Диссомния — что это такое, причины возникновения у детей

Парасомния – это особый вид нарушения сна, которому присущи характерные особенности, сопровождающиеся психомоторным возбуждением или различными вегетативными реакциями. Данная патология – это пароксизмы, возникающие во время засыпания, в течение глубокой фазы сна или перед пробуждением.

В статье представлены современные взгляды на проблему парасомний, приведена их классификация расстройства пробуждения, парасомнии, связанные с фазой быстрого сна, другие парасомнии. Подчеркивается роль объективного исследования сна полимсомнографии с обязательным видеомониторированием. Наиболее важным в дифференциальной диагностике причин парасомний является выявление эпилептической природы этого феномена. В случае, если парасомнии не нарушают социальную адаптацию, пациенты не нуждаются в терапии. Вместе с тем приходится применять как медикаментозную терапию, в основном представленную препаратами, повышающими церебральный ГАМК-ергический потенциал, а также антидепрессантами и анксиолитиками, так и нелекарственную терапию (психотерапия, поведенческая терапия, акупунктура, фототерапия). Следует также подчеркнуть особое значение парасомний, впервые появляющихся у взрослых, так как они, как правило, вторичны и являются масками других заболеваний.

Общие данные

Бессознательные и не поддающиеся разуму, безотчетные действия во сне зачастую отмечаются у детей, как результат незрелости мозговых структур и несбалансированности процессов возбуждения и торможения коры головного мозга. У взрослых возникновение парасомний часто связывают с органическими поражениями головного мозга или сильными стрессорными воздействиями на нервную систему. Однако практически у всех людей в периоды засыпания могут отмечаться кратковременные, легкие и бессознательные подергивания во всем теле. Могут отмечаться галлюцинации, подергивания ног, параличи мышц, сжатия челюстей. Часто парасомнии трактуются как эквиваленты эпилептических судорог.

Нарушения сна

Т.е. существуют здоровые короткоспящие и долгоспящие люди.

Основным показателем нормы сна является чувство отдыха после него, когда неспособность хорошо спать нарушает работоспособность в дневное время или вызывает чрезмерную сонливость.

Если это происходит, то можно говорить о нарушении цикла сон-бодрствование, чаще всего их называют нарушениями сна. И как раз таки им и будет посвящена самая объемная глава данной курсовой работы, к которой мы сейчас и приступаем.

ГЛАВА III. НАРУШЕНИЯ СНА

Нарушения сна – это такие состояния, при которых трудно засыпать, сон короткий и прерывистый, а после сна отсутствует ощущение отдыха. Оно проявляется и поздним засыпанием, и сокращением длительности сна, и многократным прерыванием сна в течение ночи.

Сон нарушается и качественно – становится более поверхностным, сокращается продолжительность глубокого сна, нарушается соотношение между фазами сна, сопровождающегося сновидениями и без сновидений.

Наступает дневная сонливость, слабость, ощущение разбитости, снижение работоспособности.

Все вышеописанные признаки встречаются в самых разнообразных нарушениях сна, которых существует огромное количество, и они достаточно распространены.

Нарушения сна охватывают от 28 % до 45 % популяции, являясь для половины из них существенной клинической проблемой, требующей специальной диагностики и лечения. [13, стр. 390]

.1 Классификации нарушений сна

Международная классификация расстройств сна и бодрствования включает:

диссомнии;

парасомнии;

нарушения сна, связанные с другими заболеваниями;

предполагаемые болезни сна.

Диссомния определяется как расстройство, связанное с трудностями инцциации и поддержания сна, или с избыточной дневной сонливостью.

Классификацию диссомний можно составить в зависимости от причин их возникновения. Она представлена в таблице 3.

Нарушения сна

Таблица 3. Классификация диссомний по причинам возникновения

ДиссомнииСвязанные с внутренними причинамиСвязанные с внешними причинамиСвязанные с расстройствами циркадианных ритмовПсихофизиологическая инсомнияНеадекватная гигиена снаСиндром смены часовых поясовИскаженное восприятие снаРасстройства сна, обусловленные внешними причинамиРасстройства сна, связанные со сменной работойИдиопатическая инсомнияВысотная инсомния;Нерегулярный цикл “сон-бодрствование”НарколепсияТранзиторная психофизиологическая инсомнияСиндром отставленной фазы снаВозвратная гиперсомнияСиндром недостаточности снаСиндром преждевременной фазы снаИдиопатическая гиперсомнияИнсомния у детейЦикл “сон-бодрствование”, отличающийся от 24-часовогоПосттравматическая гиперсомнияРасстройства засыпания, связанные с отсутствием подходящих условийОбструктивный синдром апное во снеИнсомния, связанная с пищевой аллергиейЦентральный синдром апное во снеСиндром, ночного нарушения пищевого (питьевого) поведенияСиндром центральной альвеолярной гиповентиляцииРасстройства сна, связанные со снотворными препаратамиСиндром периодических движений конечностейРасстройства сна, связанные с применением стимулирующих препаратовСиндром “беспокойных ног”Расстройства сна, связанные с приемом алкоголяРасстройства сна, связанные с токсическими факторами

