 января

Срочный ремонт скола винира на переднем зубе

В работе «Откололся винир из керамики, простоявший 15 лет — срочный ремонт» показано состояние винира и зуба под ним через 15 лет — состояние отличное. Ремонт выполнен в день обращения.

13 января

Создание красивой улыбки

В работе «Реставрация 6-ти передних верхних зубов винирами и коронками» показаны все этапы создания красивой улыбки — лечение каналов зубов, замена старых пломб, отбеливание зубов и протезирование керамикой.

все новости

Как проявляется апноэ?

Большинство родителей, услышав про ночное апноэ, не знают, что это такое и какие симптомы наблюдаются у детей. Клинические проявления, сопровождающие заболевание, следующие:

  • длительный сон в течение дня, сопровождающийся дыханием через рот;
  • ребенок спит в неудобных позах и сильно храпит;
  • в течение ночи дети часто просыпаются, у них выявляется кратковременная задержка дыхания;
  • днем ребенок не может сосредоточиться на какой-либо деятельности, жалуется на усталость и пытается лечь спать;
  • энурез при сильной гипоксии.

При выявлении указанных симптомов родителям необходимо проконсультироваться с педиатром. Он назначит комплексное обследование и выявит причины развития синдрома ночного апноэ.

Самолечение при ночном апноэ недопустимо!

Заболевание может развиваться на фоне поражений головного мозга и приводить к тяжелым последствиям для здоровья ребенка.

Читайте также:  Если вдруг проснулась ночью и не получается уснуть – 5 советов

Синдром обструктивного апноэ во сне

СОАС, наиболее распространенный тип синдрома апноэ во сне, возникает вследствие повторяющегося закрытия горла или верхних дыхательных путей во время сна. Верхние дыхательные пути включают воздухоносные пути от ротовой полости и ноздрей к глотке и вниз к голосовому аппарату; эти структуры могут изменять свое положение во время процесса дыхания.

Этот тип апноэ поражает приблизительно от 2 до 9% людей. СОАС чаще встречается у людей, страдающих ожирением.

При СОАС дыхание неоднократно прерывается во время сна более чем на 10 секунд. У таких людей происходит от 5 до 30 и более эпизодов прерывания дыхания в час.

Ожирение, возможно, в сочетании с возрастными изменениями и другими факторами, приводит к сужению верхних дыхательных путей. Злоупотребление алкоголем и прием седативных препаратов усугубляет СОАС. Узкое горло, толстая шея и круглая голова, которые, как правило, являются наследственными факторами, увеличивают риск синдрома апноэ во сне. Низкие уровни гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) или чрезмерный и патологический рост из-за избыточного выделения гормона роста (акромегалия) могут способствовать СОАС. Иногда причиной может стать инсульт.

Чем опасна остановка дыхания во время сна?

Обнаружив у себя апноэ, человек в первую очередь думает «Если я задыхаюсь, когда засыпаю, какие последствия это может повлечь за собой?». Помимо серьезного дискомфорта, который вызывает данного состояния, оно вызывает хроническую усталость, снижение работоспособности, нарушения в работе иммунитета и метаболических процессах, депрессию. Кроме того, у людей, которые страдают от апноэ, повышается риск развития гипертонии, инсультов и инфарктов – патологий, способных привести к летальному исходу.

Диагностика причин ночного апноэ

Диагностика синдрома ночного апноэ осуществляется на основании жалоб пациента и клинических проявлений, выявленных во время наблюдения в период ночного сна. Решением данного вопроса занимается ЛОР-врач, специализирующийся на медицине сна.

Показания, полученные при помощи специальных датчиков, предназначенных для регистрации дыхания, величины воздушного потока, фиксации движений грудной клетки и определения содержания кислорода в крови, служат основанием для подтверждения диагноза — ночное апноэ.

Прогноз и профилактика

В случае возникновения тревожных проявлений, свидетельствующих о нарушении дыхательного процесса во время сна, необходимо уделять достаточное внимание профилактике. Чтобы не допустить перехода синдрома обструктивного апноэ сна в тяжелую форму, необходимо провести обследование органов дыхательной системы, головного мозга, щитовидки и сердца на предмет наличия соматических отклонений.

