Апноэ у новорожденных: симптомы и первая помощь

Если ребенок во сне задерживает дыхание, внимательные родители начинают беспокоиться. И не напрасно. Но прежде чем начинать серьезно печалиться, нужно удостовериться, что речь идет именно о задержке (временном прекращении) дыхания во время сна, а не о смене частоты дыхательных движений грудного ребенка.

Сон на спине

До 1990-х годов детей во многих странах чаще всего клали спать на живот. Причиной этого было то, что дети лучше спят в таком положении и реже просыпаются. Однако уже в 1970-х годах появились первые звоночки о том, что сон на животе ассоциирован с СВДС. Исследования показали, что у детей, спящих на животе, возрастает риск СВДС. Однако эти ранние работы были в основном проигнорированы, и до середины 1980-х годов большинство педиатров по-прежнему советовали родителям класть младенцев на живот.

Все изменилось в начале 1990-х, когда было опубликовано несколько исследований, которые прямо указывали на связь между сном на животе и серьезным повышением риска СВДС.

В 1990-е годы в British Medical Journal была опубликована статья. Авторы сфокусировались на конкретном регионе (графстве Эйвон) и собрали сведения о 67 детях, умерших от СВДС. Они подобрали контрольную группу детей для каждого случая — такого же возраста либо с совпадающим возрастом и весом при рождении. О каждой группе родителей собрали информацию.

Самые ошеломительные результаты касались сна на животе. Практически все умершие от СВДС дети спали в таком положении (62 из 67 детей, или 92%). Среди детей контрольной группы на животе спали лишь 56%. Основываясь на этом сравнении, авторы сделали вывод:

У младенцев, спящих на животе, в восемь раз повышен риск смерти от СВДС.

У этой взаимосвязи есть физиологический механизм. Детям свойственно крепче спать в положении на животе, а глубокий сон повышает риск СВДС.

Причины

Четких причин, почему малыши страдают от апноэ, нет. Есть ряд признаков, по которым грудничок может быть отнесен к «группе риска»:

  • недоношенность;
  • малый вес при рождении (до 2,5 кг);
  • сложные роды;
  • патологии дыхательных путей;
  • нарушения дыхательной и сердечно-сосудистой систем в паре;
  • индивидуальная реакция на прием медикамента.

Чаще всего причиной возникновения апноэ становится именно недоношенность. Дыхательная и нервная системы крохи, появившегося на свет раньше срока, еще не «дозрели» в утробе достаточно, чтобы осуществлять в полной мере дыхательные движения и обеспечивать клетки кислородом.

Иногда дыхание у грудничка задерживается из-за функциональной слабости связок и мышц гортани, приводящей к перекрытию дыхательного просвета. При подобном «механическом» апноэ к вышеперечисленным признакам добавляется и судорожное сглатывание слюны малышом — он словно пытается с помощью глотания очистить соседний проход для воздуха. При этом ребенок между сглатываниями стремится широко раскрыть рот во сне и тяжело дышит, чтобы максимально вдохнуть воздуха.

Но апноэ может возникнуть не только у новорожденного и из-за незрелости или патологических нарушений в работе дыхательной системы. Спровоцировать его могут многие заболевания в первый год жизни:

  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • менингит;
  • инфекционные состояния (при пневмонии и септицемии);
  • механическая асфиксия из-за попадания в дыхательные пути объектов;
  • сердечная недостаточность;
  • неврологические патологии, сопровождаемые частыми судорожными припадками.

От чего зависит частота сердцебиения ребенка?

Показатель пульса у детей зависит от:

  • возраста (чем больше лет, тем ниже показатели нормы);
  • массы тела;
  • положения тела при измерении;
  • времени суток и т.д.
От чего зависит частота сердцебиения ребенка?

Частота сердечных сокращений у детей с лишним весом будет вышеДля максимальной точности проведите несколько измерений в одинаковых условиях. Например, старайтесь считать пульс ребенку в одно и то же время суток, при одном и том же положении тела и т.д. Если ребенок болен или капризничает, процедуру лучше отложить. Перед тем как считать пульс, измерьте температуру тела. Норма – °C.

