Фиброз легких после пневмонии — как лечить?

Пневмосклерозом называется заболевание, которое возникает вследствие замещения легочной ткани соединительной.

ОБНОВЛЕНИЯ

08 июня 2019, 16:18:59

Токсикозы при кишечных инфекциях

08 июня 2019, 16:10:24

Токсикозы при кишечных инфекциях

07 июня 2019, 22:59:05

Острый обструктивный ларингит (круп) у детей

09 мая 2019, 16:13:23

Заболеваемость

27 апреля 2019, 16:00:00

Амбулаторно-поликлиническое обслуживание населения

24 апреля 2019, 01:02:18

Недостаточность питания у детей раннего возраста

17 апреля 2019, 22:26:23

Желчно-каменная болезнь: лечение

17 апреля 2019, 22:21:37

Желчно-каменная болезнь: диагностика

17 апреля 2019, 22:07:42

Желчно-каменная болезнь: этиология и патогенез

17 апреля 2019, 22:06:28

Анатомия желчевыводящих путей

ПОДЕЛИТЬСЯ:

Классификация

Формы можно выделить минимум по трем основаниям. Первое и ключевое касается размеров и формы очага расстройства.

По локализации

  • Дольковую разновидность. Поражены небольшие области. Дыхательная функция, как правило, не нарушается, поскольку количество измененной ткани незначительно.

Лечения состояние не требует. Но нужно найти первичную причину проблемы, чтобы вовремя устранить ее и не допустить осложнений.

  • Локальную мелкоочаговую форму. Сегментарный фиброз легких развивается после пневмонии, бронхита или же на фоне перенесенных травм, повреждений.

Протекает более тяжело и с видимыми симптомами патологического процесса. Необходимо специальное поддерживающее лечение. Показана консультация пульмонолога, специалиста по дыхательной системе.

  • Диффузная разновидность. Страдает все легкое, полностью. Представляет наибольшие трудности в плане лечения. Возможно поражение сразу двух органов в нескольких местах. Но это относительно редкая клиническая ситуация.

Особняком стоит линейная форма, когда в структуре парного органа на рентгене или КТ обнаруживаются фиброзные тяжи, участки соединительной ткани в виде полосы, которая располагается вертикально или вдоль легочных структур.

По происхождению

  • Инфекционный. Когда расстройство обуславливается бактерией, вирусом, грибком или иным простейшим. Это самая распространенная форма нарушения. Особенно, когда речь идет о пневмониях, воспалениях легких.
  • Аутоиммунный. В таком случае виной всему аллергическая реакция, прочие расстройства, которые связаны с поражением тканей защитными силами организма.
  • Идиопатический легочный фиброз, когда возможности определить происхождение патологического процесса — нет. В будущем, После дополнительной диагностики, вероятно изменение диагноза.

По структуре областей фиброза

В таком случае называют:

  • Солидную форму. Когда рубец представляет собой единый очаг плотной ткани. По сути — грубый регион эпителизации.
  • Кистозный фиброз легкого — состоит из рубцовой ткани, а также полых структур, заполненных межклеточной жидкостью и прочими органическими веществами. Встречается довольно часто, особенно после тяжелых воспалительных процессов, которые вовремя не были пролечены.

Можно назвать и другие классификации: по степени тяжести, по скорости прогрессирования (если развитие вообще есть).

Все они используются для точного описания патологического процесса, его тяжести и опасности, разработки тактики лечения.

Как лечить?

Диагностическими исследованиями занимается пульмонолог. Он назначает:

  • Рентген легких. Главный симптом заболевания – ярко выраженный рисунок и изменение легкого. На снимке можно увидеть сосуды и отходящие от них тени. При запущенной стадии болезни будут просматриваться тени в виде сот и рубцевание тканей.
  • Исследование функционирования внешнего дыхания. Проводится проверка емкости легких. Ее низкий показатель говорит о нарушении в органе и развитии легочных заболеваний.
  • Лабораторное исследование мокроты. Используется для исключения других заболеваний, например, туберкулеза.
  • Исследование бронхов. Проводится забор части легких, а также осмотр их с помощью камеры. Этот анализ покажет, на какой стадии находится заболевание и как далеко оно распространилось.
Как лечить?

Обязательно выясняются недавно перенесенные и хронические заболевания легких пациента. Врач делает устный опрос пациента и изучает его медицинскую карту.

Читайте также:  Грудничок кашляет: в чем причина, как лечить новорожденного?

