Гиперсомния — это что такое? Причины и лечение болезни

Гиперсомния – болезнь, при которой продолжительность сна увеличивается примерно на четверть от нормальных показателей. Гиперсомния зачастую является симптомом других заболеваний и проявляется в комплексе с ними. Болезнь может иметь рецидивную или идиопатическую формы.

Причины гипосмии

Некоторые люди могут частично потерять обоняние по ряду причин.

Возможные причины гипосмии следующие:

  • аллергия;
  • черепно-мозговая травма;
  • инфекции, такие как грипп;
  • небольшие образования в носу или гайморовой полости, известные как полипы;
  • смещённая носовая перегородка.

Продолжительные проблемы с носовой полостью, переходящие в хронические, включая синуситы, также связаны со снижением обоняния. Когда носовые пазухи, несмотря на лечение, заблокированы, отёчны и заполнены слизью более 12 недель, продолжительные воспалительные процессы могут значительно повредить клетки, обеспечивающие способность ощущать запах.

Причины гипосмии

Врачи, специализирующиеся на заболеваниях, влияющих на носовую полость, поддерживают мнение, что снижение воспалительных процессов способно улучшить обоняние. По крайней мере, около 250 различных медикаментов также могут повлиять на способность воспринимать вкус или запах, а часть из этих лекарств приводит к гипосмии.

Далее перечислены лишь основные из них:

  • антидепрессанты, например, амитриптилин;
  • антибиотики, такие как ампициллин и тетрациклин;
  • антигистаминные средства, такие как лоратадин.

Помимо этого, гипосмию может вызвать длительная подверженность воздействию определённых вредных химических элементов, табакокурение или употребление наркотических препаратов, таких как кокаин. Возраст — ещё один из главных факторов частичной утраты обоняния. Согласно заключению Американской Академии Отоларингологии – Отделения хирургии головы и шеи, способность улавливать запахи максимально возрастает у людей, которым от 30 до 60 лет. А затем постепенно снижается. Поэтому, степень гипосмии чаще всего встречается у взрослых, и возраст 39% из них — приблизительно 80.

Классификация

Основными критериями для классификации рассматриваемой патологии являются причины ее возникновения. В зависимости от этих факторов выделяются следующие разновидности состояния:

  1. Психофизиологическая гиперсомния проявляется у людей, которые не испытывают существенных проблем со здоровьем. В данном случае дневная сонливость обуславливается эмоциональным или физическим истощением, к которому приводит нехватка отдыха в ночные часы.
  2. Посттравматическая форма возникает после перенесенных тяжелых травм, поражающих черепную коробку или головной мозг. В некоторых случаях гиперсомния может проявиться исключительно из-за стрессовой ситуации, которую человек испытывал во время получения опасной травмы.
  3. Нарколепсическая форма имеет принципиальные отличия от иных разновидностей гиперсомнии, поскольку для нее характерно возникновение непреодолимого желания сна, что приводит к насильственному засыпанию.

    Пациент не может противостоять подобным приступам, из-за чего засыпает в самых неподходящих местах и неудобных позах. С течением времени человек может научиться распознавать приближающийся приступ, что дает ему некоторое время на подготовку к засыпанию. Непосредственно перед ним или сразу после пробуждения возможно возникновение различных галлюцинаций. Первые 5-10 минут после пробуждения пациент зачастую не может осуществлять двигательную активность из-за пониженного мышечного тонуса.

  4. Психопатическая форма отличается непредсказуемостью дневных засыпаний, клиническая картина может различаться в каждом отдельном случае. При наличии истерии, которая является следствием психических травм, сонливость и склонность к засыпанию может наблюдаться на протяжении нескольких дней без каких-либо перерывов. Диагностика состояния пациента во время дневного отдыха показывает отсутствие сна и нахождение человека в напряженном бодрствовании. Это происходит из-за имитации правильного режима, зачастую человек просто принимает лежачее положение и закрывает глаза.
  5. Лекарственная гиперсомния является побочным эффектом различных сильнодействующих фармакологических препаратов.
  6. Идиопатическая форма наиболее распространена среди пациентов от 15 до 30 лет вне зависимости от их половой принадлежности. Основными симптомами является постоянная сонливость, сложности при пробуждении, сохранение чувства усталости даже при полноценном ночном сне. Отдых в дневные часы может обеспечить некоторое облегчение, но сонливость обычно не проходит полностью. При искусственном подавлении сонливости и отказе от дневного сна может наблюдаться переход в измененное состояние сознания, которое длится не более нескольких секунд.
  7. Летаргический сон является одной из разновидностей гиперсомнии, основным ее признаком является непрерывной сон, длительность которого составляет сутки или больше. В большинстве случаев данная патология является следствием соответствующей формы энцефалита или поражения центральной нервной системы.
Классификация

Существуют также две различных формы протекания гиперсомнии:

Причины возникновения гиперсомнии

Имеется масса причин, из-за коих развивается данное болезненное состояние.

