Витамины при приеме глюкокортикостероидов

    Гормоны (от греч. hormaino — приводить в движение, побуждать) — это биологически активные вещества, выделяемые железами внутренней секреции, важнейшие регуляторы обмена веществ и функций во всем организме.

Что такое ГКСГ — глюкокортикостероидные гормоны

Препараты глюкокортикостероидых гормонов бывают натуральными и синтетическими. Первые выделяют из желез внутренней секреции животных (животного сырья), их меньше. Вторые (наиболее распространенные) — синтетические аналоги гормонов. И те и другие выпускаются в разных формах: в инъекциях (гидрокортизон, преднизолон); таблетках (преднизолон, полкартолон); мазях (флуцинар); ингаляциях (бекламетазон) и т.д. При бронхиальной астме, например, применяют ингаляционные препараты, при кожных заболеваниях — мази и гели, при артритах — инъекции (непосредственно в суставы).

глюкокортикостероидные гормоныДля простоты ГКС-гормоны часто называют просто гормонами, или стероидными гормонами, или кортикостероидами (от лат. cortex — кора). Это неточные обозначения, хотя специалисты всегда понимают, что речь идет именно о ГКСГ. Это все равно что сказать: «Он положил фрукт в чай». Мы понимаем, что фрукт — это лимон, поскольку в чай, как правило, кладут именно его.

Глюкокортикостероидные гормоны коры надпочечников обладают некоторыми уникальными свойствами, поэтому их используют в лечении разных заболеваний — полиартритов, бронхиальной астмы, экземы и др. На сегодняшний день нет более эффективных противоаллергических и противовоспалительных средств. В частности, ГКСГ очень эффективны при серьезных аутоиммунных заболеваниях (когда агрессия иммунной системы направлена против собственных тканей). Кроме того, они обладают антитоксическими свойствами.

Уже полвека ГКСГ помогают спасать жизнь многим людям, которые раньше были бы обречены. Пациенты с аллергическими заболеваниями, принимающие эти гормоны, остаются работоспособными, ведут нормальный образ жизни. Так что некоторым больным прием ГКСГ (даже длительный) просто необходим.

Но в ряде случаев длительное применение больших доз ГКСГ приводит к серьезным осложнениям.

Проблемы лечения глюкокортикоидами

Мощное противовоспалительное действие глюкокортикоидных препаратов привело к тому, что их стали крайне широко применять при разнообразных заболеваниях в терапевтической практике. Причиной назначения этих гормонов может стать и бронхиальная астма, и гломерулонефрит, и вирусный гепатит. В организме стероиды вырабатываются в эндокринных железах — надпочечниках. В качестве лекарственных препаратов используются синтетические гормональные препараты. Наиболее часто врачи назначают Преднизолон, Кортизон, Гидрокортизон, Дексаметазон. Эти медикаменты могут оказать выраженный эффект при введении инъекциями, в виде таблеток и даже местно (ингаляции, мази, свечи). В любом случае все эти лекарства обладают выраженными побочными явлениями. Еще одной проблемой в использовании глюкокортикоидов, считается необходимость постепенного снижения дозы препарата перед отменой.

Список глюкокортикостероидных препаратов

Разнообразие лекарств с использованием ГКС дает медикам возможность подобрать средство нужной формы (таблетки, крем, гель, мазь, ингалятор, пластырь, капли в нос) и соответствующего «содержания», чтобы получить именно те фармакологические эффекты, которые необходимы, и ни в коем случае не усугубить состояние пациента, вызвав в организме какие-либо побочные действия.

Список глюкокортикостероидных препаратов

Фармакология – удел специалистов, только врач во всех тонкостях разбирается, какое влияние на организм может оказать тот или иной препарат, когда и по какой схеме его применяют.

В качестве примера приведем названия препаратов-глюкокортикоидов:

Список глюкокортикостероидных препаратов
  • для приема внутрь (перорально) — Буденофальк, Дексаметазон, Кортизон, Апо-преднизон, Берликорт, Преднизолон;
  • для инъекций — Целестон, Дексазон, Гидрокортизон, Урбазон, Триамцинолон, Трикорт;
  • для ингаляций — Беклазон, Будесонид, Плибекорт, Азмакорт, Альвеско;
  • интраназальные средства — Альдецин, Будостер, Нозефрин, Синтарис, Назарел;
  • препараты «местного значения», используемые в гинекологии, офтальмологии – Дексофтан, Ректодельт, Кортинефф;
  • для использования наружно (мази, гели) — Афлодерм, Акридерм, Апулеин, Латикорт, Локоид, Унидерм, Синафлан, Флукорт. С инструкцией по применению крема и мази Локоид можно ознакомиться по ссылке.
Читайте также:  Буллезная эмфизема — чем лечить и как жить с заболеванием

Список глюкокортикостероидных препаратов

Побочные эффекты

Поскольку лекарственные препараты содержат гормоны, они могут иметь широкий спектр побочных эффектов. Это потому, что гормоны являются мощными химическими веществами, влияющими на многие различные процессы, от прочности костей до веса тела.