Читайте также:  4 основные причины почему люди во сне скрипят зубами

Патологические отклонения от нормы

Когда у новорожденного ребенка регулярное дыхание чередуется с нерегулярным, это один из вариантов нормы, носящий название периодического дыхания Чейна-Стокса. Оно выглядит как замирание дыхания после глубокого вдоха. Такие паузы могут продолжаться до 5 секунд и не представляют опасности. Однако более серьезные нарушения дыхательной деятельности являются патологией. К ним относятся:

  • Апноэ – задержка дыхания на 10-15 секунд. Причиной развития может служить неправильное строение челюсти, лишний вес, родовая травма, синдром Дауна.
  • Тахипноэ (полипноэ)– учащение дыхания – свыше 60 дыхательных движений (ДД) в минуту. Сопровождается учащением пульса.
  • Брадипноэ – редкое дыхание (менее 25 ДД в минуту).
Патологические отклонения от нормы

Эти признаки дыхательных нарушений – повод для консультации с педиатром. Также необходимо вызывать врача при следующих тревожных симптомах:

  • хриплое дыхание – указывает на наличие нарушений дыхательной деятельности, имеющих патологическую этиологию инфекционного либо простудного характера;
  • хрипы в сочетании с кашлем являются симптомом острого бронхита;
  • кашель и заложенность носа, либо насморк, дыхание через рот говорит о простуде или ОРВИ.

Симптомам нарушений дыхательной деятельности у ребенка обычно сопутствует повышение температуры тела, слабое похныкивание, вялость, отсутствие аппетита. Откладывать вызов педиатра в такой ситуации ни в коем случае нельзя. При появлении признаков кислородного голодания – синюшность губ и носогубного треугольника, сильная сонливость – необходимо, не откладывая, вызвать скорую помощь. Родителям не нужно бояться проявить чрезмерную бдительность: когда речь идет о маленьком ребенке, не способном пожаловаться на недомогание, лучше перестраховаться, чем понадеяться на авось либо заниматься самолечением.

Патологические отклонения от нормы

Многих интересуют причины тяжелого дыхания у детей. Любое, даже незначительное изменение в состоянии ребенка вызывает беспокойство у родителей. Малыши дышат не так, как взрослый человек: вздыхают во время сна, животик и грудная клетка движутся чаще, но это физиологическая норма. Любое нарушение дыхания именуется затрудненным дыханием, и именно этот фактор является решающим при выборе тактики лечения при респираторных заболеваниях. В данной статье мы расскажем о том, на какие нарушения в дыхательной системе малыша нужно обратить внимание и как помочь, если ребенок тяжело дышит.

Опасность и последствия

Необходимость лечения эпилепсии обусловлена развитием серьезных осложнений. Самые опасные последствия болезни:

  1. Эпистатус — состояние, при котором припадки идут один за другим без остановки.
  2. Травмирование во время приступа.
  3. Отставание в развитии.
  4. Нарушения психики.
  5. Переход детской эпилепсии в эпилепсию взрослых.
  6. Летальный исход вследствие удушья.

Задача родителей — четко выполнять рекомендации врача, давать ребенку назначенные лекарства строго по расписанию.

Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность полного выздоровления.

Родители должны регулярно посещать детского невролога, эпилептолога, проходить ЭЭГ. Такие дети могут посещать обычные детские сады, если приступы нечастые и несильные.

Опасность и последствия

В противном случае рекомендуется отдать ребенка в специализированное детское учреждение, где есть специально обученный персонал.

Хорошо помогают занятия плаванием, только занятия должны проходить под контролем инструктора.

С ребенком нужно долго гулять на свежем воздухе, заниматься подвижными играми.

Эпилепсия у детей до года переносится и лечится лучше, чем у взрослых.

Инвалидность присваивается пациентам с регулярными частыми припадками, стойким нарушением психики. Их количество не превышает 10% от всех заболевших.

Диагностика патологии у недоношенных детей

Эпизодическое отсутствие дыхания длительностью от 20 секунд, сопровождаемое посинением или побледнением кожи и замедлением пульса, позволяет сделать первичное заключение о синдроме ночных апноэ у недоношенного ребенка.

Чаще всего дети недостаточного гестационного возраста страдают от центрального апноэ. Главный метод диагностики – нейросонография (УЗИ головного мозга): по ее результатам выявляются патологические изменения морфологии органа (особое внимание уделяется стволу головного мозга: именно в нем находится дыхательный центр), анализируются мозговые процессы и их динамика.

