Компьютерная томография и туберкулёз лёгких

Туберкулез и рак легких имеют массу схожестей не только в клинических проявлениях, но и в диагностике. Пациенты, страдающие туберкулезом, или вылечившиеся от этого недуга, находятся в группе риска по возникновению онкологического заболевания, которое длительное время может протекать в латентной форме.

Механизм формирования

Деструктивный туберкулез легких развивается на фоне прогрессирования других форм туберкулезного поражения, чаще всего инфильтративной. В результате данного преобразования формируются каверны – полости распада без признаков воспалительных очагов.

Данное образование заключено в капсулу, состоящую из трех слоев:

  1. Верхнего – казеозного.
  2. Среднего – грануляционного (содержит большое количество клеток).
  3. Нижнего – фиброзного.
Механизм формирования

Каверны могут встречаться различных размеров, что зависит от площади поврежденной ткани, ее эластичности и состояния дренирующего бронха.

Механизм образования каверны на фоне инфильтративного туберкулеза заключается в следующем: при гибели защитных клеток, которые окружали инфильтративный очаг воспаления, происходит высвобождение протеолитических ферментов, ткань легкого разрушаеется, что приводит к высвобождению казеозной массы через дренирующий бронх.

Все это характеризует фазу распада, при которой сохраняется воспалительный очаг вокруг сформировавшейся полости. По мере исчезновения очага и фиброзировании окружающей ткани легких, можно говорить о сформировавшейся каверне. Фактором, предрасполагающим к распаду, может послужить наличие суперинфекции в организме и его сниженная резистентность.

Данная деструкция легочной ткани приводит к ухудшению состояния пациента, затрудняет заживление в месте поражения и отяжеляет прогноз заболевания.

Преимущества компьютерной томографии

Компьютерная томография имеет ряд преимуществ перед флюорографией при необходимости выявить туберкулёз лёгких.

  1. Снимки КТ позволяют их реконструировать. Благодаря этому обеспечивается улучшенное дифференцирование тканей по изображениям высокого разрешения без наслоений.
  2. Доза облучения при томографии в разы меньше, чем при флюорографии (0,05 мЗв по сравнению с 0,5 мЗв), благодаря чему можно делать серию снимков с 2 проекций – прямой и боковой.
  3. Снимки делаются в большом количестве, со всех сторон органа. Это позволяет увидеть полную картину заболевания.

Как отличить рак от туберкулеза легких

Туберкулез и рак легких являются тяжелыми, а также очень опасными заболеваниями. Чтобы повысить шансы на полное выздоровление стоит вовремя распознать недугу и провести соответствующий курс лечения.

Хотя туберкулез легких и рак считаются разными болезнями, но в особенностях их течения и проявляемых признаках есть много общего, поэтому на первых стадиях возможна постановка неверного диагноза.

Вот почему важно обращать внимание на общую симптоматику и выяснить разницу между данными недугами.

Схожие признаки

На первый взгляд, ничего общего между туберкулезом и раком нет. Но если досконально изучить каждую патологию, станет очевидным, что не все так просто, как может показаться.

Признаки, которые свидетельствуют о туберкулезе или раке легких очень схожи:

  • Развитие одышки
  • Резкая утрата веса
  • Наличие хронического кашля с выделением кровянистой мокроты.

Иногда даже специалистам трудно отличить симптомы онкологического заболевания от инфекционного, спровоцированного палочкой Коха.

В некоторых случаях на диагностику заболевания и постановку диагноза потребуется больше времени, чем предполагалось. Но лучше выявить недугу позже, чем начать неэффективное лечение.

Серьезная оценка состояния больного, проведение соответствующих анализов поможет выявить болезнь.

Симптомы при раке легких

Специалист может предположить развитие онкологии по следующим признакам:

  • Сильная утомляемость
  • Апатичное состояние
  • Утрата жизненного тонуса
  • Лихорадочное состояние и незначительное повышение температуры тела, как при ОРВИ, гриппе или простуде
  • Редкий кашель, который перешел в хронический
  • Выделение мокроты с кровью (на последних стадиях рака легких)
  • Боль в области грудной клетки (на 3 или 4 стадии анальгизирующие средства не снимают ярко выраженный болевой синдром)
  • Одышка вместе с нарушением сердечного ритма (наблюдается при запущенном раке)
  • Отечность верхней части тела (лицо и шея).
Читайте также:  Гнойная мокрота зеленого или желтого цвета при кашле

При запущенных процессах диагностируется синюшность слизистых оболочек, а также акроциаоноз. Может наблюдаться изменение концевых фаланг (наличие так называемых «барабанных палочек»).