Если человеку назначают кортикостероиды, диапазон и серьезность побочных эффектов будут зависеть от двух факторов:

  1. какой тип кортикостероида принимается;
  2. как долго используется.

При вдыхании ингаляционных или введение инъекционных кортикостероидов, в мышцу или сустав, эффект сосредоточен в одной части тела. Таким образом, любые побочные эффекты также имеют тенденцию ограничиваться одной частью тела.

При пероральном (таблетированном) приеме кортикостероидов или введении инъекции в вену, эффекты распространяются по всему организму.

Долгосрочное использование кортикостероидов с большей вероятностью приведет к гормональным изменениям в организме, вызывая широкий спектр побочных эффектов.

Ингаляционные кортикостероиды

Кратковременное использование ингаляционных стероидов означает, что большинство людей хорошо переносят их и имеют мало побочных эффектов или вообще не имеют их.

Длительное применение для лечения хронического заболевания, такого как астма, может вызвать молочницу ротовой полости (грибковую инфекцию, которая развивается во рту).

Полоскание рта водой после использования ингаляционных кортикостероидов может помочь предотвратить молочницу во рту.

Инъецированные кортикостероиды

Кортикостероиды, введенные в мышцы и суставы, могут вызвать некоторую боль и припухлость в месте инъекции. Однако эти состояния должны пройти в течение нескольких дней.

Со временем повторные инъекции стероидов в мышцу могут ослабить ее.

Внутривенные кортикостероиды (вводимые в кровь) могут вызывать побочные эффекты, в том числе:

  • раздражение и расстройство желудка или изжогу;
  • тахикардию (учащенное сердцебиение);
  • тошноту;
  • бессонницу;
  • металлический привкус во рту.

Человек также может испытывать изменения настроения. Настроение может меняться в минуту от ощущения радости до раздражительности, подавленности или беспокойству.

Местные кортикостероиды

При применение стероидных кремов и мазей могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  • жжение и зуд;
  • эритема;
  • образование везикулезной сыпи.

Если лекарственное средство наносилось в течении долгого времени, более 2 недель могут возникнуть следующие симптомы:

  • атрофия кожи;
  • телеангиэктазия;
  • стрии на коже (дефект кожи в виде узких волнистых полос разной ширины);
  • акнеформные изменения кожи.

Пероральные кортикостероиды

Побочные эффекты пероральных стероидов, использующиеся на краткосрочной основе, включают:

  • увеличение аппетита;
  • увеличение веса;
  • бессонница;
  • задержка жидкости;
  • изменения настроения, такие как чувство раздражения или беспокойства.

Побочные эффекты пероральных кортикостероидов, применяемых в течение длительного времени (более трех месяцев), включают:

  • остеопороз (хрупкость костей);
  • артериальная гипертензия (высокое кровяное давление);
  • сахарный диабет;
  • увеличение веса;
  • повышенная уязвимость к заражению;
  • катаракта и глаукома (нарушения зрения);
  • истончение кожи;
  • кровоподтеки;
  • мышечная слабость.

Даже если побочные эффекты становятся неприятными, внезапно прекращать прием препаратов запрещено. Пока стероиды принимаются, тело будет сокращать выработку натуральных стероидов.

Если вдруг больной перестанет принимать стероидные лекарства, у организма не будет достаточно стероидов для правильной работы, и вполне вероятно, что появятся такие симптомы, как:

  • усталость;
  • потеря веса;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • рвота;
  • диарея;
  • боль в животе.

Если будет принято решение прекратить лечение, врач постепенно уменьшит количество принимаемых стероидов. Это даст организму возможность увеличить производство натуральных стероидов.

Побочные действия и передозировка

Глюкокортикостероиды являются терапевтически эффективными препаратами, которые используются в процессе лечения большого количества болезней.

