Диагностика и лечение храпа и синдрома СОАС

Заболевания костно-мышечной системы требуют комплексного подхода к лечению. Кроме использования медикаментозной терапии, упражнений лечебной физкультуры и соблюдения диеты, эффективно применяются методики физиотерапии. Одной их инновационных технологий в этой области является лазеротерапия. Возможность выбора мощности, плотности и времени воздействии излучения позволяет использовать лазеротерапию для лечения многих заболеваний.

Рубрики

Рубрики Выберите рубрику ВРТ и бесплодие (1 604) Бесплодие (907) Женский фактор (609) Аборт (10) Аденомиоз (17) Внематочная беременность (31) Выкидыш (42) Гиперплазия (13) Замершая беременность (36) Киста (47) Климакс (19) Миома (18) Овуляция (14) Поликистоз (СПКЯ) (22) Полип (10) Рак (17) Цервицит (14) Эндометриоз (89) Эндометрит (36) Эрозия (9) Мужской фактор (169) Варикоцеле (17) Импотенция (15) Качество спермы (47) Простатит (10) Тестостерон (31) Донорство (28) Другое (144) Термины (23) УЗИ (19) Зачатие (168) Стерилизация (21) Суррогатное материнство (36) ЭКО (337) Беременность после ЭКО (145) УЗИ при беременности (33) По неделям (17) Внутриматочная инсеминация (11) Подготовка к ЭКО (35) Протоколы ЭКО (35) Роды после ЭКО (3) Здоровая Мама (249) Беременность и роды (32) Здоровье (39) Интервью (21) Интим (4) Лактация (9) Малыш (26) Питание (62) Беременным (9) Кормящим (9) На каждый день (44) Фигура (53) Книги (291) Александр Мясников (9) Анатолий Ситель (17) Валентин Дикуль (17) Евгений Комаровский (10) Игорь Борщенко (9) Мирзакарим Норбеков (17) Федор Углов (7) Юрий Константинов (58) Новости (24) Ноги (1 140) Диагностика (14) Заболевания (618) Артрит (79) Ревматоидный артрит (21) Артроз (19) Болезни ногтей (21) Бурсит (9) Варикозное расширение вен (34) Васкулит (10) Грибок (26) Киста (14) Молочница (17) Новообразования (11) Отеки (36) Плантарный фасциит (пяточная шпора) (36) Псориаз (23) Судороги (12) Экзема (12) Косметология (130) Бородавки (12) Волосы (10) Кожа (11) Стопы (27) Целлюлит (70) Разное (286) Анатомия и физиология (37) Лечебные процедуры (91) Оздоровительные тренировки (21) Профилактика (4) Стельки (15) Травмы (109) Вывих (7) Перелом (54) Растяжение (11) Ушиб (13) Препараты (709) Урология (1 210) Заболевания (697) Гидронефроз (5) Гломерулонефрит (7) Киста (22) Мочекаменная болезнь (уролитиаз) (55) Недержание мочи (38) Энурез (17) Пиелонефрит (28) Простатит (8) Рак (26) Уретрит (23) Цистит (110) Народные методы лечения цистита (15) Консервативное лечение (32) Обследования (319) Лабораторная диагностика (209) Радиологические обследования (59) КТ (4) МРТ (7) Рентген (3) УЗД (34) Общая информация (92) Оперативное лечение (95) Пластическая хирургия (32) Хирургия (18)

Во сне снижается общий мышечный тонус, расслабляются подвижные структуры на уровне глотки.

Если имеются предрасполагающие факторы, обеспечивающие сужение глотки, то может возникнуть храп, обусловленный биением мягкого неба о стенки дыхательных путей. При дальнейшем сужении дыхательных путей, возможно, их полное спадание и развитие эпизода апноэ.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) с клинической точки зрения представляет собой состояние характеризующееся наличием храпа, периодами частичного или полного прекращения дыхания, приводящими к гипоксии, вызывающими фрагментацию сна и сопровождающимися избыточной дневной сонливостью.