Диагностика рака легких у пациента с туберкулезом или остаточными явлениями после лечения является довольно сложной задачей. Наиболее эффективным методом считается рентгенологическое исследование, а также томография. Но наряду с этим главное значение играют результаты цитологического исследования после забора у больного биоптата легкого и лимфоузлов.

Инвазивные способы диагностики (эндобронхиальное исследование или же трансторакальная пункция) необходимо проводить только при наличии серьезных показаний, когда наблюдаемые симптомы и рентген-снимок свидетельствуют о развитии рака.

Подробная информация о раке легких находится здесь.

Признаки туберкулеза

При развитии данного недуга может наблюдаться следующая симптоматика:

  • Вялость
  • Ухудшение общего состояния
  • Субфебрильная лихорадка (температура тела – 37- 38С)
  • Увеличение лимфоузлов
  • Развитие анемии
  • Хронический кашель, сопровождающийся мокротой
  • Наличие хрипов в легких
  • Ринит
  • Затрудненность дыхания (довольно редко), а также боль за грудиной.

Таким образом, можно сделать вывод, что туберкулез легких отличается от рака характером течения патологических процессов (инфекционный или же онкологический), заразностью, а также частичной симптоматикой.

Подробная информация о профилактике туберкулеза находится здесь.

Причины рака легких подразделяются на два вида:

  • независящие;
  • зависящие.

К независящим относятся:

  • генетическая предрасположенность — наличие рака легкого у ближайших родственников;
  • наличие у пациента опухолевых заболеваний других органов (множественные формы рака);
  • возраст более 50 лет;
  • наличие хронических легочных заболеваний (хронический бронхит, пневмония);
  • эндокринные нарушения в организме, особенно у женщин;
  • туберкулез.

Туберкулез и рак легких. Одной из причин, в следствии которой  возникает злокачественная опухоль легких, является туберкулез. В последнее время все чаще встречается сочетание диагнозов: туберкулез и рак легких, хотя до недавнего времени считалось, что никакой связи между этими двумя заболеваниями не существует.

В группу риска этих двух заболеваний попадают как мужчины, так и женщины, имеющие многолетний стаж, и в течение длительного времени подвергались воздействию канцерогенных факторов, а также лица, имеющие метатуберкулезный синдром.

После перенесенного туберкулеза возникает метаплазия эпителия слизистой бронхов, что в дальнейшем приводит к накоплению экзогенных канцерогенов (при курении).

При сочетании туберкулеза и опухолей чаще всего наблюдается цирротический или очаговый туберкулез. Злокачественные опухоли утяжеляют протекание туберкулеза. С другой стороны туберкулез не оказывает влияния на новообразования.

И туберкулез, и рак легких имеют очень много схожих симптомов протекания заболевания.

К ним можно отнести:

  • сухой лающий кашель;
  • боль в груди;
  • повышенную температуру;
  • частую одышку;
  • плохое самочувствие.

Если вовремя начато лечение, то улучшение при туберкулезе наступит на 2-ую – 3-тью неделю. А при раке легкого картина только усугубиться: кашель становится более изнуряющим, появляется слизисто-гнойная мокрота, в ней смогут также наблюдаться сгустки крови, нарастают боли в груди и одышка, масса тела резко снижантся, развивается анорексия.

Очень часто ни врач, ни сам больной не реагируют на такие симптомы, и продолжают проводить лечение от туберкулеза. Хотя в данном случае следует обратиться к онкологу.

Стоит отметить! Рак легкого, примерно в 5 раз чаще встречается у людей, имеющих остаточные посттуберкулезные изменения, нежели те, кто ранее не болел туберкулезом. Зависимость туберкулеза и рака легкого пока до конца не изучена, но установлено, что большинство больных вначале имели туберкулез, а потом на фоне этого у них развился рак.

К зависящим относятся:

  • курение, как причина рака легких.

Вызывает ли курение рак легких? Причин возникновения рака легких не так уж и мало. Причинами любого онкологического заболевания являются изменения в структуре ДНК клетки, вызванные различными факторами внешней среды. Это может быть работа во вредных условиях труда, курение, вдыхание вредных веществ, содержащихся в воздухе и т.д.. Но, на первом месте стоит вредная привычка большей части населения – это курение.

