Диазепам: инструкция по применению, безрецептурные аналоги, отзывы

Диазепа́м (Валиум) — широко используемое успокаивающее и противотревожное лекарство группы бензодиазепинов. Белый или белый со слабым желтоватым оттенком мелкокристаллический порошок, практически нерастворим в воде, трудно растворим в спирте.

Форма выпуска и состав

«Диазепам» выпускается в различных формах:

  • Таблетки по 5 и 10 мг (упаковки по 10 и 24 штуки);
  • 0,5% инъекционный раствор в ампулах по 2 мл (в упаковке 10 ампул).

Активным веществом является производное бензодиазепина – диазепам. В таблице представлено его содержание в готовом лекарственном препарате:

На 1 мл раствора На таблетку 10 мг
Количество диазепама 5 мг 10 мг

Фармакодинамика

За счет взаимодействия с различными структурами нервной системы «Диазепам» оказывает на организм следующее влияние:

  • Снижает чувство страха, тревоги, ликвидирует панику;
  • Расслабляет мышцы;
  • Купирует судорожный синдром;
  • Облегчает психоэмоциональные симптомы абстиненции;
  • Улучшает сон;
  • Повышает болевой порог;
  • Повышает эффективность наркоза;
  • Нормализует ритм сердца;
  • Понижает уровень АД;
  • Уменьшает желудочную секрецию в ночное время.

В ряде случаев «Диазепам» способствует ослаблению памяти. Благодаря этому его могут применять при тяжелых процедурах (эндоскопии, катетеризации сердца, вправлении вывихов, перевязке ожогов и т.д.), чтобы уменьшить количество неприятных воспоминаний больного.

Механизм действия (Фармакокинетика)

Как при пероральном, так и при парентеральном приеме «Диазепам» всасывается в системный кровоток быстро и практически полностью. Максимальная терапевтическая концентрация отмечается в крови через полтора часа, 98% препарата связывается с альбуминами плазмы.

Вещество проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту, обнаруживается в ликворе и грудном молоке. Метаболизируется печенью, выводится, в основном, почками. При повторном введении в организме отмечается накопление «Диазепама» и его продуктов обмена.

Показания к применению Феназепама

Основные показания к назначению Феназепама:

  • психопатические, психопатоподобные состояния;
  • неврозоподобные, невротические расстройства (невроз);
  • навязчивые идеи, фобии;
  • ипохондрический, ипохондрическо-сенестопатический синдромы;
  • повышенная тревожность, беспокойство, раздражительность, страхи;
  • панические атаки, психогенные психозы;
  • алкогольная абстиненция, похмелье;
  • алкогольная делирия, при которой алкоголик резко прекращает прием спиртосодержащих напитков;
  • абортивные, малые или локальные судорожные припадки;
  • височная эпилепсия;
  • затяжная депрессия;
  • ВСД;
  • миоклоническая эпилепсия;
  • бессонница;
  • мышечная ригидность;
  • гиперкинез, нервный тик;
  • премедикация перед оперативным вмешательством;
  • эмоциональная напряженность;
  • вегетативная лабильность или дисфункция;
  • бредовые расстройства и аффективная напряженность в легкой форме;
  • наряду с нейролептическими препаратами и средствами на основе солей лития феназепам назначается психотическим и маниакальным пациентам.

Показания к применению

Состояния/заболевания, при которых рекомендовано применение Диазепама:

  • Эпилептический статус;
  • Нарушение сна, моторное возбуждение различной этиологии в психиатрии и неврологии, абстинентный синдром вследствие хронического алкоголизма;
  • Неврозы, пограничные состояния с элементами напряжения, тревоги, беспокойства, страха;
  • Спастические состояния, связанные с поражением спинного или головного мозга, а также миозиты, артриты, бурситы с напряжением скелетных мышц;
  • Столбняк.

Диазепам используют при анестезии для проведения премедикации перед наркозом и/или в качестве компонента комбинированного наркоза.

В родах препарат показан для улучшения родовой деятельности, при преждевременном родоразрешении, а также в случае преждевременной отслойки плаценты.

Противопоказания  и побочные действия

В инструкции к Диазепаму содержится информация о фармакологии средства, показаниях к приему и его особенностях, а также сведения о случаях, когда терапии медпрепаратом запрещена.

Среди основных противопоказаний к приему медикамента можно видеть повышенную чувствительность к компонентам лекарственного средства, а также к веществам, являющимся бензодиазепинами.

Пить Диазепам запрещено пациентам, имеющим печеночную или почечную недостаточность, страдающим миастенией, хронической гиперкапнией, глаукомой. Недопустимо проведение терапии во время вынашивания плода.