Чаще всего главными этиологическими причинами будут:

  • разнообразные неврологические, соматические, психические недуги;
  • феномены сна (моторные расстройства во сне, синдром сонных апноэ);
  • травматические дефекты головы;
  • нарушение циркадных ритмов (в следствии транстемпоральных перелетов, сменного трудового графика);
  • вредные явления после применения лекарственных препаратов;
  • инсомния (бессонница) и пр.

Фактором психофизиологической гиперсомнии, в основном станет недосып в ночное время суток, следовательно она может отмечаться у здоровых людей и свободно устраняется при стандартизации жизненного ритма, а также сокращения психических напряжений.

Причины возникновения гиперсомнии

Согласно изучениям механизма и причин прогресса гиперсомнии, понятно, что чаще всего она формируется на фоне нарколепсии. Нарколепсия часто возникает в следствии имеющегося генетического недуга. При этом имеет место усиленная дневная гиперсомния и эпизоды невольных, своего рода насильственных, засыпаний.

  • Довольно часто гиперсомнические самочуствия могут возникать вследствии неврологических дисфункций. Наиболее непредсказуемым течением высокой сонливости считается клиника истерии. При этом заболевании неправильный сон может длиться очень долго, в определенных случаях пару дней.
  • Выражения гиперсомнии на фоне не тяжёлых травм головного мозга сложно отличить от клинических проявлений психологических расстройств. Дифференциальная диагностика состоит в раскрытии выраженных структурных трансформаций головного мозга, возникнувших в результате травмы. Неимение таких повреждений при гиперсомнии говорит о том, что причинной этого патологического состояния станет не повреждение головного мозга, а стрессовое положение, возбужденное травмой.
  • Ещё одной из причин сонливости могут быть подавленные расстройства.
  • В определенных случаях лекарственная терапия различных заболеваний делается причиной медикаментозной сонливости, в частности данная вид увеличенной сонливости интегрирована в перечень побочных действий при эксплуатации некоторых гипотензивных, сахароснижающих и психотропных веществ.
  • Неудовлетворительная длительность сна в ночное время суток на фоне инсомнии, нефункциональности циркадных ритмов, стимулированных сменной работой и различными наружными факторами зачастую порождает нарушения сна и прогресс гиперсомнического состояния.

Отталкиваясь из вышеизложенного понятно, что гиперсомния имеет полиэтиологическую натуру, а ее распознавание требует планомерного подхода.

Симптомы

Главный признак, по которому определяется гиперсомния – большая продолжительность сна (может достигать 14 часов). Кроме того, расстройство проявляется следующими симптомами:

  1. Внезапными засыпаниями в любом, не предназначенном для этого месте.
  2. Галлюцинациями (только нарколептическая форма).
  3. Мышечной слабостью, наступающей после сна. Первые несколько секунд после пробуждения человек не в силах пошевелиться.
  4. Снижением ритма сердца.
  5. Приступами боли в голове.
  6. Хронической усталостью.
  7. Понижением давления крови.
  8. Судорогами.
  9. Головокружениями.
  10. Снижением функции зрения.
  11. Сонливостью в течение дня.
  12. Заторможенностью и замедленностью реакций.
  13. Снижением трудоспособности.

Причины длительного сна

Эмоционально значимые события, насыщенный физической активностью день могут стать ответом на вопрос, почему взрослый человек очень долго спит. Но наряду с этими факторами, длительный сон может быть последствием разного вида травм или употребления наркотических веществ.

Гиперсомния имеет причины совершенно разного характера.

Среди них отмечают:

Рекомендуем прочитать! Жми на ссылку:Сколько должен длиться сон в разном возрасте

Причины длительного сна
  1. Постоянное переутомление и отсутствие полноценного отдыха.
  2. Последствия перенесенных физических и эмоциональных травм.
  3. Побочные явления от употребления некоторых лекарственных препаратов.
  4. Патологические процессы в отделах головного мозга, отвечающих за регуляцию циклов сна и бодрствования.
  5. Некоторые инфекционные заболевания.
  6. Нарушения нормального функционирования сердечно-сосудистой системы.
  7. Нарушения в работе центральной нервной системы.
  8. Патологические нарушения сна (апноэ, синдром беспокойных ног).
  9. Наследственную предрасположенность.