Факторы риска развития СОАС

  • Ожирение (Избыточный вес тела при ИМТ>29, с увеличением размеров обхвата шеи муж>43см, жен>40 см)
  • Пол (мужчины болеют чаще женщин в 6 раз)
  • Возраст (с возрастом частота заболеваемости СОСА увеличивается)
  • Вредные привычки (курение и употребление алкоголя)
  • Прием седативных, снотворных средств и транквилизаторов
  • Аномалии развития верхней и нижней челюстей
  • Заболевания рото- и носоглотки (хронический тонзиллит, гипертрофия небных и язычной миндалин, мягкого неба, язычка, доброкачественные и злокачественные образования глотки)
  • Заболевания полости носа и околоносовых пазух (искривление перегородки носа, хронические риниты, синуситы, образования полости носа и пазух носа)
  • Эндокринные заболевания (постменопауза, гипотиреоз, сахарный диабет I и II типа, акромегалия)
  • Неврологические заболевания (инсульт, боковой амиотрофический склероз, миотоническая дистрофия, миопатия и т.д.)

Американской Академией Медицины Сна (AASM) в 1999 г. предложены следующие критерии диагностики СОАС:

  1. Избыточная дневная сонливость, которая не объясняется другими причинами
  2. Наличие хотя бы двух симптомов из ниже перечисленных, которые также не объясняются другими причинами: удушье во время сна, частые пробуждения во время сна, неосвежающий сон, дневная усталость, нарушение концентрации внимания
  3. Индекс Апноэ-Гипопноэ >5. Общепризнанным критерием степени тяжести СОАС является индекс апноэ — гипопноэ, определяющиеся как число эпизодов апноэ и гипопноэ за 1 час сна. Верхней границей нормы считается индекс апноэ-гипопноэ равный 5. Выделяются три степени тяжести СОАС.
Читайте также:  Рассчитать время сна по фазам. Фазы и стадии сна
Легкая ИАГ от >5 до <15
Умеренная ИАГ от >15 и <30
Тяжелая ИАГ >30

Основным клиническим проявлением СОАС является храп. Специфичными симптомами для больных с СОАС является повышение утреннего артериального давления, нарушение суточного профиля АД, утренние головные боли. Стрессовая ситуация обуславливает частое ночное мочеиспускание (до 4-5 раз за ночь). Фрагментация сна сопровождается в дневное время сонливостью, усталостью, неспособностью концентрировать внимание. Ухудшается память. Может развиваться импотенция. Такая разнообразная симптоматика заставляет пациентов обращаться к терапевту, неврологу, оториноларингологу, психиатру.

Именно проявление храпа в любом положении тела, выраженная громкость храпа вынуждают пациента обратиться к оториноларингологу.

Выделяют 3 степени тяжести храпа, для каждой из которой характерны свои особенности развития основных клинических симптомов.

I — степень: умеренный храп, возникающий редко и только в положении на спине (позиционно зависимый храп)
II — степень: выраженный храп в любом положении тела с эпизодами апноэ и нарушением режима сна
III — степень: синдром обструктивного сонного апноэ на фоне храпа.

Решение проблемы апноэ–гипопноэ сна должно начинаться с тщательного обследования пациента, установления степени тяжести апноэ и его генеза. Принятый ранее модус – начинать лечение с увулопалатофарингопластики приводил к устранению звука, но не всегда решал проблему апноэ, и при этом неоправданно велики риски осложнений.

Все пациенты должны проходить комплексное обследование, включающее:

  1. Консультацию оториноларинголога
  2. Консультация терапевта и эндокринолога
  3. Аппаратные методы исследования:
    • полисомнографическое исследование
    • кардиореспираторное мониторирование
    • рентгенологическое исследование верхних дыхательных путей, включая при необходимости компьютерно-томографическое исследование.

Чем «угрожает» храп?

Когда храпит человек, больной простудой беспокоиться незачем: после избавления от заболевания, проблема храпа будет устранена. Если же храп беспокоит здорового, на первый взгляд человека, необходимо срочно избавляться от проблемы.

