Алкоголь и Триттико — совместимость препаратов

Триттико — это антидепрессивное средство, которое входит в группу триазолопридина. Препарат выходит в формате двояковыпуклых таблеток пролонгированного действия, белого цвета, по 75, а также 150 мг действенного средства. Как принимать таблетки триттико, инструкция.В составе препарата содержится тразодон гидрохлорид и другие примеси вещества: воск, стеарат магния, повидон, тростниковый сахар.

Триттико

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с печеночной недостаточностью.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с почечной недостаточностью.

Применение у детей

Противопоказано применение препарата в детском и подростковом возрасте до 18 лет (безопасность тразодона для детей не установлена).

Применение у пожилых пациентов

Для пожилых и ослабленных пациентов начальная доза — до 100 мг/сут в дробных дозах или 1 раз/сут перед сном. Доза может быть увеличена под наблюдением врача, в зависимости от эффективности и переносимости препарата. Обычно не требуется дозы, превышающей 300 мг/сут.

Особые указания

При депрессивных состояниях повышен риск проявлений суицидальных мыслей, нанесения себе вреда или суицида. Риск может длиться до возникновения выраженной ремиссии. Поскольку улучшение может не наступить в течение первых нескольких недель лечения или больше, пациенты должны находиться под строгим контролем до наступления такого улучшения.

Согласно общему клиническому опыту, риск суицида может повышаться на ранних стадиях выздоровления.

Известно, что пациенты с суицидальными событиями в анамнезе, или пациенты, которые проявляют значительную степень суицидального мышления еще до начала лечения, имеют более высокий риск возникновения суицидальных мыслей или попыток самоубийства, и должны находиться под тщательным наблюдением в течение лечения.

Результаты мета–анализа плацебо–контролируемых клинических исследований антидепрессантов, которые применяются у взрослых с психическими расстройствами, показали повышенный риск развития суицидального поведения у пациентов в возрасте до 24 лет на фоне приема антидепрессантов в сравнении с плацебо.

Тщательное наблюдение за пациентами, особенно имеющими высокий риск, должно сопровождать лекарственную терапию, особенно на ранних ее стадиях и после изменения дозы. Необходимо предупредить пациентов (и осуществляющих уход за ними) о необходимости отслеживать любое клиническое ухудшение состояния, суицидальное поведение или суицидальные мысли, необычные изменения поведения, и немедленно обращаться за консультацией к специалисту при появлении таких симптомов.

Поскольку препарат обладает некоторой адреноблокирующей активностью, возможно развитие брадикардии и снижения АД. Поэтому следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам со склонностью к удлинению интервала QT, AV-блокадой разной степени выраженности, пациентам с недавно перенесенным инфарктом миокарда.

При терапии тразодоном у пациентов с биполярным расстройством депрессивные приступы могут варьировать от маниакально-депрессивных до маниакального психоза. В данных случаях необходимо прервать лечение.

  • При эпилепсии следует принимать тразодон с осторожностью, в частности избегая резких увеличений или уменьшений дозы.
  • При одновременном применении тразодона с препаратами, обладающими серотонинергической активностью (трициклические антридеперссанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина и ингибиторы МАО), и нейролептиками, возможно возникновение серотонинового синдрома.
  • При одновременном применении тразодона с препаратами, содержащими зверобой продырявленный, побочные действия могут быть более частыми.
  • При применении тразодона возможно развитие агранулоцитоза, поэтому рекомендуется проводить исследования периферической крови, особенно при наличии болей в горле при глотании и появлении лихорадки.
  • Тразодон эффективен при расстройствах сна у пациентов с депрессией, увеличивает глубину и продолжительность сна, восстанавливает его физиологическую структуру и качество.
  • Применение препарата не влияет на массу тела.
  • Препарат не вызывает привыкания.
  • Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
  • В период применения препарата необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Читайте также:  Грудной ребенок плохо спит ночью: причины и что делать

Применение при запое

Постоянная тяга к алкогольным продуктам в запущенных случаях может привести к печальным осложнениям. Если своевременно не устранить алкоголизм, то наступает деградация больного, ухудшается работа внутренних органов, развиваются смертельно опасные патологии – цирроз печени, злокачественные новообразования, токсический гепатит, поражения сердца, головного мозга, кровеносных сосудов. Все это заканчивается летальным исходом.

