Изменения в лёгких при перибронхите, его симптомы и лечение

Частота распространения нарушений метаболизма колоссальная (страдает каждый пятый человек). Симптомы  разнообразные. Чаще всего нарушения проявляется дезорганизацией белкового, жирового или углеводного обмена.

Отекают легкие: симптомы, как распознать и оказать эффективную доврачебную помощь

Отек легких представляет собой тяжелое состояние, угрожающее не только здоровью, но и жизни человека. Возникнуть он может по ряду причин у людей практически любого возраста, но всегда сопровождается рядом характерных симптомов.

Вовремя заметить, что отекают легкие, распознать симптомы – с этим может справиться не только профессиональный медик, но и человек без специального образования, внимательно относящийся к себе и своим близким.

Формы перибронхита

Перибронхит развивается на фоне хронического бронхита или других заболеваний лёгких. По путям попадания инфекции в бронхи его делят на два вида.

Первый из них — аэрогенный, при котором возбудители переносятся через воздух и попадают в бронхи из органов дыхательной системы. Второй — лимфогенный, когда болезнетворные бактерии или вирусы доносятся до бронхов через лимфатические узлы вместе с жидкостью.

По характеру течения перибронхит, как и обычный бронхит, делится на острый и хронический. Первая форма характеризуется постоянным и сильным проявлением симптомов, при которых требуется немедленное врачебное вмешательство. Вторая форма чаще всего является следствием первой и возникает из-за того, что заболевание неправильно или недостаточно лечили. Характеризуется она чередующимися обострениями и ремиссиями, при которых симптомы почти или вовсе не проявляются.

По течению различают острые и хронические воспаления лёгких.

Острое воспаление лёгких  — одно из наиболее часто встречающихся заболеваний системы дыхания. Наиболее частый путь проникновения бактерий и вирусов — через дыхательные пути, значительно реже — по лимфатическим и кровеносным сосудам. Развитие воспаления лёгких  обусловливается и так называемой реактивностью, сопротивляемостью организма.

Снижение сопротивляемости может быть результатом переутомления, предшествующих заболеваний, охлаждения, вредных привычек (алкоголь и др.) и т.п. По характеру изменений в лёгочной ткани различают крупозное, очаговое и интерстициальное воспаление лёгких.

Крупозное воспаление лёгких характеризуется поражением доли лёгкого или значительной её части, циклическим течением, структурными изменениями в лёгких. В возникновении воспалительного процесса в лёгких часто играет роль пневмококк, хотя не исключено и значение другой микрофлоры. В типичных случаях заболевание начинается внезапно, часто появляется озноб, быстро поднимается высокая температура тела до 39 градусов С и выше, развиваются общая слабость, головная боль, появляется кашель, сначала сухой, а затем с мокротой ржавого цвета.

При исследовании определяются изменения в лёгких и часто в плевре. Отчётливо выявляются интоксикация, а также нарушения функции сердечно-сосудистой системы, нервной системы, крови (лейкоцитоз), обменных процессов и функции почек. Длительность заболевания 2-3 недели. При раннем начале лечения антибиотиками интоксикация снимается, температура падает и самочувствие улучшается с 3-5-го дня, а иногда и раньше. Полное выздоровление наступает примерно в те же сроки.

Очаговые воспаления лёгких могут вызываться различными возбудителями, они весьма разнообразны по механизму развития и течению. В отличие от крупозного воспаления лёгких, воспалительные изменения при очаговых воспалениях лёгких захватывают не долю, а отдельные участки — дольки или группы долек лёгкого, и представляют собой небольшие очаги, обычно множественные. Часто заболевание начинается с поражения бронхов, а потому эти формы называют также бронхопневмонией.

