Силикоз (пневмокониоз, вызванный пылью, содержащей кремний)

Силикоз лёгких – это патологическое состояние, вызванное длительным воздействием пыли, содержащей двуокись кремния, на дыхательные органы человека. Данное патологическое воздействие приводит к разрастанию соединительной ткани и образованию узелков в лёгочной ткани.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Болезни
  • Дыхательных путей болезни
  • Легких болезни
  • Легких болезни интерстициальные
  • Пневмокониоз

Описание:

Термин «пневмокониозы» объединяет «хронические профессиональные заболевания легких, развивающиеся от вдыхания пыли и сопровождающиеся стойкой диффузной соединительнотканной реакцией легочной ткани, преимущественно фиброзного типа, рентгенологически выражающейся в диссеминированном легочном процессе узелкового или интерстициального типа». Вредное действие пыли на организм человека было замечено еще в древности. Было известно, что работа в условиях интенсивного запыления приводит к заболеваниям, сопровождающимся кашлем с отделением мокроты и нередко заканчивающимся смертью («черная чахотка», «чахотка углекопов»). Об этом писали Гиппократ, Парацельс, Рамаццини. В отечественной литературе упоминания о болезнях, связанных с пылевым воздействием, имеются в трудах А. (1847), В. Пор- тугалова (1870), Ф. Ф. Эрисмана (1877) и др. Для обозначения профессиональной пылевой патологии легких в 1866 г. F. Zenker предложил термин «пневмокониоз» (от греч. pneumon — легкое и conia — пыль). Затем А. Visconti назвал пневмокониоз, связанный с вдыханием пыли кварца, силикозом, а в дальнейшем, поскольку считалось, что все виды пыли способны вызывать пневмокониозы, появились десятки новых терминов — «асбестоз», «антракоз», «сидероз», «сахароз» и т. д. По мере накопления клинических, рентгенологических и морфологических данных определилось особое место силикоза как наиболее тяжелого пневмокониоза. В свое время это нашло от­ражение в категорических формулировках: «нет пневмокониоза, кроме силикоза» и даже «пневмокониозы и силикоз — синонимы». В современной профпатологии общепризнано, что, хотя силикоз остается самым серьезным из пневмокониозов, последние могут вызываться воздействием не только кварцевой, но и других видов пыли. Пневмокониозы относятся к наиболее распространенным профессиональным заболеваниям, и в промышленно развитых странах мира насчитываются сотни тысяч больных пиевмоко- ниозами. В нашей стране благодаря постоянному улучшению условий труда и эффективному проведению в государственном масштабе других профилактических мероприятий их частота неуклонно снижается, а далеко зашедшие формы встречаются относительно редко. Вместе с тем общее число больных все еще остается значительным, и в структуре профессиональной заболеваемости пневмокониозы продолжают занимать одно из первых мест.

Силикоз: распространенное профессиональное заболевание органов дыхания

Силикоз входит в ряд профессиональных заболеваний органов дыхания. Это одна из разновидностей пневмокониозов, возникает от длительного вдыхания производственной пыли с содержанием высокой дозы свободной двуокиси кремния.

Читайте также:  Поражение легких в процентах. Как правильно расшифровывать КТ?

Виды и причины заболевания

Выявляется патологическое состояние преимущественно у работников горнодобывающие и металлообрабатывающие промышленности. Вредному воздействию фиброгенной кварцевой пыли подвергаются изготовители стекла, керамики, работники сталелитейной промышленности, пескоструйщики, резчики камня, стеклодувы, шахтеры, забойщики и проходчики.

Опасность представляют небольшие, до 3-5 нм микрочастицы кварца, кристобалита. Когда допустимая концентрация вредных веществ в воздухе превышена, происходит оседание мелкодисперсной пыли на бронхах и альвеолах легких. Если рабочие не используют индивидуальные средства защиты, вдыхают вредные вещества длительное время, то после 2-3 лет работы развивается силикоз легких.

По скорости развития разделяют несколько видов болезни:

Силикоз: распространенное профессиональное заболевание органов дыхания
  • острая;
  • хроническая;
  • прогрессирующая;
  • ускоренный вид.

Какую форму принимает патология, зависит от времени воздействия промышленной пыли, ее интенсивности, общего состояния организма и наличия сопутствующих заболеваний. Клинико-морфологические формы силикоза определяют как:

  • узелковые;
  • рассеянно-склеротические;
  • комбинированные.

Острая форма фиброза прогрессирует даже после прекращения контакта с пылью. В целом лечение дает благоприятный прогноз.

