Ларинготрахеит – симптомы, лечение, стенозирующий ларинготрахеит

Поражение слизистой оболочки гортани – ситуация, встречающаяся не только в педиатрической практике. С возрастом воспаление быстро переходит со слизистой гортаноглотки на другие воздухоносные пути: трахею, бронхи. То есть развивается ларинготрахеобронхит.

Причины заболевания

Виновником развития ларинготрахеита выступает инфекция, чаще всего вирусная:

  • грипп;
  • парагрипп;
  • аденовирус;
  • ветряная оспа;
  • краснуха;
  • корь;
  • ОРВИ.

    Ларинготрахеит как следствие вирусной инфекции

Причины заболевания

Бактериальный недуг может быть спровоцирован живущими в дыхательных путях микроорганизмами при стечение благоприятных для развития инфекции факторов: переохлаждения, снижения иммунной защиты,  частых рецидивов ОРВИ. Но чаще всего виновник ларинготрахеита поступает извне – от зараженного человека. Передается обычно воздушно-капельным путем, но также может переходить при рукопожатиях, объятиях, использовании одних предметов. Среди виновников можно встретить:

  • стафилококка;
  • хламидий;
  • бета-гемолитического стрептококка;
  • пневмококка;
  • микобактерий туберкулеза.

Если иммунитет человека работает «как надо» и не ослаблен предыдущими или хроническими заболеваниями и другими факторами, заражения в большинстве случаев не происходит или лечение ларинготрахеита у взрослых, ранее здоровых, пациентов, будет проходить гораздо легче.

Бактерии-причина ларинготрахеита

Причины заболевания

Риск развития недуга выше у людей, страдающих хроническими системными заболеваниями (диабетом сахарного типа, гастритом, гепатитом), поражениями дыхательной системы, начиная от синуситов и заканчивая бронхиальной астмой. Так же болезнь может «разыграться» из-за постоянного контакта с раздражающими веществами, вдыхании пыли и химических составов, при неблагоприятных параметрах окружающего воздушного пространства, например, удушающей жары, слишком низкой или высокой влажности, отрицательных температур.

Люди, постоянно работающие по долгу службы с голосом и вынужденные напрягать связки изо дня в день, чаще всего подвержены хроническому течению ларингита и ларинготрахеита. Курение также является крайне благоприятным фактором для развития воспаления.

Классификация

В зависимости от длительности недуга, различают острую (от 7 дней до 4 недель) и хроническую (от пары месяцев до долгих лет) форму ларинготрахеита. Хроническое поражение гортани и трахеи протекает с периодами затухания симптомов и обострений, которые обычно приходятся на межсезонье и зимнее время.

Причины заболевания

Исходя из изменений слизистых тканей, специалисты также выделяют три вида недуга:

  1. Катаральный.
  2. Гипертрофический
  3. Атрофический.

Еще одна классификация связана с возбудителем болезни. Ларинготрахеит может быть вирусным, бактериальным или смешанным, когда к вирусному воспалению примешивается бактериальная инфекция.

Причины хронического ларингита и причины ларинготрахеита, факторы риска

Причины хронического ларингита:

  • бронхит;
  • аллергия;
  • курение;
  • полипы;
  • кисты;
  • чрезмерное воздействие токсичных химических веществ;
  • осложнения гриппа;
  • переохлаждение;
  • постоянное перенапряжение голосовых связок.

У взрослых наиболее распространенными причинами хронического ларингита могут быть:

1. Неправильное использование голосовых связок (слишком громкий крик, пение, вокальные упражнения). Подобная профессиональная деформация характерна для актеров, певцов, операторов телефонной связи, юристов, тренеров, судей и представителей профессий, связанных с публичной активностью, выступлениями, обращениями к аудитории. У детей хронический ларингит может появиться от постоянного крика или пения, например, репетиций в хоре, игр на детской площадке.

2. Курение. Сигаретный дым раздражает слизистую гортани, вызывая отек и воспаление, которое делает голосовые связки более плотными и грубыми. Это утолщение может понизить высоту голоса или сделать его скрипучим и резким.

