Кашель сухой-приступообразный: причины и лечение

Кашель — это естественная защита организма, с помощью которой он освобождается от инородных частиц в просвете бронхов. Кашель возникает рефлекторно из-за резкого спазма мышц органов дыхания с выбросом воздуха из легких.

Причины сухого навязчивого кашля

Непродуктивный кашель – периодическое или постоянное покашливание, не сопровождающееся отделением слизи. Возникает вследствие раздражения и воспаления:

  • верхних дыхательных путей – носовой и ротовой полости, носо- и ротоглотки;
  • нижних дыхательных путей – гортани, легких, бронхов, трахеи.

У 20% пациентов обнаруживаются заболевания, не связанные с дыхательной системой. Поэтому причины и лечение сухого кашля определяет врач-отоларинголог.

Причины сухого навязчивого кашля

В зависимости от сопутствующих симптомов назначаются:

  • физикальный и инструментальный осмотр ЛОР-органов;
  • аллергопробы;
  • бронхоскопия;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • туберкулезные пробы и т.д.

Если навязчивый кашель не проходит в течение 5-7 суток, обязательно обратитесь к ЛОР-врачу.

Инфекции ЛОР-органов

Сильный кашель без отделения мокроты вызывается раздражением кашлевых рецепторов, которые находятся в реснитчатом эпителии. В большинстве случаев его причиной становятся инфекционные респираторные заболевания:

Причины сухого навязчивого кашля
  • Грипп – вирусное поражение верхних отделов дыхательной системы, осложняющееся воспалением трахеи. На начальной стадии мучает непродуктивный лающий кашель, который сопровождается саднением и болями в горле.
  • Парагрипп (параинфлюэнца) – вирусное заболевание с преимущественным поражением гортани, которое вызывается возбудителем из семейства парамиксовирусов. Длится не более 7 суток, чаще выявляется у детей дошкольного возраста.
  • Фарингит – вирусное или бактериальное воспаление задней стенки глотки. Проявляется непродуктивным кашлем, сухостью и жжением в гортаноглотке, болями при проглатывании слюны.
  • Ларингит – заболевание преимущественно вирусного происхождения, при котором воспаляется слизистая гортани. Без должного лечения страдают глубокие отделы дыхательной системы. Проявляется лающим кашлем, повышенной температурой и царапаньем в горле.
  • Трахеит – инфекционное поражение слизистой трахеи, проявляющееся кашлевыми приступами. На начальной стадии мокрота не отделяется, но спустя 2-3 суток кашель становится продуктивным.
  • Бронхит – острое или вялотекущее воспаление бронхов, которое чаще провоцируется бактериальной инфекцией. Характеризуется скоплением в легких трудноотделяемой мокроты, из-за чего кашель сопровождается хрипами.
  • Тонзиллит – бактериальное, грибковое или вирусное поражение небных миндалин. Проявляется резкими болями при глотании, кашлевыми приступами, увеличением регионарных лимфоузлов.
  • Пневмония – острое респираторное заболевание, характеризующееся воспалением легких. На начальной стадии мокрота не откашливается, но спустя несколько суток кашель становится влажным.
  • Коклюш – воспаление дыхательных путей, вызванное коклюшной палочкой. Проявляется удушающим кашлем, который усиливается в вечернее время.
  • Туберкулез легких (чахотка) – поражение легочной ткани микобактерией Mycobacterium tuberculosis, сопровождающееся образованием гранулём. На начальной стадии слизь при покашливании не отделяется. Со временем появляется мокрота с прожилками крови.

Непродуктивный кашель провоцируется и сочетанными ЛОР-заболеваниями – ринофарингитом, трахеобронхитом, ларинготрахеитом.

Другие причины

Неоткашливающийся кашель не всегда связан с инфекционным поражением ЛОР-органов. Нередко причиной симптома становятся:

  • заболевания пищевода – грыжа средней части пищевода, желудочный рефлюкс;
  • поражение плевры – добро- и злокачественные опухоли, пневмоторакс;
  • патологии сердца – перикардит, застойная кардиомиопатия, постинфарктный синдром, кисты перикарда;
  • новообразования щитовидки – узловой зоб, аденома, раковые образования, диффузный токсический зоб;
  • неинфекционные болезни ЛОР-органов – синдром Вильямса-Кемпбелла, стеноз трахеи, инородное тело бронха, пневмосклероз, легочный муковисцидоз;
  • аллергические заболевания – астматический бронхит, аллергический альвеолит, бронхиальная астма, шистосоматидный дерматит.
Причины сухого навязчивого кашля

Сухой навязчивый кашель провоцируют:

  • паразиты в кишечнике;
  • работа на производстве (силикоз, бериллиоз);
  • курение;
  • сухой воздух в помещении;
  • невроз глотки.