Для лечения хронической зависимости от спиртного обязательно используются антидепрессанты. Однако на период терапии требуется полностью исключить употребление даже минимальных доз метанола, иначе никакого лечебного эффекта не будет.

Побочные эффекты

При приеме препарата возможны следующие проявления побочных эффектов:

Побочные эффекты
  1. ЦНС: астения, сонливость, головокружение, бессонница, мигрень, гиперактивность, миалгия, расстройства опорно-двигательной системы, парестезии, дезориентация, замутненное восприятие, дрожь в теле.
  2. Сердечно-сосудистая система: замедление или ускорение сердечных ритмов, проводимости, брадикардия, понижение артериального давления, постуральная гипотония.
  3. ЖКТ: тошнотные приступы со рвотой, диарея, неприятные ощущения во рту.
  4. Зрение: нарушаются зрительные функции, покраснения глаз.
  5. Кроветворение: лейкопения, нейтропения.
  6. Кроме того, закладываются носовые пазухи, возможность возникновения приапизма с развитием импотенции, аллергические проявления.

Как принимать Триттико

Трихопол – инструкция по применению Анвифен – инструкция по применению для детей и взрослых Габапентин – инструкция по применению и отзывы

Лекарственный препарат предназначен для курсового применения внутрь. Разовую дозу положено выпивать натощак, предварительно не разжевывать и не рассасывать, запивать большим количеством воды. Схему лечения врач определяет в индивидуальном порядке. Начальная дозировка – 50–100 мг 1 раз за сутки перед сном. Спустя 3-е суток лечения дозу повышают до 150 мг, после каждые 3 дня на 50 мг до наступления желаемого терапевтического эффекта (выпивать за 2 приема). Максимальная доза в стационаре – 600 мг, в амбулаторных условиях – 450 мг.

Триттико при импотенции

Указанный антидепрессант рекомендован при сниженном либидо и полной импотенции. Разовую дозу рекомендуется выпивать во второй половине дня, желательно перед сном. При лечении нарушений со стороны либидо пациенту назначают по 50 мг в сутки. При эректильной дисфункции в составе монотерапии суточная доза составляет 200 мг, при комплексном лечении – 50 мг. Курс медикаментозной терапии назначают индивидуально, в зависимости от стадии и особенностей патологического процесса.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, сонливость, головокружение, нарушение дыхания, функции сердечно-сосудистой системы (включая удлинение интервала QT, брадикардию, тахикардию), гипотония, судороги, гипонатриемия, кома. Симптомы могут проявиться в течение 24 или более часов после передозировки.

Лечение: специфический антидот отсутствует. Сразу (желательно в течение первого часа) после приема сверхвысокой дозы Триттико необходимо промыть желудок, принять активированный уголь. Далее назначают симптоматическую и поддерживающую терапию.

При значительном превышении дозы развивается сонливость, тошнота, снижается артериальное давление, появляются или усиливаются проявления побочных эффектов. При передозировке назначается симптоматическая терапия, так как специфического антидота для действующего вещества препарата нет.

Читайте также:  Как поставить кровать в спальне: советы, рекомендации, фото

Чаще всего при передозировке наблюдается сонливость, головокружение, тошнота и рвота. В сложных случаях возникали кома, тахикардия, артериальная гипотензия, гипонатриемия, судороги и дыхательная недостаточность.

Симптоматика со стороны сердца может включать брадикардия, удлинение интервала QT и полиморфную желудочковой тахикардии (torsade de pointes).