3. Употребление большого количества алкоголя. Как известно, алкоголь вызывает химическое раздражение гортани, эти изменения аналогичны тем, которым подвергается гортань курильщиков.

4. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

ГЭРБ представляет собой расстройство, при котором кислые жидкости из желудка начинают отходить в обратном направлении (рефлюкс) в пищевод и горло, раздражая гортань. Поскольку кислотный рефлюкс, как правило, усугубляется в положении лежа, то хрипота, вызванная ГЭРБ, часто является наиболее заметной с утра, сразу после пробуждения. Многие люди, страдающие от кислотного рефлюкса, страдают и от изжоги, а также прочих симптомов, связанных с работой желудочно-кишечного тракта. В этот период больные жалуются на следующие симптомы:

  • дискомфорт при глотании;
  • потребность в откашливании;
  • постоянный кашель.

5. Работа, связанная с воздействием химических веществ или пыли.

Многие промышленные производства являются вредными в долгосрочной перспективе и вызывают заболевания дыхательных путей и горла.

6. Синусит или другие заболевания.

В редких случаях хронический ларингит вызван синуситом или хроническим синуситом, саркоидозом, туберкулезом или другими заболеваниями дыхательных путей и голосовых связок.

Причины ларинготрахеита:

  • вирусная инфекция;
  • аллергия;
  • курение, алкоголь, воздействие химических веществ;
  • переохлаждение;
  • последствия гриппа.

Факторы риска

Основными факторами риска, увеличивающими вероятность развития хронического ларингита и хронического ларинготрахеита, являются:

  • хронические инфекции верхних дыхательных путей;
  • аллергия;
  • язвы или полипы голосовых связок;
  • систематическое перенапряжение связок;
  • пожилой возраст;
  • частые публичные выступления.

Причины ларинготрахеита, факторы риска

Нервный кашель у ребенка—симптомы, лечение

Ларинготрахеит без температуры у ребенка неопасен, но ночью он может стать причиной стеноза гортани, или ложного крупа. Самые распространенные причины ларинготрахеита – проникновение в организм вирусов и аллергические реакции. В группу риска входят следующие категории детей:

  • малыши до года на искусственном вскармливании, не получающие грудного молока;
  • часто болеющие дети;
  • груднички-аллергики;
  • младенцы, которые недавно контактировали с больными ОРЗ (например, на приеме в детской поликлинике).

От наследственности склонность к болезни не зависит.

Хронический ларинготрахеит: симптомы

Механизм формирования хронической формы заболевания прост, а в период ремиссии проявления несколько ослабевают. Новые обострения могут наблюдаться вследствие переохлаждения, стрессовых ситуаций, сильных нагрузок на голосовые связки или на фоне гормонального дисбаланса .

В периоды ремиссии симптомы ларинготрахеита проявляются:

Хронический ларинготрахеит: симптомы
  • срывом голоса различной степени тяжести (от незначительной осиплости до абсолютного исчезновения способности воспроизводить звуки);
  • приступами сильного кашля, спровоцированными раздражением голосовых связок и напряжением грудины (звонкий смех, пребывание на холодном воздухе, глубокий вдох);
  • болезненными ощущениями за грудной клеткой и в области гортани, чувство зуда и жжения ;
  • голосовой «усталостью» во время продолжительного разговора или после пения.

Непродуктивный кашель при хронической форме ларинготрахеита беспокоит практически постоянно. А в период обострения наблюдается увеличение объема отделяемой мокроты. Но, несмотря на это, сухость в области гортани, трахеи сохраняется.

Отчего развивается хронический ларингит и чем он лечится?

