Виды дыхательной недостаточности – как лечить?

Еще одной причиной возникновения коротких приступов одышки могут быть нарушения сердечного ритма, например частая желудочковая экстрасистолия, особенно по типу бигеминии или тригеминии, при исходно редком пульсе и короткие пароксизмы фибрилляции предсердий. Нарушения ритма не всегда выявляются при регистрации стандартной 12-канальной ЭКГ. Может потребоваться суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру для уточнения характера нарушений ритма и их соответствия по времени симптомам.

Подробный обзор

Лечение хронической дыхательной недостаточности. Симптомы и причины ХДН

Что такое Синдром Дыхательная Недостаточность? Это состояние организма, при котором легкие не могут обеспечить нормальный газовый состав артериальной крови при дыхании атмосферным воздухом. Может быть острая  дыхательная недостаточность и хроническая (ХДН). Наша статья посвящена ХДН — хронической дыхательной недостаточности.

Хотелось бы сразу обратить Ваше внимание, что острые состояния (например, пневмония, ОРДС и др.), приведшие к развитию острой гипоксемической или гиперкапнической ДН, наблюдаются и лечатся исключительно в стационарах!

Какие заболевания могут привести к развитию хронической дыхательной недостаточности (ХДН)?

Наиболее часто ХДН развивается при:

Всегда ли дыхательная недостаточность вызывается низким уровнем кислорода в крови?

Не всегда.

ХДН может быть связана как с низким содержанием кислорода в крови, так и с сопутствующим повышением углекислоты в артериальной крови.

В зависимости от того, какой тип дыхательной недостаточности преобладает, подходы к лечению пациента отличаются.

Классификация хронической дыхательной недостаточности по степени

Выраженность дыхательной недостаточности оценивается по степени снижения уровня кислорода в крови

Таблица 1.

Степень дыхательной недостаточностиPaO2 мм %
Норма > 80 > 95
I 60-79 90-94
II 40-59 75-89
III

Уровень кислорода в крови можно измерить двумя способами:

  1. прямой метод: забор артериальной крови из лучевой артерии (см. рисунок 1.

    ) с помощью специального шприца, с последующим исследованием этой крови на газоанализаторе на уровень кислорода (PaO2) и других важных показателей.

  2. непрямой метод: с использованием пульсоксиметра, который одевается на палец и через нескольких секунд результат загорается на панели прибора (см. рисунок 2).

    Полученный результат называется сатурация и оценивается в процентах. Норма сатурации у здорового человека 95% и выше.

В газовом анализе артериальной крови мы можем исследовать не только уровень кислорода, но и уровень углекислоты (PaCO2), так, же очень важного показателя для оценки типа дыхательной недостаточности. Нормальный уровень PaCO2 в артериальной крови: 35 – 45 мм

Симптомы дыхательной недостаточности:

беспокойство, тремор, судороги, спутанная речь, нарушение сознания и др., то у него велика вероятность повышения уровня углекислоты.

Уровень углекислоты так же можно измерить неинвазивным методом с помощью специальных приборов (капнография): PetCО2 – измерение СO2 в выдыхаемом воздухе,

PtcCO2 – транскутанное измерение углекислоты

Лечение дыхательной недостаточности

Дыхательная недостаточность поддается коррекции. Для каждого вида ХДН применяется своя тактика лечения.

При хронической гипоксемической дыхательной недостаточности, для коррекции низкого уровня кислорода в крови достаточно добавить дополнительную подачу кислорода, т.н. оксигенотерапию или просто кислородотерапию. С учетом развития современных технологий кислородотерапия успешно может проводиться в домашних условиях.

Заболевания, которые могут проявляться данным видом ДН:

При хроническом гиперкапническом типе дыхательной недостаточности кроме оксигенотерапии (или вместо оксигенотерапии) есть необходимость в неинвазивной поддержке – НЕИНВАЗИВНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ (НВЛ). Это современные, высокотехнологичные аппараты для нормализации механики дыхания и снижения углекислоты в крови.

