Гипоксия плода – причины, признаки, симптомы, лечение

При недостаче сердечной мышце кислорода, у людей отмечается гипоксия миокарда. Указанное состояние грозит отмиранием тканей этого органа. Когда значительный процент клеток погибает, возникают серьезные осложнения. Наиболее страшным считается летальный исход. Рассмотрим детальней, что такое гипоксия миокарда, ее провоцирующие факторы, признаки и терапевтические методы.

Последствия гипоксии

Ранее мы рассматривали причины и диагностику постгипоксических состояний и договорились о том, что дети, родившиеся с оценкой 7 баллов по Апгар и ниже, рассматриваются как перенесшие гипоксию. К этой группе также относятся дети, имевшие обвитие пуповиной, недоношенные дети и т.д.

Крайне важно регулярно проводить осмотры таких детей в динамике в определенные возрастные периоды: 1 мес., 3 мес., 6 мес., 9 мес., 1 год. Целью осмотра и наблюдения является профилактика и уменьшение хронических заболеваний и снижение степени отдаленных последствий. Около 83% детей, перенесших гипоксию, имеют поражения ЦНС в различных проявлениях и сочетаниях.

В течении заболевания выделяют 3 периода:

  • острый период до 1 мес.
  • восстановительный период с 2 мес. до 2 лет
  • исход заболевания — после 2 лет.

Самые частые симптомы поражения ЦНС в остром и восстановительном периоде. Иногда эти симптомы проявляются в сочетании друг с другом:

  • Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.
  • Ребенок очень беспокойный, негативный к осмотру, отмечаются нарушения сна, нарушения мышечного тонуса и т.д.
  • Гипертензионно-гидроцефальный синдром.
  • Из-за увеличения количества жидкости в пространствах головного мозга повышается внутричерепное давление. Характеризуется быстрым темпом прироста окружности головы, большим родничком, беспокойным поведением, частыми срыгиваниями.
  • Вегето-висцеральный синдром.
  • Нарушение функций ЖКТ, частые срыгивания, частый стул или запоры, вздутие живота. Нарушение регуляции тонуса сосудов, которое проявляется как неравномерность окраски кожи (мраморность). Нарушение ритма дыхания и сердечных сокращений.
  • Синдром угнетения ЦНС.
  • Снижение двигательной активности, снижение тонуса мышц, ослабление рефлексов сосания и глотания.
  • Пирамидный синдром.

Выражается гипертнусом икроножных мышц, тугоподвижностью в голеностопных суставах, хождением на цыпочках, задержкой темпов речевого развития, а также двигательного.

При наличии данных симптомов не стоит дожидаться планового осмотра, лучше сразу обратиться к неврологу и остеопату для ранней диагностики и лечения.

Классификация

По длительности течения и скорости развития гипоксию принято разделять на острую и хроническую.

Острая гипоксия чаще отмечается при осложнённых тяжелых родах и связана с затяжными или, наоборот, стремительными родами, выпадением или прижатием пуповины, длительной фиксацией и сдавливанием головки. Острая гипоксия развивается при отслойке плаценты и разрыве матки.

Хроническая гипоксия связана с длительным нарушением поступления кислорода к плоду. Любой из перечисленных факторов провоцирует нарушение кровоснабжения плода через плаценту или обеднение крови кислородом, нарушение всасываемости кислорода плодом. Все это приводит к развитию хронической гипоксии и её осложнений.

Шкала Апгар

В 1952 году американская врач Вирджиния Апгар предложила шкалу оценки состояния новорожденного в первые минуты после рождения.

Не всегда низкие баллы по шкале Апгар обусловлены именно гипоксией плода или новорожденного, но очень часто плохое состояние новорожденного обусловлено именно кислородным голоданием.

По шкале Апгар оценке от 1 до 3 баллов подлежат пять объективных критериев:

  1. Окраска кожи.
  2. Частота сердечных сокращений.
  3. Рефлекторная активность.
  4. Мышечный тонус.
  5. Дыхание.

Оценка 8–10 баллов считается отличной, это норма, при которой за здоровье малыша можно не беспокоиться. Оценка 4–7 баллов требует внимания со стороны акушера. Повторная оценка производится через пять минут после рождения. Обычно она поднимается до 8–10 баллов, если нет, то требуется внимательный осмотр малыша неонатологом и принятие решения о дополнительных мерах. Это умеренная гипоксия, которая нуждается в компенсации, но обычно не приводит к тяжелым последствиям. 0–3 балла – асфиксия, тяжёлая гипоксия, требующие принятия экстренных мер, реанимации.

Читайте также:  Как лечить хронический фарингит и тонзиллит?