Симптомы могут появиться в течение 24 часов после передозировки или позже.

Одновременное передозировки тразодоном и другими антидепрессантами может вызвать серотониновый синдром.

лечение передозировки

Специфического антидота не существует. Взрослым, которые приняли более 1 г тразодоном, или детям, которые приняли более 150 мг тразодоном, следует дать активированный уголь в течение 1:00 после обнаружения передозировки. В других случаях у взрослых может быть целесообразным выполнение промывание желудка в течение 1:00 после приема доз, потенциально опасных для жизни.

Необходим контроль за состоянием пациента в течение не менее 6:00 после приема препарата (или 12:00 при приеме препарата с замедленным высвобождением). Следует контролировать данные артериального давления, пульса и данные шкалы комы Глазго (ШКГ). В случае снижения количества баллов по шкале ШКГ следует контролировать насыщенность крови кислородом.

В симптоматические пациентов необходимо мониторирование сердечной деятельности.

При появлении отдельных кратковременных судом лечения не требуется. При частых или продолжительных судорогах назначать внутривенно диазепам (0,1-0,3 мг / кг массы тела) или лоразепам

(4 мг взрослым и 0,05 мг / кг детям).

Если эти меры не обеспечивают контроль судом, может быть целесообразным применение внутривенной инфузии фенитоина.

В случае необходимости пациенту дать кислород и корректировать кислотно-щелочной баланс и метаболические расстройства.

В случае артериальной гипотензии и чрезмерного седативного эффекта применять симптоматическую и поддерживающую терапию. Если тяжелая артериальная гипотензия персистирует, следует взвесить целесообразность применения инотропных средств, например допамина или добутамина.

Симптомы: тошнота, сонливость, артериальная гипотензия, учащение и утяжеление побочных эффектов.

Лечение: Проведение симптоматической терапии (промывание желудка, форсированный диурез). Специфический антидот отсутствует.

Основными свидетельствами передозировки препаратом, согласно отзывам, являются тошнота, резкое понижение артериального давления, головокружение и обмороки. В случае появления подобных реакций прием средства необходимо прекратить и пройти курс восстановительной терапии. Согласно инструкции по применению, специфического антидота тразодона не существует, поэтому лечение проводится в соответствии с симптоматикой.

Превышение терапевтических дозировок препарата 

 сопровождается: тошнотой; гипотензией; сонливостью; усилением побочных эффектов.

Специфического антидота активный компонент не имеет. Показан форсированный диурез, механическая очистка ЖКТ.

Способ применения и дозы

Внутрь, за 30 мин до или через 2–4 ч после еды. Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.

Начальная доза — 50–100 мг, однократно перед сном. На 4-й день возможно увеличение дозы до 150 мг. Дальнейшее повышение дозировки должно производиться на 50 мг/сут каждые 3–4 дня, до достижения оптимальной дозы. Суточная доза более 150 мг должна быть разделена на 2 приема, причем меньшая доза принимается после обеда, а основная — перед сном.

Максимальная суточная доза для амбулаторных больных — 450 мг, для стационарных больных — 600 мг.

Детям 6–18 лет: начальная суточная доза 1,5–2 мг/кг/сут, разделенная на несколько приемов. При необходимости дозу постепенно (с интервалом 3–4 дня) повышают до 6 мг/кг/сут.

Пожилым и ослабленным пациентам: начальная доза до 100 мг/сут в несколько приемов или однократно перед сном. При необходимости возможно увеличение дозы (обычно не более 300 мг/сут).

Читайте также:  Как справиться с подростковой бессонницей?

Лечение расстройств либидо: рекомендуемая суточная доза 50 мг.

Лечение эректильной дисфункции: монотерапия — рекомендуемая суточная доза — 150–200 мг, сочетанная терапия — 50 мг.