Силикоз легких, симптомы

Длительное время болезнь никак не проявляет себя. Характерные признаки заболевания обнаруживаются значительно позже. К симптоматике фиброза легких относятся:

  • диффузионная дыхательная недостаточность;
  • сухой кашель постепенно переходит в мокрый с обилием мокротических выделений;
  • колющая боль в загрудинной области;
  • жесткое дыхание;
  • сухие хрипы;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • тахикардия;
  • цианоз.

Поздние стадии осложняются бронхитом, астмой, пневмонией, туберкулезом, пневмотораксом, ревматоидным артритом, раком легких.

Лечение и профилактические меры

Для выявления патологических процессов на ранних стадиях проводятся профилактические медицинские осмотры на производстве. Выполняется рентгенодиагностика легких.

Ряд исследовательских тестов на определение функции внешнего дыхания облегчают постановку диагноза. К ним относится спирометрия, пикфлоуметрия, пневмотахография, газоанализ внешнего дыхания.

Много информации дают компьютерная томография и МРТ легких.

Силикоз: распространенное профессиональное заболевание органов дыхания

Если диагностируется силикоз, лечение назначает врач-пульмонолог или терапевт. Важно незамедлительно прекратить контакт с вредными веществами. Пациенту рекомендована белковая диета, прием витаминов и физиотерапия.

Эффективны кислородные ингаляции и дыхательные упражнения. Проводится санация бронхиального дерева с применением антисептического раствора. Курение сильно усложняет терапевтические мероприятия и увеличивает риск осложнений. Необходимо отказаться от этой привычки.

При тяжелых формах силикоза возможна трансплантация легких.

Мероприятия по лечению и профилактике проводятся в условиях стационара или в специальных профилакториях. Для предотвращения болезни рабочим на вредных производствах предоставлены индивидуальные и общие средства защиты. Регулярно проводятся профилактические медосмотры.

Симптомы

Такая патология, как силикоз, характеризуется тремя стадиями. И на каждой из них выявляются определённые симптомы заболевания. Первая стадия характеризуется появлением одышки, которая возникает у человека при физической нагрузке.

Периодически люди отмечают болевые ощущения за грудиной, а также нарушается глубина входа и выдоха. Другие симптомы на первой стадии не определяются, поэтому выявить патологию в этот период можно лишь при прохождении профосмотра.

Вторая стадия характеризуется такой симптоматикой:

  • усиление одышки (не только при физической нагрузке, но и в покое);
  • появление кашля;
  • учащение дыхательных движений.

На этой стадии боль за грудиной принимает постоянный характер, дыхание становится жёстким, а также отмечается увеличение прикорневых лимфоузлов лёгкого на рентгенографии.

Третью стадию силикоза характеризуют такие симптомы, как появление приступов мучительного кашля, которые сопровождаются выделением кровянистой мокроты, постоянными болями в грудной клетке, появлением приступов удушья. Также этой стадии присущи не лёгочные симптомы. В частности, отмечаются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы – отмечается тахикардия, а на поздних стадиях может развиться сердечная недостаточность. Кроме того, пациенты жалуются на общее ухудшение самочувствия – головокружения, головную боль, слабость и повышенную утомляемость, раздражительность и склонность к частым инфекционным заболеваниям.

Стадии силикоза

Симптомы пневмокониоза.

Заболевание развивается при большом стаже работы в условиях воздействия пыли. Возникает одышка при физической нагрузке, боль в груди неопределенного характера, редкий сухой кашель. При выраженных формах заболевания одышка беспокоит даже в покое, боль в груди усиливается, появляется чувсхво давления в грудной клетке, кашель становится более постоянным и сопровождается выделением мокроты. Могут возникать тяжелые осложнения — пневмония, легочно-сердечная недостаточность, бронхит, бронхиальная астма. Течение пневмокониозов нередко осложняется присоединением туберкулеза легких.

Симптомы силикоза легких

В большинстве случаев болезнь прогрессирует медленно. Видимые признаки силикоза появляются позже, чем клинические симптомы на рентгенографии. На основании тяжести проявлений выделяют такие стадии болезни шахтеров:

  • 1 стадия. Пациент жалуется на сухой кашель, покалывающие боли в груди. При сильной нагрузке появляется одышка.
  • 2 стадия. Проблемы с дыханием возникают даже при незначительном физическом напряжении. Человека беспокоят постоянные боли за грудиной, надрывной кашель. При прослушивании легкого наблюдаются хрипы.
  • 3 стадия. Одышка присутствует постоянно. Пациент жалуется на кашель с мокротой, тахикардию, цианоз (синюшность) лица.
Симптомы силикоза легких

Признаки отягчающих заболеваний

Болезнь шахтеров часто сопровождается другими патологиями. Появляются дополнительные клинические симптомы:

  • При пневмонии или других воспалительных процесса в легких – повышенная температура тела (37,5- 39°С), кашель с отхождением вязкой мокроты и примесями крови.
  • При обструктивном бронхите – свистящий вдох, повышение артериального давления, эпизоды кровохаркания.
  • При пневмотораксе – колющие или режущие боли в груди, отдающие в плечо или шею, бледность кожи, обмороки, чувство тревоги и страха.
  • При раке легкого – повышенная температура тела (38- 39°С), гнойная мокрота, резкая потеря веса, анемия, боли в сердце, одутловатость лица, головная боль.

