Как должна выглядеть манту по дням после проведения пробы

Выявлению реакции на пробу Манту подвергаются все дети, которые не достигли совершеннолетия. Первый раз пробу делают детям в возрасте 1 года.

Методика проведения туберкулиновой пробы Манту

Специальным туберкулиновым шприцем на средней трети внутренней поверхности предплечья вводят внутрикожно туберкулин в дозе 0,1 мл, которые содержит 2 ТЕ  (туберкулиновые единицы). Введение под кожу приводит к появлению «лимонной корочки» — особого выбухания кожи, она рассасывается через 20-40 минут. Реакция практически безболезненна. Позже на месте введения туберкулина образуется покраснение, уплотнение. Запрещается проводить туберкулиновую пробу  Манту дома!

Оценка результатов пробы Манту проводится через 48-72 часа. Руку, в которую вводили туберкулин, не мочат, не допускают расчесывания, так как это может повлиять на полученный результат.

Отмечают размер полученного уплотнения:

— менее 5 мм — не имеет диагностического значения

— 10 мм — возможно заражение туберкулезом у детей группы риска и при наличии контакта с больным туберкулезом

— более 15 мм — вероятное заражение туберкулезом

Проба Манту — не прививка, а только диагностический тест, позволяющий оценить напряженность детского иммунитета к туберкулезной палочке. Позитивная реакция указывает на то, что ребенок был в контакте с больным туберкулезом и имеет напряженный иммунитет. Но не показывает локализацию заболевания, его тяжесть. Размер туберкулиновой папулы не всегда соответствует напряженности иммунного ответа.

Ежегодно туберкулинодиагностика должна охватывать около 95% детского и подросткового населения каждого региона. Дети, у которых возникают временные медицинские противопоказания для постановки пробы Манту, должны быть охвачены туберкулинодиагностикой после отмены этих противопоказаний.

Противопоказания к постановке пробы Манту:кожные заболевания, острые и хронические инфекционные заболевания в период обострения, включая выздоровление (не менее 2 месяцев после исчезновения всех клинических симптомов), аллергическое состояние (ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма). Интервал между любыми профилактическими прививкам и пробой Манту должен быть не менее чем 1 месяц. С целью выявления противопоказаний проводят детальный сбор анамнеза.

Не допускается проведение пробы Манту в детских коллективах, где есть карантин на детские инфекции.

По результатам пробы Манту проводят отбор групп детей, которым необходимо проводить ревакцинацию БЦЖ, дальнейшее наблюдение, консультация врача-фтизиатра или аллерголога. В случае положительной реакции на туберкулин (положительная проба Манту) нужно направить ребенка с родителями к врачу-фтизиатру для обследования и решения вопроса об этиологии аллергии: послевакцинальной или инфекционной (туберкулезной). Если врач-фтизиатр подтверждает первичное инфицирование туберкулезом — вираж туберкулиновых реакций, то маленького пациента следует поставить на диспансерный учет и проводить мероприятия согласно плану, который составляет врач. Нужно установить контроль за ребенком, реакцию Манту с 2 ТЕ ставить каждые 6 месяцев с последующей консультацией врача-фтизиатра.

Туберкулиновая проба (реакция Манту, проба Пирке) — отзыв

Приветствую! Я хотел бы начать с того, что образец манту не является вакцинацией. Это образец аллергии! Даже если это не совсем надежно, это все равно необходимо. Так что если вы против вакцинации, то она не против Манту) Почему она не всегда надежна позже.

Туберкулиновая проба (реакция Манту, проба Пирке) — отзыв
Туберкулиновая проба (реакция Манту, проба Пирке) — отзыв
Туберкулиновая проба (реакция Манту, проба Пирке) — отзыв
Туберкулиновая проба (реакция Манту, проба Пирке) — отзыв
Туберкулиновая проба (реакция Манту, проба Пирке) — отзыв
Туберкулиновая проба (реакция Манту, проба Пирке) — отзыв

Туберкулинодиагностика (мантийная реакция, образец цирка) — это внутрикожный или кожный образец, который служит доказательством наличия специфического иммунного ответа на введение туберкулина (туберкулиновые микобактерии + компоненты).