При наличии отклонений проводится люмбальная пункция: она позволяет обнаружить внутрижелудочковые кровоизлияния, очаги воспаления.

Читайте также:  Аптечные наркотики - 2018. Список

Медицинское (полисомнографическое) обследование и постановка точного диагноза

Немаловажную роль в обнаружении признаков детского апноэ играют наблюдения родителей за поведением спящего ребенка. Но для точной диагностики заболевания лучше обследоваться в стационарных условиях. Современный уровень медицинского оснащения позволяет выявить работу всех систем и органов в режиме онлайн.

С помощью электродов и камер видеонаблюдения с инфракрасной подсветкой регистрируются следующие показатели:

  • электрические процессы в нейронах мозга;
  • деятельность сердечной системы;
  • продолжительность фазы «быстрых движений глаз»;
  • электрическая активность жевательных мышц;
  • определение степени насыщения крови кислородом – пульсоксиметрия;
  • пневмография – фиксирование активности дыхательного потока;
  • контроль частоты вдохов-выдохов.

Всё обследование проводится под постоянным наблюдением медицинского персонала. Кроме того, ребенка обязательно осматривают отоларинголог, невролог и эндокринолог.

Когда пора обращаться к врачу

Если у младенца серьезные дыхательные расстройства, то их признаки медики обычно обнаруживают еще в роддоме. Но, когда малыша уже забрали домой, его родителям стоит внимательно следить за дыханием. При некоторых нарушениях не откладывайте поход к педиатру.

Когда точно стоит обратиться за медицинской помощью:

  1. Если при дыхании у ребенка слышны хрипы. Свистящие звуки и стоны чаще всего сигнализируют о сужении дыхательных путей, что затрудняет прохождение воздуха. Эти звуки могут указывать и на воспалительные или инфекционные процессы.
  2. Повод сразу позвонить в скорую – синюшность в области рта, сильная сонливость, остановка дыхания от 20 секунд.
  3. Храп младенца. Это нередкое явление, показатель которого – частые вдохи через рот. Возможно, у новорожденного увеличены аденоиды, что тоже является серьезной причиной вызвать доктора.
  4. Хрипы в сочетании с кашлем и насморком. Часто сопровождаются учащенным тяжелым дыханием, отсутствием аппетита и повышенной капризностью. Все это симптомы простуды. Она может быть в легкой форме, но есть вероятность того, что у малыша проблемы с бронхами.
  5. Лихорадка, постоянная слабость, плохой аппетит. Все эти симптомы могут указывать на разные проблемы в организме, поэтому откладывать визит к врачу не стоит.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Детские кошмары во сне: что делать?

Также имеются состояния, в которых нет ничего плохого для ребенка, но о них следует известить врача:

  • Бульканье в горле во время сна. Его причина – скопившаяся слюна, которую ребенок не успевает проглатывать. Когда он дышит, воздух проходит сквозь слюну, и образуется бульканье, способное напугать родителей.
  • Другие странные звуки во время сна – легкие хрипы, посвистывание. Они обычно свидетельствуют о строении носоглотки, отличном от взрослой. Подобные звуки не повод паниковать, но и скрывать их существование от врача не нужно. Посторонние звуки при вдохах. Если состояние ребенка нормальное, он хорошо питается, поправляется в соответствии с возрастом, это неопасно. Такие звуки должны исчезнуть сами по себе к тому времени, когда малышу будет полтора года.

Лучше «перестраховаться» и лишний раз обратиться к специалисту, чем закрывать глаза на имеющиеся проблемы. Даже несущественные отклонения иногда свидетельствуют о заболеваниях. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше вероятность полностью вылечить малыша.

Профилактические мероприятия

Чтобы не мучиться в догадках, почему у новорожденного частое дыхание во сне, стоит придерживаться нескольких рекомендаций, которые помогут избежать проблем со здоровьем у малыша.

Прежде всего важно следить, чтобы в помещении была оптимальная влажность. Температура воздуха должна быть в пределах 22-24 градусов тепла. В зимнее время в домах активно используется отопление, поэтому воздух становится слишком сухим и теплым. Это может спровоцировать проблемы с дыхательной системой не только у малышей, но и взрослых людей. Поэтому стоит задуматься о покупке девайсов для увлажнения воздуха. Либо можно периодически выносить ребенка из его спальни и хорошо проветривать помещение. Если этого не делать, то риск попадания в организм малыша различных вирусов увеличивается.