Также диссомнии разделяют с точки зрения синдромологического подхода. Диссомнии классифицируют на:

) инсомнии – нарушения состояния сна;

) гиперсомнии – нарушения состояния бодрствования.

Подробней эта классификация представлена в таблице 2.

Таблица 2. Классификация диссомний

ДиссомнииИнсомнииГиперсомнии1. По течению1. Нарколепсия- Острые2. Синдром Клейна-Левина- Подострые3. Синдром периодической спячки- Хронические4. Идиопатическая гиперсомния2. По степени выраженности5. Психофизиологическая гиперсомния- Слабо выраженные6. Невротическая гиперсомния- Средне выраженные – Выраженные7.

Читайте также:  Бессонница — лечение, профилактика, диагностика

Гиперсомния при эндогенных психических заболеваниях8. Лекарственная гиперосния3. Клиническая феменология9. Апния (синдром сонного апноэ)- Пресомнические – Интрасомнические – Постсомнические10. Гиперсомния, связанная с нарушениями привычного ритма сон-бодрстование11. Конституционно обусловленный удлиненный ночной сон 12.

Пикквинский синдром

Как мы уже упомянули помимо диссомний, среди нарушений сна выделяют парасомнии.

Парасомнии – двигательные, поведенческие или вегетативные феномены, которые возникают в специфической связи с процессом сна. [8]

Международная классификация расстройств сна среди парасомний выделяют следующие виды, представленные в таблице 4:

Таблица 4. Классификация парасомний

Парасомнии1. Связанные с нарушениями пробуждения Снохождение Ночные страхи Сонное опьянение2.

Связанные с расстройством перехода состояния сон-бодрствование Сноговорение Ночные крампи (болезненные спазмы) в ногах Ритмические двигательные расстройства Вздрагивания во сне3.

Связанные с фазой быстрого сна (ФБС) Ночные кошмары Сонный паралич Нарушение эрекции во сне Нарушения сердечного ритма во время ФБС Нарушения поведения, связанные с �

Парасомнии у взрослых

Нарушения сна у взрослых, чаще всего носят патологический характер, и развиваются на фоне хронических соматических заболеваний, различных проявлений неврологического или психического состояния.

С возрастом, патологические состояния сна могут прогрессировать. В данном случае, генетическая предрасположенность играет не последнюю роль.

Наиболее частыми расстройствами сна у взрослых являются следующие состояния:

  1. Ночные кошмары – проявляются паническим страхом, ужасом. При пробуждении человек адекватен, может рассказать о причине страха. Все эти явления сопровождаются учащенным сердцебиением, повышением артериального давления, холодным потом на лбу, прерывистым дыханием.
  2. Ночные страхи – встречаются у взрослых значительно меньше, чем у детей. Поведение взрослого человека при внезапном пробуждении будет аналогичным. Так же состояние сопровождается громким криком, неадекватным поведением, дезориентацией.
  3. Сонный паралич – возникает при пробуждении от сна и характеризуется кратковременным отсутствием движений в конечностях, сопровождается страхом смерти, испугом. Через несколько минут движения в конечностях восстанавливаются, без каких – либо остаточных явлений.
  4. Говорение во сне – у взрослых встречается только в 5% случаев. Эта патология больше присуща детям в возрасте от трех до десяти лет. Говорение может наблюдаться в любой фазе сна. Речь, в некоторых случаях, бывает внятной, с понятными фразами, словами, или в виде бормотания. Говорение может длиться от нескольких секунд до нескольких минут однократно или многократно в течение всего ночного сна.
  5. Синдром беспокойных ног – сопровождается неприятными ощущениями в нижних конечностях в виде «ползания мурашек», судорожного сведения икроножных мышц, жжения, покалывания. Эти ощущения заставляют пациента просыпаться ночью и двигать ногами, с целью уменьшить эти явления. В покое данное патологическое состояние усиливается. На этом фоне могут развиваться тяжелые нарушения сна.

