Мезотелиома — причины, признаки, симптомы и лечение

Мезотелиома чаще всего диагностируется после того, как пациент приходит к врачу из-за таких симптомов, как боль в нижней части спины, усталость, потеря веса, боль в животе и/или опухоль. Но только симптомы не говорят вашему врачу, есть ли у вас мезотелиома. Медицинская история, физический осмотр и диагностические тесты необходимы для подтверждения диагноза мезотелиомы.

Медицинская история и физический осмотр

Поскольку мезотелиома необычна, она часто неправильно диагностируется. Если у вас есть симптомы, которые предполагают, что у вас может быть мезотелиома, ваш врач, скорее всего, возьмет полную историю болезни, чтобы проверить симптомы и возможные факторы риска, особенно воздействие асбеста. Воздействие асбеста является фактором риска № 1 для мезотелиомы.

Ваш врач также спросит о вашем общем состоянии и проведет экзамен, чтобы проверить возможные признаки мезотелиомы. Они могут включать жидкость в грудной полости, брюшной полости или перикарда (тонкая мембрана вокруг сердца).

В зависимости от результатов тестов ваш врач может направить вас на тестирование мезотелиомы.

Мезотелиома лечение 1, 2, стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

Для иностранных граждан мы предлагаем предварительную бесплатную консультацию

Ведущие специалисты Центра ответят на ваши вопросы.

Получить консультацию

Узнать цену

Что такое плевра

Плевра – серозная оболочка, которая покрывает грудную клетку изнутри, легкое снаружи. Плевра продуцирует и поглощает жидкость для снижения трения легкого о грудную клетку во время вдоха и выдоха.

Опухоли плевры

Опухоли плевры могут быть первичными (мезотелиома) или метастатическими (при раке легкого, почки, молочной железы).

Причины развития опухолей плевры

Считается, что мезотелиома плевры развивается вследствие длительного контакта с асбестом, также в ткани опухоли находят обезьяний вирус -40 (SV-40), который попадал в организм при вакцинации от полиомиелита, когда вакцина производилась из крови макак Резус (в 50-60 годы прошлого века).

Симптомы опухолевого поражения плевры

Первыми проявлениями опухоли плевры чаще всего являются одышка и скопление жидкости в грудной клетке, также могут беспокоить боли в грудной клетке и слабость.

Эпидемиология

Злокачественная мезотелиома плевры встречается в 3-5 случаях на 1000000 населения. В Республике Беларусь ежегодно до 60 новых случаев заболеваний мезотелиомой.

Диагностика

Для того, чтобы установить диагноз мезотелиома плевры, необходимо выполнить рентгенографию органов грудной клетки, пункцию с эвакуацией жидкости, исследовать жидкость на атипичные клетки, выполнить биопсию плевры.

Лечение

Лечение мезотелиомы должно быть комплексным с применением на первом этапе внутриплевральной перфузионной термохимиотерапии, затем хирургического лечения и завершается проведением 4 курсов полихимиотерапии.

Читайте также:  Причины развития саркоидоза – сопутствующие симптомы и ход лечения

Установка для проведения термохимиотерапии

Лечение мезотелиомы плевры

Стадия I-III – при отсутствии противопоказаний проводится комплексное лечение (внутриплевральная термохимиотерапия, плевропневмонэктомия и 4 курса полихимиотерапии), если комплексное лечение непереносимо, то проводится химиолучевая терапия.

Стадия IV – химиолучевое лечение.

Внутриплевральная термохимиотерапия – выполняется торакоскопически или путем торакотомии (широкий боковой разрез грудной стенки с разведением ребер) при помощи специального оборудования проводится промывание плевральной полости нагретым до 42 °С раствором Рингера с добавлением химиопрепаратов (цисплатин, винорельбин).

Плевропневмонэктомия

Плевропневмонэктомия – удаление плевры, легкого, диафрагмы и наружной оболочки сердца на стороне поражения.

Причины появления

Факторов, влияющих на возникновение мезотелиомы яичника, несколько. Наиболее вероятные из них следующие:

Причины появления
  1. Асбест. Это частая и научно доказанная причина возникновения мезотелиомы. Заболевают люди, в организм которых попал асбест (работа в шахтах, на вредных производствах, с частичками пыли, проживание вблизи рудников и т.д.).
  2. Другие химические вещества: тальк, бериллий, никель, полиуретан. При попадании в организм могут вызывать злокачественную мезотелиому.
  3. Вирус, который был получен из вакцины против полиомелита. Данная причина является спорной, но предположение о причастности данного вируса к возникновению онкологических заболеваний существует.
  4. Генетические мутации.
  5. Облучение радиацией.