Дело в том, что храп свидетельствует о задержке дыхания на какой-то промежуток времени (явление, называемое обструктивным сонным апноэ). В эти секунды организм испытывает кислородное голодание, которое крайне негативно сказывается на органах, включая и головной мозг. За ночь дыхание может останавливаться до 400 раз, что составляет около 3-4 часов.

Утром человек чувствует себя разбитым, а через некоторое время у него развивается хроническая усталость, ухудшается память. Но самое печальное то, что от кислородного голодания страдает сердечно-сосудистая система, увеличивается риск инфаркта или инсульта. Известны случаи смерти во сне, связанные с задержкой дыхания вследствие храпа.

Лазеротерапия: показания и противопоказания для лечения лазером

Лазеротерапия относится к физиотерапевтическим методам лечения и основана на применении излучения оптического диапазона, которое генерирует лазер. Самой главной особенностью лазера, определяющей его эффективность, является наличие фиксированной длины волны, т.е. это монохроматичный свет.

Лазеротерапия: показания и противопоказания для лечения лазером

Средняя мощность физиотерапевтических лазеров варьируется в диапазоне 1-100 мВт, импульсная мощность составляет 5-100 Вт при продолжительности импульсов света 100-130 нс. Энергетические параметры лазерного излучения выбираются в зависимости от режима работы аппаратов и применяемой методики, а также показаний к лечению.

Всю, существующую на сегодня лазерную аппаратуру разделяют на три группы: для хирургического, для терапевтического лечения и для диагностики. Хирургические лазеры – чаще всего, высокоинтенсивные, тогда как диагностические и терапевтические – низкоинтенсивные. Соответственно, о последних и пойдет речь в нашей статье.

Лазеротерапия: показания и противопоказания для лечения лазером

Экскурс в историю лазерного излучения

Физиотерапевтическое лечение искусственными источниками световых волн практиковалось уже в конце 19 вв. Данный метод лечения был разработан и внедрен физиотерапевтом из Дании Финсеном Н.Р., за что в 1903 г. он получил Нобелевскую премию.

Лазеротерапия: показания и противопоказания для лечения лазером

За все время изучения и развития методики она прошла несколько последовательных этапов – гелиотерапия, светолечение и лазеротерапия. На территории бывшего СССР методика признана эффективной в 1974 году. В Москве в 1986 г.

Читайте также:  Апноэ у детей: причины заболевания, симптомы и лечение

был открыт Институт лазерной медицины, который в данный момент называется Научным центром лазерной медицины ФМБА РФ, где активно изучаются механизмы действия и разрабатываются новые методики лечения.

Аппараты для лазеротерапии

На рынке представлено большое количество аппаратов для проведения лазеротерапии. Но приобретать их для самолечения не рекомендуется, к тому же их стоимость очень высока. Только врач сможет определить какие настройки лазерного излучения необходимы в каждом конкретном случае.

Например, аппарат MG Opton Pro отлично подходит для лечения заболеваний позвоночника и суставов, так как его излучение достаточно интенсивное для проникновения в глубокие слои. Примеры других аппаратов: АМ Лазмик, Мила, Рикта, Латон и другие.

Методика применения

Чаще всего используется излучение красного и инфракрасного диапазонов, генерирующееся в непрерывном или импульсном режиме. Частота равна от 10 до 5000 Гц. Выходная мощность лазерного излучения может достигать 60 мВт.

В клинической практике проводят лазерное воздействие на очаг поражения и расположенные рядом ткани, рефлексогенно-сегментарные зоны (при помощи расфокусированного луча), а также на места проекции на кожу пораженного органа, двигательных нервов, задних корешков и биологически активных точек (так называемый метод лазеропунктуры).

Методика применения

При лазеропунктуре излучатель устанавливается непосредственно на кожу или слизистые оболочки. Также выделяют лабильную и стабильную методики лазеротерапии. При стабильной методике терапия осуществляется без перемещения излучателя, находящегося в фиксированном (чаще всего контактно) положении на протяжении всего сеанса.