Читайте также:  Как провести тест пробы Руфье и сделать оценку

В тот же момент следует учитывать, что стероидные гормоны обладают следующими побочными эффектами:

  • повышение показателей артериального давления;
  • возникновение множественных отеков тканей, которые появляются из-за системного удержания воды;
  • сахарный диабет, появляющийся из-за нарушения углеводного обмена;
  • медленная регенерация поврежденных тканей;
  • тромбоз магистральных сосудов;
  • язвенное поражение слизистой оболочки органов ЖКТ;
  • критическое снижение защитных функций иммунной системы;
  • нарушение стабильного менструального цикла у женщин;
  • набор избыточной массы тела;
  • повышенная склонность к частым инфекционным заболеваниям;
  • острое воспаление поджелудочной железы;
  • остеопороз костной ткани, сопровождающийся систематической потерей кальция;
  • асептический некроз костей (пациенты, проходящие длительную терапию глюкокортикостероидами, должны обращать повышенное внимание на функциональное состояние суставов и других элементов опорно-двигательного аппарата);
  • повышенное нервное возбуждение;
  • резкая перемена настроения;
  • развитие различного рода психических расстройств;
  • состояние эйфории;
  • эпилептические приступы, сопровождающиеся потерей сознания и судорогами;
  • угнетение функциональной активности со стороны коры надпочечников;
  • нарушения органа зрения (возникновение глаукомы, повышение внутриглазного давления, катаракты).

Глюкокортикостероиды — это сильнодействующие вещества с высокой биохимической активностью. Поэтому не исключается проявление других не менее тяжелых побочных реакций организма. В связи с этим человек, принимающий стероидные гормоны должен периодически проходить обследование у врача-эндокринолога, контролировать клеточный состав крови и работоспособность внутренних органов.

Нарушения выработки гидрокортизона

Еще одно название гидрокортизона звучит как гормон смерти или старости, и это не случайно. Не секрет, что сильный стресс способен привести к остановке сердца, вследствие чего человек умирает. Но в подавляющем большинстве случаев жизнь в постоянном стрессе способствует внутреннему напряжению всех систем организма, что приводит к их изнашиванию и старению. Ведь даже после устранения причины, вызвавшей гормональный всплеск, работа сердца и мозга еще не скоро приходит в норму. Этот фактор объясняется тем, что гидрокортизон еще на протяжении нескольких часов извлекает глюкозу из тканей организма, способствуя их разрушению.

Повышенный кортизол – причины и симптомы

Причинами повышенного содержания в крови кортизона могут выступать следующие состояния:

Нарушения выработки гидрокортизона
  • нарушение функций надпочечников, в том числе доброкачественное новообразование;
  • сахарный диабет;
  • частые стрессы;
  • поликистоз яичников у женщин;
  • лишний вес;
  • злоупотребление алкоголем;
  • заболевания ЦНС;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Стойкое повышение уровня гормона стресса в первую очередь отражается на функции щитовидной железы. Под действием гидрокортизона клетки щитовидки погибают, приводя к снижению ее активности.

О повышенном содержании в крови гормона могут свидетельствовать следующие признаки:

  • снижение физической и умственной активности;
  • бессонница;
  • повышение аппетита;
  • проблемы органов пищеварения;
  • депрессия.
Нарушения выработки гидрокортизона

Чтобы привести содержание гормона в норму, необходимо выявить и устранить причину, которая вызвала его повышение. Если причиной этого явления стали физические нагрузки, необходимо больше отдыхать и принимать фитопрепараты, обладающие успокаивающим и седативным действием. При наличии какой-либо патологии необходимо вмешательство врача.

Пониженный кортизол – причины и симптомы

К снижению уровня гидрокортизона приводят следующие состояния:

  • нарушение функций почек;
  • снижение активности гипофиза, гипоталамуса и надпочечников;
  • голодание или соблюдение строгих диет, вызывающих резкое снижение массы тела;
  • снижение активности желез внутренней секреции;
  • туберкулез.
Нарушения выработки гидрокортизона

Какие же симптомы могут свидетельствовать о патологическом снижении выработки кортизола? Признаки, характеризующие такое состояние, идентичны тем, которые возникают при повышении уровня гормона

У человека также снижается работоспособность, он не может заснуть, а, проснувшись, не в состоянии сконцентрировать внимание. При этом такие люди ощущают общую слабость и становятся чрезмерно раздражительными

Недостаточная выработка гормона приводит к снижению тонуса сосудов, вследствие чего развивается гипотония, сопровождаемая головными болями, отдающими в височную зону головы. К тому же такие люди становятся очень чувствительными к боли.

