УЗИ брюшной полости – какие органы проверяют

Диагностику легких стоит проходить раз в год. Но обычно люди задумываются о том, чтобы проверить легкие, только когда заболевают. Мы описали пять способов проверить легкие без направления врача и пять эндоскопических методов исследования.

Преимущества ультразвукового исследования лёгких:

  • Безопасность. Ультразвук не имеет лучевой нагрузки, поэтому может применяться у детей, беременных женщин и ослабленных пациентов.
  • Исследование в реальном времени, что важно в мониторировании множества заболеваний органов грудной клетки (новообразования, пневмонии, плевриты, пневмоторакс).
  • Отсутствие ограничений по кратности обследований. Это также обусловлено безопасностью данной методики, ведь КТ или рентген нельзя проводить регулярно.  Например, Компьютерную томографию не рекомендуется проводить чаще 2-х раз в год, а количество рентгеновских снимков также ограничено из-за лучевой нагрузки. Поэтому, не смотря на более высокую информативность КТ, для контроля ответа на лечение рациональнее применять УЗИ лёгких.
  • Информативность. Ультразвук позволяет получить отчетливую картину рёберно-диафрагмальных синусов и субплевральных отделов лёгких, оценить объём жидкости (выпота) в плевральной полости, что не всегда удаётся при рентгеновском обследовании. При УЗИ есть возможность исследования в режиме цветового допплеровского картирования, что даёт возможность определения характера кровотока, а следовательно, позволяет выявить наличие новообразований на ранних стадиях.
  • Безболезненность и комфорт. УЗИ лёгких – это абсолютно безобидная неинвазивная процедура. Более того, ультразвуковое исследование лёгких проводится достаточно быстро (не более получаса) и в уютной обстановке (в отличии от КТ, МРТ или рентгеновского исследования, пациент не изолируется в отдельное помещение или аппарат). Если пациенту комфортнее проходить исследование с родственником или супругой/супругом – во время проведения УЗИ это возможно.
  • Отсутствие противопоказаний. Относительным противопоказанием считается наличие гнойных поражений кожи в области исследования. Но ни возраст, ни беременность, ни наличие имплантатов, титановых конструкций, кардиостимуляторов не мешает проведению диагностики.

Все виды УЗИ выполняемые в нашей клинике:

© Клиника «Медик».

Кому делать в первую очередь

Диагностический метод имеет смысл применять для первичной оценки состояния больных тяжелыми прогрессирующими формами ковида, в том числе для отделения вирусных поражений от пневмоний или сосудистых изменений другого происхождения (внебольничной бактериальной пневмонии, ТЭЛА).

Нужно делать КТ и для оценки эффективности лечения и динамики поражений, развития осложнений, остаточных явлений.

При легкой или бессимптомной форме возможно обнаружить изменения легких еще до появления положительных результатов тестов. Но в таком случае данные КТ не влияют на выбор лечения, не становятся поводом для госпитализации. Для этих больных томография выполняется лишь при наличии:

  • клинических показаний,
  • факторов риска,
  • организационных возможностей.

Поэтому в качестве метода массового исследования для диагностики коронавируса с легким или бессимптомным течением КТ нецелесообразна.

Даже при положительном тесте на коронавирус, снимок КТ не делают:

  • При отсутствии клиники респираторной инфекции
  • При отсутствии признаков дыхательной недостаточности 
Читайте также:  Витамины при приеме глюкокортикостероидов

Компьютерную томографию легких при подозрении на ковид должен назначать врач.

Категория больных, для которых КТ легких при коронавирусе должна проводиться в обязательном порядке. Показания:

  • среднетяжелое течение — t тела выше 38, частота дыханий >22 за минуту одышка при нагрузках, снижение насыщения крови кислородом <95%, которое проявляется побледнением, синюшностью кожи (см. одышка при коронавирусе),
  • тяжелое — t от 39, частота дыханий > 30, насыщение кислородом крови 93% или ниже, нарушения сознания, возбуждение, падения АД ниже 90 на 60 ,
  • крайне тяжелое течение — стойкая лихорадка выше 38, частота дыханий>35, острая дыхательная недостаточность, септический шок, полиорганная недостаточность.

УЗИ легких пациентки с пневмонией и подтвержденным диагнозом COVID-19

Рентгенография демонстрирует двустороннее затемнение по типу матового стекла, УЗИ облегчает обнаружение утолщения плевры и В-линий в обоих легких. Эхограммы получены с помощью портативного УЗ-сканера HM70A (компании Samsung Medison).

УЗИ демонстрирует множественные В-линии и утолщение плевры в верхних и нижних отделах легких:

УЗИ показывает отсутствие A-линий и В-линий в верхних отделах легких, однако, обнаруживает В-линии с утолщением и неровностью плевры нижних отделах легких (стрелка):

Ниже представлены методические руководства национальных и международных сообществ радиологов, а также последний отчет об УЗИ при COVID-19.

