Показания к бронхографии в легочной хирургии. Противопоказания к бронхографии

Бронхография — рентгенологическое исследование бронхолегочной системы с использованием контрастного вещества (при опухолях, сужениях, расширениях бронхов).

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Аналитеческие, диагностические и терапевтические методы и оборудование
  • Диагностика
  • Диагностические методы и процедуры
  • Диагностические методы респираторные
  • Бронхография

Подготовка к исследованию

  • Если бронхография будет проводиться под местной анестезией, то пациент не должен принимать пищу за 2 часа до исследования. Если планируется общий наркоз, то это время удлиняется.
  • Накануне и в день проведения бронхографии должна быть выполнена тщательная гигиена ротовой полости.
  • Если пациент носит зубные протезы, то перед исследованием он должен их снять.
  • Перед проведением бронхографии нужно помочиться.

Обследование и беседа с пациентом:

Подготовка к исследованию
  • накануне проведения бронхографии всегда проводится беседа врача с пациентом, доктор должен взять письменное согласие на проведение процедуры (если бронхография проводится у ребенка – взять согласие с родителей), подробно рассказать пациенту о том, что будет сделано и с какой целью;
  • рентгенография грудной клетки в двух проекциях: прямой и боковой;
  • электрокардиография для уточнения состояния сердечнососудистой системы;
  • спирография – исследование, позволяющее оценить функциональное состояние дыхательной системы;
  • определение группы крови и резус фактора – так как по своей сути бронхография приравнивается к хирургическому вмешательству.

Обезболивание

Без анестезии

У взрослых пациентов бронхография может проводиться без обезболивания. Но в этом случае исследуемому придется терпеть сильный дискомфорт.

Подготовка к исследованию

Местная анестезия

У большинства взрослых пациентов бронхография проводится под местной анестезией :

  • за 30 минут до начала манипуляции проводится премедикация: пациенту дают медикаментозные препараты, которые помогают расслабиться, подавить кашель, расширить просвет бронхов;
  • местная анестезия осуществляется непосредственно перед бронхографией при помощи спрея: при этом в начале может отмечаться некоторое затруднение дыхания, которое затем проходит.

Общая анестезия (наркоз)

Подготовка к исследованию

К общему наркозу при проведении бронхографии прибегают у детей младшего возраста. У них исследование можно проводить только при наличии общего обезболивания.

Противопоказания к бронхографии:

  • аллергические реакции на йод и йодсодержащие препараты;
  • непереносимость лекарств, которые используются для анестезии;
  • инфаркт миокарда : если после того, как он был перенесен, прошло не более 6 месяцев;
  • острый период мозгового инсульта ;
  • выраженные нарушения сердечного ритма;
  • артериальная гипертония при повышении диастолического («нижнего») артериального давления более 100 мм. рт. ст.;
  • обострение бронхиальной астмы , если с момента его окончания прошло менее 3 недель;
  • значительное сужение трахеи и гортани;
  • нарушения со стороны нервной системы: острый период травмы черепа, эпилептические судорожные припадки и пр.;
  • боли в животе;
  • тяжелое состояние пациента: иногда бронхография не может повлиять на лечебную тактику и исход заболевания.

Относительные противопоказания к проведению бронхографии

Противопоказания к бронхографии:
  • острые респираторные заболевания : грипп , простуда ;
  • вторая половина беременности ;
  • сахарный диабет с тяжелым течением ;
  • Бронхография в детском возрасте У детей бронхография проводится только под общим наркозом.

    Абсолютные показания для бронхографии в детском возрасте (состояния, при которых бронхография обязательна):

    • ателектаз (спадение легкого), который существует в течение длительного времени;
    • врожденные пороки трахеи и бронхов.

    Относительные показания для бронхографии в детском возрасте (состояния, при которых бронхография проводится только при наличии определенных показаний, по назначению врача):

    • хронический туберкулез легкого ;
    • хронический абсцесс (гнойник) легкого;
    • затянувшаяся пневмония;
    • контроль после операции резекции легкого (удаления части органа).

    У детей проведение бронхографии чаще, чем раз в год, противопоказано, так как рентгеновское облучение способно нанести выраженный вред растущему детскому у беременных В первой половине беременности бронхография строго противопоказана, так она способна привести к гибели плода или тяжелым порокам развития. Во второй половине беременности проведение бронхографии возможно, но только по серьезным показаниям, по назначению врача. Кроме того, сегодня существуют более безопасные методики, которые позволяют оценить состояние дыхательной системы беременной женщины. Бронхоскопия и Бронхография (Видео)

Бронхография – рентгенографическое обследование бронхов и трахеи, которое выполняется с инъекцией контрастного препарата. С помощью данного метода диагностики можно визуализировать контур трахеобронхиального древа, обнаружить полости, которые сообщаются с воздушными путями, подробно изучить просветы бронхов во всех отделах.