В качестве лечения снижения концентрации гормона применяется заместительная терапия, при которой назначаются препараты, содержащие искусственный аналог кортизола (к примеру, преднизолон или гидрокортизон).

Нарушения выработки гидрокортизона

Нормализовать выработку гормона помогает корректировка режима дня

Читайте также:  Как лечить постоянное выделение мокроты?

Так как основной выброс кортизона происходит в фазе глубокого сна, очень важно ложиться спать в одно и то же время. При этом продолжительность сна должна составлять не менее 8 часов

Необходимо также скорректировать рацион питания, увеличив употребление цитрусовых, которые способствуют естественной выработке гормона.

Нарушения выработки гидрокортизона

Примеры эффективных кремов

Список некоторых препаратов с кортикостероидами в виде мазей:

  1. Адвантан. Активный элемент препарата – метилпреднизолона ацепонат. Применяют как противоаллергическое, противовоспалительное и противозудное средство, при различных типах дерматита, в том числе и инфекционном. Выпускается в виде вязкой эмульсии белого или прозрачного цвета со специфическим запахом. Наносится один раз в сутки в течение 12-13 недель, а для детей не более месяца. Хранится 2 года при комнатной температуре. Цена колеблется от 550 до 600 рублей.
  2. Белодерм. Активное вещество препарата – бетаметазон. Применяется при псориазах, зудах, различных типах дерматита и лишаях. Обладает также противовирусным действием, сосудосуживающим, противозудным и противоаллергическим. Запрещено применять при туберкулезе. Побочные симптомы, как правило, не опасны для здоровья. Используется два раза за один день не больше месяца. Хранится три года при комнатной температуре. Стоимость от 130 до 150 рублей.
  3. Гидрокортизон. Активное вещество такое же, как и название препарата. Обладает противоотечным и противовоспалительным действиями. Мазь на основе гидрокортизона используется при дерматитах и псориазе. Особенно хорошо помогает при различных микробных заболеваниях. Глазная мазь, которую нельзя применять тем, кто гиперчувствителен к данному активному веществу. Применяется 2-3 раза в сутки около 2 недель. Хранится два года при температуре ниже комнатной, желательно в кладовой или на балконе. Стоимость 30-50 рублей.
  4. Кутерид. Действующее вещество — бетаметазон. Обладает такими же свойствами, как и аналог, в дополнении с антибактериальным действием. Используется при дерматитах, герпесе, потнице, крапивнице. Хранится три года. Цена 130-200 рублей.
  5. Локоид. Главное вещество – бутират гидрокортизона. Обладает противозудным, противовоспалительным и противоотечным действиями. Назначается при дерматитах. Площадь поверхности нанесения средства не должна превышать 30%. Хранится 3 года. Цена 350-400 рублей.
  6. Синалар. Самым важным веществом является флуоцинолона ацетонид. Обеспечивает противовоспалительное действие. Используется при лишаях, краснухах, волчанках, дерматитах, псориазах. Мазать необходимо 2 или 3 раза в день, срок годности не ограничен при обычной температуре. Стоимость составляет около 300 рублей.
  7. Флуцинар. Флуоцинолона ацетонид – ключевое вещество. Противоаллергическое и противовоспалительное средство. Назначается при дерматитах и лишаях. Хранится около 60-и месяцев. В аптеках можно приобрести от 200 рублей.
  8. Целестодерм. Ключевое вещество — бетаметазон. Сосудосуживающее и противовоспалительное средство, которое применяется при разных типах дерматита, зуда, аллергии, опрелостях и крапивнице. Это крем белого цвета, густой однородной структуры. Хранится около пяти лет. Большинство аптек предоставляют стоимость в размере от 250 и не более 400 рублей.

Список с названиями кортикостероидных гормональных мазей и кремов шире. Перечисленные препараты распространены по всей территории РФ.

Есть препараты для кормящих женщин на основе фитогормонов. Но такие лекарства врач прописывает строго по состоянию общего здоровья матери и новорожденного ребенка, потому что иммунитет может быть не настолько силен для существования таких веществ в организме.

Для детей существуют местные кортикостероиды, названия которых приведены выше, но количество нанесения и длительность лечения отличается в меньшую сторону. При раздражениях после мази следует успокоить кожу ребенка травяными ваннами на основе ромашки, которые помогают уменьшить покраснения и зуд.

Источник статьи: %D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F-%D0%B8-%D0%B8%D0%BC%D0%BC%D1%83%D0%BD%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%B3%D0%BB%D1%8E%D0%BA%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B3%D0%BB%D1%8E%D0%BA%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%B8/