Проявления очаговых воспалений лёгких характеризуются большим разнообразием, что в значительной мере обусловливается возбудителем заболевания и состоянием организма в целом. Так, воспаление лёгких, вызванное стафилококком, имеет затяжное течение, часто без выраженных симптомов, слабо поддаётся лечению антибиотиками и т.п. Общими для всех очаговых воспалений лёгких симптомами являются:

  • Общее недомогание, менее острое, чем при крупозном воспалении лёгких, начало;
  • Иногда — головные боли, кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры тела до 37-39 градусов С;
  • При врачебном исследовании выявляются изменения в лёгочной ткани, притупление перкуторного звука, влажные звучные хрипы над отдельными участками лёгких.
Читайте также:  Биопсия легких: что это такое, как ее делают при саркоидозе

В мокроте обнаруживают возбудителя воспаления лёгких. Длительность заболевания 2-3 недели.

Интерстициальное воспаление лёгких  характеризуется воспалительными изменениями в межуточной соединительной ткани лёгкого. Проявления его сходны с проявлениями очагового воспаления лёгких. Однако при врачебном исследовании чётких данных получить не удаётся, поэтому большое диагностическое значение приобретают наблюдение за течением заболевания и рентгенологические исследования. При лечении антибиотиками исходы острых воспалений лёгких в большинстве случаев благоприятные. Острые воспаления лёгких могут принимать затяжное течение, переходить в хронические, а иногда осложняться нагноениями.

Хроническое воспаление лёгких, это длительно (месяцы, годы) текущий воспалительный процесс в лёгких. При хроническом воспалении лёгких кроме лёгочной (альвеолярной, межуточной) ткани, поражаются бронхиолы и бронхи, сосудистая и лимфатическая системы, т. е. все структурные элементы лёгкого. Хроническое воспаление лёгких характеризуется периодическими обострениями (вспышками), которые сменяются временными ослаблениями болезни (ремиссиями); частота и выраженность обострений растут по мере прогрессирования процесса.

Развитие хронического воспаления лёгких наиболее часто связано с перенесёнными острыми воспалениями лёгких, при их позднем или неправильном лечении, с затяжным течением при ослаблении сопротивляемости организма, с наличием хронических воспалительных процессов в верхних дыхательных путях и бронхах. Развитию хронического воспаления лёгких способствуют запылённость воздушного бассейна, курение и пр. Проявления хронического воспаления лёгких весьма разнообразны, что зависит от вовлечения в процесс различных структур лёгких и бронхов.

Немного о строении легких

сердца

Характеристика органов дыхательной системы, их роль в пневмонии

Органы дыхания Схема Основные функции Возможные изменения при воспалении легких
Верхние дыхательные пути:
  • полость носа и околоносовые пазухи;
  • ротоглотка;
  • носоглотка;
  • гортань.
Через верхние дыхательные пути воздух попадает в нижние дыхательные пути и легкие.В верхних дыхательных путях воздух очищается и согревается. Часто пневмония развивается как осложнение инфекций верхних дыхательных путей, то есть воспаление спускается вниз в легкие.
Бронхиальное дерево.Трахея делится на два главных бронха, которые далее разветвляются по типу веточек дерева, это и есть бронхиальное дерево. Бронхи бывают разного калибра (диаметра), наиболее мелкие из них – это бронхиолы. Трахея и бронхиальное дерево относят к нижним дыхательным путям.В бронхах в норме постоянно выделяется мокрота – слизь с иммунными клетками, это необходимо для очистки дыхательных путей от инфекций, пыли и других инородных покрыты реснитчатым эпителием, реснички своими движениями продвигают мокроту и частички пыли, инфекций в сторону верхних дыхательных путей. В бронхиальном дереве воздух распределяется и попадает в легкие. Поражение слизистой оболочки бронхов часто сопровождает воспаление легких – и пневмония схожи в симптомах и проявлениях, по этому поводу наиболее часто требуется дифференциальная диагностика.
Ацинус – это структурная единица легкого.Составляющие ацинуса:
  • бронхиола;
  • кровеносный сосуд;
  • альвеола.
Альвеолы представляют собой мешочки, которыми заканчиваются самые мелкие бронхиолы. Альвеолы в норме заполнены воздухом. Именно в них происходит газообмен – попадание кислорода в кровь и выведение из нее углекислого газа. Далее кислород разносится с кровью по всему организму в каждый орган, ткань и клеточку, откуда собирается углекислый газ, и так по кругу. При пневмонии воспалительный процесс происходит в альвеоле, что приводит к нарушению газообмена в пораженном участке, то есть дыхание в них не осуществляется в полном объеме.
Плевра – это серозная оболочка, которая покрывает легкое. Она имеет два листка, как сумка из двух слоев образует плевральную полость. Основной функцией плевральной полости является предупреждение трения легких во время дыхания о стенки грудной полости во время дыхательных движений. В норме в этой полости содержится небольшое количество жидкости. На рентгенограмме плевральная полость не видна, можно увидеть только плевральные синусы, они имеют небольшие размеры. При тяжелом течении воспаления легких в процесс может вовлечься и плевра, развивается плевропневмония. В плевральную полость при этом может попасть воспалительная жидкость – плеврит, воздух – пневмоторакс, гной – пиопневмоторакс.