Гортаноглотка – орган дыхательной и пищеварительной системы, как известно из курса анатомии. Поэтому причин для хронического ларингита может быть очень много:

  • Инфекции;
  • Пищевые раздражители, в том числе вызывающие аллергические симптомы (аллергический фарингит);
  • Курение;
  • Систематическое действие веществ, загрязняющих окружающую среду на производствах;
  • Поражение околоносовых пазух (хронический синусит);
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс, фаринголарингеальный рефлюкс при фарингите из-за поражения пищевода кислотным содержимым желудка;
  • Тиреопатии (гипотиреоз).

Хронический ларингит и часто возникающий трахеит, редко является первично развивающимся заболеванием. При его возникновении необходимо исключить все возможные причины развития.

Отчего развивается хронический ларингит и чем он лечится?

Кашель при хроническом поражении навязчивый, а не приступообразный. Он постоянный, сопровождается отделением небольшого количества мокроты. Кашель выматывает больного, может сопровождаться невольным мочеиспусканием. При беременности кашель опасен, потому что может увеличивать тонус матки. Голос у пациента меняется: возникает осиплость или охриплость. Больные замечают, что долго говорить они не могут, не говоря уже о крике или попытке петь. Компрессы в домашних условиях часто используются как самолечение и не всегда эффективны.

Противокашлевые препараты, такие как эреспал, синекод, патогенетически обоснованы при ларингите, потому что они действуют на слизистую гортани, предотвращают кашель. Эреспал кроме противокашлевого эффекта может расширить бронхи. Для беременных лучше использовать противокашлевые сборы на основе трав или компрессы на растительных маслах для лечения кашля в домашних условиях. Ингаляции беродуала также эффективно могут помочь справиться с бронхообструкцией и кашлем.

Ларинготрахеит не заразен, если он протекает хронически. Признаки заболевания гортани выявит ларинготрахеоскопия – эндоскопическое исследование трахеи и гортаноглотки. Она поможет исключить фарингит как причину фаринголарингеального рефлюкса. Для исключения других заболеваний желудочно-кишечного тракта требуется консультация гастроэнтеролога, гастроскопия. Какие еще причины могут вызвать трахеит кроме фарингита?

Эзофагит, рефлюксная болезнь, гастрит вызывают ларингит. Лечение проблем с желудком поможет и ликвидировать проявления воспаления ларингита. Для симптоматического лечения используют эреспал, синекод или другие средства для того, чтобы уменьшить кашель. Компресс помогает уменьшить воспаление. Вместе с эреспалом использование компресса облегчает кашлевые приступы. Для беременных это наиболее оптимальный вариант лечения. Ведь эреспал для лечения противопоказан беременным.

При гипотиреозе необходима заместительная терапия гормонами. А ведь его можно избежать, в том числе при беременности, правильно осуществляя профилактику. Синуситы лечатся с помощью антибиотиков с учетом антибиотикочуствительности.

Отчего развивается хронический ларингит и чем он лечится?

Таким образом, лечение ларинготрахеита включает противокашлевые препараты (эреспал), бронходилатирующие средства. Методы местного воздействия (компрессы) могут помочь при беременности, так как множество лекарств в этом уязвимый период противопоказано. Другие заболевания в основе воспаления гортаноглотки (фарингит, гипотиреоз, синусит) курируются соответствующими специалистами.

Лечение острого ларинготрахеита

Терапия ларинготрахеита проводится в амбулаторных условиях. Госпитализации в стационар требуют лишь случаи ложного крупа. Выбор схемы лечения зависит от формы заболевания, распространенности воспалительного процесса, клинического течения инфекции. Основной целью терапии, проводимой в домашних условиях, является устранение возбудителя и уменьшения отека гортани.

С этой целью врачи назначают антибактериальные, антимикробные и противовирусные препараты системного и наружного применения, а также компрессы, горчичники, полоскания горла. Чтобы ускорить время выздоровления, пациенту во время лечения необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • исключить из рациона горячую, холодную пищу, специи;
  • полностью отказаться от курения и приема алкоголя;
  • сократить пребывание на морозе, на ветру;
  • исключить голосовую нагрузку.

