Выявление и лечение узлов в правой доле щитовидной железы

По статистике, с каждым годом возрастает количество людей, страдающих нарушениями в щитовидной железе. Орган часто подвергается развитию различных новообразований. Для определения их характера используют разные методики диагностики. Одной из них является ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия).

Описание

Щитовидная железа (расширенное обследование) — это лабораторное исследование, которое включает определение гормонов щитовидной железы, тиреотропного гормона, антител к основным ферментам и белкам. Анализ позволяет провести первичную диагностику состояния щитовидной железы и выбрать тактику дальнейшего обследования. Состав профиля:

  • ТТГ.
  • Т3 свободный.
  • Т4 свободный.
  • Т3 общий.
  • Т4 общий.
  • Антитела к тиреоглобулину, анти-ТГ.
  • Антитела к тиреопероксидазе, анти-ТПО.
  • Тиреоглобулин.

Показания Комплекс рекомендован пациентам разных возрастов при наличии симптомов дисфункции щитовидной железы: (увеличении щитовидной железы, ожирении, сахарном диабете, нарушении сердечного ритма, беременности, нарушении менструального цикла, бесплодии и других состояниях). Подготовка Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Показания к проведению операции

Хирургическое лечение необходимо в следующих случаях:

  • Злокачественные опухоли — наиболее распространенное показание.
  • Зоб — увеличение щитовидной железы. Хирургическое лечение показано, когда увеличенная железа вызывает дискомфорт, нарушение дыхания, глотания.
  • Гипертиреоз — состояние, при котором вырабатывается слишком много тиреоидных гормонов, и это приводит к некоторым выраженным симптомам.
  • Неясный диагноз: если в щитовидной железе обнаружены узлы, и врач после биопсии не уверен, являются ли они раком.

Расположение органа

Щитовидка имеет очень незначительный размер, по сравнению с функциями, которые она выполняет. Такие индивидуальные особенности, как особенности строения тела и возраст, могут повлиять, на то, где расположена щитовидная железа у конкретного человека.

Важно: у пожилых людей орган может опускаться ниже и скрываться за грудиной, но это считается исключением из правил нормального положения.

Нормальным положением щитовидной железы является область передней части шеи. Орган расположен в непосредственной близости от гортани. По форме железа часто описывается, как подобная бабочке, так как состоит из двух долей, соединенных с помощью перешейка.

Расположение органа

Нет никакой разницы, между тем, где находится щитовидная железа у женщин и мужчин. Расположение органа не имеет половых различий.

Важно: рассматривая щитовидку можно заметить, что она охватывает гортань по сторонам, поэтому некоторые симптомы проблем с железой – различные ощущения при глотании.

Расположение и строение железы

Показания к проведению процедуры

ТАБ процедура, которую должен проводить только узкоспециализированный врач. Ее суть исследование тканей щитовидки на наличие атипичных клеток. В пораженные ткани органа вводят тонкую хирургическую иглу диаметром до 0,8 мм. Благодаря тонкой игле пациент практически не ощущает боли во время ее введения в ткани органа.

Процедура состоит из нескольких этапов:

  • подготовка,
  • непосредственный забор материала,
  • обработка кожи после прокола.
Читайте также:  Дыхательная недостаточность: классификация и неотложная помощь

В среднем ТАБ длится около 15 минут. Обязательно биопсия сопровождается ультразвуковым исследованием.

Показания к проведению процедуры

Необходимость использования анестезии определяется непосредственно перед процедурой. Многие специалисты считают применение наркоза излишним, поскольку его последствия более болезненные и опаснее, чем ощущения во время прокола.

Как понизить тестостерон у женщин без гормонов при повышенных показателях? Прочтите полезную информацию.

О симптоматике и методах лечения аутоиммунного тиреоидита Хашимото щитовидной железы узнайте из этой статьи.

ТАБ назначают в следующих случаях:

  • наличие узлов более 10 мм,
  • рост образований, превышающий 2 мм в полгода,
  • наличие рака щитовидной железы у близких родственников,
  • обнаружение кальцинатов и неровных контуров во время проведения УЗИ железы,
  • подготовка к радиойодтерапии, если размеры узла больше 5 мм.

В 90% случаев увеличение узлов щитовидной железы не связано с раковыми образованиями.

Строение щитовидной железы

Щитовидную железу считают органом внутренней секреции, ее основными функциями являются выработка гормонов и взаимодействие со всеми системами. ЩЖ гормоны и функции тесно связаны с некоторыми отделами головного мозга: гипоталамусом и гипофизом, которые влияют на ее функции и наоборот. У органа существует и второе название — тиреоидная железа.