Возможна ли профилактика детских неврозов?

Эксперты сходятся во мнении, что суть профилактики проблемы заключается в обеспечении ребенку чувства безопасности и понимания в семье. Именно семья (даже не полная) должна быть тем местом, куда он может всегда вернуться и безопасно поделиться не только радостями, но также переживаниями, страхами. Родители должны знать возможности и способности своих детей, адаптировать к ним требования. Часто амбициозные родители переоценивают значение школьных оценок, аккуратного письма, первенства на соревнованиях, тем самым способствуя развитию невротических проблем у ребенка.

Парасомнии: причины, симптомы, диагностика, лечение

Парасомнии — поведенческие феномены, возникающие в связи со сном. Парасомнии характерны для детского и подросткового периода и зачастую исчезают по мере взросления. Диагноз клинический. Лечение медикаментозное в сочетании с психотерапией.

Ночные страхи характеризуются эпизодами страха, крика, часто сопровождаемыми снохождениями. Распространены среди детей и наблюдаются только при неполном пробуждении из III и IV стадий медленного (без БДГ) сна, т.е. не являются кошмарами.

У взрослых ночные страхи часто связаны с психическими нарушениями или хроническим алкоголизмом. Как правило, эффективны бензодиазепины среднего или длительного действия (например, клоназепам 1-2 мг внутрь, диазепам 2-5 мг внутрь) перед сном.

Ночные кошмары (устрашающие сновидения) встречаются у детей чаще, чем у взрослых, наблюдаются во время сна с БДГ, при повышенной температуре или переутомлении, а также после употребления алкоголя. Лечение состоит в устранении психических (эмоциональных) расстройств.

Нарушение поведения во время фазы быстрого сна (с БДГ) характеризуется сноговорением и часто насильственными движениями (например, размахиванием руками, ударами кулаком, пинками) в фазу быстрого (БДГ) сна. Подобное поведение может быть реализацией сновидения при условии отсутствия характерной для фазы сна с БДГ мышечной атонии.

Это нарушение больше распространено среди лиц пожилого возраста, особенно при дегенеративных заболеваниях ЦНС (например, при болезни Паркинсона или болезни Альцгеймера, сосудистой деменции, оливопонтоцеребеллярной дегенерации, множественной системной атрофии, прогрессирующем надъядерном параличе).

Подобные феномены встречаются при нарколепсии и использовании ингибиторов обратного захвата норадреналина (например, атомоксетина, ребоксетина).

Полисомнография может выявить повышенную двигательную активность во время БДГ-сна, а аудиовизуальный контроль фиксирует патологические движения тела и сноговорение. Для коррекции назначают клоназепам по 0,5-2 мг внутрь перед сном. Супруги должны быть предупреждены о возможности повреждения.

Ночные ужасы отмечаются также в 3-4-й фазах сна. Субъект просыпается с ощущением сильного страха и тревоги, с признаками возбуждения автономной нервной системы. Такое лицо может с криком броситься бежать куда-то и может нанести повреждения другим лицам.

Ночные крампи, или судороги в мышцах голени или ступни во время сна, наблюдаются у здоровых молодых и пожилых лиц. Диагноз ставится на основании данных анамнеза и отсутствия патологии по результатам физикального обследования.

Для профилактики рекомендуют проводить растяжение вовлеченных мышц в течение нескольких минут перед сном. Растяжение также является методом неотложной помощи и купирует начавшиеся судороги, поэтому предпочтительнее фармакотерапии.

Для лечения крампи были испробованы самые разнообразные препараты (например, хинин, препараты кальция и магния, дифенилгидрамин, бензодиазепины, мексилетин), но ни один из них не зарекомендовал себя как эффективный при обилии серьезных побочных эффектов (особенно у хинина и мексилетина). Отказ от кофеина и других симпатомиметиков тоже может дать эффект.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Парасомнии: классификация, причины, лечение

Парасомни – группа нарушений и расстройств, которые наблюдаются, когда человек засыпает, спит или просыпается. Среди них – ненормальные движения, взрывы эмоций, искаженное восприятие или кошмары. И чаще всего после приступов человек не помнит, что произошло. Из-за этого страдающий от парасомнии не может нормально отдохнуть.

Многие парасомнии у взрослых и детей имеют невыраженные или безвредные симптомы. Лишь в некоторых случаях приступ может быть достаточно утомительным и требует медицинской помощи.

