Инфильтративный туберкулез s6 левого легкого

Чтобы разобраться в поставленном диагнозе, обязательно нужно точно знать, что такое инфильтративный туберкулез, заразен ли он для окружающих, как он протекает и каким образом проводится лечение. Нужно помнить, что подобное заболевание поражает легочную ткань с образованием областей инфильтрации и их последующим распадом.

Обратите внимание!

  • Туберкулез субсегментарных и более крупных бронхов у взрослых нередко является ведущей локализацией инфекционного процесса и в качестве самостоятельной клинической формы туберкулеза органов дыхания встречается, по нашим данным, у 15,8% госпитализированных больных
  • Ранняя диагностика неосложненных форм туберкулеза сегментарных и более крупных бронхов основана на исследовании мокроты на МБТ (бактериоскопией и посевом) у всех больных с клиникой затяжного, рецидивирующего и хронического бронхита
  • Туберкулез бронхов как самостоятельное заболевание чаще диагностируется в фазе прогрессирования с поражением респираторного отдела легкого или с развитием осложнений со стороны бронхиального дерева, что требует проведения дифференциальной диагностики как с неспецифическими заболеваниями легких, так и с некоторыми формами легочного туберкулеза
  • Известны несколько клинико-рентгенологических вариантов течения туберкулеза субсегментарных и более крупных бронхов, диагностика которых требует совместных усилий врача-фтизиатра, рентгенолога и бронхолога
  • Осложненное течение туберкулеза субсегментарных и более крупных бронхов часто вынуждает врача после курса медикаментозного лечения (общего и местного) прибегать к корригирующей операции

Причины возникновения заболевания

Развитию этой формы туберкулеза способствует снижение иммунитета или экзогенная суперинфекция. Рецидив характеризуется образованием новых или реактивацией уже имеющихся очагов поражения, появлением областей инфильтрации и накоплением экссудата. Экзогенная суперинфекция связана с наличием участков гиперсенсибилизации — тканей, ранее подвергавшихся воздействию туберкулезной инфекции. При повторном проникновении в эти области туберкулезной палочки развивается инфильтративный воспалительный процесс. Обязательным условием является наличие вторичного иммунитета на момент инфицирования.

В группу риска входят люди, имеющие контакты с источниками инфекции и сниженный иммунитет. Развитию заболеваний дыхательной системы способствует курение, употребление алкоголя и наркотиков, ВИЧ-инфекция. Особенно часто туберкулез обнаруживается у лиц, имеющих хронические заболевания или ведущих асоциальный образ жизни. Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого характеризуется появлением очага поражения диаметром около 3 см, который постоянно увеличивается в размерах, захватывая сегмент или долю органа. В состав его содержимого входят фибрин, макрофаги, лейкоциты, альвеолярный эпителий и мононуклеары. Расширение области инфильтрации способствует развитию пневмонии или бронхита.

Следующая стадия заболевания характеризуется расплавлением инфильтрата. Применение химиотерапевтических препаратов способствует исчезновению очагов поражения, рубцеванию тканей, формированию туберкуломы. Дальнейшее развитие инфильтративного туберкулеза может проходить по разным сценариям: переход в казеозное воспаление легких или быстрый распад легочной ткани с образованием каверн. Фтизиатры выделяют 5 рентгенологических признаков заболевания. Облаковидный инфильтрат — слабо выраженный однородный участок затемнения с расплывчатыми границами. Быстро распадается и способствует образованию каверн. Круглый инфильтрат — однородное темное пятно, имеющее более светлые вкрапления, свидетельствующие о течении процессов распада. Чаще всего данный признак имеет инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого.

Читайте также:  Как лечить кашель курильщика: симптомы, причины, лечение

Дольковый очаг — неоднородное темное пятно с нечеткими контурами, образующееся при слиянии нескольких участков распада. Краевой инфильтрат — обширное темное пятно, ограниченное междолевой перегородкой. Нередко сопровождается развитием туберкулезного плеврита. Лобит — крупный очаг поражения, захватывающий целую долю органа. Характеризуется неоднородной структурой и наличием участков распада. Отдельно рассматривается казеозная пневмония, характеризующаяся некрозом тканей. Заболевание часто развивается на фоне ВИЧ-инфекции, сахарного диабета и легочных кровотечений.