Симптомы пневмонии

  • Лихорадка. Сильный озноб, температура до 40 °С. Возникает как защитная реакция организма. Лихорадка помогает организму приспособиться к воздействию пирогенных (биологически активных) веществ вирусного и бактериального происхождения.
  • Кашель. Может быть как сухим, так и влажным. Мокрота может быть водянистой и в виде гноя, слизи – желтоватой, зеленоватой, при запущенных пневмониях – кровянистой,
  • Отсутствие аппетита. Организм даёт своеобразный сигнал желудочно-кишечному тракту на то, чтобы тот не тратил силы на переваривание пищи. Ведь эти силы нужны на борьбу с недугом. Особенно при пневмонии не хочется есть тяжёлую пищу (мясо, грибы, бобовые).
  • Колющая боль в груди. Особенно боль усиливается на глубоком вдохе.
Читайте также:  Пневмония при коронавирусе: самое тяжелое течение болезни

Одышка, учащённое сердцебиение, ощущение нехватки кислорода (сердце начинает интенсивно перекачивать кровь).

Синий оттенок губ, ногтей. Этот симптом – прямая реакция на нехватку организму кислорода.

Необоснованная тревожность.

Опасные «проценты»: прогноз для жизни

Для проверки состояния легких проводят КТ, но делают его по строго определенным показаниям – если есть высокая температура, одышка, низкий уровень сатурации (кислорода в крови). Подобные признаки появляются не сразу, а уже на стадии активного размножения инфекции – примерно через неделю после заражения.

10-20%

Прогноз благоприятный, лечение эффективно при своевременном обращении к врачу. Показатели сатурации в норме, >95%. Вероятность осложнений и перехода заболевания в более тяжелую стадию выше у лиц преклонного возраста.

Несмотря на довольно низкий процент поражения легких, следует быть внимательными к своему здоровью. Даже в таком, казалось бы, несложном случае не исключено ухудшение. Его причинами нередко являются загруженность врачей и больниц, несерьезное отношение самих пациентов к лечению.

При двусторонней пневмонии большое значение придается сатурации – от этого показателя в значительной степени зависят дальнейшие действия врачей

Опасные «проценты»: прогноз для жизни

Медики вынуждены оказывать помощь наиболее тяжелым больным и отказывать в госпитализации тем, кто чувствует себя более-менее нормально. Кроме того, во многих городах банально не хватает томографов, и своевременное проведение КТ часто является большой проблемой.

20-40%

Прогноз благоприятный. При таком проценте, как правило, повышается температура, и снижается уровень сатурации. Однако в больничных условиях с проведением необходимых мероприятий болезнь протекает довольно стабильно, хотя смертность при поражении 30-35 и 40 процентов легких значительно выше.

Возраст, лет Смертность, %, при 20-40% поражения
<15
18-30
30-50
50-70
70-100

Риск прогрессирующего поражения легочных альвеол напрямую зависит от состояния иммунитета, возраста пациента и назначенного лечения. Особенно бдительными следует быть пожилым людям, им стоит ложиться в больницу при стремительном нарастании характерных симптомов – сильного кашля и одышки – за день-два.