Читайте также:  Сонный паралич: причины возникновения, что это такое, опасен ли?

Также рекомендуется гулять с ребенком на свежем воздухе как можно чаще. Однако в холодное время года важно следить, чтобы чадо не простудилось. Лучше укутывать его голову и лицо. Постепенно его дыхательные пути будут закаляться. Если малыш сразу начнет вдыхать холодный воздух, то это вызовет простуду.

Профилактические мероприятия

При появлении насморка важно своевременно прочищать носик малыша, так как в самом начале своей жизни он не способен самостоятельно сморкаться. В этом случае родители используют маленькую спринцовку и ватный тампон. Палочки с ватой лучше не использовать, ими можно очень легко повредить нежную слизистую оболочку.

Как и зачем проверять дыхание у новорожденного

Частота дыхания у детей

Сон может быть глубоким, активным, шумным, все это в одну ночь. Уровень комфорта родителей должен вырасти с опытом. Стремление проверять младенца со временем постепенно уменьшается. Хотя нет никаких доказательств, что дыхательный мониторинг снизит риск СВДС. Но число ложных тревог, что дают эти проверки причинят родителям больше беспокойства, чем душевного спокойствия.

Новорожденный дышит с задержкою, вдохи получаются постепенно быстрыми и глубокими, то медленными и поверхностными — это называется периодическим. Малыш может приостановить вдохи на срок до пяти секунд или даже дольше, а затем начать снова с углубленного. Это нормально, и будет меняться в более зрелый шаблон, со случайными вздохами, в первые несколько месяцев жизни. Если хотите, успокоить себя и понять, что дыхание нормальное, вот три способа проверки:

  • Слушайте: приложите ухо рядом с ртом младенца и носом, прислушайтесь к звукам.
  • Посмотрите: наклонитесь так, чтобы ваши глаза находились на одном уровне с грудью малыша, и посмотрите на движение диафрагмы.
  • Почувствуйте: положите вашу щеку рядом с ртом ребенка и носом и почувствуйте его крошечные вдохи.

Должен ли я беспокоиться при шумном дыхании у новорожденнго?

Иногда фырканье и хрюканье — это норма. Не о чем беспокоиться. Когда будет первый осмотр от шести недель до восьми, врач общей практики будет проверять сердце и сердечные тоны. Если все еще обеспокоены дыханием — это хорошее время, чтобы поговорить об этом.

Определение проблем с дыханием у новорожденного

  • Более 60 вдохов в минуту;
  • Стойкое хрипы у новорожденных в конце каждого вдоха;
  • Широкие ноздри у ребенка, что свидетельствует об активизации усилий дыхания;
  • Пронзительный скрипучий звук (стридор) и лающий кашель;
  • Ретракции, когда мышцы в груди ребенка (под ребрами) и шеи заметно входят и выходят гораздо глубже, чем обычно;
  • Вдохи, которые останавливаются дольше, чем на 10 секунд;
  • Синего цвета треугольная форма вокруг лба, носа и губ (цианоз) — это означает, что кровь малыша не получает достаточно кислорода из легких.

Норма дыхания у новорожденных

Новорожденные дышать учащенно — это норма. Приведенная ниже таблица показывает стандартную норму:

    Новорожденные до 6 месяцев — 30-60 вдохов в минуту;
    От 6 до 12 месяцев — 24-30 вдохов в минуту;
    От 1 года до 5 — 20-30 вдохов;
    От 6 до 12 лет — 12-20;

Жизнь человека напрямую зависит от циркуляции крови по сосудам. И чтобы предупредит различные проблемы нужно все знать об особенностях дыхания своего ребенка.

Будучи в материнской утробе, плод уже может дышать. Когда яйцеклетка оплодотворяется, зародышу для жизнедеятельности необходим кислород. И первые 10 недель он этот кислород черпает из запасов и только после возникновения плаценты, плод начинает самостоятельно дышать. Это происходит где-то на 10-12 недели внутриутробного развития. Ворсины плаценты, крепящиеся к материнским сосудам, очень быстро всасывают необходимые для жизнедеятельности вещества, кислород не является исключением. (Рекомендуем прочитать: ).