Читайте также:  Аллергический трахеит: симптомы, лечение

При курении в первую очередь страдают органы дыхания. В табачном дыме содержится более 4 тыс. вредных химических соединений, большая часть из которых может привести к возникновению рака. Также в состав сигарет входят и радиоактивные вещества, такие как свинец, висмут и полоний. В результате постоянного воздействия этих канцерогенных веществ, происходит нарушение метаплазии, которая становится многослойной и плоской, затем образуется злокачественное новообразование.

Стоит отметить! Рак легких курильщика встречается в 90% от всех остальных случаев развития заболевания. Легкие курильщика очень сильно отличаются от легких некурящего человека и представляют собой гниющую массу.

Возраст, интенсивность курения и его продолжительность являются основными факторами, влияющими на образование злокачественных опухолей в легких. Риск развития рака легких может значительно снизиться после прекращения курения, но к исходному состоянию вряд ли уже вернется.

Курение при раке легких может только усугубить положение и являться препятствием для успешного излечения. Если во время отказаться от курения, то операция пройдет без осложнений, лечение будет более эффективным и снизиться риск смертности.

  • профессиональные воздействия:
  1. работа на предприятиях, связанных с асбестовым производством, шлифовкой металлических изделий (выплавка железа и стали);
  2. валяльным, хлопчатобумажным и льняным производством,
  3. профессиональный контакт с тяжелыми металлами, ядохимикатами (мышьяк, хром, никель, алюминий);
  4. работа в шахтах: добыча угля, радоновые шахты, каменноугольные смолы;
  5. резиновая промышленность.
  • загрязнение атмосферного воздуха. Значение загрязненного воздуха в возникновении болезни подтверждено клиническими и экспериментальными методами. По сравнению с сельской местностью, мегаполисы в 3 раза опаснее для жителей. Выхлопные газы, радиация, пассивное курение, длительный контакт с асбестом, хромом, никелем, работа в каменноугольных шахтах – эти причины рака легких в значительной мере увеличивают риск заболеваемости.

Диагностика

Стандартным методом выявления туберкулеза на сегодняшний день является проведение рентгенологического исследования. На рентген-снимке легких характерно появление зоны просветления в виде окружности с четкой границей. Очень редко она визуализируется на фоне неизмененной легочной ткани, поскольку место возникновения тесно связано с предыдущей формой туберкулезного процесса. Обычно удается увидеть обсеменение вокруг очага, наличие уровня жидкости, а также просвет дренирующих бронхов.

Диагностика

Поскольку больной кавернозным туберкулезом выделяет инфицированную мокроту, необходимо в обязательном порядке провести ее исследование на наличие микобактерий туберкулеза.

Диагностика

Иногда лечащий врач может сталкиваться с определенными диагностическими трудностями при постановке диагноза, чаще всего это связано с отсутствием на рентгенснимке признаков распада, а в клинике – характерной аускультативной картины. В такой ситуации больному показано проведение КТ-исследования.

Диагностика

Взаимосвязь двух патологий

Прогрессирующий туберкулез сопровождается обширным инфекционно-воспалительным процессом в легких. Этот фактор способствует перерождению слизистой оболочки и эпителия, что чревато развитием новообразований.

Нередки случаи, когда доброкачественные опухоли под воздействием прогрессирующего туберкулеза перерождались в злокачественные. В таком случае шансы на выживаемость сокращаются до 10%, а используемая терапия не всегда дает положительный результат.

Напротив, онкологическая опухоль не может провоцировать развитие туберкулеза. Крайне редко (на фоне патологически сниженного местного иммунитета после проведения химиотерапии) рак легких может вызвать присоединение инфекционно-воспалительного очага.

Рак легких: симптомы и признаки

Какие симптомы при раке лёгких у взрослых? Рак лёгкого не имеет симптомов и признаков, характерных только для этого заболевания. Как проявляется рак лёгких? Клинические проявления зависят от локализации опухоли в лёгком, существующих анатомических и функциональных нарушений, степени их выраженности, количества первичных очагов и длительности заболевания. Признаки онкологии лёгких обусловленные вторичными патологическими процессами:

  • Опухолевым стенозом бронх;
  • Пониженной вентиляцией;
  • Пневмонией или ателектазом соответствующего участка лёгкого;
  • Очаговым пневмосклерозом;
  • Бронхоэктазами;
  • Плевритом.
Читайте также:  Бронхит. Виды бронхита.Причины и симптомы. Лечение бронхита

При опухоли лёгких симптомы и признаки заболевания являются следствием изменений, которые возникают в ходе роста первичной опухоли. По механизму развития все клинические симптомы рака лёгких у взрослых делятся на первичные и вторичные.