Заболевания, которые могут потребовать проведения длительной неинвазивной вентиляции легких (НВЛ):

  • Нейромышечные заболевания (боковой амиотрофический склероз, мышечная дистрофия и др.)
  • Обструктивные заболевания (лечение ХОБЛ, муковисцидоз и др.) с развитием гиперкапнии.
  • Рестриктивные заболевания (кифосколиоз, синдром ожирения-гиповентиляции, поздние стадии интерстициальных заболеваний легких и т.д.).

Лечение всех вышеперечисленных тяжелых и сложных состояний требует от врачей высокого профессионализма и опыта, понимания течения самого заболевания и тонкостей применения аппаратной поддержки.

Пульмонологи нашего медицинского центра обладают всеми этими качествами в полной мере. У всех большой опыт самостоятельных вентиляций и ведения пациентов с дыхательной недостаточностью, как в условиях стационара, так и в домашней обстановке.

У нас Вы можете приобрести или заказать необходимое оборудование для кислородотерапии и неинвазивной вентиляции. Наши знания и опыт будут полезны для пациентов с ДН находящихся как в условиях стационара, так и на дому.

Если у Вас возникла проблема, связанная с ведением хронической дыхательной недостаточности обращайтесь к нам, мы постараемся помочь.

Классификация дыхательной недостаточности

Существуют критерии оценки состояния больного, позволяющие устанавливать наиболее точный диагноз. Полная классификация дыхательной недостаточности учитывает:

  • скорость развития патологического процесса;
  • фазу развития болезни;
  • степень тяжести имеющихся проявлений;
  • механизм развития болезни;
  • степень нарушения газового обмена.

В зависимости от скорости нарастания симптоматических проявлений выделяется острая и хроническая дыхательная недостаточность. Острая дыхательная недостаточность (ОДН) сопровождается крайне резким началом, причем в этом случае симптоматические проявления могут нарастать на протяжении как нескольких часов, так и пары минут. Этот тип дыхательной недостаточности в подавляющем большинстве случаев представляет серьезную опасность, так как без направленных реанимационных мер может наступить летальный исход. При начальной стадии развития ОДН может не наблюдаться характерных признаков снижения насыщения крови кислородом. Однако в дальнейшем процесс может крайне быстро перейти в субкомпенсированную, а затем и некомпенсированную стадию, что приводит к стремительному нарастанию симптоматических проявлений. В короткие сроки может наблюдаться развитие терминальной стадии, являющейся смертельно опасной.

Хроническая дыхательная недостаточность (ХДН) характеризуется медленным прогрессированием. В некоторых случаях развитие этой формы болезни может занять несколько месяцев, а иногда и лет. Хроническая дыхательная недостаточность сопровождается активизацией компенсаторных явлений, поэтому длительное время симптомы подобного нарушения могут носить смазанный характер. При развитии терминальной стадии течения болезни состояние способно значительно усугубиться, и лечение может быть неэффективным.

В зависимости от варианта нарушения газового обмена выделяется гипоксемическая и гиперкапническая форма течения. При гипоксемии наблюдается снижение парциального давления крови. При наличии гиперкапнической формы имеет место постепенное накопление в крови углекислого газа. В зависимости от патогенеза развития выделяются следующие типы течения заболевания:

  • обструктивная дыхательная недостаточность;
  • центральная дыхательная недостаточность;
  • нейромышечная дыхательная недостаточность;
  • торако-диафрагмальная дыхательная недостаточность;
  • перфузионная дыхательная недостаточность;
  • рестриктивная дыхательная недостаточность.

Обструктивный тип течения болезни считается одним из самых распространенных вариантов, причем развивается в большинстве случаев при попадании и в горло инородных предметов, отеке гортани и других неблагоприятных факторах. Самым тяжелым является рестриктивный тип течения болезни, так как развивается он вследствие тяжелых поражений самой легочной ткани. Таким образом, каждый тип ДН имеет свои специфические особенности развития.

Дыхательная недостаточность: Причины, симптомы и методы лечения

Без лечения это заболевание может привести к опасным для жизни осложнениям, включая кому и смерть.

Все, что угнетает центральную нервную систему (мозг), может вызвать дыхательную недостаточность, поскольку мозг контролирует дыхательные пути человека. В незначительных случаях симптомы могут быть незаметны.

Другие симптомы в большинстве случаев включают медленное и поверхностное дыхание. Кислородная терапия и дыхательные аппараты могут быть использованы в лечении, в зависимости от тяжести каждого случая.

