Гиперсомния: причины, симптомы и лечение заболевания

Подобные проблемы регулярно возникают у 30-45% людей, причем у половины из них приобретают хронический характер.

Почему уходит сон?

Все процессы, происходящие в организме, находятся под контролем центральной нервной системы, сон страдает при любом отклонении от нормальной деятельности ЦНС, поэтому бессонницу и вызывает такое многообразие причин:

Почему уходит сон?
  1. Стрессы, преследующие человека на каждом шагу и реакция на них, которая в значительной степени зависит от психотипа (одному все «параллельно», другой любые мелочи берет близко к сердцу).
  2. Некомфортные условия для отхождения ко сну: шум-гам (в общежитии, в поезде, в многоквартирном доме с тонкими стенами и скандальными соседями), свет (для сна нужна темнота), громкая музыка, душная натопленная комната или, наоборот, холодное помещение, непривычная обстановка вдали от «любимой кроватки».
  3. Изменения графика работы или учебы (ночные смены, подготовка к ответственным экзаменам), нарушающие привычный ритм жизни.
  4. Смена климатических и часовых поясов (быстрое перемещение из зимы в лето, из ночи в день, из равнинных областей в горную местность) – адаптация иной раз происходит долго и болезненно и протекает с нарушением сна.
  5. Применение фармацевтических препаратов, оказывающих возбуждающее действие на ЦНС.
  6. Привычка плотно поужинать перед сном. Снабдив трапезу алкоголем, запив крепким кофе или чаем с шоколадкой, вряд ли можно рассчитывает на быстрое беспроблемное засыпание. Ничего хорошего  не приходится ждать и от любимой многими кока-колы.
  7. Ночные телесериалы, особенно, соответствующего содержания, заставляющего сопереживать и волноваться, телевизионные шоу, требующие хоть дистанционного, но участия, компьютерные игры и просто работа с помощью монитора и клавиатуры могут в конечном итоге привести к состоянию, называемому сильной бессонницей. Такие люди раньше других переходят на седативные препараты, поскольку особых причин не спать по ночам не видят (ничего не болит, на работе все в порядке, личная жизнь не огорчает).
  8. Заболевания щитовидной железы (как с повышением, так и со снижением ее функциональных способностей).
  9. Не дадут уснуть любые болевые ощущения (живот, голова, поясница, конечность, горло, ухо… да что угодно!).
  10. Появляющиеся по ночам синдромы: судороги икроножных мышц, синдром беспокойных ног, остановка дыхания (апноэ).
  11. Патологическое состояние дыхательной системы (астматики не могут уснуть из-за боязни приступа, пациентам с хроническими обструктивными процессами кашель не дает);
  12. Заболевания желудочно-кишечного тракта (дискомфорт в желудке и кишечнике даже без боли совсем не предрасполагает к приятному погружению в сон).
  13. Многие болезни, входящие в компетенцию невролога (паркинсонизм, последствия ЧМТ, остеохондроз шейного и других отделов позвоночника, высокое давление, перенесенные инсульты) и кардиолога (сердечные пороки, аритмия, инфаркт в анамнезе и др.).
  14. Расстройства, относящиеся к категории психических (депрессивные и невротические состояния, сопровождаемые повышенной тревожностью).
  15. Алкоголизм. Уложить человека, выходящего из запоя (абстиненция), бывает не под силу довольно сильнодействующим снотворным препаратам.
  16. Курение. Курильщики засыпают тяжело и спят плохо, кроме этого, они еще и усугубляют ситуацию: если не получается уснуть – идут покурить, оттягивая тем самым время наступления сна.
  17. Возрастные периоды: детский и подростковый возраст, климактерический период, беременность. Редкие люди в пожилом возрасте спят крепко и безмятежно, причем, большую часть, страдающих бессонницей, составляют женщины, что вполне объяснимо: беременность, роды, после которых женщины, движимые материнским инстинктом, теряют нормальный сон надолго, если не навсегда.