Диагностика

ЭКГ при гипоксии миокарда

Для выявления гипоксии проводят физикальный осмотр пациента и ряд лабораторных анализов:

  • пульсоксиметрия – показывает сколько кислорода содержится в крови, в норме он должен быть не ниже 95%;
  • электрокардиограмма может выявить признаки наличия ишемических процессов, тахикардию, изменения формы зубца Р и прочие отклонения;
  • УЗИ сердца помогает определить ударный объем, низкую сократимость, количество выброса;
  • анализ крови выявляет уровень гемоглобина, рН, концентрацию газов, динамическое равновесие;
  • анализ состава выдыхаемого воздуха может показать наличие вредных веществ органической и неорганической природы, остатки свободных радикалов.
  • рентгенологическое обследование органов дыхания.

После выявления негативных процессов и причин образования патологии назначается комплекс терапевтических мер, направленных на устранение заболевания.

Лечение

Лечиться пациент может в стационаре или дома – это зависит от степени заболевания. При назначении лечения необходимо учитывать, какие причины способствовали развитию гипоксии.

  1. При экзогенной гипоксии применяют кислородные баллончики, маски, подушки.
  2. Если причиной гипоксии является болезни дыхательных органов, то принимают препараты, которые восстанавливают работу органов дыхания. Применяют аналептики, сосудорасширяющие средства, антигипоксаны. В тяжелых случаях назначают искусственную вентиляцию легких.
  3. При гипоксических состояниях, вызванных отравлением, пациенту выписывают антидоты.
  4. Для лечения кровяной гипоксии делают переливание крови. После этого проводят лечение кислородом.
  5. Кардиотропные средства применяют, чтобы улучшить микроциркуляцию в случае, когда кислородный дефицит вызван циркуляторным нарушением. Кроме того, возможно хирургическое вмешательство (операции на сердце или сосудах).
  6. Чтобы лечить гипоксию, вызванную нарушением тканевого обмена, используют препараты для возобновления процесса утилизации кислорода тканями.

Лечение гипоксических состояний включает прием таких препаратов:

  • Средства, восстанавливающие и поддерживающие энергетический обмен в организме.
  • Лекарства, которые улучшают поступление кислорода в тканях.
  • Препараты, активирующие детоксикацию и обменный процесс.

Обязательно употребление лекарств, которые восстанавливают мозговые ткани. Если гипоксия возникает на фоне нарушений работы органов, лечение также направлено на возобновление правильного их функционирования.

В случаях острой кислородной недостаточности в мозге назначают антигипоксаны (Актовегин, Амтизол, Гутимин, Инозин, Мексидол, Пирацетам).

Хроническую гипоксию можно лечить препаратами на основе растений, обладающих антигипоксаным действием. Они являются хорошим вариантов для лечения детей и людей преклонного возраста. К таким лечебным травам относятся:

  • Аир.
  • Астрагал.
  • Крапива.
  • Донник.
  • Овес.
  • Рябина.
  • Полевой хвощ.
  • Липа.
  • Калина.
  • Горная арника.

В обязательном порядке врачи рекомендуют прогулки на свежем воздухе (при легкой форме), употребление специальных витаминов, постельный режим (в тяжелых случаях).

Симптомы

Симптомы гипоксии у детей и взрослых разнообразны, они отягощаются с течением времени.

У плода

На начальной стадии происходит перераспределение крови в пользу жизненно важных органов, развивается тахикардия. Это происходит благодаря активации надпочечников и выделению катехоламинов. В то же время, ухудшается кровоток в лёгких, почках, кишечнике, селезёнке, которые страдают от ишемии. Из-за этого может происходить расслабление сфинктера анального отверстия и околоплодные воды окрашиваются в зелёный цвет из-за выхода первородного кала.

При длительном кислородном голодании, надпочечники истощаются и выделение катехоламинов угнетается, что проявляется брадикардией сердца, понижением давления, застоем венозной крови в системе нижней полой вены.

На уровне мелких сосудов происходит увеличение их проницаемости, в связи с чем появляются отёк тканей, сгущение крови. Из-за нарушения реологических свойств происходят кровоизлияния во внутренние органы.

Важное значение имеет нарушение электролитного баланса крови, что может привести к нарушению работы сердца.

Читайте также:  Сухой и мокрый кашель – как их различить и зачем

Нормальное кровоснабжение плода и при гипоксии

При выраженных длительных изменениях, происходят необратимые последствия гипоксии, выражающиеся в деструктивном поражении органов. Из клинически значимых проявлений, можно выделить уменьшение движений плода, которое ощущает будущая мама.