Что такое дыхательная недостаточность?

Дыхательная недостаточность — это неспособность легких обмениваться углекислым газом и кислородом. Это является результатом медленного и неглубокого дыхания.

Дыхательная недостаточность также известна как центральная гиповентиляция. В большинстве случаев частота дыхания снижается до 8-12 вдохов в минуту.

Это заболевание может вызвать накопление кислоты в организме и привести к респираторному ацидозу, угрожающему жизни заболеванию, связанному с отказом органов.

общие причины

Известно, что некоторые лекарства, в частности седативные средства, и специфические медицинские осложнения вызывают или увеличивают риск. Наиболее распространенными причинами респираторной депрессии являются следующие:

  • передозировка опиатов или опиоидов (морфина, трамадола, героина, фентанила)
  • послеоперационная (после операции) опиоидно-индуцированная или связанная с анестезией респираторная депрессия (после операции)
  • инсульт, который влияет на ствол нижней части мозга.
  • передозировка этанола или отравление.
  • передозировка или отравление барбитуратами
  • передозировка или отравление седативными средствами
  • передозировка или отравление бензодиазепином
  • врожденный (присутствующий при рождении) синдром центральной гиповентиляции (ЦГВС)
  • апноэ центрального сна
  • сильно повышенное содержание аммиака в крови при печеночной недостаточности и циррозе печени.
  • опухоль мозга давит на ствол мозга в дыхательном центре.

Какие симптомы?

Симптомы респираторной депрессии зависят от тяжести заболевания.

В более тяжелых случаях симптомы респираторной депрессии становятся более очевидными.

Симптомы респираторной депрессии

К сопутствующим симптомам относятся

К сопутствующим признакам относятся

Дыхательная недостаточность: Причины, симптомы и методы лечения
  • неглубокое, медленное дыхание с незначительными заметными движениями грудной клетки.
  • рвота
  • головная боль
  • высокое или низкое кровяное давление
  • уменьшенные или точные зрачки
  • уменьшение звуков дыхания и отчетливого свиста или потрескивания во время дыхания
  • толчки
  • апноэ или аномально длинные паузы между дыханием, за которыми следует глубокий вздох.
  • голубовато-красная или тонированная кожа, особенно пальцев ног и пальцев ног.
  • припадки
  • учащённый пульс

Если оставить без лечения, тяжелая респираторная депрессия может привести к следующему:

  • остановка дыхания
  • остановка сердца
  • повреждение мозга
  • кому или смерть
  • сниженный пульс

При подозрении на дыхательную недостаточность или при наличии нескольких типичных симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если кто-то находится в компании кого-то с такими симптомами, очень важно, чтобы человек был как можно более внимательным и двигался.

диагностирование

Врачи обычно начинают с вопросов о симптомах и просмотра истории болезни и профиля медикаментов пациента. Затем они проводят медицинское обследование на предмет выявления признаков нарушения дыхания и сердечного ритма.

После первого посещения врач обычно заказывает диагностические тесты для подтверждения и оценки степени респираторной депрессии.

Испытания, используемые для диагностики состояния, включают в себя:

  • анализы мочи и сыворотки крови на наркотики
  • уровень алкоголя
  • анализ на другие токсины
  • уровень аммиака в сыворотке крови
  • анализ газов крови, для расчета соотношения кислотной основы и количества углекислого газа и кислорода в крови.
  • компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ) для проверки на инсульт или опухоль
  • электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

Лечение

Для лечения этого заболевания обычно используются следующие методы лечения и медикаменты:

  • кислородная терапия
  • при передозировке, детоксикации, часто с использованием препаратов, противодействующих действию опиоидов, таких как налоксон, метадон и субоксон.
  • жидкостная терапия, внутривенное или оральное введение
  • машины непрерывного положительного давления в дыхательных путях, CPAP или BiPAP, машины
  • механическая вентиляция

Предотвращение

Некоторые случаи респираторной депрессии не поддаются профилактике, вызванные несчастным случаем или внезапным заболеванием. Однако некоторые случаи можно предотвратить.