Физиологический сон

Центр сна-бодрствования находится в гипоталамусе головного мозга, где и вырабатываются гормоны сна (мелатонин) и бодрствования (кортизол) [4, 13]. С помощью ЭЭГ и полисомнографии доказано существование двух стадий сна, осуществляемых двумя альтернативными физиологическими механизмами: сон с быстрым движением глаз (БДГ) и сон с медленным движением глаз (МДГ). Сон с МДГ состоит из четырех стадий [3, 20].

При бодрствовании (в состоянии покоя и расслабленности) на ЭЭГ регистрируются α-ритм (9-11 Гц) и низковольтная активность, могут наблюдаться артефакты вследствие мигания глаз. При засыпании веки закрываются, мышцы расслабляются, и наступает первая стадия, которую называют фазой засыпания. При понижении амплитуды ЭЭГ α-ритм исчезает, наблюдается так называемая плоская ЭЭГ, которая связана с медленными вращательными движениями глаз. Во время второй стадии, или фазы поверхностного сна, ЭЭГ фиксирует всплески волн с частотой 13-16 Гц – «сонное веретено», и отдельные комплексы высокой амплитуды. Третья и четвертая стадии соответствуют фазам глубокого сна. Во время третьей стадии наблюдают медленные волны (θ-активность) с отдельными «сонными веретенами», в четвертой преобладает медленная активность θ-волн. Эти четыре стадии называют также стадиями синхронного, или спокойного сна – МДГ-сон. Пятая стадия соответствует быстрой стадии сна, которую называют фазой десинхронизированного сна, или БДГ-сном. В этой фазе сна скелетные мышцы расслаблены, а мышцы, обеспечивающие движение глазного яблока, активируются, и происходят быстрые движения глаз за сомкнутыми веками. Одновременно волны ЭЭГ десинхронизируются, наблюдаются низковольтные высокочастотные волны с редкими всплесками α-волн. На этой стадии обычно появляются сновидения.

Читайте также:  Все о потливости ребенка во время сна и бодрствования

Стадии сна характеризуются определенными циклами. Люди молодого и среднего возраста последовательно проходят первые четыре стадии сна (МДГ-сон), через 70-100 минут следует пятая стадия (БДГ-сон), перед которой обычно наблюдаются какие-либо телодвижения; человек ворочается во сне, шевелится. Эти последовательные стадии МДГ- и БДГ-сна повторяются в течение ночи 4-7 раз в зависимости от продолжительности сна. Примерно 20-25% общей продолжительности сна занимают стадии быстрого сна (БДГ-сон), 3-5% – первая стадия, 50-60% – вторая, 10-20% – третья и четвертая. С возрастом третья и четвертая стадии укорачиваются, после 70 лет четвертая стадия практически отсутствует, третья – минимальна.

Во время стадии БДГ-сна человека легко можно разбудить, третьей и четвертой – трудно: пробуждение полностью наступает в течение 5 минут и дольше, при этом человек может быть после этого растерянным, дезориентированным.

Во время циклов сна происходят многообразные изменения физиологических процессов. Двигательная активность значительно снижена, тем не менее, на всех стадиях сна примерно через каждые 15 минут происходят спонтанные сокращения мышц, максимально – при переходе от МДГ- к БДГ-сну. Это, главным образом, тонические сокращения. Во время пятой стадии сна (БДГ-сон) за сомкнутыми веками осуществляются быстрые согласованные движения глазных яблок во всех направлениях. В период между фазами мускулатура становится вялой или атонической, главным образом расслабляются мышцы дыхательных путей, брюшного пресса, межреберные, что может приводить к усилению дыхания на стадии быстрого сна.

Во время сна (преимущественно медленного сна) температура тела немного снижается. Ритм сердечной деятельности и дыхание в фазе БДГ-сна ускоряются, отмечается их нерегулярность, а в фазе глубокого сна – замедляются и вновь становятся регулярными. Мозговое кровоснабжение и потребление кислорода во время МДГ-сна уменьшается, во время БДГ-сна возрастает. При различных фазах сна меняются активность автономной нервной системы, метаболизм глюкозы, уровень гормонов (кортизола, тиреоидина – стимулирующего гормона), выделение мочи.