Утренний непродуктивный кашель встречается у лиц, которые злоупотребляют некоторыми медикаментами:

  • антиаритмическими;
  • бета-блокаторами;
  • ингибиторами ППФ.

Причин непродуктивного кашля много, поэтому прежде чем купировать симптом, нужно выяснить его причину.

Причины сухого навязчивого кашля

Противокашлевые средства

Для правильного лечения бронхоспазмов сначала необходимо установить первопричину заболевания, которое сопровождает кашель. Противокашлевая терапия зависит непосредственно от диагноза. Так, если кашель вызван аллергией, больному назначают противоаллергические препараты. При туберкулезе лечение долгое и сложное. Если бронхоспазм вызван острыми респираторными вирусными инфекциями, то главная задача состоит в трансформировании сухого кашля во влажную продуктивную форму и выведении мокроты из организма. Со слизью из организма удаляется инфекция, поэтому медики назначают отхаркивающие препараты.

Эффективными при лечении вирусного кашля станут муколитики, препараты, расширяющие бронхи, и ингаляции, увлажняющие дыхательные пути.

Средства от бронхоспазмов помогут значительно облегчить состояние больного. Все лекарства от кашля делятся на три группы в зависимости от оказываемого эффекта: муколитические (для разжижения и отделения мокроты), отхаркивающие (для выведения слизи) и противокашлевые (приглушают мучительный кашель, не выполняющий свои очистительные функции).

Читайте также:  Биопсия легких: что это такое, как ее делают при саркоидозе

При сухом кашле используют препараты центрального и периферического действия. Первые приглушают кашлевой рефлекс, воздействуя на кашлевые центры мозга. В данной группе различают лекарства наркотического и ненаркотического действия. Вторые смягчают слизистую и обеспечивают местный обезболивающий эффект, снижая частоту бронхоспазмов путем воздействия на чувствительные окончания в слизистой оболочке органов дыхания.

Причины его возникновения

Приступы сухого кашля могут возникать у человека по множеству причин. При наличии кашля без температуры, взрослые не спешат обращаться к врачу, так как считают его вполне безобидным и самостоятельно проходящим. На самом деле, приступообразный сухой кашель может быть симптомом серьезного заболевания, которое может привести к летальному исходу при отсутствии необходимого лечения.

Особенно важно помнить это в том случае, если он сопровождается тошнотой и не проходит длительное время. Часто такой приступ у взрослых пароксизмальный, то есть возникает из-за спазмов и не поддается контролю.

Причины его возникновения

Удержать в себе приступы невозможно, остановиться самостоятельно тоже. Перед тем, как остановить приступ кашля, изучаются его причины. Конечно, есть средства, позволяющие немедленно снять приступ, но эффект совсем непродолжительный и ситуация обязательно повториться. Для выздоровления необходимо знать, какие факторы могут вызвать недуг:

  1. Простудные заболевания. Самая популярная причина этого недуга. Особенность простуды в том, что сухой кашель при ней постепенно переходит во влажный, предполагающий отхождение мокроты. Кроме этого, болезнь обычно сопровождается насморком.
  2. Это относительно безобидные причины, справиться с которыми достаточно просто. Как лечить недуг, если он вызван одним из этих факторов, зависит от конкретной ситуации. В одном случае врач рекомендует прием лекарств, в другом – избавление от аллергена и антигистаминные препараты, а третий вариант совсем не требует лечения, так как при «остаточном» кашле вполне достаточно теплого питья и свежего воздуха для избавления от него.

    Существуют и более серьезные причины, которые требует особого внимания. Если при кашле исключены первые три фактора и он не проходит больше месяца, следует немедленно обратиться к врачу для прохождения обследования. К серьезным причинам мучительного кашля можно отнести:

    Причины его возникновения
    1. Стрессовые состояния и недостаточная влажность воздуха в помещении. Это не опасные состояния, но если не принимать меры могут возникнуть осложнения. Сухой пыльный воздух раздражающе воздействует на дыхательные пути, поэтому происходит сокращение мышц, чтобы очистить легкие от грязи. Длительное нахождение в таком помещение может привести к тому, что произойдет инфицирование из-за микротрещин, образующихся при сухом кашле. Кашель при стрессе зачастую продолжает только в момент нервного напряжения, после успокоения проходит самостоятельно.
    2. Сердечно-сосудистые заболевания. Обычно приступ возникает после физических нагрузок, а также сопровождает отдышкой, частым сердцебиением, болью в области сердца.