Туберкулиновая проба (реакция Манту, проба Пирке) — отзыв
Туберкулиновая проба (реакция Манту, проба Пирке) — отзыв
Туберкулиновая проба (реакция Манту, проба Пирке) — отзыв
Туберкулиновая проба (реакция Манту, проба Пирке) — отзыв
Туберкулиновая проба (реакция Манту, проба Пирке) — отзыв
Туберкулиновая проба (реакция Манту, проба Пирке) — отзыв

Наличие выраженной реакции кожи указывает на наличие интенсивного иммунитета, т.е. на то, что организм активно взаимодействует с патогеном.

Туберкулиновая проба (реакция Манту, проба Пирке) — отзыв
Туберкулиновая проба (реакция Манту, проба Пирке) — отзыв
Туберкулиновая проба (реакция Манту, проба Пирке) — отзыв
Туберкулиновая проба (реакция Манту, проба Пирке) — отзыв
Туберкулиновая проба (реакция Манту, проба Пирке) — отзыв
Туберкулиновая проба (реакция Манту, проба Пирке) — отзыв

Показания

Анализ крови на туберкулез не требует специальной подготовки, не имеет противопоказаний. Результат можно получить уже на следующий день. Этот метод диагностики позволяет точнее всего выявить наличие инфекции в организме. Чаще всего проводят его при положительной реакции на туберкулиновую пробу. Но сдавать кровь на туберкулез требуется также после контакта с инфицированным человеком или при подозрении на внелегочный туберкулез.

Читайте также:  Болезнь Лайма — что это такое, симптомы и лечение

После того, как ребенку сделали прививку БЦЖ, проводить Манту или диаскинтест нецелесообразно, так как они покажут ложноположительные результаты. При этом для диагностики рекомендуется делать анализы крови.

Рекомендуется сдать кровь на выявление палочки Коха также в том случае, когда появляются симптомы этого заболевания:

  • кашель, не прекращающийся дольше 3 недель;
  • постоянная субфебрильная температура;
  • сильная слабость и снижение работоспособности;
  • беспричинная потеря веса;
  • повышенная потливость, особенно по ночам;
  • черты лица заостряются;
  • больной бледен, но на щеках неестественный румянец;
  • увеличиваются лимфоузлы.

Когда пациент обращается к врачу с такими жалобами, его направляют к фтизиатру. Это врач, занимающийся лечением туберкулеза. Он назначает больному комплексное обследование, которое обязательно включает анализы крови.

Реакция Манту — как часто делать «пуговку»

«Препарат предназначен для массовой диагностики туберкулеза, — уточняет Александр Ушаков. — Его используют по установленному графику. Один раз в год применяют у детей старше 12 месяцев. Два раза в год могут использовать только по четким показаниям у некоторых групп детей. Это дети из групп социального риска и имеющие хронические заболевания, которые в силу ослабленного иммунитета чаще всего и заболевают туберкулезом. А также дети, которые контактировали с людьми, больными туберкулезом».

Проба может применяться также:

  • перед первой прививкой БЦЖ у малышей старше двух месяцев, чтобы исключить вероятность заражения туберкулезной палочкой;
  • для диагностики болезни, в том числе на ранних стадиях, когда внешних проявлений заболевания нет, но ребенок уже представляет опасность для окружающих;
  • при выраженной аллергической реакции на диаскинтест, что не позволяет применять этот метод диагностики у пациента. В таком случае реакция Манту у взрослого или ребенка становится единственно возможным тестом на туберкулез.

В отличие от диаскинтеста, который указывает только на факт инфицирования, результаты Манту более информативны. Они помогают врачу уточнить, сохранился ли у ребенка иммунитет к туберкулезу, сформированный прививкой БЦЖ. Со временем уровень антител в организме снижается, и когда их становится слишком мало, проводится ревакцинация БЦЖ.