Способы снижения шансов развития заболевания включают в себя следующие:

  • избегая или принимая дополнительные меры предосторожности при использовании седативных препаратов.
  • наблюдение за детьми во время приема рецептурных лекарств
  • избегая чрезмерного употребления алкоголя
  • избегание или принятие дополнительных мер предосторожности при использовании наркотических средств

Острая дыхательная недостаточность: симптомы и лечение

Симптомы и лечение острой дыхательной недостаточности (ОДН) во многом определяются ее причиной.

Центрогенная ОДН

Она возникает при инсультах, травмах мозга и сопровождается изменением ритма, глубины и частоты дыхания, вероятна полная его остановка. Нередко она сочетается с потерей сознания, при которой может произойти западение языка, попадание в бронхи содержимого желудка.

Искусственное дыхание

Первая помощь проводится так: пострадавшего укладывают на спину, голову отклоняют назад, выводят вперед нижнюю челюсть, чтобы предотвратить западение языка. Очищают ротовую полость от слизи, рвотных масс. Обычно эти меры помогают восстановить самостоятельное дыхание.

Если же движения грудной клетки не восстановились, необходимо проводить искусственное дыхание «изо рта в рот», накрыв губы пострадавшего чистым платком. После одного – двух вдохов следует проверить пульс на сонных артериях под углом нижней челюсти. Если сердечная деятельность отсутствует, начинают сердечно-легочную реанимацию, включающую, помимо вентиляции легких, непрямой массаж сердца.

Искусственная вентиляция легких проводится и при поражении мышц грудной клетки.

Эти мероприятия следует проводить до приезда бригады «Скорой помощи», но не менее 30 минут. Если дыхание восстановилось, пострадавшего можно перевезти, уложив его на бок или на спину с повернутой в сторону головой, на жестком щите.

Торакодиафрагмальная ОДН

Самые частые причины – перелом ребер, попадание воздуха или крови в плевральную полость при ранении грудной клетки (пневмоторакс или гемоторакс). Дыхание становится поверхностным и частым. Больному не хватает воздуха, он не может глубоко вдохнуть, прокашляться. Его беспокоит боль в месте повреждения грудной клетки.

Первая помощь при переломе ребер заключается в обезболивании. Бригада «Скорой помощи» осуществляет местную анестезию новокаином, внутривенное введение обезболивающих препаратов и немедленную транспортировку больного в лечебное учреждение.

При клапанном пневмотораксе или большом количестве крови или воздуха в плевральной полости медицинский работник проводит пункцию для эвакуации патологического содержимого.

Острая дыхательная недостаточность: симптомы и лечение

Бронхолегочная ОДН

При непроходимости верхних дыхательных путей, например, при попадании в них инородного тела, гибель пострадавшего может произойти уже через несколько минут. При отеке гортани или трахеи дыхательная недостаточность прогрессирует медленнее.

Больной испытывает возбуждение и беспокойство, кожный покров бледнеет, а затем приобретает синюшный оттенок. Дыхание редкое, глубокое, с затрудненным вдохом и слышимыми хрипами. На вдохе из-за напряжения мышц втягиваются межреберные промежутки. Резко ускоряется сердцебиение и растет давление.

Больному нужно как можно быстрее оказать врачебную помощь. Если такой возможности нет, используют два приема:

  • поколачивание между лопатками;
  • резкие надавливания в области желудка, под грудиной.

Ларингоскопия

Медицинская помощь заключается в проведении ларингоскопии (осмотра гортани с помощью специального устройства) и извлечения инородного тела. В экстренных случаях выполняется трахеотомия – разрез между кольцами трахеи, в который помещают специальную трубку для поступления воздуха ниже места сдавления. При экстренной необходимости выполняется коникотомия – разрез гортани.

Нарушение бронхиальной проходимости развивается при отеке их стенки, скоплении в просвете вязкой мокроты и спазме. Такое состояние характерно для приступа бронхиальной астмы и астматического статуса. Кроме того, накопление мокроты происходит у больных после операции, находящихся в коме или страдающих болезнями с избыточным образованием слизи (например, обострение хронического бронхита).