Методические руководства

Общество интенсивной терапии Великобритании:

  • Роль УЗИ у пациентов с подозрением или подтвержденной COVID-19. Подготовлено UK FUSIC Committee от имени Intensive Care Society и одобрено Society for Acute Medicine (FUSIC_).
  • УЗИ легких при COVID-19 ().

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ):

  • Клиническое ведение пациентов с тяжелой респираторной инфекцией (SARI) при подозрении на COVID-19 ().

Авторы статьи: Антон Анисимов и Екатерина Сафронова

Как проводится УЗИ грудной клетки

Перед началом процедуры врач-диагност просит пациента занять необходимое положение: сесть, лечь на спину или расположиться вертикально. Затем специалист устанавливает датчик прямо под ребрами рядом с мечевидным отростком (исследование в подреберной плоскости) или параллельно им (исследование в межреберной плоскости). Во время процедуры врач оценивает состояние органов грудной клетки на мониторе аппарата. Изображение выводится при помощи ультразвуковых волн, которые отражаются от внутренних органов.

При УЗИ грудной полости врач может попросить пациента сделать вдох и задержать дыхание на несколько секунд. Это позволит специалисту лучше рассмотреть периферические участки легких. Чтобы получить проекцию патологических очагов, которые находятся под лопатками, пациент должен поднять руки.

Специалист изучает строение, расположение и размер органов. Оценивается функциональное состояние капсул и сосудистой системы. Исследование позволяет определить наличие опухолей, инородных предметов в дыхательных путях. Кроме того, выявляется наличие жидкости в перикарде (пространство внутри плевры), отслеживается динамика работы сердца.

УЗИ легкого, плевры – что оно показывает

Диагностическая процедура поможет в выявлении различных заболеваний органов дыхания и других органов грудной клетки. Аппаратура позволяет разглядеть патологии разной степени тяжести и стадий развития. Если в результате обследования выявляется рак легких или прочие опухолевые заболевания, назначается КТ, пункционная биопсия.

Что показывает УЗИ в плевральной полости? Этот метод отражает все дополнительные образования и количество выпота в полости плевры. Специалист увидит, какой характер жидкости заполняет эту зону:

  1. Транссудат. Чистая жидкость, прозрачная, негустая, в ней нет признаков воспаления или злокачественного процесса. Бывает при нарушениях работы кровеносной системы.
  2. Экссудат. Воспалительная жидкость, сопровождает различные патологические процессы. При бактериальных явлениях может быть гнойной, при вирусных – серозной, при туберкулезе – фибринозной. С кровью экссудат встречается при раке или метастазах в легких, при ряде инфекций.

Как делают и что показывает УЗИ легких и бронхов?

Для определения патологий дыхательной системы сегодня часто применяют УЗИ – неинвазивное и комфортное исследование. УЗИ легких и бронхов– это диагностическая процедура, способная обнаружить разнообразные заболевания дыхательной системы на начальной стадии их развития. Повсеместное использование УЗИ легких вывело раннюю диагностику легочных заболеваний на новый уровень.

Сегодня благодаря ультразвуку тяжёлые заболевания лёгких и плевры всё чаще выявляются на ранней стадии развития, что благоприятствует лечению.

Когда делают?

Врачи настоятельно рекомендуют обследовать лёгкие при помощи ультразвука, если:

  1. Есть болевые ощущения в грудной клетке, эпизодические или постоянные.
  2. Кажется, что тяжело дышать.
  3. Вне простуды появляется мокрота.
  4. Есть подозрение на воспалительные процессы или появление новообразований.
  5. Диагностирован тромбоз вен, что может являться признаком инфаркта легкого.
  6. Повышается температура, что может быть признаком инфицирования органа.
  7. Наблюдаются сильные хрипы.
  8. Имела место травма грудной клетки.
  9. Необходима профилактика заболеваний бронхолегочной системы.

Что показывает?

Ультразвуковое изучение легких позволяет доктору оценить:

  • есть ли жидкость в щелевидном пространстве между лепестками плевры;
  • не попало ли в полость органа инородное тело;
  • эффективность назначенного ранее лечения;
  • состояние тканей и органов, расположенных рядом с легкими и плевральной полостью.

Инвазивные способы проверки лёгких

Есть ряд исследований, которые даже в платных центрах выполняют только по назначению. Это эндоскопические методы. Благодаря ним можно детально рассмотреть органы и взять образцы тканей на анализ, а в некоторых случаях сразу же провести лечение. К таким обследованиям относятся:

  • Бронхоскопия: эндоскоп вводится через носоглотку. Можно осмотреть трахею и бронхи.
  • Торакоскопия — это введение датчика прямо в лёгкие через проколы в грудной клетке. Выполняется это исследование только под общим наркозом.
  • Торакотомия — разрез грудной клетки, чтобы врач смог самостоятельно осмотреть все органы.
  • Пункции плевральной полости и биопсия плевры помогут найти причину воспаления, сделать анализы на антитела к злокачественным опухолям и определить инфекцию.