Ритм сна и его стадии регулируют нервные механизмы, реализующиеся через системы нейромедиаторов мозга: ацетилхолин и два биогенных амина – серотонин и норадреналин. Во время бодрствования активность аминергических (ингибирующих) нейронов высокая, холинергических – низкая. В период МДГ-сна (синхронного) аминергическая активность постепенно снижается, а холинергическая понемногу повышается. Во время БДГ-сна эти изменения полностью завершаются.

Что происходит?

В самом течении бессоницы выделяют три этапа.

  • Первый — это трудности начала сна (пресомнические расстройства), т.е. проблемы с засыпанием. Причем постепенно у человека формируются целые ритуалы «отхода ко сну», может появиться «боязнь постели» или страх «ненаступления сна».
  • Расстройствами второго этапа (интрасомническими) являются частые ночные пробуждения от звуков или от тяжелого сна, кошмара, ощущения болей, нарушения дыхания, резких движений, после которых человеку долго не удается уснуть.
  • И наконец, на третьем этапе (постсомническом) возникает проблема тяжелого утреннего подъема, пониженной работоспособности, ощущения разбитости, сонливости.

Встречаются также случаи, когда человек жалуется, что «не сомкнул глаз в течение ночи», а при обследовании у врача выявляется, что он спит, и не менее 5 часов в сутки. Такая ситуация носит название искаженного восприятия сна (агнозии сна).

Лечение

Чутко спящие люди не обязательно страдают бессонницей, но им могут помочь лекарственные средства, помогающие спать более глубоко.

Примеры включают в себя:

  • Небензодиазепиновые снотворные: Небензодиазепиновые снотворные являются наиболее часто назначаемыми лекарствами для лечения нарушений сна. Это Золпидем (Амбиен) и Эзопиклон (Лунеста).
  • Агонисты мелатонина: Мелатонин — это гормон, который играет определенную роль в регуляции цикла сна-бодрствования человека. Мелатонин доступен в дозах, которые варьируются от 0,1 до 5 миллиграммов. Однако врачи также могут назначить препарат под названием Рамельтеон (Розерем), который стимулирует выработку мелатонина в организме.
  • Антидепрессанты: Трициклический антидепрессант Доксепин (Силенор) используют для лечения бессонницы. Врачи могут назначать препарат в дозах от 3 до 6 мг.

Реже врачи назначают или рекомендуют антигистаминные препараты, такие как Димедрол (Бенадрил), и бензодиазепины, такие как Лоразепам (Ативан) или Алпразолам (Ксанакс). Эти лекарственные средства менее эффективны в лечении чуткого сна и могут иметь больше побочных эффектов, чем пользы.

Лечение бессонницы у пожилых

У пожилых пациентов инсомния возникает чаще на фоне хронических заболеваний. Эти патологии нередко сопровождаются болевым синдромом, частыми позывами к мочеиспусканию в ночной период, зудом и другими симптомами, которые приводят к пробуждению. Поэтому лечение бессонницы у пожилых людей обязательно включает следующие пункты:

  1. Адекватное медикаментозное обезболивание. Используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) или опиоиды.
  2. Подбор фармакологической терапии для компенсации сердечной, почечной или печеночной недостаточности, а также для снижения артериального давления и нормализации уровня сахара в крови.
  3. Своевременное лечение дегенеративных заболеваний ЦНС, а также психических расстройств.
  4. При нарушении мочеиспускании уролог должен установить его причину.

Как нарушается сон в результате смены часовых поясов?

Феномен нарушения сна в результате длительных перелетов и смены часовых поясов получил название «джетлаг». Он становится очень явным при смене трех и более часовых поясов. Организм получает большой стресс, происходит разбалансировка работы внутренних биологических часов. Такое состояние сопровождается не только расстройством сна, головными болями, потерей ориентации в пространстве и времени, но и нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, повышением давления, дискомфортом в области сердца. Для восстановления нормального состояния организму нужны минимум сутки адаптации к каждому часу нового часового пояса. Скажем, если разница во времени составила 4 часа, вам потребуется 4 суток на возвращение к нормальному режиму.  

Чтобы минимизировать эти неприятные симптомы, нужно следовать некоторым советам сомнологов.