Медикаментозная терапия

Этиотропная терапия ларинготрахеита направлена применение противовирусных и антибактериальных лекарственных средств. Симптоматическое лечение состоит в назначении антигистаминных, жаропонижающих, муколитических и противокашлевых препаратов. Медикаментозная терапия дополняется назначением иммуномодулирующих лекарств (Ликопид, Бронхомунал), поливитаминных комплексов (Витрум, Центрум). Основные группы препаратов:

  • Противовирусные. Прописываются при воспалительном процессе вирусной природы для уничтожения возбудителя, стимулирования иммунной системы (Интерферон, Арбидол).
  • Антибиотики. Назначают, если возбудителем инфекции являются грибки. Антибактериальные препараты обладают способностью подавлять их размножение и рост, разрушать бактериальные клетки (Азитромицин, Сумамед).
  • Антигистаминные средства. Используют, если заболевание вызвано аллергическими реакциями и для уменьшения отека гортани (Зодак, Цетиризин).
  • Жаропонижающие лекарства. Прописывают для снятия воспалительного процесса, болезненности (Панадол, Эффералган).
  • Назальные капли. Назначают для повышения тонуса кровеносных сосудов, уменьшения их просвета, устранения острого ринита (Називин, Лазорин).
  • Противокашлевые препараты. Назначают при непродуктивном сухом кашле (Стоптуссин, Коделак).
  • Отхаркивающие средства. Прописывают для лучшего отделения мокроты при мокром кашле (Карбоцистеин, Лазолван).

Ингаляции

При ларинготрахеите запрещены паровые ингаляции. Для местного лечения слизистой используют небулайзер. Положительно действует на больного увлажненный воздух в помещении и частый прием теплой жидкости: компоты, отвар эвкалипта, чай с ромашкой и медом. Хороший эффект при острой форме болезни дают ингаляции с небулайзером следующих групп препаратов:

  • бронхолитики, расширяющие бронхи (Астровент, Вентолин);
  • муколитики, разжижающие мокроту (АЦЦ, Флавамед);
  • противовоспалительные и гормональные средства (Пульмикорт, Назонекс);
  • антигистамины (Кромгексал);
  • иммуномодуляторы (Деринат).

Пользоваться небулайзером могут пациенты всех возрастов. Прибор обеспечивает непрерывную подачу лекарственного средства, поэтому отсутствует необходимость в выполнении глубоких вдохов и выдохов. Процедура проводится до полного расходования препарата, что занимает около 10 минут. Разрешается проводить ингаляции до 3 раз в сутки. Нельзя назначать себе лекарственные средства самостоятельно. Любое лечение нужно согласовывать с врачом.

Физиотерапевтические процедуры

В острой стадии болезни врачи назначают физиотерапевтические процедуры. Их действие направлено на уменьшение отека, снятие воспалительных процессов, кашля, интоксикации организма. Самые эффективные физиопроцедуры при ларинготрахеите:

  • УВЧ. Делается на область гортани для снятия воспалительного процесса.
  • Электрофорез. Для лучшего проведения лекарственных средств (Кальций хлорид, Гидрокортизон и других) накладывается на область гортани и трахеи.
  • Индуктотермия. Нагревается область гортани для снятия воспаления, улучшения кровообращения, обмена веществ.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение ларинготрахеита может применяться, когда медикаментозная терапия не дает нужного эффекта или существует угроза развития онкологии. Оперативное вмешательство заключается в иссечении избыточной ткани голосовых связок и гортани, устранении разрастания слизистой, удалении кист. Операции проводятся с применением микрохирургической техники эндоскопическим методом.

Традиционное лечение

Медицинские средства (препараты, лекарства, витамины, медикаменты) упоминаются в ознакомительных целях. Мы не рекомендуем их использовать без назначений врача. Рекомендуем к прочтению: «Почему нельзя принимать медицинские препараты без назначения врача?». После определения диагноза, выявив источник проблемы, доктор назначает соответствующее лечение, которое направлено на конкретную причину развития ларингита у пациента.