Лечение бензодиазепиновой зависимости: рекомендуемая схема лечения основывается на постепенной, иногда в течение нескольких месяцев, редукции дозы бензодиазепина. Каждый раз, уменьшая дозу бензодиазепина на 1/4 или 1/2 табл., одновременно добавляется 50 мг тразодона. Данное соотношение оставляют неизменным в течение 3 нед, затем приступают к дальнейшему постепенному снижению дозы бензодиазепинов вплоть до полной их отмены. После этого снижают суточную дозу тразодона на 50 мг каждые 3 нед.

Особые указания

Первые пару недель пациент должен находиться под контролем лечащего врача, так как нередко при назначении средства у больного обостряются признаки депрессивного состояния. То же самое касается пациентов, у которых были выявлены суицидальные наклонности.

Пациенты, страдающие эпилепсией не должны уменьшать или превышать назначенную дозу без уведомления лечащего доктора. В некоторых случаях лучше отказаться от вождения автомобилем и не пользоваться техникой, которая требует повышенной концентрации внимания.

Фармакокинетика

Абсорбция препарата из ЖКТ после приема внутрь высокая

Абсорбция препарата из ЖКТ после приема внутрь высокая. Прием тразодона во время или сразу после еды замедляет скорость абсорбции, снижает Cmax препарата в плазме крови и увеличивает Tmax. Tmaxпрепарата достигается через 1/2–2 ч после приема внутрь.

Препарат проникает через гистогематические барьеры, а также в ткани и жидкости (желчь, слюна, грудное молоко).

Связывание с белками плазмы — 89–95%.

Фармакокинетика

Тразодон метаболизируется в печени, активный метаболит — 1-м-хлорофенилпиперазин. T1/2 в первую фазу составляет 3–6 ч, во вторую фазу — 5–9 ч. Выведение большей части метаболизированного препарата осуществляется через почки, с мочой (около 75%) и полностью завершается через 98 ч после приема препарата, с желчью выводится около 20%.

Исследования in vitro

на микросомах человека показали, что тразодон в основном метаболизируется цитохромом P450 CYP3A4.

Взаимодействие

Тразодон усиливает действие ряда гипотензивных средств и требует понижение их доз.

Совместный прием с препаратами, угнетающими нервную систему ( клонидин , метилодопа), активирует последние.Антигистаминные препараты и холинолитические средства усиливают антихолинергическое действие тразодона.

Тразодон усиливает антихолинергический и седативный эффекты галоперидола , трициклических антидепрессантов, локсапина, фенотиазина, мапротилина, пимозидана и тиоксантена.

Совместный прием с ингибиторами МАО увеличивает риск возникновения побочных эффектов.

Повышает концентрацию фенитоина и дигоксина в крови при одновременном использовании.

Блокаторы CYP3A4 могут приводить к увеличению содержания тразодона в плазме, увеличивая вероятность побочных явлений.

Карбамазепин снижает содержание тразодона в плазме.

Особые указания

Пациенты с суицидальными мыслями должны находиться под контролем врача. Такое состояние может длиться до выраженной ремиссии и чаще всего проявляется на начальном этапе выздоровления. Особенно подвержены суициду лица в возрасте до 24 лет.

Адреноблокирующее свойство препарата может вызвать резкое снижение или увеличение артериального давления. Из-за этого люди с удлинением интервала QT должны быть особенно осторожны при лечении «Триттико». Это касается больных, перенесших инфаркт и страдающих атриовентрикулярной блокадой.

Особые указания

Если у пациента во время лечения наблюдается маниакально-депрессивный психоз, то терапию следует прекратить. Люди с эпилепсией должны принимать препарат осторожно, без резкой корректировки дозы.

Таблетки дают хороший результат при бессоннице, вызванной депрессией. В этом случае они удлиняют сон, делают его глубже, восстанавливают. Препарат не оказывает воздействие на вес пациента и не вызывает привыкания.