Симптоматические проявления

Характерными симптомами легочной эмфиземы являются:

  1. Одышка — трудно совершать выдох. Изначально может быть даже не заметна для пациента, со временем становится очень коротким вдох и крайне трудным выдох — ступенчато-пыхтящий. В положении лежа не усиливается (в отличие от сердечных приступов).
  2. Приступы кашля, во время которых лицо становится гиперемичным (в отличие от бронхитов, когда появляется цианоз). Необильная мокрота.
  3. Гиперфункция дыхательных мышц, в результате чего грудная клетка приобретает бочкообразную форму.
  4. Снижение веса вследствие интенсивной работы межреберных мышц и диафрагмы.
  5. Набухшие шейные вены из-за повышенного давления в грудной клетке. Этот симптом особенно явный, когда больной делает выдох и кашляет. В случае развития сердечной недостаточности вены будут набухшими и на вдохе.
  6. Синюшность на ногтях, мочках ушей, коже носа из-за гипоксии.
  7. Печень опускается и увеличивается из-за опущения диафрагмы и застоя крови в печеночных сосудах.
  8. Хроническое течение эмфиземы изменяет внешний вид больного: шея становится короткой, грудь расширенная в передне-заднем направлении, надключичные ямки выпяченные, обвисший живот.

Легкие человека. Их функции

Конечно, в организме человека нет второстепенных органов. Важными в обеспечении жизнедеятельности человека являются и легкие. Какую работу они выполняют?

Легкие человека. Их функции
  • Основные функции легких – осуществлять дыхательный процесс. Человек живет, пока дышит. Если прекратится подача кислорода в организм, наступит смерть.
  • Работа легких человека заключается в выведении углекислоты, благодаря чему в организме поддерживается кислотно-щелочной баланс. Через эти органы человек избавляется от летучих веществ: алкоголя, аммиака, ацетона, хлороформа, эфира.
Легкие человека. Их функции

Легкие человека. Их функции
  • Функции легких человека на этом не исчерпываются. Парный орган еще участвует в очищении крови, которая входит в контакт с воздухом. В результате происходит интереснейшая химическая реакция. Молекулы кислорода в воздухе и молекулы углекислого газа в грязной крови меняются местами, т. е. кислород заменяет углекислый газ.
  • Различные функции легких позволяют им участвовать и в водном обмене, происходящем в организме. Через них выводится до 20 % жидкости.
  • Легкие являются активными участниками процесса теплорегуляции. Они отдают в атмосферу 10 % тепла при выдыхании воздуха.
  • Регуляция свертывания крови не обходится без участия в этом процессе легких.
Легкие человека. Их функции

Легкие человека. Их функции

Последствия эмфиземы

Все осложнения эмфиземы легкого являются опасными для жизни. Поэтому при появлении любых новых симптомов необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

  • Пневмоторакс. Разрыв листка плевры, окружающего легкое. При этом воздух выходит в плевральную полость. Легкое спадается и становится неспособно к расправлению. Вокруг него в плевральной полости скапливается жидкость, которую требуется удалять. Появляется сильная боль в груди, усиливающаяся при вдохе, панический страх, учащенное серцебиение, больной принимает вынужденное положение. Лечение необходимо начать немедленно. Если легкое не расправится за 4-5 дней, понадобится операция.
  • Инфекционные осложнения. Снижение местного иммунитета повышает чувствительность легких к бактериальным инфекциям. Часто развиваются тяжелые бронхиты и пневмонии, которые переходят в хроническую форму. Симптомы: кашель с гнойной мокротой, повышение температуры, слабость.
  • Правожелудочковая сердечная недостаточность. Исчезновение мелких капилляров приводит к повышению кровяного давления в сосудах легких – легочной гипертензии. Возрастает нагрузка на правые отделы сердца, которые перерастягиваются и изнашиваются. Сердечная недостаточность – основная причина смерти больных эмфиземой. Поэтому при первых признаках ее развития (набухание шейных вен, боли в сердце и печени, отеки) необходимо вызвать скорую.
Последствия эмфиземы