      Существует еще множество причин, перечислить все просто невозможно. Самостоятельно ставить себе диагноз нельзя, так как неправильное лечение может усугубить ситуацию, особенно при серьезных заболеваниях. Своевременное обращение к терапевту позволит выявить фактор, вызывающий недуг, и справиться с ним.

Лечение и профилактика сухого кашля у взрослого

Лечение медикаментозными препаратами и народными средствами

Правильное лечение, прежде всего, зависит от природы и причины возникновения кашля. Так, чаще всего, назначаю комплексную терапию, которая включает в себя препараты для устранения причины возникновения , так и препараты, которые помогают устранить кашель и активно бороться с его проявлением.

Для лечения кашля, вызванного бактериальными или вирусными инфекциями дыхательных путей, применяют противовирусны препараты, антибиотики, препараты которые помогаю восстанавливать и подымать иммунную систему. Для подавления кашлевого синдрома применяют муколитические и противокашлевые препараты. Муколитические препараты помогают вывести скопившуюся в бронхах и легких мокроту, а противокашлевые — подавляют кашлевой синдром и смягчают раздраженное горло.

Чтобы лечить кашель аллергического происхождения, иной раз достаточно приема антигистаминных средств. Для подавления кашля, вызванного бронхоспазмом при бронхиальной астме, применяют специальные гормональные ингаляторы.

При сердечном — используются сердечные стимуляторы и препараты, нормализующие сердечный ритм. Со стабилизацией сердечной деятельности, кашель такого рода проходит сам по себе.

Для лечения удушающего частого кашля, вызванного вредными привычками, или развившегося в результате длительного пребывания в запыленном помещении применяют успокаивающие и отхаркивающие препараты.

Лечить частый сухой кашель также можно и народными средствами, однако следует помнить о риске развития нежелательных последствий и неэффективности данного рода лечении. Такую терапию можно применять при развитии постинфекционного кашлевого синдрома и хронического кашля, связанного с вредным привычками.

Так, к народным средствам относятся травяные сборы, обладающие противокашлевыми и макротовыводящими свойствами.

Для подавления кашлевого синдрома и смягчения раздраженного горла можно использовать мед в сочетании с соком алоэ или соком редьки, а также использовать вместе с теплым питьем или самостоятельно.

Лечить сухой кашель и вывести скопившуюся мокроту в бронхах помогут ингаляции на пару над вареным картофелем. Для этого картофель отваривают в кожуре, а затем мнут и добавляют в него немного соды и несколько капель йода.

Успокоить кашлевые точки и разжижить мокроту также активно помогут прогревания при помощи горчичников или воска с изокеритом. Прогревания также можно делать при помощи отваренного картофеля с йодом или нанесения йодовой сетки на грудную клетку и спину.

Следует помнить, что такие процедуры, как ингаляция или прогревание, делаются при полном отсутствии температуры. При наличии сильного воспалительного процесса проведение этих процедур категорически запрещено.

Народные методы лечения сухого кашля являются лишь вспомогательными. Поэтому прежде чем начать лечит этот неприятный недуг следует для начала обследоваться у квалифицированного специалиста и получить необходимое медикаментозное или альтернативное лечение.

Профилактические меры

Чтобы избежать проявления сухого назойливого кашля, нужно следить за состоянием своего здоровья и при ослаблении защитных функций иммунной системы принимать препараты, которые будут активно повышает ее защитные функции.

В период эпидемии избегать посещения мест с большим скоплением людей и использовать защитные медицинские маски.

Для избежания попадания инфекции в органы дыхания соблюдать меры гигиены и избегать прямого контакта с зараженным человеком.

Если имеется риск попадания аллергена на слизистые оболочки носоглотки, то следует заблаговременно принимать антигистаминные препараты и соблюдать профилактические меры, предотвращающие развитие аллергической реакции.

В сильно запыленных производственных помещениях пользоваться средствами защиты органов дыхания.

При развитии кашля от вредных привычек, следует от этих привычек отказаться. Так как он имеет возможность перейти в хроническую форму, в результате чего стане более мучительным и навязчивым.

При первых проявлениях кашля, следует начать его своевременное и правильное лечение. При долго не проходящем кашле обратиться к специалисту, который сможет правильно оценить ваше состояние и назначить соответствующее лечение.