При постепенном длительном нарастании гипоксии, организм достаточно долго компенсирует недостаток кислорода, что проявляется в адаптационных механизмах. Но постоянно это происходить не может и на первый план выходят тяжёлые последствия нарушенного питания тканей.

При гипоксии мозга, у взрослых развивается дисфункция нервной деятельности, проявляющаяся в:

  • Головных болях, головокружениях.
  • Дискоординации движений.
  • Дезориентации во времени и пространстве.
  • Замедление мышления, речи.

При длительной гипоксии в стволе мозга, в продолговатом мозге в частности, происходит замедление или учащение сердцебиения и дыхания.

Лечение кислородного голодания миокарда

Обнаружение симптомов гипоксии миокарда считается толчком для начала немедленного курса лечения.

Медикаментозная терапия

Терапия меняется с учетом особенностей основной болезни, спровоцировавшей кислородное голодание внутри мышечных волокон.

Лечение кислородного голодания миокарда
  • Если причина заключается в отравлении СО, назначают активную оксигенотерапию, назначают введение антидота «Ацизол».
  • При анемии прописывают медпрепараты железа, В12, кислоту фолиевую.
  • При легочном сердце начинают с терапии патологии легочных тканей. Доктор обычно выписывает ингибиторы Са, АПФ, нитраты.

Учитывая показания, пациенту назначают такие виды терапии:

  • гиполипидемическая;
  • антиагрегатная;
  • антикоагуляционная.

Лечение медпрепаратами включает прием антигипоксантов, они необходимы при восстановлении энергетических механизмов внутри тканей. Эти лекарства наделены такими свойствами:

  • кардиопротекторные;
  • антиаритмические;
  • антиангинальные.

Из этой группы обычно выписывают «Амтизол», «Инозин». Антигипоксанты делят на 3 группы:

Лечение кислородного голодания миокарда
  1. Прямые. У них широкое действие.
  2. Лекарства непрямого воздействия.
  3. Смешанные.

Медпрепараты из 1 гр. активируют энергетические процессы благодаря защите коронарных сосудов, активации дыхательных ферментов, восстановлению связей с центрами, которые находятся внутри головного мозга, снятию ишемии, проявлению аритмического действия, утилизации шлаков. Группа 1 включает нижеуказанные препараты:

  • «Милдронат».
  • «Пирацетам».
  • «Бетимил».
  • «Цитомак».
  • «Актовегин».
  • «Неотон».
  • «Мексидол».
  • «Предуктал.
  • «Оксибутират натрия».

Препараты группы 2 действуют благодаря переводу мышцы сердца на снижение потребления кислорода. Медикаменты способствуют одновременному понижению всех обменных процессов. Используются в экстренных случаях. Прописывают короткими курсами для повышения выживаемости тканей. Долго принимать запрещено из-за снижения умственной работы мозга.

Препараты указанной группы оказывают те же эффекты, что и проявляют блокаторы кальциевых каналов, медикаменты снотворные, альфа-адреноблокаторы, медпрепараты общего наркоза.

Третья группа проявляет эффекты от двух предыдущих. Это медпрепараты, созданные на основе растений, они включают витаминные комплексы, а также полезные для миокарда микроэлементы. Назначают их в терапии детей, пожилых людей, если у них хроническая форма патологии.

Лечение кислородного голодания миокарда

В качестве дополнительных мероприятий назначают медпрепараты, улучшающие метаболизм внутри мышечных волокон сердца. Это:

  • «Рибоксин».
  • «Левокарнитин».
  • «Милдронат».

Иногда выписывают препараты калия, магния, витамины.

Антиоксиданты гарантируют экономию расхода кислорода тканями. Из них назначают:

  • «Мексидол».
  • «Эмоксипин».

Народные методы терапии

Лечение кислородного голодания миокарда

Хронические формы болезни также лечат отварами, сборами растений. Пользоваться ими стоит после консультации с врачом. Действенными считаются нижеуказанные средства:

  • липовые листки;
  • донник;
  • боярышник;
  • арника;
  • болотный аир;
  • рябина плоды;
  • крапива;
  • мелисса;
  • черной смородины ягоды, листки.

Для оказания умеренного действия используют нижеуказанные народные средства:

  • виноград;
  • айву;
  • девясил;
  • алтей;
  • имбирь;
  • женьшень;
  • душицу;
  • горец перечный;
  • бессмертник;
  • гинкго;
  • бруснику.