Факторы риска возникновения злокачественной мезотелиомы

Контакт с асбестом является основным фактором риска развития мезотелиомы. Асбест используется при изготовлении изоляционных и огнеупорных материалов, кафеля, тормозных колодок и пр. После установления взаимосвязи контакта с асбестом и развитием мезотелиомы использование этого вещества резко сократилось.

Риск развития мезотелиомы зависит от интенсивности и длительности контакта с асбестом. Длительный контакт в молодом возрасте значительно повышает риск возникновения мезотелиомы. Период времени от момента первого контакта с асбестом до диагностики опухоли составляет 20-50 лет.

Курение само по себе не влияет на увеличение частоты развития мезотелиомы, однако сочетание курения и контакта с асбестом значительно повышает риск развития рака легкого. У курящих людей, контактирующих с асбестом, риск развития рака легкого повышен в 50-90 раз по сравнению с общей популяцией.

Для профилактики (предотвращения) развития мезотелиомы необходимо избегать контактов с асбестом дома и на производстве.

Диагностика мезотелиомы брюшины

Для постановки диагноза необходимо комплексное инструментальное обследование и лабораторное подтверждение мезотелиомы брюшины. Гастроэнтеролога или онколога всегда должен настораживать анамнез жизни пациента, указывающий на имевшийся контакт с асбестом (работа на стройке, проживание в районе асбестоцементных заводов, наличие в доме материалов из асбеста и т. д.).

При подозрении на мезотелиому брюшины выполняется УЗИ брюшной полости, МСКТ, позволяющие выявить наличие асцита и признаки опухолевого процесса. Для точного подтверждения диагноза необходимо проведение лапароцентеза  с целью забора и исследования асцитический жидкости. Если злокачественные клетки в экссудате не обнаруживаются, прибегают к диагностической лапароскопии (лапаротомии) и забору биоптата с его последующим морфологическим исследованием. Определение гистологического типа мезотелиомы брюшины имеет важное значение для прогноза и подбора противоопухолевого лечения.

Читайте также:  Механизм образования в очаге воспаления простагландинов. Воспаление

Диагностика

Торакоскопия

На приём к врачу необходимо отправиться сразу же, как проявятся тревожные симптомы, указывающие на формирование и развитие мезотелиомы. Чем раньше будут проведены диагностика и лечение, тем благоприятнее будет прогноз. Чтобы уточнить наличие опухоли и её локализацию, врачи прибегают к следующим методикам обследования:

  • КТ;
  • рентген. Метод позволяет выявить наличие утолщений в плевре, а также наличие экссудата в плевральной полости;
  • МРТ;
  • торакоскопия. Инновационная эндоскопическая методика обследования плевральной полости. Даёт возможность выявить наличие патологии на ранних стадиях;
  • лапароскопия. Методика, применяемая для осмотра брюшной полости.

Диагностика мезотелиомы плевры

Рентгенография грудной клетки позволяет только ориентировочно заподозрить наличие опухоли. Мы используем современные методики диагностики мезотелиомы плевры для постановки точного диагноза:

  • МРТ, КТ — основные методы обследования для оценки формы и размера опухоли, изменения тканей.
  • ПЭТ/КТ — детальное исследование новообразования и обнаружение метастазов от 2 мм.
  • Торакоцентез или чрескожная биопсия с гистологией — забор плевральной жидкости или ткани опухоли для определения типа раковых клеток и их злокачественности.
  • Диагностическая торакоскопия — осмотр полости плевры с помощью эндоскопа. Позволяет прицельно взять биопсию, оценить размер опухоли и ее операбельность.

Врач-онколог может назначить вам и другие анализы или обследования: каждый случай уникален, для постановки точного диагноза нужна индивидуальная схема диагностики.

Лечение мезотелиомы плевры

Лечение подбираем с учетом тяжести болезни и состояния пациента. Мы не только лечим болезнь, но и сохраняем качество жизни наших пациентов после терапии:

  1. Хирургическое лечение — объем вмешательства зависит от стадии рака. Удаляют пораженную часть плевры и легкого, иногда лимфоузлы средостения, часть диафрагмы и перикарда.
  2. Химиотерапия — обязательный компонент комплексного лечения, позволяет улучшить прогноз.
  3. Паллиативное лечение — удаление экссудата из плевральной полости, плевродез и другие методики, помогающие улучшить качество жизни пациента.