Состояние при этом ухудшается в течение нескольких часов. Вначале наступает чувство эйфории, больной не понимает, что его жизнь подвергается опасности. Кожа обычно краснеет, покрывается потом, появляется одышка. Дыхание может быть клокочущим, но пены изо рта не бывает. Лечение этого вида дыхательной недостаточности требует лечения в стационаре: необходимо удаление мокроты и улучшение ее откашливания, проводится лечебная бронхоскопия.

Наконец, при дыхательной недостаточности, вызванной болезнью легких (например, пневмонией), быстро нарастает нехватка кислорода в крови. Необходима экстренная госпитализация. В стационаре проводится лечение основного заболевания (антибиотики, бронхолитические препараты, кислородотерапия и так далее). В тяжелых случаях необходима искусственная вентиляция легких.

После того, как острая дыхательная недостаточность купирована, пациентам необходимо проведение длительной реабилитации, включающей лечебную гимнастику, физиотерапию, при необходимости – бронхорасширяющие средства.

Лечение

При острой дыхательной недостаточности лечение необходимо начинать сразу же. Но прежде, чем попасть в клинику, пациенту требуется неотложная помощь, которая зависит от степени заболевания.

  • Неотложная помощь при первой степени. Прежде всего нужно снять с пациента всю мешающую ему одежду, обеспечив тем самым доступ воздуху.
  • При второй степени надо обеспечить доступность воздуха по респираторным ходам. Возможно использование дренажа для этих целей, устранение спазма бронхов, вводя специальный препарат.
  • При необходимости – сделать жидкой мокроту с помощью ингаляций/микстуры. При неудачных попытках возможно применение катетера, вводимого через рот/нос, отсасывающего лишнюю мокроту.
  • Если предыдущая мера не помогла, применяют ИВЛ, не используя аппаратуру, «вручную» (рот-рот, рот-нос).
  • Если у пациента наблюдается отек легких, его располагают в полусидячем положении, ноги спущены вниз, либо же голова приподнята вверх. Одновременно ему дают мочегонные средства (Фуросемид, Урегит, Лазикс).

При ХДН приоритетными мерами являются:

  • устранение причины болезни, что зачастую не удается сделать. Здесь можно принимать некоторые меры профилактики, чтобы не происходило обострений.
  • Предоставление свободного доступа воздуха к полостям носа, рта, глотке, гортани, трахее, бронхам, легким. Для этого используются специальные лекарства, отсасывается мокрота, выполняются упражнения для дыхания.

Дыхательная терапия может быть различна:

  • Постуральный дренаж. Больной садится, упираясь руками, наклоняясь вперед. Другой человек похлопывает пациента по спине. Данное упражнение можно спокойно проводить в домашних условиях.
  • «Кашлевое» лечение. Метод предназначен пациентам пожилого возраста, а также только перенесшим операцию. Он довольно-таки прост, не требует специальной тренировки. Упражнение заключается в следующем: производится один спокойный выдох, затем один-два быстрых выдоха, после – полное расслабление.
  • Иногда вынужденная мера – использования электрического отсоса для устранения мокроты, мешающей нормально дышать.
  • Дыхательная гимнастика прописывается пациентам, страдающими хроническими заболеваниями обструктивного типа. Больной выполняет упражнения интенсивного характера, упражнения, когда губы сомкнуты наполовину. При последнем методе давление в полостях рта, носа, гортани, трахее, бронхах, легких увеличивается, что не дает легким спасться.
  • Кислородотерапия – основной метод терапии ДН. На пациента надевается маска, затем подается кислород.
  • В особо тяжелых ситуациях больного подключают к ИВЛ, когда воздух попадает в органы дыхания, а выдох происходит непроизвольно.
  • Антибиотики. Являются обязательной составной частью терапии для подавления инфекции.
  • Пересадка легких. Самый радикальный случай при отсутствии альтернативы. Необходимо понимать, что данная процедура весьма непростая и недешевая, не каждая клиника может предложить данный вариант лечения. Также есть вероятность того, что пересадка окажется бесполезной, поскольку все определяет первопричина ДН.

Когда врачи назначают программу лечения, они также учитывают работу сердечно-сосудистой системы, проводят контроль за уровнем принимаемой жидкости, если требуется – прописываются средства, нормализующие давление в артериях.

ХДН может осложниться – развивается ХЛС (хроническое легочное сердце), тогда прописываются мочегонные препараты, также показана гимнастика при сердечной недостаточности.