Клинические проявления

Инфильтраты могут появиться буквально за несколько суток. Появление таких образований сопровождается довольно ярко выраженными симптомами, такими как:

  • Боли в области легкого;
  • Субфебрильная температура тела (от 37,1 до 38), которая держится в течение длительного периода;
  • Неестественная бледность кожи;
  • Иногда можно визуально заметить припухлость в месте локализации уплотнения;
  • Если есть кашель, то в мокроте находится кровь (это означает, что инфильтрат разлагается).

Боль в области легкого – возможный симптом инфильтрата в легких Описанный набор симптомов похож на те, которые возникают при воспалении легких, поэтому для уточнения диагноза потребуется провести ряд дополнительных мероприятий.

Фазы заболевания

Инфильтративный туберкулез может иметь несколько фаз, которые учитываются при составлении курса лечения. Фазы туберкулеза выглядят следующим образом:

  • фаза рассасывания – процесс выздоровления, в ходе которого инфильтрат начинает постепенно рассасываться;
  • фаза уплотнения – инфильтровый очаг начинает уплотняться, образуя ткань из фиброзных волокон;
  • фаза распада – инфильтрат распадается на каверны (полости), в этот период недуг наиболее заразен, больного требуется изолировать от окружающих;
  • фаза обсеменения сопровождается образованием множества небольших очагов вокруг основного патологического явления, процесс сопровождается скачкообразным повышением температуры.

Прежде чем назначить эффективную терапию, врач учитывает фазу заболевания.

Инфильтрация легких у онкологических больных

При раке легкого на рентгенограмме инфильтрация имеет вид затемнения со смазанными, размытыми краями.

Инфильтрация в легких может быть связана со злокачественными или доброкачественными опухолевыми процессами. Они могут длительное время протекать скрыто, выявляясь только при рентгенологическом исследовании.

Злокачественные процессы следует подозревать в случае обнаружения на рентгенограмме интенсивно растущего образования, имеющего вид затемнения с изъеденными или смазанными краями. Особенно высокий риск развития данной патологии отмечается у лиц с большим стажем курения. Первым признаком заболевания может быть интоксикационный синдром, по мере роста опухоли появляются характерные легочные симптомы (мучительный кашель, одышка, кровохарканье). При закупорке растущей опухолью бронха формируется ателектаз.

Показателями доброкачественности очаговых изменений в легких считаются:

  • отсутствие характерных клинических проявлений;
  • медленный рост образования;
  • наличие кальцификатов в нем (определяется на рентгенограмме).

Особенности лечения

Пациенты с подтвержденной патологией должны быть госпитализированы в специализированную клинику, где они будут находиться под наблюдением фтизиатра. Больному назначается продолжительный курс терапии на протяжении примерно 6 месяцев. Для лечения туберкулеза назначается препарат «Изониазид», который помогает блокировать выработку микробактерий в стадии размножения. Это достаточно эффективное средство, однако, оно редко применяется для монотерапии. Стоит отметить, что оно провоцирует возникновение побочных проявлений.

Помимо этого, назначается антибиотик «Рифампицин», который результативен при всех проявления туберкулеза. Это средство направлено на уничтожение возбудителя недуга, однако штаммы способны очень быстро развивать устойчивость к препарату, что предполагает применение в комбинации с другими лекарствами.

Так как все препараты, с помощью которых проводится лечение инфильтративного туберкулеза, токсичные по отношению к печени, то в комплексе обязательно назначаются гепатопротекторы. К ним относятся такие, как «Эссенциале», «Антраль», «Карсил».

Кроме того, фтизиатр подбирает специальную диету с высоким содержанием белков. Помимо этого, пациентам рекомендовано применять витаминные комплексы. Антибиотики широкого спектра действия не назначаются, так как они могут ускорить рост бактерий, в результате чего происходит диссиминизация и последующее повреждение мозга.

Операция считается самой крайней мерой и применяется при обширном некрозе. Курс терапии продолжается до полного рассасывания скоплений.

Заразен или нет?

Инфильтративный туберкулез заразен на всех своих стадиях. Зараженный человек представляет опасность для окружающих. Возбудителем заболевания являются микобактерии, которые отличаются высокой заражающей способностью.

  • прямой контакт;
  • воздушно-капельный;
  • фекально-оральный;
  • через личные предметы больного человека;
  • трансплацентарный.