К наиболее слабым антигипоксантам включены:

  • валериана;
  • полынь;
  • барбарис;
  • пижма;
  • шалфей;
  • зверобой;
  • пустырник;
  • заманиха;
  • алоэ;
  • тмин;
  • шиповник;
  • каланхоэ.
Лечение кислородного голодания миокарда

Особенности питания

При сердечных болезнях врачи назначают специальное питание. Диета предполагает включение в меню:

  • граната;
  • свиной печени;
  • круп разнообразных;
  • зеленых яблок.

Эти продукты быстро поднимают гемоглобин, улучшают свойства крови.

Лечение и профилактические методы

Милдронат, механизм действия которого аналогичен предыдущим препаратам, содержит структурный аналог вещества, которое присутствует в норме внутри клеток – мельдония дигидрат

Показан при острых инфарктах и при хронической гипоксии внутривенно в течение 5-10 дней (500 мг/5 мл в ампуле), а затем в капсулах курсом 4-6 недель (500 мг в капсуле).

Читайте также:  Виды и лечение кашля при ангине: особенности проявления симптома

Предуктал оказывает влияние на транспорт основного энергетического субстрата в клетках сердечной мышцы – АТФ. Препарата назначается только в таблетированной форме на длительный срок (не менее 1-2 месяцев) с целью лечения хронической гипоксии миокарда. Выпускается в форме таблеток по 35 мг и капсул с модифицированным высвобождением по 80 мг в капсуле.

Вопрос о назначении того или иного препарата решается только лечащим врачом после осмотра и тщательного обследования пациента.

Заболевания сердца и аорты

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

Профилактика гипоксии при беременности

Снизить вероятность недостаточного поступления кислорода в плаценту будущие мамы могут и самостоятельно, для этого необходимо:

  • Соблюдать здоровые образ жизни – отказаться от алкоголя, не курить, ежедневно гулять, чередовать отдых с работой;
  • Правильно питаться. Питание должно быть таким, чтобы нагрузка на внутренние системы была минимальной, но плод при этом получал все нужные для его развития вещества;
  • Делать дыхательную гимнастику и легкие физические упражнения. Их выполнение усиливает насыщение крови кислородом;
  • Постоянно наблюдаться у гинеколога. Врачу нужно обязательно сообщить обо всех хронических заболеваниях, изменениях в самочувствии;
  • Проводить профилактику инфекционных заболеваний.

Причины гипоксии

Вызывают нехватку кислорода в организме новорожденного различные факторы.

Причиной могут стать как заболевания матери, так и патологии развития плода. Также значительно увеличивает риск развитие хронической гипоксии. Чтобы предупредить её развитие, необходимо во время беременности внимательно относиться к себе и своему здоровью: правильно питаться, употреблять витамины, проводить временя на воздухе и беречься от стрессов.

Но зачастую гипоксия у новорожденных  развивается непосредственно во время родов. Причиной могут стать такие факторы:

  • Обвитие ребенка пуповиной.
  • Применение  при родах обезболивающих и некоторых других препаратов.
  • Недостаточно сильная родовая деятельность.
  • Несоответствие ширины родовых путей женщины и размера ребенка.
  • Несвоевременные (слишком ранние или поздние роды), многоплодная беременность.
  • Затяжные или стремительные роды.
  • Отслоение плаценты.
  • Тазовое предлежание.
  • Нарушенный кровоток в пуповине.

Как видите,  причины гипоксии могут быть самыми различными. Но, в зависимости от факторов, вызвавших такое состояние, оно может иметь различные последствия.

Как лечить кислородное голодание

После первичной консультации врач, согласно опросу и симптомам, определяет и устанавливает разновидность гипоксии, после чего назначается лечение, направленное в первую очередь на борьбу с причиной возникновения недуга.

К примеру, при циркуляторной гипоксии иногда требуется корригирующая операция на сосудах и сердце или соответствующая терапия таблетками — антигипоксантами, ноотропами и другими.

При кислородном голодании также назначают препараты с содержанием железа и витаминные комплексы для улучшения метаболизма тканей и налаживания кровообращения.

Нередко медикаментозное лечение дополняют народными средствами и дыхательной гимнастикой.

Как лечить кислородное голодание

Народные средства

Некоторые самые простые компоненты обладают настолько уникальными свойствами, что способны насыщать кору головного мозга необходимыми питательными ферментами.

В качестве профилактики рекомендуется делать отвар из брусники. Для этого листья и ягоды завариваются кипятком, настаиваются, процеживаются, а затем пьются как чай после приема пищи. Горстку ягод также полезно употреблять натощак.

Еще можно приготовить настойку боярышника: для этого почки растения смешиваются с коньяком в соотношении 1:2 и настаиваются в течение 2 недель, после чего настойка пьется по 1 столовой ложке перед едой.

Смеяться разрешается: почему врачи советуют смеяться