Во-первых, во время длительного перелета лучше не употреблять алкоголь и снотворные препараты, а постараться поспать естественным образом. Во-вторых, по прибытию включиться в новый режим дня. Не перегружать себя эмоционально, не переедать, а также не спать в дневное время. И, в-третьих, если вы прилетели ночью, для засыпания можете принять препарат мелатонина, что поможет сократить временной разрыв между внутренними часами и внешним световым днем.

Также важно помнить, что перелеты в западном направлении переносятся легче, чем в восточном. Тем, кто вылетел в западном направлении, придется лечь спать позже обычного времени. Это для организма немного проще. Улетевшим на восток придется адаптировать свой сон на период раньше, чем обычно. Это делать сложнее. Здесь на помощь придут подобранные для такого случая снотворные.

Эксперты-сомнологи также советуют использовать специальные лампы для фототерапии или светотерапии. Они обеспечивают поток света — «световой душ», близкий к солнечному. Его интенсивность составляет 3000—10000 люкс. Воздействие таким светом в утреннее время в течение 15-20 минут придаст человеку бодрости, поможет адаптироваться к изменившемуся режиму дня и ночи. Клинические исследования показали более эффективное восстановление сна от воздействия светотерапии, нежели от приема препаратов мелатонина.

Беспокойный и прерывистый сон

Сон – сложный физиологический акт, в ходе которого основные процессы нервной системы «перезагружаются». Полноценный ежедневный сон – важнейшее условие нормального функционирования организма, здоровья и отличного самочувствия. В норме сон взрослого человека должен длиться 6-8 часов. Отклонения, как в большую, так и в меньшую сторону, вредны для организма.

Одним из распространенных нарушений сна — является синдром беспокойных ног Беспокойный сон – патологическое состояние, отрицательно влияющее на здоровье человека. Находясь в этом состоянии, человек не полностью погружается в сон, его мозг может активно работать из-за наличия неспящих участков. Человека мучают кошмары, во сне он может совершать непроизвольные движения, вскрикивать, скрежетать зубами и т.д.

Что делать, если вы плохо спите ночью? Возможно, одна из причин этой проблемы – синдром беспокойных ног. Это неврологическое заболевание, сопровождающееся неприятными ощущениями в ногах, которые усиливаются в спокойном состоянии. Возникает в любом возрасте, но чаще всего у людей среднего возраста и пожилых, наиболее часто страдают женщины.

Иногда синдром беспокойных ног связан с наследственностью, но в основном возникает из-за дефицита железа, магния, витаминов группы B, фолиевой кислоты. Наблюдается у пациентов с уремией и заболеваниями щитовидки, сахарном диабете, при злоупотреблении алкогольными напитками, хронических заболеваниях легких.

Беспокойный и прерывистый сон

По ночам в нижних конечностях наблюдаются покалывания, зуд, распирание, иногда человеку кажется, что под кожей находятся ползающие насекомые. Чтобы избавиться от тяжелых ощущений, больным приходится растирать или массировать ноги, встряхивать их и даже ходить по комнате.

Одна из форм бессонницы, которой часто страдают жители мегаполисов, – прерывистый сон. Страдающие этим недугом способны довольно быстро засыпать, но при этом качество сна у них очень низкое, поскольку спят эти люди чутко и беспокойно. Например, без видимой причины, человек просыпается среди ночи, зачастую в одно и то же время.

Читайте также:  Сколько нужно спать взрослому человеку, чтобы выспаться?

Повторяющиеся из ночи в ночь пробуждения сопровождаются волнением, вызывают негативные мысли. В результате человек, не выспавшись, вынужден вставать на работу. Понятно, что отсутствие нормального отдыха вызывает дневную апатию и хроническую усталость. «Я часто просыпаюсь, что делать?» – нередко задают врачам такой вопрос те, кто не знает, как справиться с бессонницей. Врачи в этом случае наряду с общими рекомендациями могут назначить индивидуальное медикаментозное лечение, проведя диагностическое обследование.

Прогноз при идиопатической гиперсомнии

В редких случаях беспричинная гиперсомния остаётся с человеком на всю жизнь. При этом со временем качество жизни может ухудшиться. От этого будут страдать личные и рабочие взаимоотношения, а также появится безразличие ко всему происходящему.