Щитовидка располагается на передней части шеи, несколько ниже кадыка. По форме железа походит на бабочку. Масса щитовидной железы у каждого человека бывает 30-60 г.

Интересно! Вес и размер щитовидной железы зависимы от питания, приема лекарственных средств и возраста. Например, в случае накопления гормонов щитовидная железа увеличивается в размерах, как бывает у женщин в периоды менструаций или беременности.

Железа состоит из трех частей:

  • правая доля;
  • левая доля;
  • перешеек.

Четверная часть, пирамидальная долька, тоже входит в состав щитовидной железы, но только у 1/3 населения планеты. Долька является остатком органа, на основе которого развивалась железа в процессе эволюции человека.

Строение щитовидной железы

На задних частях щитовидной железы располагаются две парные железы. Паращитовидная железа овальной формы и весит не больше 1 г.

Соединяясь с гортанью, железа может двигаться при глотании или с наклоном головы. Щитовидная железа быстрее остальных во всем организме получает кровь. Роль щитовидной железы в существовании людей имеет большое значение, именно поэтому человек при рождении имеет полностью сформированный орган.

Из чего состоит щитовидная железа? Щитовидка имеет сложное строение. Тиреоидная железа полностью состоит из фолликулов, маленьких пузырьков, наполненных жидкостью густой консистенции — коллоидом. По краям фолликулов располагаются клетки — тироциты.

Йодированные гормоны, вырабатываемые этими клетками, аккумулируются в коллоиде, чтобы сразу же поступить в кровь при необходимости. Между клетками и фолликулами, наполняющими щитовидную железу, располагаются парафолликулярные клетки.

Интересно! Месторасположение щитовидной железы не зависит от половых признаков. Поэтому несмотря на разную физиологию у женщин и мужчин щитовидная железа находится в одном месте.

Состав и параметры щитовидной железы

В состав щитовидной железы входят две доли и перешеек. Доли справа и слева прилегают к трахее, а перешеек располагается на ее передней поверхности. Бывает, что от одной из долей (чаще – левой) или  перешейка отходит дополнительная доля пирамидальной формы.

Щитовидная железа – самая крупная в эндокринной системе. Правая ее доля крупнее левой и более обильно васкуляризирована.

Нормальная масса щитовидной железы варьируется от 20 до 60 грамм. Размеры долей составляют 5-8, 2-4 и 1-3 см. При половом созревании масса щитовидной железы растет, а в пожилом возрасте – наоборот. У мужчин щитовидная железа больше, чем у женщин. Но у вторых она увеличивается в период беременности, а спустя полгода-год после родов возвращается в исходное состояние.

У щитовидной железы имеются внутренняя и наружная соединительные капсулы. За счет последней формируется связочный аппарат, который фиксирует железу к гортани и трахее. Нижней границей щитовидной железы (ее боковых долей) служат 5-е – 6-е кольца трахеи, верхней – щитовидный хрящ. Перешеек находится в районе 1-3 или 2-4 хрящей трахеи.

Функции щитовидной железы

Щитовидная железа плода способна захватывать йод и синтезировать гормоны с 12 недели беременности. С 16 недели – полностью сформирована и может самостоятельно обеспечивать организм плода тиреоидными гормонами. Поэтому так важно, чтобы во время беременности будущая мама получала достаточно йода, необходимого не только ей, но и плоду. При недостатке йода не развивается кора головного мозга и ребенок рождается с тяжелой формой умственной отсталости, которая получила название кретинизма. Для выработки гормонов щитовидной железы поступление йода в организм требуется в течение всей жизни. К сожалению, вся территория нашей страны – это территория йод дефицита – йода нет ни в воде, ни в почве. Следовательно, его не накапливают растения. Поэтому каждый человек должен дополнительно принимать препараты йода в течение всей жизни и использовать только йодированную соль в пищу.

Гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа вырабатывает 2 гормона: Тироксин (Т4) и Трийодтиронин (Т3). Регулирует их выработку Тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ). Регуляция осуществляется по принципу обратной связи: если уровень Т3 и Т4 в крови ниже нормы, уровень ТТГ повышается для стимуляции выработки периферических гормонов; если уровень Т3 и Т4 в крови выше нормы, уровень ТТГ снижается, чтобы не стимулировать выработку периферических гормонов.

Щитовидная железа оказывает влияние на работу всех органов. Важнейшее влияние — на развитие мозга, а следовательно, интеллекта и скорость обмена веществ. Поэтому симптомы недостатка или избытка гормонов щитовидной железы не специфичны и разнообразны, и будут зависеть от того, какой орган страдает больше или раньше остальных у конкретного человека.