Ежегодно результаты пробы Манту измеряют и фиксируют в медицинских карточках. И каждый год полученные значения сравнивают с предыдущими. Когда проба не показывает результата, фиксируют отрицательную реакцию Манту. Это значит, что иммунная защита от туберкулеза потеряна, и вакцинацию БЦЖ необходимо провести как можно скорее. А для этого следует обратиться к педиатру или фтизиатру в детской поликлинике.

Как проводят оценку результата пробы Манту у детей?

На участке тела, куда вводился туберкулин, возникает воспаление. Это связано с тем, что иммунная система организма начинает активно бороться с туберкулезными антигенами. Если процесс воспаления протекает активно, то реакция на инъекцию является положительной, если воспаления нет вообще – реакция отрицательная. Чтобы результаты проведенной пробы были по возможности наиболее точными, важно придерживаться вышеуказанных правил ухода за местом инъекции.

(function(w, n) { w[n] = w[n] || []; w[n].push(function() { ({ blockId: «R-A-281372-10», renderTo: «yandex_rtb_R-A-281372-10″, async: false }); }); (»); })(this, «yandexContextSyncCallbacks»);

За два-три дня после инъекции на коже образуется уплотнение, его называют папулой. Она представляет собой круглый участок небольших  размеров, который слегка возвышается над уровнем кожи и имеет некоторую плотность. При нажатии на папулу, она немного белеет.

Спустя 2-3 суток после проведения пробы измеряют размер появившейся папулы, используя линейку. Когда папула отсутствует, регистрируется покраснение.

Таблица №1. Оценка результатов пробы Манту

Виды реакций на пробу Манту Описание папулы (диаметр и др.) На что может указывать результат?
Отрицательная  0-1 миллиметр.  Необходима вакцинация либо ревакцинация, так как данный результат говорит о том, что в организме нет антител против туберкулеза.
Сомнительная  2-4 миллиметра.  Сомнительная реакция практически приравнивается к реакции отрицательной.
Гиперергическая  У детей – 17 миллиметров и больше.

У взрослых – 21 миллиметр.

 Является сильно выраженной положительной реакцией и требует обязательного обследования у фтизиатра.
Положительная От 5 миллиметров и больше  Указывает на наличие в организме туберкулезных микробактерий.

Ложноотрицательный реакции

Бывает так, что проба указывает на отсутствие туберкулеза, в то время, как болезнь присутствует в организме. Так бывает в следующих ситуациях:

  • Система иммунитета не в состоянии реагировать на туберкулин по причине иммунодефицита, к примеру, в случае СПИДа или иного заболевания. В такой ситуации требуется выполнить тест на анергию, а также выполнить обследование иммунной системы малыша.
  • Если инфицирование малыша было недавно, то есть в период предыдущих десяти недель.
  • Если ребенку поставили Манту в слишком ранний период, а именно до 6 месяцев.

Ложноположительные реакции

Встречаются случаи, когда реакция после инъекции туберкулина положительная, хотя на самом деле ребенок здоров. Необходимо учитывать при этом время, когда вакцинация была сделана. Если пробу делают спустя 1,5 года после предыдущего введения туберкулина, то нередко реакция у детей бывает положительной. Стоит отметить, что если реакция оказалась положительной по причине туберкулеза, то участок папулы спустя 7-14 дней со дня поставки пробы обретает коричневый цвет, которые сохраняется еще две недели. Цвет у такой папулы имеет сильный окрас и четкие контуры. При отсутствии заражения туберкулезом папула (при ложноположительных реакциях), как правило, бывает более спокойного цвета и не имеет четких границ, а после нее не остается каких-либо пятен.

Что такое вираж туберкулиновой пробы?

Если предыдущие года результат туберкулинодиагностики отрицательный или сомнительный, а затем при проведении очередной пробы возникает  папула диаметром 6 миллиметров и больше, то это состояние называется вираж туберкулиновой пробы и может указывать на наличие туберкулеза.