Хроническая дыхательная недостаточность — симптомы, лечение, прогноз жизни

Один из процессов, обеспечивающим жизнь человеку, является дыхание. Человек дышит, насыщая свой организм кислородным газом и выводя из него углекислый. Однако различные болезни становятся причинами того, что человеку становится трудно дышать. Обычная простуда и заложенность носа уже заставляют человека дышать чаще, используя рот и другие дополнительные дыхательные мышцы. Постоянное состояние дыхательной недостаточности называется хроническим.

Понятие (что это такое?) хронической дыхательной недостаточности (ХДН) включает патологическое состояние продолжительного характера, когда по некоторым причинам организму не хватает поступающего кислородного газа.

ХДН бывает двух видов:

  1. Гипоксемический – снижение уровня кислорода;
  2. Гиперкапнический – снижение кислородного газа и повышение углекислого.

Стадии:

    • Первая – компенсированная (латентная, скрытая) – незначительное повышение сердцебиения и появление одышки. Отмечается легкая синюшность и утомляемость при нагрузках. Но после недолгого отдыха все приходит в норму;
    • Вторая – субкомпенсированная (выраженная) – при физических нагрузках отмечается частое сердцебиение, учащенное дыхание, посинение кожи, быстрая усталость. Печень увеличена, отмечаются отеки ног. Необходим долгий отдых, чтобы восстановить состояние.
    • Третья – декомпенсированная (легочно-сердечная) – организм не может компенсировать недостаток кислорода даже в спокойном состоянии. Отмечается одышка, синюшность, поверхностное и частое дыхание, учащенное сердцебиение. Наблюдается недостаточность кровообращения.

перейти наверх

Лечение ХДН

Лечение ХДН включает комплекс процедур:

  • Устранение основного заболевания, спровоцировавшего ХДН;
  • Улучшение проходимости дыхательных проходов;
  • Насыщение организма кислородотерапией;
  • Дополнительная вентиляция легких;
  • Дыхательная реабилитация;
  • Кислородные ингаляции.

Гипоксемическую форму можно лечить в домашней обстановке, если имеются все приспособления для оксигенотерапии и кислородотерапии.

При гиперкапнической форме ХДН прибегают к НВЛ – неинвазивной вентиляции легких.

Лечение может проводиться как в стационаре, так и дома. Главными здесь становятся следующие факторы:

    1. Устранение болезни, вызвавшей ХДН;
    2. Дыхательная гимнастика на улучшение дыхательной деятельности;
    3. Санаторные посещения с целью поддержания здоровья;
    4. Пребывание на свежем воздухе с целью насыщения чистым кислородом организма.

перейти наверх

Прогноз жизни

Прогноз жизни при хронической дыхательной недостаточности различается. Сколько живут люди? Все зависит от степени не поступающего кислорода. При одних болезнях люди погибают от кислородного голодания, при других – живут долгое время, лишь иногда проходя дополнительные ингаляционные процедуры и кислородные терапии.

Хоть речь идет о дыхательной неспособности, при которой люди обычно погибают, продолжительность жизни может не укорачиваться из-за данной болезни. Если человек лечится и постоянно проводит профилактические процедуры, тогда живет полноценной жизнью.

Осложнениями могут стать:

  • Легочное сердце;
  • Гипертензия легкого;
  • Полицитемия;
  • Слабоумие;
  • Венозная тромбоэмболия;
  • Истощение.

Признаки ОДН

Симптомы острой дыхательной недостаточности – это:

  • учащение дыхания. У взрослых – более 18 в минуту, у детей – выше возрастной нормы;
  • включение в акт дыхания вспомогательных дыхательных мышц. Становится заметно втяжение межреберных промежутков, места над ключицей, раздуваются крылья носа;
  • учащение сердцебиения выше 90 ударов в минуту, вследствие интоксикации может начаться аритмия;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • можно заметить несимметричные движения грудной клетки;
  • изменение цвета кожных покровов: кожа становится бледной, а губы, носогубный треугольник становятся синюшными, такой же цвет приобретают пальцы;
  • при выраженной дыхательной недостаточности наблюдается потеря сознания; перед этим может наблюдаться неадекватность поведения, бред;
  • чувство паники, страха смерти.