Ограниченный воспалительный процесс при отсутствии признаков интоксикации купируется местной антибактериальной терапией, применением противовоспалительных медикаментов, также назначается симптоматическая терапия. Предписывается применение местных комбинированных лекарств в форме таблеток, леденцов и аэрозолей, и комплексных противовоспалительных препаратов на основе парацетамола. Если больной жалуется на сильные болевые ощущения, допускается назначение нестероидных противовоспалительных препаратов. При этом рекомендовано сухое тепло на зону гортани, обильное тёплое питьё.

Для воздействия на выраженные местные воспалительные процессы целесообразно применять ингаляции, использовать небулайзер. Для этих целей назначается мирамистин, диоксидин, а также противоотёчные препараты. Если у пациента присутствует вязкая мокрота и корки, которые плохо отделяются, ему проводят ингаляции щелочными минеральными водами, муколитиками и комбинированными препаратами типа “антибиотик-муколитик”.

Традиционное лечение

Кроме того, для пациентов без явных противопоказаний эффективно проведение физиотерапии, в том числе, УВЧ, ларингеального электрофонофореза и ДДТ на гортань.

При обнаружении вирусной природы заболевания больному предписывается противовоспалительная и симптоматическая терапия совместно с лечением самой вирусной инфекции противовирусными препаратами.

Аллергический ларингит, кроме местного симптоматического лечения, требует назначения антигистаминных средств и сорбентов.

Ларинготрахеит: симптомы и лечение у взрослых и детей

Первой мишенью острых респираторных заболеваний становятся дыхательные пути. Это неудивительно: в полость носа и рта поступает воздух со всеми содержащимися в нем микроорганизмами.

Абсолютное большинство из них не причиняют вреда, даже болезнетворные бактерии и вирусы в небольшом количестве не страшны, поскольку слизистая горла и носа обладает отличными защитными свойствами. Но если организм ослаблен либо инфекции много, то возникают воспаления горла и гортани.

Симптомы и лечение ларинготрахеита важно знать каждому: это распространенная болезнь верхних дыхательных путей.

Что такое ларинготрахеит

Гортань выступает первым барьером для любой проникающей через дыхательные пути инфекции. Благодаря плотной слизистой оболочке, она способна задерживать до 90% всех патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и инородных веществ. В норме гортань самоочищается, не требуется никаких дополнительных мер по избавлению от остатков микрофлоры и микрочастиц.

Сезонные простудные заболевания передаются воздушно-капельным путем, неудивительно, что первый «удар» принимает на себя именно гортань. На фоне обычного ОРВИ практически всегда развивается ларингит, однако если оказывается затронута верхняя часть трахеи, то говорят о диагнозе ларинготрахеита.

Существуют следующие виды заболевания:

  1. Острый ларинготрахеит — самая распространенная форма. Ее провоцирует общее развитие вирусной инфекции, чаще всего, на фоне ОРВИ или гриппа. Клиническая картина яркая, характерная конкретно для этой болезни, однако часто может присоединяться ринит — воспаление носовой полости, тонзиллит — патологический процесс в миндалинах, фарингит — развитие очага инфекции в горле. Все эти заболевания сходны между собой, могут перетекать одно в другое.
  2. Хронический ларинготрахеит — появляется при неквалифицированном лечении острой формы, а также из-за раздражающих гортань факторов другого рода. Клиническая картина при этом виде заболевания смазанная, однако симптоматика развивается регулярно, что влияет на качество жизни пациента. Существуют риски дальнейшего развития, «спуска» очагов инфекции.
  3. Аллергический ларинготрахеит — может возникать как сезонно, в виде реакции иммунной системы человека на цветение деревьев, пыльцу цветов и другие раздражающие агенты в воздухе, так и в виде раздражения от микрочастиц пыли и летучих соединений. Очень часто в тех или иных формах развивается у курильщиков и людей, занятых на производстве, связанном с вдыханием вредных веществ.