Диагностика и лечение

Один из методов диагностики — УЗИ щитовидной железы

Для диагностики заболеваний щитовидной железы применяются следующие способы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ на йодсодержащие гормоны;
  • УЗИ щитовидки;
  • МРТ в случае неправильного расположения железы;
  • анализы на наличие антител к клеткам ЩЖ.

Если есть подозрение на злокачественную опухоль или метастазы, проводится гистологическое исследование клеток под микроскопом.

Диагностика и лечение

Лечение щитовидной железы основано на результатах диагностики. Лекарственные препараты и их дозировки определяет врач в зависимости от степени поражения железы.

Консервативные методы

Препараты при недостатке йода

Консервативные методы направлены на стабилизацию количества йодсодержащих гормонов в организме, а также восполнения запасов йода в фолликулах ЩЖ. При гормональной недостаточности пациентам необходимо пить синтетические гормоны, чтобы зависящие от них органы и системы поддерживали нормальную жизнедеятельность.

Читайте также:  Воспаление бронхов, симптомы и лечение у взрослых

При избытке гормонов щитовидки назначают лекарства, которые блокируют выработку гормонов. Прием лекарств длительный, но не более 1,5 лет. По ходу лечения врач назначает промежуточное обследование, чтобы определить, насколько помогает лечение пациенту.

Если заболевание ЩЖ связано с длительным дефицитом йода, пациентам рекомендуют специфическую диету и препараты с йодом.

При аутоиммунном воспалении щитовидки назначают препараты, которые угнетают иммунитет. Они имеют множество побочных негативных эффектов, поэтому общая предрасположенность организма к инфекционным заболеваниям также увеличивается.

Диагностика и лечение

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство рекомендуется, если у пациента обнаружена опухоль, есть подозрение на злокачественность процесса. Узловые формы после биопсии рекомендуется удалять, даже если в них не обнаружены раковые клетки.

Людям, у которых полностью удалена щитовидная железа, всю оставшуюся жизнь принимают заместительные гормональные препараты.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – злокачественная опухоль, когда происходит аномальный рост клеток внутри железы. Статистика довольно благоприятна, очень высок шанс полностью излечиться. Различают такие формы карциномы:

  • фолликулярная;
  • папиллярная;
  • медуллярная.

К высокоагрессивным формам относят:

  • анапластический рак;
  • плоскоклеточный рак.

Самым распространённым является папиллярный рак щитовидной железы, он же самый безопасный.

Редкие формы, на которые приходится 1-2%, – это лимфома, саркома, фибросаркома, эпидермоидный и метастатический рак.

Причины

При постановке диагноза рака щитовидной железы, доктор вряд ли сможет точно сказать, что именно спровоцировало заболевание. Однако есть ряд наиболее вероятных факторов:

Рак щитовидной железы
  • радиационное облучение;
  • генетическая предрасположенность;
  • йодный дефицит;
  • наличие аутоиммунных процессов;
  • узловые образования щитовидной железы.

Также одной из возможных причин считают мутации определенных генов, которые приводят к бесконтрольному делению клеток.

Симптомы

Первым симптомом, который можно заметить, является узелок на шее. Также рак вызывает увеличение лимфоузлов, боль в шейном отделе, иногда охриплость голоса, дискомфорт при глотании и кашель. Симптомы рака щитовидной железы могут быть похожи на другие опухолевые образования.

Диагностика

После осмотра визуальным методом производят ультразвуковое обследование щитовидной железы, с помощью которого можно определить размеры, расположение и морфологические особенности новообразования. Если узел имеет размеры больше 1 см, назначают биопсию и гистологическое исследование. Изотопное сканирование помогает определить, есть ли распространение рака за пределы щитовидной железы.

Лечение

При данном заболевании основным методом считают хирургическое вмешательство, при котором удаляют либо большую часть, либо всю щитовидную железу. После удаления щитовидной железы назначается заместительная терапия гормонами. Лучевая или химиотерапия используется при небольших опухолях.

Методы определения степени увеличения перешейка

Степень увеличения определяют во время осмотра. Если перешеек не виден, но прощупывается во время скользящих пальпаторных движений, это говорит, что его размеры превышают норму. Более точно установить длину, ширину и переднезадний размер позволяет эхосонография.

При УЗ-сканировании нормальный перешеек выглядит как нормоэхогенный гомогенный тяж, заключенный в капсулу. При воспалительных процессах наблюдается снижение эхогенности, неоднородная структура. Опухоли могут выглядеть как гипоэхогенные, так и гиперэхогенные образования. Узел перешейка щитовидной железы при зобе — округлое образование с однородной структурой, четкими краями. Злокачественные опухоли чаще имеют негомогенное строение и нечеткие контуры.