Оценка результата бронхографии врачом

Что видно в норме?

  • бронхиальное дерево имеет правильную конфигурацию;
  • правый главный бронх короче, шире и имеет вертикальный ход, а левый – длиннее, уже и проходит более горизонтально;
  • все бронхи имеют нормальную ширину;
  • ширина бронхов постепенно сужается по мере ветвления;
  • не обнаруживается никаких теней или полостей, заполненных контрастом;
  • не обнаруживается сужений бронхов.
Оценка результата бронхографии врачом

Как оценивают патологические образования?

патологического образования

  • положение по отношению к долям легкого, бронхам, ребрам и позвонкам;
  • количество образований;
  • форма : округлая, овальная, неправильная;
  • размеры : обычно измеряют наибольший и наименьший диаметр (в случае со стенозом – ширину и протяженность);
  • интенсивность тени на рентгенограмме позволяет судить о плотности патологического образования;
  • рисунок : образование может быть однородным или иметь внутри какую-то структуру;
  • контуры : четкие или нечеткие;
  • границы : ровные или не ровные;
  • смещение : меняет ли образование свое положение в процессе дыхания?
Оценка результата бронхографии врачом

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ БРОНХОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Тщательная подготовка больных к рентгенографии во многом определяет успех исследования. Проводить ее следует целенаправленно, с учетом особенностей клиники заболевания и данных предшествующего рентгенологического обследования.Так, больным с хроническими нагноительными поражениями легких, сопровождающимися обильным выделением мокроты,Больным с астматическим компонентом следует заблаговременно назначить спазмолитические препараты, а во время анестезии ввести в бронхиальное дерево раствор эуфиллина.Перед исследованием больным разъясняют цель бронхографии и знако-мят с особенностями ее проведения. Лицам с повышенной возбудимостью назначают седативные препараты. Исследование целесообразно проводить в первой половине дня натощак.Местную анестезию носового хода и гортани производят 5—10% раствором новокаина (10 мл) или 5% раствором кокаина (2—3 мл).Анестезию трахеи и бронхов осуществляют введением смеси 1 % раствора дикаина с 5—10% раствором новокаина в равных пропорциях. Для уменьшения всасывания наркотиков и удлинения срока их действия за 10—15 мин до начала анестезии следует ввести внутримышечно 1 мл атропина (1:1000). Существуют и другие схемы местной анестезии.

Подготовка

  • Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет выявить патологические изменения бронхов.
  • Пациент должен воздержаться от приема пищи по меньшей мере в течение 2 ч до исследования.
  • Следует предупредить пациента о необходимости тщательной гигиены рта накануне и утром в день исследования.
  • Пациента информируют о времени и месте исследования и называют специалиста, который будет его проводить.
  • Необходимо проследить за тем, чтобы пациент или его родные дали письменное согласие на исследование.
  • Следует выяснить, нет ли у пациента аллергии к анестетикам, йоду или рентгенокон-трастным препаратам.
  • При наличии у пациента продуктивного кашля на 1-3 дня перед исследованием назначают подходящее отхаркивающее средство и постуральный дренаж.
  • Если планируется проведение процедуры под местной анестезией, пациента следует проинформировать о том, что перед ее началом он получит седативный препарат, который поможет расслабиться и подавит кашлевой и глоточный рефлексы. Следует подготовить пациента к неприятному вкусу спрея анестетика и к возможному затруднению дыхания во время процедуры, заверив, что дыхательные пути будут полностью проходимы и он будет получать достаточное количество кислорода. Следует упомянуть, что катетер или бронхоскоп легче провести в бронхиальное дерево, если пациент расслаблен.
  • Перед исследованием пациент должен вынуть зубные протезы и помочиться.

Показания к бронхографии

Основные цели использования бронхографии

Показания к бронхографии
  • Выявление бронхоэктазов и определение показаний к хирургическому лечению .

    Бронхоэктазы – это расширения бронхов (чаще всего сегментарных), которые чаще всего являются симптомом хронического патологического состояния – бронхоэктатической болезни. В участках расширения скапливается бронхиальный секрет, который превращается в питательную среду для болезнетворных микроорганизмов. Если после курса медикаментозной терапии не наступает улучшений, то бронхоэктазы необходимо удалять хирургическим путем. Бронхографию применяют для диагностики бронхоэктатической болезни и контроля ее течения.