Постоянная сонливость делает человека рассеянным. Из-за этого повышается риск получения травм, причём даже в относительно безопасных условиях.

Человек с хронической формой идиопатической гиперсомнии вынужден подстраивать свою жизнь под регулярное пребывание во сне.

Общие рекомендации по улучшению

Что делать, если ночью у взрослого плохой сон? Справиться с бессонницей помогут несложные рекомендации. Прежде всего, нужно обратить внимание на свои привычки и условия, в которых вы спите. Часто несоблюдение элементарных правил становится препятствием для полноценного отдыха. Вот эти правила.

  • выработайте полезную привычку ложиться и вставать в одно и то же время. Даже за одну неделю, следуя такому режиму, можно добиться существенного результата – заснуть будет легче, а просыпаться вы будете бодрым и отдохнувшим;
  • прекратите спать днем, если это не назначено вам лечащим врачом;
  • время пребывания в постели должно быть строго ограничено. А именно столько, сколько длится ваш сон. Откажитесь от чтения, просмотра телевизора и работы в постели, иначе у вас будет прерывистый сон;
  • вместо просмотра телевизора или лежания с ноутбуком в постели, по вечерам устраивайте прогулки на свежем воздухе;
  • если у вас чуткий сон, позаботьтесь о хорошей звукоизоляции в спальне, никаких посторонних звуков и шумов (типа звуков работающего холодильника) в этом помещении быть не должно;
  • организуйте качественное и комфортное спальное место. Спите на белье из хлопка, пользуйтесь подушкой с синтетическим наполнителем, который хорошо сохраняет форму и гиполллергенен;
  • свет в спальне должен быть приглушенным, а во время отдыха в спальне должно быть полностью темно;
  • улучшить процесс засыпания поможет небольшой легкий ужин за 2-3 часа до отхода ко сну. Откажитесь от обильной, жирной и калорийной пищи в вечернее время;
  • принятие теплой ванны с антистрессовым маслом поможет расслабиться и быстрее заснуть. Вы можете добавить в ванну 5-7 капель масла лаванды или иланг-иланга и 1 стакан молока. Полезно за час до сна принять горячий душ;
  • воздержитесь от курения на ночь, принятия алкоголя и кофе. Вместо этого лучше выпить стакан теплого молока с ложечкой меда или ромашковый чай;
  • в спальне держите только будильник. Проснувшись ночью, не пытайтесь узнать время;
  • помещение, где спите, нужно проветривать и регулярно проводить в нем влажную уборку;
  • при трудностях с засыпанием используйте медитацию или релаксирующие упражнения.

Прогноз

Большинство нарушений сна можно вылечить. Однако есть и такие, избавиться от которых невозможно.

  • Например, в наши дни невозможно полностью избавиться от нарколепсии, можно только устранить наиболее выраженные ее симптомы с помощью медикаментозной терапии.
  • Прогноз острой формы инсомнии вполне благоприятный. К тому же, лечение не предусматривает назначение транквилизаторов и гипнотиков. Хроническая форма инсомнии напротив требуют длительного и сложного лечения.
  • Гиперсомния в большинстве случаев лечится успешно, если только не развивается на фоне нарколепсии. Несмотря на то, что заболевание не представляет жизни пациента угрозы, все же риск смерти от несчастного случая при вождении автомобиля или работы на производстве очень высокий.
  • Сомнамбулизм у детей имеет обычно благоприятный прогноз и может со временем пройти. У пожилых пациентов это нарушение сна свидетельствует о развивающемся слабоумии.

Что касается прогнозов относительно излечения от бессонницы, то каждый случай индивидуален. Если речь идет об обычной бессоннице, то ее симптомы пройдут через 2–3 недели, при условии, что будут устранены все факторы, которые провоцируют нарушения сна.

К примеру, если причина бессонницы, длительный стресс, необходимо извлечь из стрессовой среды больного. Чрезмерные физические нагрузки — сократить. Наличие вредных продуктов в рационе — убрать. И т. д.

Такое заболевание, как нарколепсия до конца не излечивается, точно так же как и апноэ сна.