Сухой кашель у взрослого человека может иметь различную природу и развиваться как результат заболеваний, связанных с воспалением дыхательных путей, а также в результате развития аллергической реакции, бронхоспазма при бронхиальной астме и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Не исключением являются вредные привычки и попадание в глотку инородных мелких тел.

Затянувшийся кашель вызывает немало беспокойства и неудобства для человека, поэтому при длительности недуга более двух недель следует обратиться за квалифицированной помощью и пройти ряд исследований, которые помогут установить причину возникновения недуга. После чего врач назначит правильное лечение, которое поможет избежать нежелательных последствий.

Аллергический кашель

Если у человека наблюдается хронический сухой кашель, который длится более трех недель, он может быть симптомом аллергии. Аллергический кашель возникает из-за реакции человека на аллергены разного происхождения, которые могут действовать временно (в течение сезона, при наступлении определенных условий) или постоянно.

Кашель аллергического происхождения вызывается реакцией иммунной системы на аллерген и может дополняться чиханием, слезотечением, зудом кожи, глаз или носа. Диагноз аллергический кашель устанавливает только врач. К осложнениям аллергического кашля относят:

  • отеки или сильные раздражения дыхательных путей;
  • усиление симптомов астмы или других заболеваний органов дыхания.

Патогенез бронхита

Патогенез это — совокупность процессов, определяющих возникновение, течение и исход бронхита включает в себя два этапа течения: инфекционное и нервно-рефлекторное. Под влиянием всевозможных факторов, таких как переохлаждение, инфекции и прочие наблюдаются сбои трофического и обменного характера в бронхиальных стенках. Таким образом, появляется гиперемия оболочки органа, кровь застаивается в ней, эпителий становится подвержен к различным повреждениям за счет понижения защитной функции.

Происходит повышение объемов слизи, сбои в моторной и эвакуаторной работе органа дыхания. Как результат, понижение его дренажной функции. За счет уменьшения защитной способности слизистой оболочки в бронхи проникают различные инфекции. Повышенный патогенез микроорганизмов, а также сниженный уровень сопротивляемости человеческого организма способствуют развитию воспаления на стенках органа и по всей его поверхности.

Иногда выделить отдельный патогенез бронхита у взрослых не всегда возможно. Хотя, ее выраженность носит субъективный характер. Различие состоит в преобладании рефлекторных и инфекционных реакций. Наибольшее значение в данном виде заболевания функциональность нервной системы.

Как известно, при воздействии определенных факторов патогенез может перейти в хроническую форму. Условиями для этого являются:

  • снижение устойчивости организма к различным заболеваниям, аллергиям, повторным переохлаждениям;
  • очаги инфекций в дыхательных органах, имеющих хронический характер;
  • влияния на бронхи неспецифических раздражителей (пары алкоголя и прочее);
  • ухудшение дренажной функции вследствие сбоев в моторике и нарушения реснитчатого эпителия;
  • сбои в работе нейрогуморальной регуляции вследствие при острой стадии.

Хронический кашель у детей

Кашель представляет собой резкий выдох и является защитной реакцией организма, обеспечивая очищение бронхов от чужеродных частиц, различных патогенов или бронхиальной слизи (мокроты).

Воздействие любого повреждающего фактора (как инфекционного, так и неинфекционного) на слизистые оболочки дыхательных путей вызывает острое воспаление.

При этом значительно увеличивается количество секрета и меняются его реологические свойства, что вызывает нарушение подвижности секрета и затруднение его выделения.

В результате развивается кашель, физиологическая роль которого состоит в очищении дыхательных путей от всего, что в них скапливается. Сопутствуя большому количеству заболеваний, он может провоцировать рвоту, изменение тембра голоса, сопровождаться беспокойством, нарушать сон, ухудшать течение основного заболевания.

Кашель — это не самостоятельное заболевание, чаще всего (в 90% случаев) он является важным симптомом инфекций дыхательных путей. При этом инфекционно-воспалительный процесс может локализоваться в верхних (нос, носоглотка, ротоглотка) и в нижних дыхательных путях (гортань, трахея, бронхи, легкие).

Другой причиной кашля у детей может стать воспаление ЛОР-органов (риниты/ринофарингиты, синуситы, аденоидиты, ларингиты). Кашель является одним из наиболее важных клинических признаков бронхиальной астмы [1]. При этом заболевании кашель может являться эквивалентом приступов удушья.

Внезапно возникший кашель может быть сигналом о вдыхании инородного тела в трахею и бронхи, что представляет серьезную угрозу жизни ребенка и требует немедленного врачебного вмешательства. Кашель может быть вызван также заболеваниями, не связанными с дыхательной системой.