Силикоз

Силикоз – форма пневмокониоза, развивающаяся при вдыхании и осаждении в легких фиброгенной пыли, содержащей кристаллический диоксид кремния (кремнезем). Наибольшее распространение силикоз получил в конце XIX — первой половине XX в.в. в связи с бурным развитием горнорудной промышленности, станко- и машиностроения, где рабочие подвергались воздействию пыли, содержащей свободную двуокись кремния. В настоящие дни заболевание уходит в прошлое, хотя занятость в отдельных отраслях производства по-прежнему связана с повышенным риском заболеваемости силикозом. В результате силикоза развивается массивный легочный фиброз, который может прогрессировать даже после прекращения воздействия фиброгенной пыли. Клиническим изучением силикоза занимается пульмонология и профпатология.

Диагностика

Так как данное заболевание является профессиональным, то учитывая это на производстве должен быть установлен периодический медосмотр, который оплачивает предприятие. Ежегодно, не менее 1 раза проводится флюорографическое обследование. Оно показывает изменение в легочной ткани. Также оно выявляет легочный рисунок, наличие или отсутствие затемнений. Клиника пневмокониоза направлена на полное обследование легких и расположенных около них органов.

Диагностика

Для более тщательного обследования используют:

Диагностика
  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию;
Диагностика

Они позволяют уточнить характер заболевания (интерстациальный, узелковый, узловой). Также устанавливается стадия пневмокониоза. При прогрессирующем течении болезни проводят ангиографию (ангиопульмонографию) и перфузионную сцинтиграфию легких. С их помощью оценивается кровоток и вентиляцию органа в разных участках.

Диагностика

В дополнительный комплекс обследований входят:

Диагностика
  • спирометрия – обследование, позволяющее изучить объем легких;
  • пикфлоуметрия – изучает максимальную скорость форсированного выдоха;
  • плетизмография – исследует механику внешнего дыхания (растяжимость грудной клетки, легких, трахеобронхиальное сопротивление и прочих параметров);
  • пневмотахография – измерение скорости и объемов потоков воздуха, поступающих в легкие;
  • газоаналитическое исследование внешнего дыхания – определение остаточного объема воздуха после максимального выдоха.
Диагностика

Они обследуют функции внешнего дыхания, разграничивают обструктивные и рестриктивные патологии.

Диагностика

Микроскопические исследования отделяемой мокроты определяет ее характер – слизистый, гнойно-слизистый. Также с его помощью определяются частицы пыли, макрофаги. Проба Коха показывает наличие либо отсутствие туберкулеза.

Диагностика

В некоторых случаях проводится биопсия легочной ткани, слизистой оболочки пораженного легкого, лимфоузлов.

Диагностика

Лечение силикоза

В случае обнаружения заболевания необходимо полностью исключить все контакты с кремниевой пылью.

При лечении силикоза применяют ингаляции кислорода, лечебную и дыхательную гимнастику.

Если у больного подозревают острый силикоз легких, ему назначают бронхоальвеолярный лаваж. Суть данной диагностической и терапевтической процедуры заключается в ведении нейтрального раствора в бронхи и легкие больного. Затем его удаляют, изучают состояние дыхательных путей, извлеченного субстрата. Такая медицинская процедура применяется и для удаления слизи из дыхательных путей.

При наличии у больного одышки, кашля в лечении силикоза применяют бронхолитики, отхаркивающие препараты, эуфиллин.

В случае развития воспалительного процесса используют антибактериальные препараты широкого спектра действия, сульфаниламиды.

Если силикозу сопутствует туберкулез, больному назначают противотуберкулезные средства, например, Изониазид.

Лечение силикоза тяжелой формы, при которой развивается массивный фиброз, часто требует оперативного вмешательства. В таком случае больному необходима трансплантация легких.

Страдающим силикозом необходима специальная диета, обогащенная белком и витаминами. Дополнительно рекомендуется прием иммуностимуляторов и адаптогенов.

Прогноз лечения силикоза зависит от характера и стадии болезни. Хронический силикоз протекает бессимптомно и в начальной стадии практически всегда имеет благоприятный прогноз. Хронический прогрессирующий или острый силикоз приводит ко многим осложнениям. Даже после полного прекращения контактов с пылью, у больного продолжают проявляться патологические изменения.