Тяжесть дыхательной недостаточности определяется по таким показателям, как частота дыхания, уровень сознания, уровень парциального давления O2 и CO2 в артериальной крови. Для определения парциальных давлений газов нужно выполнить анализ газов из артериальной крови, что требует временных затрат и соответствующей аппаратуры. Поэтому для более быстрой диагностики используют показатель «сатурация», который определяется с помощью прибора пульсоксиметра.

Выделяют 4 степени

  • Дыхание учащено до 25 в минуту, а частота сердцебиения достигает 100-110 ударов в минуту. Человек в сознании, адекватен, чувствует нехватку воздуха, может отмечаться незначительное посинение губ. Сатурация кислорода 90-92%, парциальное давление CO2 50-60 мм при дыхании обычным воздухом.
  • Частота дыхания – 30-35 в минуту, пульс – 120-140 в минуту, артериальное давление повышается. Кожа синюшна, покрыта холодным липким потом. Человек беспокоен или заторможен, может быть эйфоричен. Сатурация снижена до 90-85%, парциальное давление CO2 60-80 мм
  • Дыхание поверхностное, 35-40 в минуту, пульс – 140-180 в минуту, артериальное давление снижено. Кожа землистая, губы синюшные. Человек неадекватен, заторможен. Сатурация снижена до 80-75%, парциальное давление CO2 80-100 мм
  • Здесь развивается гипоксическая кома, то есть человек без сознания, и его нельзя разбудить. Пульс – 140-180 в минуту, частота дыхания зависит от поражения мозга: она может быть более 40 в минуту или менее 10 в минуту. Сатурация снижена до 75% и ниже, а парциальное давление CO2 – более 100 мм

В зависимости от степени тяжести врачи будут оказывать человеку помощь. Если при первой степени, пока идет обследование и выяснение причин ОДН, человеку дают дышать увлажненным кислородом с помощью лицевой маски (при этом содержание подаваемого кислорода будет не более 40%, тогда как в воздухе его содержится 20,8%). При 2-4 стадии больного вводят в наркоз с целью перевести его на аппаратное дыхание с помощью аппарата искусственной вентиляции.

Кроме симптомов непосредственно самой дыхательной недостаточности у человека появляются признаки, которые подсказывают врачу причину развития этого тяжелого состояния:

  • если симптомы ОДН развиваются после черепно-мозговой травмы, вероятно, имеет место или ушиб мозга, или формирование в нем гематомы;
  • если перед развитием ОДН человек болел простудным заболеванием, а затем некоторое время жаловался на головную боль и повышение температуры, после чего развилось нарушение сознания и появилась одышка, вероятно, это менингит или менингоэнцефалит;
  • когда человек страдает гипертонией или он сильно перенервничал, после чего резко потерял сознание и на этом фоне начал «неправильно дышать», вероятно, у него случился геморрагический инсульт;
  • на отравление препаратами, угнетающими дыхательный центр, указывают рассыпанные препараты, шприцы, неадекватность поведения некоторое время до болезни. Осмотр зрачков в этой ситуации не информативен, так как гипоксия/гиперкапния также изменяют зрачковый диаметр;
  • если признаки ОДН возникли после употребления консервов, вяленой или сушеной речной рыбы, зельца, колбасы, при этом человек вначале жаловался на нарушение зрения, туман перед глазами или двоение, это может быть ботулизм. Если человек не употреблял ни консервов, ни рыбы, и у него появились такие же признаки, это говорит об инсульте или опухоли в стволе мозга;
  • когда человек перенес простудное заболевание или понос с повышением температуры, и у него постепенно начали неметь ноги, а потом руки и живот, при этом в нем нарушилось движение, это может быть синдром Гийена-Барре;
  • если человек внезапно ощутил резкую боль в грудной клетке, или у него произошла травма грудной клетки, после чего внезапно стало хуже дышать, это – симптомы пневмоторакса;
  • если симптомы ОДН развились на фоне простудного заболевания с повышением температуры и кашлем, вероятно это – острая пневмония, хотя может быть и острый бронхит.
Читайте также:  Можно ли пить молоко с содой от кашля при беременности?