  • Выявление причины кровохарканья, резкого увеличения количества мокроты, неадекватно сильной одышки и других симптомов поражения легких . При помощи бронхографии легко выявляются легочные кисты, опухоли , полости.
  • Получение дополнительной информации, которая поможет в проведении эндоскопического исследования бронхов – бронхоскопии . Во время проведения бронхографии могут быть выявлены анатомические особенности или патологические образования, способные затруднить прохождение бронхоскопа.
  • Выявление врожденных пороков и аномалий легкого и бронхиального дерева .
  • Выявление причин длительного воспалительного процесса в легких .
  • Бронхография в обязательном порядке проводится у всех пациентов, которым предстоит операция на легких . После проведения исследования хирург лучше представляет строение бронхиального дерева и легких у пациента, характер патологических образований.
  • Контроль у пациентов после перенесенного хирургического вмешательства .
  • Уменьшение размеров легкого или непонятный патологический процесс в легочной ткани, которые выявляются при обычной рентгенографии грудной клетки .
  • Выявление на обычных рентгеновских снимках полости, размеры которой быстро изменяются в течение времени .

После бронхографии

Показания к бронхографии

Под действием анестетика нервные окончания на слизистой оболочке глотки утрачивают чувствительность, в результате чего нарушается глоточный рефлекс. Глотание становится невозможным или резко затрудненным. Восстановление происходит в течение 2 часов: в это время пациент должен воздерживаться от приема пищи и жидкости.

Для того чтобы быстрее вывести контрастное вещество из бронхов, необходимо выполнять дыхательные упражнения, откашляться. Иногда врач может назначить постуральный дренаж. Пациента укладывают в специальное положение, которое ускоряет очищение бронхиального дерева.

Показания к бронхографии

Чаще всего бронхография проводится в стационаре. Если ее выполняют в амбулаторных условиях (в поликлинике), то после нее выдается больничный на сутки.

Актуальные данные о выбранной услуге

Образование: ординатура, специальность – общая хирургия, Учебно-научный центр УД Президента РФ (2004 г.); Ульяновский государственный университет, специальность – лечебное дело (2002 г.). Курсы повышения квалификации: Эндоскопия (2005 г.); Педиатрия (2006 г.); Актуальные вопросы эндоскопии (2010 г.). Медицинский опыт – 15 лет.

Медицина — это одна из наиболее важных областей деятельности человека. Именно она позволяет нам успешно бороться со многими болезнями и обеспечивать себе долголетие. И те, кто более всего достойны уважения — это врачи. Врач Баяндина Татьяна Борисовна имеет соответствующую квалификацию для проведения эндоскопических исследований организма. Данный метод предполагает использование специализированной аппаратуры, которая позволит получить точные данные для постановки диагноза. Главными направлениями работы Татьяны Борисовны являются бронхоскопия, диагностическая эндоскопия, интраоперационная холедохоскопия, лечебно-диагностическая эндоскопия пищеварительного тракта, применение методов гастроскопической, колоноскопической, эндоскопической диагностики. В своем кабинете Татьяна Борисовна проводит эндоскопическую хирургию. Рабочий район Татьяны Борисовны — Войковский. Добраться до места работы Татьяны Борисовны можно со станции метро Войковская. Образование: Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова (1998 г.). клиническая ординатура по эндоскопии, РМАПО (2000 г.). Курсы повышения квалификации: цикл повышения квалификации по лечебно-диагностической лапароскопии, торакоскопии и оперативной эндохирургии (2000 г.). цикл повышения квалификации по эндохирургии органов малого таза (2001 г.). Сертификаты: сертификационный цикл, специальность – эндоскопия. сертификационный курс, специальность – эндоскопия (2005 г.). ГИУВ МОРФ, сертификационный цикл, специальность – эндоскопия (2010 г.). Общая практика: Медицинский опыт – с 2000 года. Врач первой категории.

Показания к бронхографии

более простых

Бронхография может быть полезна при диагностике:

Бронхоэктатическая болезнь

бронхоэктазыили не вентилируются вовсе

Периодически возникающий кашель с гнойной мокротой на протяжении длительного времени (месяцев или даже лет ) является показанием для выполнения бронхографии. На рентгеновских снимках при этом можно будет наблюдать патологически расширенные бронхи цилиндрической или круглой формы, чаще в области основания пораженного легкого.

хронический бронхит , бронхиальная астма и другиечувства нехватки воздуха

Характерной особенностью ХОБЛ является тот факт, что по мере прогрессирования заболевания просветы дыхательных путей становятся все более узкими, что сопровождается нарастанием симптомов дыхательной недостаточности. Бронхография позволяет подтвердить диагноз ХОБЛ (выявить суженные бронхи практически во всем исследуемом легком ) и оценивать прогрессирование заболевания в динамике, а также выявлять возможные осложнения (например, бронхоэктазы ).