В редких случаях гиперсомния не является последствием вышеперечисленных факторов. Этот вид неврологического расстройства носит название идиопатическая гиперсомния и характеризуется повышенной дневной сонливостью.

Также продолжительные сонные периоды могут свидетельствовать о наличии серьезных психологических проблем. Дело в том, что подобным образом, проводя долгое время в сновидениях, человек уходит от реальности, от актуальных проблем и неприятных, стрессовых ситуаций.

Циркадные ритмы

Скорее всего, гиперсомния — это сбои в организме, связанные с нарушениями циркадного ритма. Эта система контролируется многими гормонами. Вечером, после захода солнца, пищеварительная система отключается на отдых, сердечные ритмы также замедляются.

Утром же запускаются и желудок, и печень, и другие органы на активную работу. Упомянутый мелатонин — одно из звеньев цепи циркадного ритма. Тем, кто не может уснуть, назначают его в таблетках.

Суточные ритмы у каждого человека зависят от особенностей рабочего графика и личных жизненных устоев. Но эти ритмы все равно должны быть, иначе система «ломается».

Диагностика

Идиопатическая гиперсомния исторически «с трудом подвергалась диагностированию на ранней стадии» особенно потому, что чрезмерная дневная сонливость может быть вызвана множеством других заболеваний. Таким образом, на момент постановки диагноза, многие пациенты уже страдали этим недугом в течение многих лет[2].

Ещё больше осложняет диагностирование то, что при идиопатической гиперсомнии отсутствуют чёткие клинические проявления. В то время как нарколепсия связана с катаплексией и эпизодами REM-сна, а синдром Клейна-Левина связан с гиперфагией (компульсивная тяга к еде) и гиперсексуальностью, идиопатическая гиперсомния не имеет таких явных симптомов кроме, возможно, «опьянения сном». «Следовательно, существовала тенденция к классификации всех трудных случаев чрезмерной дневной сонливости в качестве идиопатической гиперсомнии». Например, синдром сопротивления верхних дыхательных путей и синдром отсроченного наступления фазы сна ранее путали с идиопатической гиперсомнией, но со временем эти расстройства были изучены и отделены от первичной гиперсомнии, и поэтому сегодня врачи могут более достоверно исключить эти причины чрезмерной дневной сонливости для того, чтобы диагностировать идиопатическую гиперсомнию.[27] Тем не менее, «даже при наличии других причин гиперсомнии, следует тщательно оценить влияние этих этиологических факторов на жалобу на чрезмерную дневную сонливость, и когда все направленные методы лечения дневной сонливость не способствуют её купированию, следует рассматривать в качестве диагноза идиопатическую гиперсомнию.»[28]

Тяжесть чрезмерной дневной сонливости может быть определена количественно с помощью субъективных шкал, например, с помощью шкалы сонливости Эпворта или шкалы сонливости Стэнфорда, а также с помощью объективных тестов, включая тестирование на латентность сна.[7][29]

У пациентов с идиопатической гиперсомнией полисомнография обычно, хотя и не всегда, показывает короткую латентность сна, повышенные показатели медленного сна и высокую эффективность средней фазы сна. «Латентность к фазе быстрого сна и проценты лёгкого сна и быстрой фазы сна были в норме при сравнении с нормальными значениями».[13]

Важно отметить, что хотя при идиопатической гиперсомнии показатели времени латентности сна обычно являются короткими, клиническая картина не всегда соответствует показателям МТЛС. В действительности, «латентность сна более 5 минут не редкость у больных с клинически тяжело выраженной гиперсомнией».[2]

Хотя МТЛС представляет собой лучший инструмент для диагностики избыточной дневной сонливости, у него нет возможности фиксировать дневные, не приносящие облегчения, засыпания, которые часто имеют место при идиопатической гиперсомнии. Усложняет диагностику то, что несколько групп исследователей обнаружили нормальные результаты МТЛС у пациентов, у которых, как представляется, имеется идиопатическая гиперсомния. Поэтому, когда существует подозрение на идиопатическую гиперсомнию, ученые предлагают проводить непрерывную 24-часовую полисомнографию.[23] Кроме того, анализ спинномозговой жидкости также может проводиться с целью проверки наличия адекватного уровня гипокретина (для исключения нарколепсии с катаплексией) и для того чтобы определить, увеличивает ли спинномозговая жидкость пациента чувствительность ГАМК-рецептора (считается, что именно это лежит в основе многих случаев идиопатической гиперсомнии и нарколепсии без катаплексии).[5] В целом, существует очень мало лабораторий, которые способны проводить подобный анализ спинномозговой жидкости. Важно также отметить, что, в то время как нарколепсия тесно связана с генотипом en:HLA-DQB1*0602,[9] HLA типизация не является верным методом в положительном диагностировании идиопатической гиперсомнии,[27] несмотря на некоторые сообщения, предполагающие увеличение частоты HLA Cw2 и DRS у субъектов с идиопатической гиперсомнией.»[27]