Среди побочных действий, которые могут развиться в ходе приема лекарственного средства, можно видеть:

  • проблему головокружений;
  • появление галлюцинаций;
  • сонливое состояние с замедленными реакциями;
  • угнетенную психическую и двигательную активность;
  • ощущение разбитости, мышечной слабости;
  • пересушенное состояние ротовой полости;
  • диспепсию;
  • ощущение тошноты;
  • диарею;
  • одышку;
  • проблему, связанную с недержанием мочи;
  • развитие бронхоспазма;
  • галакторею;
  • гиперпролактинемию;
  • проблему спада либидо;
  • аллергическую реакцию.

Длительность и бесконтрольность приема чревата лекарственной зависимостью, нарушением памяти.

Способ применения и дозировка

Нозепам принимают внутрь вне зависимости от приемов пищи.

Начальная доза – 10 мг (1 таблетка) 2-3 раза в сутки. Средняя суточная доза при амбулаторном лечении составляет 30-50 мг, при стационарном – устанавливается индивидуально, а при острых и тяжелых состояниях может быть увеличена до 120 мг.

При бессоннице рекомендуется принимать по 1-3 таблетки за 1 час до сна.

При алкогольной абстиненции назначают по 1-3 таблетки 3-4 раза в сутки.

Пожилым пациентам в начале терапии следует принимать по 1 таблетке 3 раза в сутки. Если возникает необходимость, при условии хорошей переносимости, дозу увеличивают до 2 таблеток 3 раза в сутки. Возможен прием 1 таблетки 1 раз в сутки. Для пациентов в возрасте старше 65 лет суточная доза не должна превышать 40 мг.

Длительность терапии устанавливается индивидуально. Средний курс лечения – 2-4 недели.

Отмену препарата следует проводить постепенно.

Инструкция по применению

Дозировка сибазона зависит от причины его приема и общего состояния организма пациента.

Для долговременного лечения применяются таблетированные препараты. Рекомендуемая доза для единоразового приема от 5 до 15 мг в зависимости от нозологии, максимальная доза – 20 мг за один раз.

Для лечения тревожных расстройств, фобий и неврологических заболеваний, включая эпилепсию, назначают по 5 или 10 мг 2-3 раза в сутки. Дозировку можно корректировать в зависимости от переносимости лечения.

Принимать всю суточную дозу сибазона за один раз нецелесообразно, поскольку он быстро выводится из организма.

Абстиненция при алкоголизме лечится сибазоном в два этапа. В первые сутки назначают 30 мг в три приема, по 10 мг на каждый прием. Затем дозу препарата снижают до 5 мг трижды в сутки. О применении Сибазона с алкоголем следует узнать подробнее.

Инъекционные формы назначаются при острых состояниях, когда необходима быстрая доставка препарата к месту его воздействия. Для лечения выраженных тревожных расстройств и алкогольного делирия назначают по 1 или 2 мл каждые 4 часа. После купирования острых симптомов переходят на таблетированный прием.

При эпилептическом статусе вводят 2 мл медленно, зачем через 15 минут вводят еще 2 мл, при отсутствии эффекта – еще 2 мл через 15 минут. В анестезиологической практике применяется внутримышечное введение вечером накануне операции, за час до операции и после выведения из наркоза по 2 мл сибазона.

Побочные эффекты

Побочные эффекты появляются не у всех. Но при первых же симптомах врач должен назначить другое лекарство или же уменьшить дозировку.

Побочные действия проявляются в виде:

  • сильные головные боли;
  • упадок сил;
  • невнимательность;
  • головокружение;
  • тошнота.

Все эти симптомы проявляются на начальном этапе лечения. Могут также присутствовать и другие признаки, такие как рвота, бессонница, обморок и галлюцинации.

Минус этого препарата заключается в зависимости. Если человек проходил лечение с помощью этого средства на протяжении двух месяцев, у него появляется привыкание к нему. Именно по этой причине нельзя прекращать лечение сразу, а необходимо постепенно снижать дозировку.

Есть препараты, которые нельзя использовать в период лечения Диазепамом. К таким лекарствам относятся анестетики, Метопролол, Леводопа, Парацетамол, Клопин и Омепразол. Все они несовместимы и могут еще больше нанести вред здоровью.

При беременности и лактации

В I триместре беременности от применения продукта рекомендуется воздержаться. Проникая с кровью

матери в ткани плода активное вещество угнетающе воздействует на ЦНС ребенка, меняет его ЧСС. Это грозит врожденными пороками развития или его задержкой. Во II и III триместрах разовое употребление средства или его короткий курсовой прием допустимы, но только в случае крайней необходимости и под контролем медицинских работников.