Лунатизм

Сомнамбулизм (лунатизм) – представляет собой хождение, сидение или совершение каких-либо иных сложных действий во время сна. Человек может проснуться в другой комнате или за пределами своего дома и не помнить, как он туда попал.

Лунатизм иногда включает в себя ряд других необъяснимых действий – перемещение мебели, мочеиспускание или даже бег. Глаза, как правило, открыты и во время приступа выглядят остекленевшими. Пробуждение не повредит лунатику, хотя он после этого может быть смущен или рассержен.

Попытка сдержать такого человека может привести к агрессии с его стороны.

Ночные страхи

Люди, у которых наблюдается такая форма парасомнии, часто кричат по ночам, сидя в своей кровати, что доставляет неудобство окружающим.

Парасомнии: классификация, причины, лечение

Человек в этот момент сильно напуган, его глаза широко открыты, сердцебиение учащенное, он даже может пинаться, нападать или кричать что-то нечленораздельное. Это типичный эпизод ночного страха.

Чаще всего у человека не останется воспоминаний о том, что произошло, хотя иногда он может вспомнить короткие сцены из страшного сна. Приступы обычно наблюдаются в первой половине ночи.

Сомнилоквия

Сомнилоквия (сноговорение) характеризуется разговорами вслух во время сна. Речь часто слишком громкая и довольно бессмысленная. Разговоры во сне – очень распространенное явление, и обычно не приносит никакого вреда. Иногда сноговорение может становиться характерной чертой другой парасомнии – например, лунатизма или ночных кошмаров.

Причины парасомний

Причиной парасомнии, как ни странно, может быть все, что угодно:

  • Возраст – некоторые парасомнии (такие, как лунатизм), часто встречаются у детей, но большинство маленьких пациентов просто перерастает этот этап.
  • Стресс – некоторые люди жалуются на расстройства сна, когда они напряжены, и дискомфорт не прекращается, пока мозг не переключится на что-то другое.
  • Наследственность – если в семье человека были случаи лунатизма, ночных кошмаров или любых других парасомний, шансы столкнуться с этим возрастают.
  • Злоупотребление – разнообразные парасомнии (причем в запущенной форме) чаще встречаются у людей, которые злоупотребляют алкоголем или наркотиками.
  • Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – с этим очень часто бывает связано появление ночных кошмаров, которые продолжаются около 3 месяцев.
  • Лекарственные средства – парасомнии являются распространенным побочным эффектом некоторых прописанных лекарств или некорректного самостоятельного лечения.
  • Болезни – некоторые расстройства сна связаны с другими заболеваниями (например, энурез становится последствием обструктивного апноэ и сердечной недостаточности, а все парасомнии быстроволнового сна – это обычное явление при паркинсонизме).

Парасомнии – виды, причины, диагностика, терапия

Парасомнии сопровождаются пароксизмальными состояниями. Могут возникать при засыпании, во время отдыха, после пробуждения. Диагноз устанавливают врачи после полноценного обследования. В статье можно узнать причины, симптомы и методы лечения.

Что это такое

Раньше врачи считали, что парасомнии связаны с тем, что человек видит во сне, и относили их психиатрическим патологиям. Но удалось установить, что они связаны с функциональными расстройствами сомнии. Разделяется на ФБС (быструю фазу), ФМС (медленную фазу).

Читайте также:  Как выбрать подушку для беременных: лучшие формы и виды

Существует предположение, что парасомнии сопровождаются проникновением одной фазы в другую. Нарушение сна мкб – 10 РЛС.

Иногда патологии не влияют на сбой социальной адаптации человека. В таких случаях также не понадобится терапия.

Но при развитии инсомнии, гиперсомнии, повышается риск непредвиденного и опасного поведения среди окружающих. Они также указывают на некоторые неврологические и психиатрические заболевания.

Все пароксизмальные нарушения сна сомнологи относят к определенному классу.

Сонный паралич

Длиться в течение нескольких минут, сопровождается скованностью движений. При этом сохраняется дыхательная и глазодвигательная функция. Проявляется в процессе засыпания, просыпания.

Кроме этого появляется чувство страха, тревоги, паники. Такие проявления требуют дифференциальной диагностики от нарколепсии, каталепсии, гипокалиемии, эпилепсии.

Ночные кошмары

Сновидения имеют фантастический, угрожающий характер. Преимущественно появляться у детей. У взрослях — нередко появляются на фоне алкоголизма, наркомании, в последствие приема психостимуляторов.