К первичным, или местным, относятся симптомы и признаки опухоли лёгких, которые обусловлены распространённостью первичного новообразования в лёгких. Интоксикация при раке лёгких является причиной вторичных признаков злокачественного новообразования. При онкологии лёгких различают следующие симптомы и признаки болезни:

  • Слабость;
  • Снижение трудоспособности;
  • Повышенную утомляемость;
  • Потерю веса.

Температура при раке лёгких повышается до 38,0оС. Гипертермия может развиться вследствие присоединения воспалительных осложнений со стороны легких и плевры. Симптомы рака лёгких у взрослых без температуры могут быть признаком доброкачественной опухоли. Боли при раке лёгких – симптом прорастания опухоли в плевру.

Как протекает рак лёгких? Клинические проявления рака легкого в значительной мере определяются следующими факторами:

  • Калибром поражённого бронха;
  • Анатомическим типом роста новообразования;
  • Его взаимоотношением с просветом бронха;
  • Степенью нарушения бронхиальной проходимости;
  • Осложнениями и характером метастазирования.

Как проявляется рак лёгких? Первичные и вторичные симптомы рака лёгкого у взрослых практически одинаковые при центральной и периферической локализации. Первичные и вторичные симптомы (ателектаз, обтурационный пульмонит, гиповентиляция, обтурационная пневмония) могут быть относительно ранними и ярко выраженными центрального эндобронхиального рака при эндобронхиальном экзофитном характере роста опухоли. Как протекает рак лёгких? Периферический рак длительное время протекает бессимптомно или клинические симптомы стёрты.

Необычные признаки рака лёгких

Как проявляет себя рак лёгких? Иногда при раке лёгких возникают паранеопластические синдромы. Они сопровождаются выраженными электролитными и метаболическими нарушениями, которые приводят к повышению концентрации кальция в крови, снижению уровня калия, натрия, смешению кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону. В Юсуповской больнице врачи проводят их коррекцию.

Если раковая опухоль в лёгких продуцирует избыточное количество адренокортикотропного гормона (АКТГ), у пациентов наблюдается выраженная мышечная слабость, отёки, повышение артериального давления, отеки. Иногда синдром гиперкортицизма сопровождается повышенной пигментацией. Характерным признаком синдрома секреции АКТГ при раке лёгкого является тяжелый гипокалиемический алкалоз с развитием судорог и комы. Наличие синдрома Иценко–Кушинга является неблагоприятным прогностическим признаком при раке лёгкого.

Профилактика рака легких

Многие ученые сходятся во мнении, что действенным методом борьбы с раком легких может стать устранение причин возникновения болезни, но существуют и такие, которые искоренить невозможно:

  • генетика,
  • проживание в больших городах – довольно часто, человек не в состоянии что-либо изменить.

Стоит отметить, что борьба с такими вредными привычками как курение и контроль состояния своего организма под силу каждому человеку. Отказ от курения в течение 10 лет минимизирует риск заболеваемости. Но если все же бросить курить не под силу, не докуривайте сигарету до конца, так как самая большая часть канцерогенных веществ находится в конце сигареты.

Бороться с газом радоном способна помочь герметизация цоколя помещения, оклейка или покраска стен, проветривание помещения и т.д. Важным также является своевременное лечение дыхательных путей не доводя их до критических предраковых состояний.

Как отличить туберкулез от рака легких?

Туберкулез и рак легких – два грозных заболевания, имеющих отличия в этиологических факторах, патогенезе, но достаточно часто сопровождающиеся схожей симптоматикой. Статистика утверждает, что примерно у 20% больных одновременно могут протекать оба процесса. Примерно у 2/3 пациентов, излечившихся от туберкулеза, через 8–10 лет диагностируется карцинома легких.

Согласно научным данным, туберкулез может являться фоновым инфекционным заболеванием, увеличивая во много раз вероятность развития онкологического процесса в легких.