Этиология

Факторами возникновения этого заболевания могут стать как внутренние обстоятельства, так и внешние причины. Таким образом, гиперсомния проявляется при:

Этиология
  • длительном или постоянном недосыпании, вызванном стрессами или другими условиями;
  • сильном физическом переутомлении;
  • эмоциональном истощении;
  • приёме некоторых лекарственных средств, побочные действия которых влекут за собой нарушения режима сна и бодрствования;
  • злоупотреблении наркотическими веществами;
  • травмах и ушибах черепа;
  • сотрясении мозга;
  • возникновении злокачественного новообразования в головном мозге в виде гематом, онкологии или кисты;
  • инфекционных заболеваниях острого характера;
  • недостаточности кислорода в тканях мозга;
  • нарушении дыхания во время сна, например, при апноэ, для которого характерно периодическое отсутствие дыхания во сне;
  • Апноэ во сне

  • расстройствах психики, среди которых – шизофрения;
  • сахарном диабете;
  • нарушениях функционирования или полного отсутствия щитовидной железы;
  • сердечной или почечной недостаточности;
  • циррозе печени;
  • нарколепсии – приступы засыпания длятся от десяти до тридцати минут;
  • продолжительном влиянии стрессовых ситуаций;
  • перемена образа жизни.

Как восстановить нормальную продолжительность сна?

Лечение гиперсомнии в большинстве случаев возможно. Если форма очень тяжёлая, то специалистами подбирается курс, максимально улучшающий качество жизни пациента.

Для этого больному необходимо придерживаться определённого режима, при котором он будет регулярно отходить ко сну и пробуждаться. Оптимальная продолжительность ночного сна составляет 9 часов.

Плюс, необходимо организовывать для себя 1 – 2 дневных сна короткой продолжительностью по 45 минут. Таким пациентам не рекомендуется работа в ночное и вечернее время суток.

Желательно, чтобы перед сном (за 3 – 4 часа) человек не употреблял тяжёлой пищи. Так же не рекомендован алкоголь.

Как восстановить нормальную продолжительность сна?

Чтобы устранить сонливость в дневное время, врачи назначают стимулирующие средства. Эти препараты назначаются исключительно специалистами в индивидуальном порядке, с учётом конкретных проявляющихся симптомов.

Как правило, посттравматическая гиперсомния характеризуется рецидивами проявления. Для больных, страдающих наркоплексией, дела обстоят куда плачевнее.

Сонливость, в принципе, никак не угрожает здоровью человека, однако статистически подмечено, что такие больные гораздо чаще попадают в автомобильные аварии, несчастные случаи на работе и в быту.

Дополнительная симптоматика

Помимо основной симптоматики существует ряд клинических проявлений, свойственных определенным заболеваниям, вызывающим гиперсомнию. Так, к примеру, при нарколепсии пациенты могут ощущать непреодолимую сонливость и засыпают даже в самые неподходящие моменты. Со временем пациенты начинают заранее чувствовать приближение данных приступов насильственной сонливости и принимают максимально комфортные позы для сна. К симптомам данной формы патологически повышенной сонливости также относятся галлюцинации в моменты засыпания или пробуждения и катаплексия пробуждения, которая характеризуются атонией мышечной системы, в результате чего пациент теряет способность осуществлять какие-либо движения на протяжении нескольких минут после просыпания.

Психопатической гиперсомнии свойствен непредсказуемый характер дневной сонливости, особенности которого обусловлены конкретной психопатологией. Сон может быть достаточно длительным, но при этом результаты полисомнографического исследования свидетельствуют о том, что организм данного пациента не находится в состоянии сна, а на электроэцефалограмме достаточно часто определяется напряженное бодрствование.

Явление идиопатической гиперсомнии чаще всего свойственно лицам от 15 до 30 лет. Эта форма гиперсомнии проявляется затрудненным просыпанием, постоянной сонливостью, в некоторых случаях у пациентов отмечается амбулаторный автоматизм на протяжении нескольких секунд.

При поражении ретикулярной формации, а также при эпидемическом энцефалите может развиться летаргический сон, который представляет собой непрерывный сон на протяжении суток и более.

Читайте также:  5 безопасных обезболивающих для грудничков: детские препараты