Прогноз эмфиземы легкого благоприятный при ряде условий:

  • полный отказ от курения
  • профилактика частых инфекций
  • чистый воздух, отсутствие смога
  • полноценное питание
  • хорошая чувствительность к медикаментозному лечению бронхорасширяющими средствами.
Читайте также:  Аллергический ринит у взрослых

Лечение

Лекарственная терапия при эмфиземе легких включает:

Лечение
  • ингаляционные препараты, предназначенные для купирования обструкции бронхов – Сальбутамол;
  • заместительная терапия альфа-1-антитрипсином при врожденной этиологии болезни;
  • ингаляционные глюкокортикостероиды – Будесонид, Беклазон Эко, Пульмикорт, Фликсотид, Альвеско;
  • таблетированные лекарства – при эмфиземе легких представлены Эуфиллином, Теофиллином, Фенотеролом.
Лечение

Каждому больному при диагнозе эмфизема легких показана дыхательная гимнастика. Она позволяет немного восстановить естественный процесс наполнения альвеол.

Лечение

Дыхательные упражнения, полезные при данном заболевании:

Лечение
  1. Встать прямо, ноги на ширине плеч. Сделать глубокий выдох и одновременно выпятить живот. Вытянуть руки вперед, нагнуться, втянуть живот и выдохнуть воздух.
  2. Лечь на спину, во время вдоха положить руки на живот. Задержать дыхание, на выдохе помассировать живот.
  3. Расставить ноги, руки поставить на пояс, делать выдохи резкими толкательными движениями.
Лечение

ЛФК при эмфиземе легких предполагает упражнения без чрезмерного перенапряжения органов брюшины, но позволяющие укрепить мышцы диафрагмы. Комплекс подбирается врачом индивидуально для каждого пациента.

Лечение

Хирургическое лечение эмфиземы проводится путем пункции и дренирования плевральной полости. При буллезном типе патологии показана операция по типу резекции – удаляется полностью легкое, либо его часть.

Лечение

Диета направлена на снижение выраженных симптомов патологии. Полезно употребление следующих продуктов:

Лечение
  • злаковые культуры;
  • сырые фрукты и овощи – кабачки, болгарский перец, сельдерей, морковь, помидоры, цитрусовые, тыква;
  • морепродукты;
  • пища с высоким содержанием белка – творог, сыры, нежирное мясо, рыба;
  • сухофрукты (вместо сахара).
Лечение

Из напитков рекомендуются компоты и морсы на основе смородины, малины, шиповника, калины, боярышника.

Лечение

При увеличении объема легких наблюдается смещение и уменьшение желудка. Пациентам показано дробное питание – до 5–6 раз в сутки, но маленькими порциями, за одни раз нежелательно съедать больше 300 г пищи.

Лечение

Лечение эмфиземы легких с помощью народных средств лучше проводить на начальных стадиях заболевания:

Лечение
  • Ежедневное промывание носа холодной водой – сужает сосуды, улучшает функцию внешнего дыхания.
  • Прием отваров из корня алтея, ромашки, липового цвета, эвкалипта – служит профилактикой бронхитов, улучшает проходимость бронхов. 1 ст. л. любой из перечисленных трав заварить в стакане кипятка, настоять 1 час, процедить. Принимать по 1/3 стакана трижды в сутки за 30 мин. до еды.
  • Ароматерапия – вдыхание паров масел ромашки, бергамота, персика, лаванды трижды в день с помощью аромалампы.
  • Кислородотерапия – предполагает дыхание над отварным картофелем.

Лечение эмфиземы легких в домашних условиях проводится с обязательным контролем носового дыхания. Дышать через рот не рекомендуется во избежание развития сердечной недостаточности.

Хорошо тренируют дыхательную функцию пешие прогулки, плавание, катание зимой на коньках и лыжах.