Кандидат медицинских наук В.А. Стриж:

«Вираж» пробы Манту – очень ценный диагностический признак. Критериями виража являются:

  • появление впервые положительной реакции (папула 5 мм и более) после ранее отрицательной или сомнительной;
  • усиление предыдущей реакции на 6 мм и более (особенно на фоне послевакцинальной аллергии) или на меньшее количество мм, но с образованием гиперергической пробы;
  • реакция более 12 мм спустя 3 года после вакцинации БЦЖ и 4 года после ревакцинации БЦЖ.

Именно вираж заставляет врача думать о происшедшем в течение последнего года инфицировании. Например, если результат пробы за предыдущие три года выглядел как 12, 12, 12, а на четвертый год был получен результат 17 мм, то с большой долей вероятности можно говорить о произошедшем инфицировании МБТ.

Положительная реакция

Положительная реакция манту.

Вообще, положительная реакция не всегда плохая. Существуют различные факторы, искажающие результат. И имеется понятие, «ложноположительная реакция». У ребенка в возрасте 2-3 лет способна возникнуть поствакцинальная аллергия. Происходит она т.к в данном возрасте иммунитет к палочке Коха приобретает наиболее выраженный характер. В течение двух лет после прививки БЦЖ реакция способна являться ложноположительной. На результаты могут влиять различные аллергические реакции ребенка, в период пробы следует по возможности исключить контакты с аллергенами, чтобы исследование получилось максимально точным. Другой причиной искажения служит недавно перенесенное заболевание. Известны случаи введения раствора, с нарушением режима транспортировки и хранения. Конечно же, данная проба не покажет истинного результата.

Если же положительная реакция не связана с факторами искажения, диаметр папулы на протяжении 4-5 лет стабильно больше 12 мм, в течение года происходит увеличение размера на 6 мм, либо увеличение на протяжении нескольких лет до размера 12 мм, ребенок считается инфицированным микробактериями туберкулеза.

Манту у детей не признается точным методом определения инфекции туберкулеза. Только на основании результатов пробы диагноз никогда не ставится. Существует еще целый ряд анализов, подтвердившие или опровергнувшие реакцию: флюорография грудной клетки, анализ крови на иммунограмму, общий анализ крови и мочи, посев мокроты и другие.

Современная клиническая классификация туберкулеза. История ее создания и принципы построения.

Классификация, которая не имеет всемирного признания, но мы ей пользуемся: А Основные клинические формы:

Группа 1: тбк. интоксикация у детей и подростков — нельзя найти точной локализации тбк. процесса. Группа 2: туберкулез органов дыхания: Первичный тбк.- комплекс Тбк. внутри грудных л/у Диссеминированный тбк. легких: Очаговый тбк. легких

Инфильтрагивный тбк. легких Туберкулом а легких Кавернозный тбк. легких Фиброзно-кавернозны+

й тбк. легких 1 Цирротический тбк. легких

Тбк. плеврит (в том числе и эмпиема) Тбк ВДП.. трахеи, бронхов Группа 3: тбк. других органов и систем. Ь. Характеристика тбк. процесса. Она включает:

Локализацию и протяженность т. е. в легких по долям и сегментам, а в других органах по локачизации поражения;- фазовость: а) инфильтрация, распат. обсемененность, б) диссеминация, уплотнение, рубец, абсцесс.

восстановление;

Бактериовыдслеиие: БК+. БК-.

В. Осложнения: ранние и поздние соответственно. В настоящее время преобладают поздние.

Г. Остаточные изменения после перенесенного тбк. органов дыхания:

а)фиброз,

б)очаги калы шпатов в др. органах.

в)рубцовые изменении

Все это приводит к повышению риска последующего развития тбк. или присоединения новых болезней

(опухоль, и т.д.)

Как правильно измерять

Правильно измерить Манту у ребенка можно не только в больнице или поликлинике, но и в домашних условиях. После введения препарата на коже появляется воспаленный участок, в котором выделяется уплотнение в месте укола и широкий ободок покраснения кожи вокруг него.