Рак легкого

как крупных, так и более мелких

Туберкулез

Больным с туберкулезом бронхография может быть назначена:

  • При подозрении на наличие бронхоэктазов. Дело в том, что при развитии туберкулеза у пациентов отмечается сильный кашель, который иногда может сохраняться на протяжении длительного времени. Во время кашля давление в дыхательных путях сильно повышается, что в сочетании с развитием туберкулезного процесса может привести к деформации бронхов и развитию бронхоэктазов.
  • При кавернозной форме заболевания. Кавернозная форма туберкулеза характеризуется разрушением определенных участков легочной ткани и формированием на их месте характерных полостей (каверн ), заполненных гнойными массами. Со временем стенки каверны разрушаются, в результате чего их содержимое выделяется через дыхательные пути. Клинически это может проявляться приступом кашля, во время которого выделяется большое количество гнойной мокроты. При проведении бронхографии каверны отображаются в виде характерных заполненных контрастом зон неправильной формы, в которых отсутствуют нормальные бронхи.
  • При подозрении на наличие бронхиального свища. Свищ – это патологическое сообщение (канал ), который может образовываться между бронхами и плевральной полостью (окружающей легкое ). Причиной этого может быть разрушение тканей туберкулезным процессом. Если такой свищ существует, введенное контрастное вещество пройдет через него и поступит в плевральную полость, что можно будет заметить на рентгене.
  • При сомнительном диагнозе. Если клинические или лабораторные исследования заставляют врача усомниться в диагнозе, пациенту может быть назначена бронхография для выявления возможных сопутствующих заболеваний.

Другие показания к бронхографии

Бронхография может быть назначена:

  • При длительном (в течение нескольких месяцев или лет ) кашле, не поддающемся различным методам лечения.
  • При длительном выделении мокроты (во время кашля или без него ).
  • При периодически возникающих приступах одышки (если их причину не получается установить с помощью более простых методов обследования ).
  • При подозрении на ателектаз (спадение ) легкого.
  • При смещении (сдавливании ) легкого, обнаруженном на обычной рентгенограмме (может указывать на наличие опухоли или другого патологического процесса ).
  • Для диагностики врожденных аномалий развития бронхиального древа.
  • Перед хирургической операцией (позволяет выявить бронхоэктазы, уточнить размеры и локализацию опухоли и так далее ).
  • После хирургического вмешательства для оценки проходимости бронхов вблизи операционной раны.

Противопоказания к бронхографии:

  • аллергические реакции на йод и йодсодержащие препараты;
  • непереносимость лекарств, которые используются для анестезии;
  • инфаркт миокарда : если после того, как он был перенесен, прошло не более 6 месяцев;
  • острый период мозгового инсульта ;
  • выраженные нарушения сердечного ритма;
  • артериальная гипертония при повышении диастолического («нижнего») артериального давления более 100 мм. рт. ст.;
  • обострение бронхиальной астмы , если с момента его окончания прошло менее 3 недель;
  • значительное сужение трахеи и гортани;
  • нарушения со стороны нервной системы: острый период травмы черепа, эпилептические судорожные припадки и пр.;
  • боли в животе;
  • тяжелое состояние пациента: иногда бронхография не может повлиять на лечебную тактику и исход заболевания.

Относительные противопоказания к проведению бронхографии

  • острые респираторные заболевания : грипп , простуда ;
  • вторая половина беременности ;
  • сахарный диабет с тяжелым течением ;
  • Бронхография в детском возрасте У детей бронхография проводится только под общим наркозом.

    Абсолютные показания для бронхографии в детском возрасте (состояния, при которых бронхография обязательна):

    • ателектаз (спадение легкого), который существует в течение длительного времени;
    • врожденные пороки трахеи и бронхов.

    Относительные показания для бронхографии в детском возрасте (состояния, при которых бронхография проводится только при наличии определенных показаний, по назначению врача):

    • хронический туберкулез легкого ;
    • хронический абсцесс (гнойник) легкого;
    • затянувшаяся пневмония;
    • контроль после операции резекции легкого (удаления части органа).

    У детей проведение бронхографии чаще, чем раз в год, противопоказано, так как рентгеновское облучение способно нанести выраженный вред растущему детскому у беременных В первой половине беременности бронхография строго противопоказана, так она способна привести к гибели плода или тяжелым порокам развития. Во второй половине беременности проведение бронхографии возможно, но только по серьезным показаниям, по назначению врача. Кроме того, сегодня существуют более безопасные методики, которые позволяют оценить состояние дыхательной системы беременной женщины. Бронхоскопия и Бронхография (Видео)

Противопоказания к бронхографии:

Легкие — орган, осуществляющий важную функцию дыхания. Поэтому легочная ткань чувствительна для влияния неблагоприятной экологической ситуации, вирусных заболеваний и табачного дыма.

За последними данными статистов — в стране 37% курящего населения. Так что ранняя диагностика заболеваний бронхолёгочной системы с помощью высокоинформативных методов, к которым относится бронхография, становится приоритетным заданием как врачей, так и пациентов.

Читайте также:  Можно ли при беременности таблетки от кашля?