Обязательным является отказ от курения и употребления алкоголя. Необходимо побеспокоиться о способах устранения храпа, обеспечив правильное положение тела и головы во время сна. Для этого можно воспользоваться ортопедической подушкой. Минимизировать риск развития соас возможно, повысив качество сна: устранить шумовые и световые раздражители, делать расслабляющие массажи.

Важно своевременно устранить причину возникшего дискомфорта во избежание опасных последствий. Людям с избыточным весом обязательно следует откорректировать рацион, ограничив употребление высококалорийной пищи. Вместо этого им рекомендуется употреблять как можно больше фруктов, овощей, каш и кисломолочных продуктов с низким процентом жирности.

Если профилактические меры принять своевременно, то ночное апноэ, особенно в легкой форме, можно предотвратить. Прогноз данного заболевания при правильном подходе благоприятный.

Когда подозревать обструктивное апноэ во сне?

В первую очередь на наличие апноэ сна указывают наблюдение эпизодов остановки дыхания свидетелями, интенсивный храп, повышенная сонливость в дневное время. Наиболее удобно оценивать дневную сонливость по шкале Эпворта (Epworth):

Обследование обычно рекомендуется  при десяти баллах по шкале Эпвотра.

Скрининговые инструменты, такие, как Берлинский опросник, предназначены для идентификации как апноэ, так и сопутствующих состояний:

В первом разделе опросника перечислены важные аспекты сна и того, что обнаружено при осмотре. 

Присутствие неосложненного храпа или редких апноэ во сне без возникновения выраженной дневной сонливости не требуют дополнительного изучения. Так же не принимается во внимание повышенная сонливость, обусловленная недостаточной продолжительностью сна. 

Во втором разделе перечислены другие возможные особенности, которые указывают на необходимость проведения исследования сна.

Остановка дыхания в период сна: характеристика состояния

Необычный термин «апноэ» греческого происхождения дословно означает «отсутствие дыхания». Временные внезапные остановки дыхательных движений возникают с различной периодичностью во время сна, когда человек этого не ощущает. Само по себе состояние опасным назвать нельзя, поскольку некоторые люди по роду деятельности специально тренируют задержки дыхания (глубоководные пловцы, спортсмены). Но если патология сопровождается ухудшением самочувствия, усталостью, апатией, быстрой утомляемостью, а человек во сне начинает задыхаться, то тогда принято говорить о синдроме ночного апноэ.

Важно знать!Синдром апноэ – патологическое состояние, обусловленное особенностями физиологии организма – шириной просвета верхних дыхательных путей и тонусом мышечных структур глотки.

В период сна происходит их расслабление и спад, что препятствуют свободному прохождению потока воздуха к легким. При этом развиваются такие осложнения:

  • гипоксия – нехватка кислорода в крови;
  • гиперкапния – повышение концентрации углекислого газа.

При возникновении данных состояний срабатывает своего рода защитный механизм: мозг получает «сигнал» и посылает ответные нервные импульсы, восстанавливая тем самым, функции мышц.

Остановка дыхания в период сна: характеристика состояния

По продолжительности остановок выделяют такие виды:

  • Гипопноэ — дефицит кислорода составляет до 50%, перекрытие путей происходит частично (двигается только часть диафрагмы, дыхание учащенное);
  • Ночное апноэ, которое характеризуется полным расслаблением гортани. Задержка длится более 10 секунд.

Для определения степени тяжести обращают внимание на продолжительность и частоту явления:

  • Легкая форма — 5–20 приступов за ночь.
  • Средняя форма — 20–40 приступов.
  • Тяжелая форма — больше 40 остановок.

Безопасной для человека нормой считается менее пяти эпизодов за ночь.

Уровень выраженности апноэ высчитывается по формуле, которая учитывает эти показатели и продолжительность остановок в секундах, что происходят в течение часа покоя.