Воспаление и отек на коже при Манту вызывается скоплением лимфоцитов, отреагировавших на введение туберкулина.

Чем сильнее реакция иммунных клеток, тем больше ширина папулы, и тем выше вероятность заражения туберкулезом.

Чтобы через 3 суток после пробы Манту самостоятельно определить размеры красного пятна, возникшего в месте введения, выполняют следующие действия:

  1. Ребенка усаживают за стол, а его руку кладут ладонью вверх на поверхность стола.
  2. Под руку подкладывают мягкую ткань.
  3. На руку направляют свет настольной лампы, чтобы четче видеть папулу, затем измеряется ее ширина без красного ободка кожи вокруг нее.
  4. Проверяют увеличение уплотнения в ширину, прикладывая линейку поперек руки так, чтобы она проходила через точку, куда вводился туберкулин.
  5. Снимают данные и записывают полученный результат.

Измерение в длину не проводят. Правильно измерять Манту только по ширине уплотнения.

Распространенные вопросы

Можно ли отказаться от анализа

Можно отказаться, если родители по различным соображениям не желают, чтобы их детям проводили данную процедуру. Она является добровольным диагностическим методом и проводится в детских садах и школах с письменным разрешением от родителей.

Прежде чем оформить отказ, нужно внимательно изучить информацию о пробе, ее важности и проконсультироваться с опытным врачом.

На какой день образование самое больше

Папула достигает максимального размера спустя 48 часов после проведения туберкулинодиагностики, после этого она постепенно уменьшается.

Если маленькое – это хорошо или плохо

Результат от 2 до 5 мм говорит о сомнительном ответе, что причисляется к отрицательному. Последним называют все показатели ниже 2-х. Такие маленькие диаметры папулы могут говорить об отсутствии противотуберкулёзного иммунитета, что не очень хорошо. Увидев такой результат, врач, скорей всего, отправит на ревакцинацию или БЦЖ, если ранее вакцинация не имела место быть.

Большое и красное — как реагировать

Такое проявление может указывать на инфицирование организма туберкулёзной палочкой. Если Манту большая, необходимо обратиться к фтизиатру для дополнительных методов диагностики.

Много мм в первый день – нужно ли беспокоиться

Типичным будет отсутствие каких-либо проявлений на месте укола. Допустимо лишь покраснение. Большая папула в первые сутки, скорее всего, будет проявлением повышенной чувствительности на туберкулин. Нужно срочно направиться за консультацией к лечащему врачу.

Положительные показатели

В норме реакция Манту должна быть отрицательной. Это признак того, что организм не столкнулся с туберкулезом. При подобной картине врачи проводят ревакцинацию БЦЖ.

Как правило, отрицательным результатом является полное отсутствие какой-либо реакции на введенный «реагент». То есть место укола просто заживает. Ни уплотнений, ни покраснения быть не должно.

Такая картина указывает на то, что организм вообще никогда не сталкивался с туберкулезом. Либо контакт имел место, но так давно, что иммунная система уже давно поборола палочку Коха.

Разумеется, при проведении диагностики на наличие туберкулеза человек может столкнуться с положительным результатом. Когда папула указывает на недавнее или текущее инфицирование пациента?

Положительная реакция Манту характеризуется появлением покраснения и уплотнения. Принято разделять результаты так:

  • слабовыраженная реакция — от 5 до 9 миллиметров;
  • средняя выраженность — 10-14 миллиметров;
  • выраженная реакция — 15-16 миллиметров;
  • чрезмерная — свыше 17 миллиметров.

Соответственно, наблюдаемая картина указывает на то, что организм на данный момент борется с туберкулезом или недавно поборол соответствующую инфекцию.

Важно: цвет Манту тоже играет роль. Обычно воспаление розоватого цвета. Синюшный оттенок реакции указывает на положительный результат проверки на туберкулез.