Лечение ларинготрахеита

Лечение ларинготрахеита в домашних условиях, а также в условиях стационара, особенно при ложном крупе — это отработанная практика специалистов. С учетом формы заболевания терапия включает в себя применение противокашлевых, антигистаминных и жаропонижающих препаратов.

Отмечается положительный эффект масляных и щелочных ингаляций при ларинготрахеите с минеральной водой и эфирными маслами. Рекомендован прием большого количества теплой жидкости, это может быть чай, компот, кисель, отвар ромашки, календулы, плюща, подорожника и грудные сборы. Можно заваривать ветки смородины, вишни и малины.

Для облегчения кашля при ларинготрахеите необходимы ингаляции через небулайзер с физраствором. В тяжелых случаях можно добавить раствор «Лазолвана», «Пульмикорт» или «Будесонид». Следует обратить внимание на объем употребляемых пациентом откашливающих средств. Отмечено, что данные препараты могут в определенных ситуациях только провоцировать сильные приступы кашля.

При развитии вирусного ларинготрахеита предполагается, прежде всего, назначение противовирусных препаратов. В начале заболевания в течение первых 3-5 дней могут быть рекомендованы «Анаферон», «Арбидол», «Эргоферон». В последующие дни, если сохраняется повышенная температура и выраженное нарушение общего состояния, необходимо начать прием антибактериальных препаратов. Кроме этого, если предполагается бактериальная или смешанная причина заболевания, также назначаются антибиотики при ларинготрахеите. Для этих целей подходят препараты широкого спектра действия пенициллинового и цефалоспоринового ряда, к примеру «Амоксициллин», «Цефуроксим», а также макролиды — «Азитромицин», «Сумамед».

Лечение хронического ларинготрахеита у взрослых проводится в комплексе с иммуномодулирующей терапией, назначением поливитаминных комплексов и витамина С. Отмечаются положительные результаты применения физиотерапевтических методов: УВЧ, электрофореза, ингаляций, массажа, воздействия лазерным низкоинтенсивным излучением на область зева.

Большое значение для скорейшего выздоровления как при остром, так и при хроническом ларинготрахеите имеет влажность воздуха и прохлада в помещении. А значит, частое мытье полов и проветривание — это не только требования гигиены, но еще и оздоровительный прием наряду с рекомендованными лекарственными средствами. Во время обострения заболевания пища и напитки не должны быть слишком холодными или горячими, следует исключить острые и соленые продукты.

В некоторых клинических ситуациях возникает вопрос, как лечить ларинготрахеит хирургическим путем. На этот вопрос может ответить только оториноларинголог. Оперативное вмешательство показано в случае, когда лекарственная терапия не приносит желаемого результата и существует реальная угроза возникновения злокачественного перерождения тканей. Хирургическая операция с применением эндоскопического метода заключается в удалении кист и иссечении избыточной ткани гортани и голосовых связок.

Основные симптомы обструктивного ларинготрахеита (круп)

Клиническая картина крупа развивается постепенно. На начальной стадии при неполном сужении гортани появляются следующие признаки:

  • Шумное дыхание (стридор);
  • Свистящий звук при гипосекреции;
  • Усиление дыхания.

Инспираторный стридор развивается в области голосовых связок. При нозологии выслушивается шумное дыхание на вдохе. При стенозе ниже голосовых связок развивается шумное дыхание на выдохе (экспираторный стридор). Лающий кашель формируется при подскладочном ларингите. Афония, оспиплость голоса появляется при вовлечении в патологический процесс подскладочного пространства.

Дополнительные признаки обструкции гортани и трахеи:

  • Вегетативные расстройства;
  • Синюшность кожных покровов;
  • Ускорение дыхания (тахипноэ);
  • Повышение частоты сердечных сокращений (тахикардия);
  • Повышенная температура.

При легком течении ларинготрахеита лечение схоже с терапией симптомов ларингита, трахеита, фарингита. При обструктивном стридоре требуется незамедлительная медицинская помощь, но предварительно нужно исключить несколько схожих нозологических форм.

Читайте также:  Желудочный кашель: что это, причины, симптомы, лечение