Инфекция может распространяться птицами или крупным рогатым скотом. Некоторые факторы влияют на активизацию бактерий в организме, среди них можно отметить:

Заразен или нет?
  • нервные срывы, сильные стрессы;
  • алкоголизм;
  • курение;
  • слабый иммунитет;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • наркомания;
  • ВИЧ;
  • сахарный диабет;
  • хроническое заболевание дыхательных путей.

У здорового человека есть иммунная защита против болезни, поэтому при проникновении микобактерий в верхние дыхательные пути туберкулез может не развиться. Но при появлении благоприятных условий, болезнь даст о себе знать. Основной пусковой фактор – ослабление организма.

При первичном заражении вероятность проявления активности микобактерий невысока. Если в течение первых двух лет недуг не проявился, то с последующими годами риск развития заболевания снижается.

Профилактические меры предупреждения

Туберкулез заразен и входит в перечень болезней, которые относятся к социальным заболеваниям, вследствие того, что его развитие тесно связано с уровнем жизни населения.

К причинам, вызывающим неблагополучную ситуацию по развитию туберкулеза, относят:

  • неблагоприятные социальные условия;
  • низкий уровень жизни;
  • значительное количество лиц, у которых нет места жительства;
  • миграционные процессы.
Читайте также:  Долго не проходит кашель с мокротой у взрослого человека

Данные исследований показали, что заболеваемость мужчин превышает заболеваемость женщин. Наиболее чувствительными к данному заболеванию являются лица, возраст которых колеблется от 20 до 39 лет.

С профилактической целью нужно проводить такие мероприятия:

  1. Как можно раньше диагностировать наличие заболевания у людей и обеспечить достаточное финансирование для медикаментозного обеспечения.
  2. Проводить ежегодные медицинские осмотры.
  3. Выделять больным отдельное жилье, ведь часто такие лица проживают в общежитиях, тем самым создавая угрозу для окружающих лиц.
  4. Обеспечение осуществления вакцинации новорожденным малышам в указанный срок (до тридцати дней).
  5. Проведение мероприятий, которые будут направлены на профилактику и улучшение эпидемической ситуации в стране.

В итоге нужно заметить, что инфильтративный туберкулез играет значительную роль в социальном плане. И потому нужно обязательно осуществлять его лечение, чтобы избежать неблагоприятного исхода.

Дополнительно о причинах

Активации и форсированности воспалительных реакций около очагов может способствовать масштабная суперинфекция по типу туберкулеза. На это оказывают воздействие и сопутствующие патологические состояния, изначально существенно ослабляющие деятельность человеческого организма. Речь идет о таких состояниях, как сахарный диабет 1 и 2 типа, алкогольная зависимость, пристрастие к наркотическим компонентам и ВИЧ-инфекция. Представленные факторы позволяют создать предпосылки для форсированного увеличения численности микробных популяций. Около очага туберкулезного типа формируется реакция воспалительного характера с очевидными экссудативными составляющими. Специфический воспалительный процесс начинает очагово распространяться за граница легочных долек. В результате целостный объем поражения становится все больше и патологическое состояние развивается. Следует отметить, что дополнительным фактором и следствием развития заболевания, ускоряющим распад, являются казеозные массы. Это процесс заразен, им характерно по мере рассасывания специфических изменений инфильтрата уплотняться и осумковываться. В области пустой части распада образуется очаг фиброзного типа с присоединением казеоза, которое провоцирует дальнейшее развитие болезни. После этого в области очага может формироваться линейный рубец или образование звездчатого типа.

Особенности протекания у детей

При удовлетворительном общем состоянии ребенка может сохраняться кашель с выделением мокроты с кровью. На рентгенографическом снимке отображается инфильтративная тень, в некоторых случаях — распад.

  • течение острое, с выраженной интоксикацией;
  • гипертермия;
  • бледность кожи с сероватым оттенком;
  • монотонный плач;
  • судорожные подергивания конечностей.

В редких случаях проявляются признаки бронхоаденита.

Инфильтративный туберкулез — очень опасная и быстроразвивающаяся форма заболевания, которая на ранних стадиях не имеет типичной клинической картины. При ранней диагностике и соответствующем лечении прогноз положительный. В случае неэффективности медикаментозной терапии или запущенности болезни показано хирургическое вмешательство.