На эти обследования вас направит ваш доктор, если будет необходимо. Однако на такие обследования направляют только в довольно тяжёлых случаях, поэтому скорее всего при проблемах с легкими вам понадобятся флюорография, снимок или томография.

Какие недостатки имеет УЗИ легких?

Несмотря на то что современные методы диагностики достаточно точные, тем не менее, они имеют определенные недостатки. УЗИ намного безопаснее многих других диагностических методов, однако далеко не всегда результаты исследования бывают точными. Особенно в полости плевры. Сами врачи весьма скептически относились к этому методу исследования, когда оно только появилось. Дело в том, что УЗИ имеет определенные ограничения.

Аппараты, которые используются для проведения диагностики, работают с высокочастотными колебаниями, что позволяет видеть внутренние органы. Сами органы имеют плотную структуру, которая и отражает импульсы. В тканях легких находится воздух, что создает препятствие для лучей. Поэтому видимость тканей не самая лучшая.

Грудная клетка состоит из костей, которые не имеют способности проводить ультразвук. Очень часто в процессе обследования возникает эффект экранирования, что делает процедуру достаточно сложной.

Показания для УЗИ

Причинами проведения УЗИ поджелудочной железы становятся отклонения нормальных значений в анализе крови, опоясывающие боли. Сканирование мочевого пузыря делается при болезненном и затрудненном мочеиспускании, появлении в урине осадка и солей. Обследование проводится при:

  • болезненных постоянных ощущениях в области поясницы;
  • гипертонии;
  • болезненных мочеиспусканиях;
  • хронической форме панкреатита;
  • поврежденияхорганов брюшной полости;
  • всех видах гепатита;
  • подозрениях на заболевание Аддиссона;
  • появлении кист в брюшине;
  • отечности;
  • увеличении размеров селезенки;
  • желтухе;
  • подозрениях на заболевание Иценко-Кушинга;
  • травмировании живота;
  • послеавтомобильных аварий;

УЗИ брюшной полости может быть сделано при появлении признаков:

Показания для УЗИ
  • пульсация и боли в животе;
  • чрезмерное газообразование;
  • рост живота;
  • стабильная повышенная температура, которая не связана с простудами;
  • тяжесть и дискомфорт под ребрами справа;
  • диспепсический синдром, сопровождающийся тошнотой, рвотой, изжогой, снижением аппетита;
  • гиперсаливация;
  • распирающие желудок, тянущие боли послееды;
  • ощущение во рту горечи.

УЗИ брюшной полости назначается для оценки поражения мочеполовой системы после воспаления, изменений в период вынашивания ребенка. Ультразвуковое сканирование выполняется при подозрении на появление новообразований или для наблюдения за уже обнаруженными заболеваниями. В качестве профилактики УЗИ органов брюшной полости желательно делать дважды в год.

Когда, для чего и как делают УЗИ?

Это высокоинформативный и современный метод, предназначенный для определения состояния плода, как анатомического, так и функционального. Он подходит для всех женщин, достаточно достоверен и не доставляет неприятных ощущений. Кроме того, этот вид обследования безопасен, что немаловажно.

Ультразвуковое исследование, на сегодняшний день, — самый информативный метод, позволяющий врачу отследить развитие будущего малыша и выявить патологии на ранних стадиях. Кроме того, УЗИ не доставляет болевых ощущений и не требует подготовки

Ультразвуковое обследование используют в целях профилактики и ранней диагностики патологий во внутриутробном развитии малыша. При самом первом УЗИ иногда уточняется сам диагноз беременности, на сроке проведения которого еще можно ее прервать, при наличии показаний или по другой причине. В случае нормального течения обследование проводится с такой периодичностью:

В ряде случаев могут потребоваться дополнительные УЗИ, например, для оценки динамики или для установления положения и предлежания плода. Переживать по этому поводу не стоит, ведь врачи делают все, что в их силах, чтобы малыш родился живым и здоровым.

Самое первое УЗИ в большинстве случаев проводят трансвагинально. Для этого женщину просят лечь на спину, предварительно сняв нижнее белье, после чего во влагалище вводят небольшой датчик с надетым презервативом (возможно, его придется купить самой). Этот способ считается наиболее информативным. В последующем ультразвуковую диагностику делают через переднюю брюшную стенку, смазав живот специальным гелем.

УЗИ абсолютно безопасно для будущей мамы и ребенка, но без видимых причин и совета лечащего врача проходить дополнительные многочисленные процедуры не нужно. Например, некоторые мамочки ходят на исследование каждую неделю без назначения доктора, хотя малыш развивается хорошо. Делать это не желательно, для всего есть свои показания и определенные сроки.