В случае лабильной методики излучатель перемещают по полям, на которые делят облучаемую зону. В течение одной процедуры происходит облучение одновременно 3-5 полей, а их совокупная площадь не должна превышать 350 квадратных сантиметро. Также возможно перемещать излучатель по спирали к центру с небольшой скоростью, захватывая здоровые участки кожи на 3-5 см по периметру патологического очага.

Возможные осложнения

В случае лазеротерапии кожи могут возникать проблемы, особенно в случае абляции, поскольку она вызывает повреждение тканей. Рана может служить «воротами» для входа микробов.

Особые риски и вредные эффекты лазеротерапии в офтальмологии:

  • ухудшение цветового зрения;
  • ухудшение зрения в сумерках или темноте;
  • сужение поля зрения;
  • изменение внутриглазного давления;
  • черные дыры в поле зрения (скотома).

Говорят, что лазерный свет оказывает болеутоляющее действие на острые и хронические болезненные состояния суставов, а свет оказывает противоотечное действие.

Низкоинтенсивная медикаментозная процедура может использоваться в ортопедии, особенно при артрозе колена или тазобедренного сустава. Она полезна, как говорят производители, и при боли в плече и позвоночнике. Другим преимуществом перед использованием болеутоляющих средств, является то, что из-за применения лазера не возникают желудочно-кишечного кровотечения. Однако эффективность процедуры поставлена под сомнение.

Сердечно-сосудистая система не подвергается опасности при лазерном лечении. Нет риска заражения, например, шприцем, поскольку лазерная терапия не требует инвазивного вмешательства. Лечение безболезненное, а сеанс занимает 10-20 минут. Общее количество сеансов зависит от тяжести и характера заболевания.

Лечение коленного сустава лазером в большинстве случаев не приносит никакого терапевтического результата. Противопоказана процедура при выраженной патологии.

От чего зависит эффективность проведения увулопластики

Результативность и эффективность лечения храпа хирургическим путем, во многом зависит от индивидуальных показателей пациента, степени запущенности проблемы и ее сложности. Он бывает двух стадий. Первый – легкая форма, когда характерный звук издается из-за расслабленныхмышц, а именно их вибрации. Второй –тяжелая форма. В этом случае воздух плохо проходит не только из-за ослабления мышц, но ему препятствует корень языка, надгортанник.

Немаловажную роль играет способность специалиста сделать точную диагностику и порекомендовать нужный вид операции. А хирургу умело и качественно провести операцию, устранив причину, вызывающую дискомфорт.

Лечение лазером

Лечение лазером осуществляется под местной анестезией. Во время проведения процедуры пациент не испытывает болезненных ощущений, дискомфорта. С помощью лазера делается исправление небного язычка, за счет чего удаляются лишние ткани, одновременно происходит запаивание ран.

Лазерная хирургиясчитается эффективной, так как обладает многочисленными преимуществами:

  • Снижение кровопотери.
  • Минимальный риск возникновения воспалительных процессов.
  • Реабилитация происходит безболезненно, за короткий период.

Проводить такой метод лечения, можно в амбулаторных условиях, что не занимает много времени.

Читайте также:  Как вылечить синдром беспокойных ног в домашних условиях?

Радиоволновыми частотами

Идентичная процедура лазерной терапии, только в этом случае, применяются высокочастотные радиоволны. Они локально воздействую на необходимую зону, нагревая ее и одновременно, разрушая ненужные клетки и ткани.

Преимущества такого способалечения в том, что после него не остается ожогов, кровопотери минимальные, не образуются грубые шрамы и не повреждаются близлежащие ткани.

Безоперационный лазерный метод

Проводится при помощи специального прибора. Он обрабатывает поверхность неба и языка в течение коротких сеансов. С помощью лазера запускаются процессы выработки коллагена, который уплотняет, подтягивает нужные ткани, избавляя человека от проблемы. Осуществляется без наркоза, после него не требуется реабилитационный период для восстановления.

Цена налазерную терапию будет выше, чем на увулопластику. Она будет зависеть от квалификации специалиста, уровня клиники и место проведения данной процедуры, то есть города, региона и страны.