Настораживающим фактором является то, что со временем страх нарастает. Кроме страха появляется гипергидроз, учащенное сердцебиение, чувство нехватки воздуха. Самочувствие пациента быстро восстановливается при пробуждении.

Нарушения, связанные с ФБС

Сопровождается скованностью движений в процессе быстрого сна. Имеет связь со сновидениями. В основном наблюдается у мужчин.

Сонный энурез

В период отдыха происходит непроизвольное мочеиспускание. Может сопровождаться единичными случаями за ночь, в неделю.

Часто встречается у детей до 4 лет. Это связано с постепенным развитием организма. Дополнительно потребуется консультация уролога.

Сбои пищевого поведения

Они связанны с тем, человек неосознанно пробуждается, чтобы попить воды, поесть. С этим обычно сталкиваются женщины.

Причины скрываются в затяжной депрессии, употреблении алкоголя, наркотических веществ. Утром человек не помнит о возникновении таких эпизодов.

Ночные стоны

Звуки могут быть достаточно громкими, иметь серийный характер. Длятся от минуты до часа. В течение ночи могут появляться несколько раз.

Всем полезно узнать, что такое парасомния, поскольку патология может возникнуть в любом возрасте. К ним также относят бруксизм, галлюцинации, судороги, синдром неспокойных ног.

Симптомы

Клинические проявления зависят от вида нарушений. У каждого пациента возникают в разной степени выраженности. В основном это связано со скованностью движений, ночным энурезом, дискомфортом в нижних конечностях.

Человек страдает от ночных кошмаров, которые со временем приобретают ужасающий характер. Не редко при таких патологиях наблюдается снохождение.

Пациент неосознанно ходит не просыпаясь. Опасность состоит в том, что он может причинить себе или окружающим вред.

Методы диагностики

Диагностика парасомнии у детей и взрослых проводится сомнологом и неврологом. Изначально необходимо установить причину — нередко этиология связана с хроническими болезнями.

Достоверный метод диагностики – полисомнография. Методика позволяет определить фазы сна, особенности их течения. Также можно обнаружить сбои в смене фаз.

В процессе обследования фиксируют все данные и на их основании устанавливают диагноз. Дополнительно назначают такие исследования:

  • КТ, МРТ головного мозга;
  • УЗД сосудов;
  • оценка психического состояния пациента.

Прогнозы и профилактика

Прогноз зависит от степени проявлений. Преимущественно он благоприятный. Главное правило профилактики – своевременное лечение фоновых заболеваний. Парасомнии часто являются признаком хронического или основного заболевания.

Для устранения таких нарушений следует выработать режим дня и обратить внимание на засыпание. За несколько часов до сна, организм должен находиться в состоянии покоя.

Не рекомендуется заниматься активными физическими нагрузками, следует избегать эмоционального напряжения.

Парасомнии включают в себя различные нарушения сна. Проявляются в разном возрасте, нередко на фоне хронических и фоновых болезней.

При таких процессах понадобится консультация невролога, психолога, сомнолога. Рекомендуется уделить особое внимание таким сбоям в детском возрасте.

Скрежет зубами по зубам

Бруксизм проявляется скрежетом зубов во сне. Сам человек этого не замечает, но находящиеся рядом люди нередко просыпаются от громкого неприятного звука.

Расстройство может вызываться как стоматологическими, так и неврологическими проблемами. К наличию глистов (о чем гласит народная молва), бруксизм никакого отношения не имеет.

Расстройство, в общем, безобидное, но может привести к повреждению зубов, поэтому для исключения аномального прикуса и периодонтита необходимо обратиться к стоматологу.

Методы терапии

Для устранения нарушений применяются следующие меры:

  • нормализация рациона, режима работы и отдыха;
  • соблюдение гигиены сна (проветривание комнаты, отказ от просмотра фильмов, спорта и приема пищи за 2—3 часа до сна, прогулка перед ночным отдыхом);
  • физиотерапия (массаж, иглорефлексотерапия, гальванизация воротниковой зоны, вибромассаж);
  • кислородные ванны;
  • санаторное лечение;
  • отказ от стимуляторов, в том числе и кофеиносодержащих напитков;
  • фитотерапия и ароматерапия;
  • медикаментозное лечение (прием успокоительных, снотворных, обезболивающих, антигистаминных и иных препаратов);
  • коррекция режима дня с помощью гормона эпифиза мелатонина;
  • психотерапия.

В отдельных случаях (например, при опухолях и хроническом воспалении миндалин) для лечения диссомнии необходимо оперативное вмешательство.