Например, он может возникать у детей с пороками сердца или патологией желудочно-кишечного тракта. Причиной развития кашля может стать высокая концентрация вредных веществ в воздухе (загазованность, наличие табачного дыма), а также слишком сухой и перегретый воздух в комнате.

К числу более редких причин относится психогенный (рефлекторный) кашель, возникающий, например, при патологии наружного слухового прохода (серные пробки) и среднего уха (при его воспалении).

При оценке кашля нужно обращать внимание на его ритм, тембр и характер, время его появления и положение тела.

По ритму выделяют три формы кашля:

  • кашель в виде отдельных кашлевых толчков, так называемое покашливание, наблюдается при ларингитах, трахеобронхитах, часто у курильщиков, при начальных формах туберкулеза, иногда у нервных людей;
  • кашель в виде ряда следующих друг за другом кашлевых толчков, повторяющихся с некоторыми промежутками, легочно-бронхиальный кашель;
  • приступообразный кашель наблюдается при попадании в дыхательные пути инородного тела, при коклюше, при бронхиальной астме, при легочных кавернах (полостные образования), при поражении бронхиальных лимфатических узлов.

По тембру кашля можно также выделить несколько форм его:

  • короткий и осторожный кашель, обычно сопровождающийся болезненной гримасой, наблюдается при сухих плевритах и в начале крупозной пневмонии;

Диагностика заболевания

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза пациента – описания симптомов, сведений о хронических и ранее перенесенных заболеваний.

Затем выполняется ряд исследований.

Физикальное обследование

Врач прослушивает дыхание пациента при помощи фонендоскопа.

При сухом кашле в пользу болезни говорит жесткое дыхание, при влажном – хрипы с обеих сторон.

При перкуссии (простукивании) пациента тон без особенностей. Изменение звука характерно для серьезных осложнений.

Общеклинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой

При острой форме болезни будет выявлено повышение СОЭ и лейкоцитов. Если в лейкоцитарной формуле повышено количество лимфоцитов, скорее всего, бронхит имеет вирусную этиологию. Повышение числа нейтрофилов — скорее о бактериальном характере воспаления.

Если уровень эозинофилов превышает норму это говорит о выраженном аллергическом компоненте заболевания.

При хроническом течении показатели могут не изменяться или изменяться незначительно.

Рентгенограмма

Иногда пациенту рекомендуют сделать рентгенограмму легких. В этом случае при бронхите возможно усиление легочного рисунка.

При хронической форме заболевания рентгенография может выявить различные осложнения – эмфизему, бронхоэктазы.

Бронхоскопия

Назначается для диагностики хронического бронхита и при осложненном течении острого. Метод позволяет уточнить характер воспаления, его интенсивность, выявить нарушения в бронхиальном дереве, в том числе, органические поражения. А также получить биологический материал для микробиологического и цитологического исследования.

Исследование мокроты

Назначается при среднетяжелом, тяжелом и осложненном течении ОБ, а также при ХБ. При помощи исследования устанавливают характер и выраженность воспалительного процесса, а также выявляют возбудителя заболевания и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Необходимые действия при развитии приступообразного кашля

Надсадный сухой кашель может сопровождаться приступами, которые требуют оказания немедленной доврачебной помощи.

В этом случае необходимо предпринять следующие действия:

Необходимые действия при развитии приступообразного кашля
  • Расположить больного в полусидячем положении, для чего под спину необходимо подложить подушку или свернутое одеяло.
  • Приоткрыть окна в помещении для поступления свежего воздуха.
  • Для увлажнения воздуха можно использовать специальный увлажнитель, или наполнить ванну горячей водой (для распространения влажности в помещении необходимо в ванной комнате открыть двери).
  • Напоить человека несладким горячим чаем.
  • Использовать Фурацилин для полоскания горла.

Что делать и к какому врачу идти, если кашель не проходит месяц у взрослого?

Кашель в течение месяца и более – тревожный сигнал, который исключает возможность использования методов самолечения. Это касается как случаев одиночного проявления симптома, так и ярко выраженной клинической картины.

В подобных случаях следует обратиться к доктору общей практики – терапевту. Можно проконсультироваться с пульмонологом.

Что делать и к какому врачу идти, если кашель не проходит месяц у взрослого?

В любом случае диагностика долгого кашля начинается с устного опроса пациента. На этом этапе важно описать проявляющиеся симптомы, рассказать, как именно менялась клиническая картина по мере прохождения недели, двух, трех, месяца.

Затем следуют клинические анализы, рентген и дальнейшие диагностические мероприятия по мере поступления результатов исследований.