Чем отличается лечение мезотелиомы плевры в «Клинике Онкологии XXI века»

  • Многопрофильный стационар с возможностью лечения сопутствующих заболеваний.
  • Новейшее хирургической оборудование позволяет проводить сложнейшие вмешательства на грудной клетке.
  • Современные препараты для полихимиотерапии с низкой токсичностью.

Лечение мезотелиомы яичника

Устранение заболевания базируется на комплексном подходе и включает в себя следующие методики:

  1. Хирургическое удаление новообразования
  2. Химиотерапия.
  3. Радиотерапия.
  4. Лучевая терапия (интероперационная, адьювантная, брахитерапия).
  5. Иммуностимуляторы.

При скоплении жидкости в тканях проводится ее искусственное удаление через специальные приспособления.

После операции в обязательном порядке применяется химиотерапия. Не все препараты одинаково эффективны при данном заболевании. Наиболее хорошо зарекомендовали себя Цисплатин и Пеметрексед. Такое лечение может быть назначено как до, так и после хирургического удаления опухоли.

Причины развития мезотелиомы плевры

В 70% случаев причиной мезотелиомы плевры является продолжительный контакт с асбестом. Стоит заметить, что после прекращения работы с данным минералом может пройти около 40 лет до появления симптомов недуга.

Читайте также:  Как вылечит сильный кашель взрослого в домашних условиях

Кроме того, пылевые частички могут стать причиной асбестоза. Что касается курения, то оно не является причиной , но значительно повышает риск ее возникновения на фоне длительного контакта с асбестом.

Среди остальных предрасполагающих факторов стоит отметить облучение по поводу онкопатологии иной локализации, генетическую предрасположенность, неходжкинские лимфомы и контакт с химическими веществами, например, парафином, медью или никелем.

Профилактика мезотелиомы

медицинский осмотр

Хотя не существует единого курса лечения плевральной мезотелиомы, эксперты полагают, что лучший шанс на выживание достигается при сочетании нескольких методов лечения. Такой подход к лечению рака известен как мультимодальная терапия.

Для успешного лечения пациентов с плевральной мезотелиомой требуется хорошая команда различных специалистов, таких как ххирурги, рентгенологи, онкологи.

Врачи мирового уровня постоянно экспериментируют с хирургией, химиотерапией и лучевой терапией, чтобы выявить наиболее эффективную комбинацию и время проведения этих процедур.

В одном из примеров мультимодальной терапии сначала врачи проводят экстраплевральную пневмонэктомию.

Профилактика мезотелиомы

Затем проводят лучевую терапию, чтобы снизить риск локального рецидива рака, а дистанционное распространение предотвращается с помощью химиотерапии.

Различают следующие методы лечения:

Хирургический

Хирургия – это вариант лечения пациентов с ранней стадией плевральной мезотелиомы.

Как правило, производится одна общая процедура – плевритэктомия/декортикация, в которой врачи удаляют опухоль и пораженную плевру.

Более агрессивный вариант хирургического вмешательства – экстраплевральная пневмонэктомия (ЭПП) – направлен на удаление плевры, всего ракового легкого, диафрагмы и перикарда, который является защитной мембраной, закрывающей сердце.

Химиотерапия

Наиболее распространенным методом лечения мезотелиомы является химиотерапия, которая использует один или несколько препаратов для уничтожения раковых клеток для уменьшения размеров опухолей. Хотя с каждым годом показатели успеха этого метода улучшаются, тем не менее в целом они являются невысокими.

Комбинация цисплатина и пеметрекседа (Alimta) является наиболее эффективной схемой химиотерапии для плевральной мезотелиомы. Другие эффективные химиотерапевтические препараты включают гемцитабин, карбоплатин и доксорубицин.

В то время как исследователи еще не нашли комбинации препаратов для химиотерапии, которые могут вылечить плевральную мезотелиому, это основная цель бесчисленных клинических испытаний.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – применение пучка ионизирующего радиоактивного излучения для воздействия на опухоль.

Во время лучевой терапии врачи осуществляют целевое облучение, которое разрушает раковые клетки и уменьшает размер опухоли.

Один из самых успешных методов лучевой терапии называется лучевая терапия с модулированной интенсивностью. Обычно применяется через интервалы после радикальной операции типа ЭПП. Эта методика предотвращает рецидив рака во многих случаях.

Целевая терапия

Целевые методы лечения, такие как иммунотерапия и генная терапия, фокусируются на раковых клетках непосредственно, не нанося вреда здоровым клеткам.Целевой подход вызывает меньше побочных эффектов, потому что здоровые клетки остаются целыми и невредимыми.