Методика проведения

Чаще всего сеанс лазеролечения не требует госпитализации, процедура проводится амбулаторно и после ее окончания пациент уходит домой. Длительность воздействия на одно поле составляет 2–5 минут, вся процедура длится около 20 минут.

Особенности лазеротерапии:

  • если в один день планируется проведение нескольких физиотерапевтических процедур, то лечение лазером производят за 30 минут до другого воздействия;
  • нельзя использовать лазеротерапию и рентгенологическое исследование в один день;
  • процедуры лазеротерапии повышают эффект фармакологического лечения, поэтому дозы препаратов в этот период снижают;
  • количество сеансов в курсе составляет 8–12, причем первые 5 дней лазеротерапия проводится каждый день, а остальные – через день;
  • для людей, чувствительных к перемене погоды, сила лазерного воздействия уменьшается вдвое.

Лазеротерапия позволяет быстрее справиться с причинами болезни и избавляет от неприятных симптомов. Однако для лечения большинства заболеваний недостаточно использовать лишь один способ терапии, необходим прием медикаментов, лечебная физкультура и использование других методик физиотерапии.

Лазерное излучение практические не имеет абсолютных противопоказаний, но для достижения лучшего терапевтического эффекта требуется индивидуальный подбор схемы лечения, длительности воздействия во время каждого сеанса. Для выбора тактики лазеротерапии необходима консультация врача.

(9 оценок, среднее: 4,33 из 5)

Лазерная терапия – показания и противопоказания

Единственное противопоказание для лечения лазером – заболевания крови, такие как гемофилия и онкологические заболевания органов кроветворения.

Спектр действия светового потока при лазеротерапии на организм человека позволяет врачам назначать данный метод лечения практически при любом заболевании, ожидая хороших результатов.

Наука и медицина продвинулись настолько далеко, что лазерными сканерами, применяемыми для диагностики заболеваний и лазерными скальпелями, позволяющими делать стерильный и ровный разрез на коже, уже никого не удивить.

Возможности физиотерапевтического лечения и профилактики заболеваний лазером так же велики. Лазеротерапию применяют во всех отраслях медицины, каждый узкоспециализированный врач при лечении заболеваний отдает выбор именно лазеру.

Известно, что лазерное лечение при воздействии на организм человека дает такие результаты:

  • снятие боли, поэтому, активно применяется при заболеваниях с выраженным болевым синдромом;
  • замедление и купирование развития воспалительного процесса;
  • стимуляция и активизация защитных свойств организма – иммуностимулирующее действие;
  • провокация регенерации, улучшение клеточного метаболизма – дает широкое применение при лечении хирургических и ортопедических заболеваний;
  • стимуляция кровообращения – оказывает общестимулирующий эффект, играет важную роль в профилактике развития многих заболеваний;
  • рефлекторно воздействует на биологически активные точки организма человека.

Видео про лазерную терапию:

Вот далеко неполный перечень заболеваний и состояний, при которых назначают лазерный метод лечения:

  1. Заболевания желудочно-кишечного тракта – гастрит, язвенные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечные колики, панкреатит;
  2. Неврологические заболевания – остеохондроз, невралгия, радикулит, ишиас;
  3. Заболевания дыхательной системы – ринит, пневмония, бронхит, трахеит, гайморит;
  4. Эндокринологические заболевания – тиреоидит, сахарный диабет, ожирение;
  5. Заболевания сердечно-сосудистой системы – ишемическая болезнь сердца, хроническая артериальная гипертензия;
  6. Заболевания женской половой системы – аднексит, эндометрит, мастопатия;
  7. Заболевания мочевыводящих путей – цистит, нефрит;
  8. Заболевания кожи – дерматит, экзема;
  9. Последствия спортивных травм;
  10. Детские возрастные заболевания;
  11. Хирургические заболевания – обморожения, переломы, трофические язвы;
  12. Косметологические проблемы – ускоренное старение кожи.

Лазеротерапию можно применять во время беременности, кормления грудью, у детей младшего возраста. Наличие онкологических заболеваний так же не является преградой для назначения лечения лазером.