Лактация с употреблением препарата несовместима. На время прохождения курса от грудного вскармливания надо отказаться. В противном случае транквилизатор с молоком матери будет попадать в организм новорожденного, провоцируя негативные последствия. У таких детей развивается непереносимость активного компонента лекарства, возникают побочные эффекты. Если женщина в течение 10-14 дней принимала медикамент, надо подождать минимум 5 дней до возобновления лактации.

Способ применения, дозировка

Курсовое или постоянное применение назначает врач, он и выбирает разовую и суточную дозировку диазепама.

Первый прием может включать минимальную дозу препарата: нужно проверить реагирование конкретного организма на лекарство.

Начальная доза – 2 мг. При отсутствии нежелательных эффектов от приема – на этой дозе трижды в день пациент остается первые сутки. Затем, ориентируясь на диагноз и состояние, возраст пациента, врач устанавливает дозировку дальнейшего приема.

  1. Спазмы мышц. Для снятия мышечных спазмов (вертебральный синдром, ревматизм) первоначально показано введение диазепама внутримышечно: 10 мг – однократно. Амбулаторно назначают лечение дома таблетированной формой препарата. Дозировка: 5 мг. Количество приемов – до четырех в сутки, по состоянию.
  2. Неврология. Выраженные нервные нарушения: фобии, истерия, ипохондрия, тяжелые неврозы: до 10 мг – разовая доза. В сутки принимается трижды.
  3. Стенокардия. 5 мг трижды за день.
  4. Гипертензия (высокое АД). Дозировка аналогична приему при стенокардии. Кризовая форма гипертонической болезни допускает увеличение числа приемов. Купирование криза требует дополнительно 5 мг диазепама, предпочтительно – под язык. Это обеспечит быстродействие препарата. Таким пациентам назначают формы лекарства в таблетках без оболочки – диазепам через сосуды слизистой под языком всасывается прямо в кровяное русло.
  5. Инфаркт. Сначала внутримышечно – 10 мг. После – диазепам в таблетках. Трижды в сутки по 5, при необходимости (повышенной тревожности больного) – 10 мг.
  6. Климакс, расстройства менструального цикла. Дозировка минимальна, обычно она достаточна для нужного эффекта. Принимают 2 (реже – 5) миллиграмма дважды в сутки.
  7. Роды. В родах или при отслойке плаценты диазепам применяется только в инъекциях, дозируется медицинскими работниками. Допускается до 20 мг – неоднократно.
  8. Анестезия. Та же дозировка, что в родах. Контролируется анестезиологом.
  9. Тревожно-депрессивный синдром. Внутривенное введение с учетом веса пациента. До 2 мг/кг – под контролем врача. После купирования острого состояния – переход на таблетки.

Побочные действия препарата

Часто у пациентов в момент приема возникает резкая сонливость и усталость в течения дня. Чаще всего через пару дней эти симптомы пройдут самостоятельно. Лучше всего сразу снизить дозировку.

Где возникают? Побочные действия
В нервной системе могут начаться такие побочные действия
  • Сильная атаксия;
  • Проблемы с речью;
  • Приступы головной боли;
  • Возникновение тремора;
  • У пациента начинает кружиться голова;
  • Проблемы с настроением, раздражительность;
  • Возникновение антероградной амнезии;
  • Аномальное поведение человека.
В психологической системе могут возникнуть такие побочные действия
  • Чувство беспокойства;
  • Сильное перевозбуждение;
  • Гнев и паника;
  • Пациент начинает бредить;
  • Возникают частые ночные кошмары;
  • Ощущаются галлюцинации;
  • Происходит смена в поведении;
  • Сильная спутанность сознания;
  • Приступы депрессии.
В пищеварении можно наблюдать такие осложнения:
  • Сильная тошнота;
  • Ощущение сухости во рту;
  • Запоры;
  • Проблемы с работой желудка;
  • Приступы рвоты.
В работе сердца наблюдают такие побочные действия
  • Возникновение артериальной гипотензии;
  • Проблемы с кровообращением;
  • Недостаточность в работе сердца;
  • В крайних случаях – остановка сердца.
Другие побочные эффекты
  • Сильные боли в области суставов;
  • Реакции на коже;
  • Проблемы с недержанием мочи;
  • Редко возникает желтуха;
  • Падение зрения;
  • Возможно изменения либидо.

Cамая эффективная мазь при шейном остеохондрозе