Болезнь можно спутать с раком. Поэтому очень важно провести комплексное обследование организма.

Так как процесс разрастания соединительной ткани необратим, лечение считается малоэффективным. Оно направлено, в первую очередь, на устранение сопутствующего заболевания. Именно поэтому важно изучить точные причины возникновения патологии. Неправильное лечение является следствием неверно поставленного диагноза.

Как лечить?

Если главным фактором является пневмония, то назначают курс лечения антибиотиками в комплексе с другими медицинскими препаратами и лечебной физкультурой. Воспаление обязательно лечат до полного исчезновения. После терапии, пациент наблюдается у врача еще в течение года.

При отсутствии легочной недостаточности можно проводить лечение ионами и ультразвуком. Если органу не хватает воздуха, назначают терапию кислородом. Обязательно прописывают кардиологические лекарственные препараты для предотвращения сердечных приступов.

На тяжелой стадии может быть назначен дренаж плевры. Если фиброз стремительно прогрессирует, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство. Пациенту назначают специальную диету, ограничение физических нагрузок и полный покой.

Как лечить?

Важный момент в реабилитации – комплекс дыхательных упражнений. Они поддерживают нормальное функционирование легких и обеспечивают поступление кислорода в ослабленные сегменты органа. Профилактика включает в себя осторожное обращение с токсичными веществами. Обязательно ношение специальных масок.

Если фиброз уже был обнаружен, требуется перевести больного на другую работу с более здоровым климатом. Не допускается неполное или самолечение воспалительных заболеваний легких. Своевременная квалифицированная помощь при возникновении любой патологии – лучший вид профилактики.

к оглавлению ↑

Как лечить?

Чем опасно заболевание?

В первую очередь, при пневмофиброзе, наблюдаются ухудшение функционирования легких и сердца. Болезнь может вызвать недостаточность и ухудшить качество жизни пациента. Если она не была выявлена на раннем этапе, это повлечет за собой высокую вероятность летального исхода.

При запущенной стадии, развивается легочная недостаточность, орган становится похож на губку с сотами. Состояние больного ухудшается, ему становится тяжело дышать, грудная клетка деформируется и развивается вторичная инфекция. Полученная хроническая недостаточность неизлечима, препараты и упражнения могут только временно нормализовать дыхание.

Как лечить?

На фоне развивается легочное сердце, то есть, утолщается миокард и расширяется отдел органа с правой стороны. На некоторое время оно компенсирует дыхательную недостаточность, с силой циркулируя кислород по крови. Но это временное явление. Затем мышца устает и может возникнуть инфаркт миокарда.

На фоне возникает учащенное сердцебиение, нарушенный кардиологический ритм и периодические боли в грудной клетке.

Больные с таким диагнозом не могут жить полноценной жизнью и, как правило, нетрудоспособны. Легочное сердце не поддается лечению.

Как лечить?

Еще одним распространенным осложнением является общее ослабление иммунитета и предрасположенность организма к вирусным инфекциям. Так как у пациента уже нарушена вентиляция легких и кровообращение, это способствует постоянному заражению. Больные часто страдают высокой температурой, постоянным кашлем, хрипами и свистом в дыхании, ОРВИ и другими вирусными заболеваниями.

Таким образом, заболевание неизлечимо. Все, что можно сделать, остановить разрастание соединительной ткани, облегчить состояние больного и предотвратить развитие осложнений.

Как лечить апноэ традиционными и нетрадиционными средствами дома? Что такое фиброма легких и как ее лечить? Симптомы, диагностика и лечение цирроза легких Как лечить остеохондроз грудной клетки и его симптомы?

Как лечить?

Лечение в Германии – шанс продлить жизнь

«Baden-Tour» помогает пациентам и их родным найти возможность победить болезнь и стать здоровыми. 4000 клиник готовы принять пациентов из России. Имея на руках снимки, результаты анализов и выписку от врача, можно отправить запрос в немецкую больницу и за 3 дня получить отклик.

Врачи клиник имеют европейские дипломы по образованию, многолетнюю практику и стремятся окружить больного заботой. Ведущие диагностические центры на современном оборудовании, безопасном и точном, до миллиметра определяют расположение участка уплотнений. В Цюрихе, Мангейме, Гейдельберге трудятся врачи, для которых нет нерешаемых задач. Качественная диагностика – залог правильного лечения.

Читайте также:  Безопасные и эффективные лекарства от кашля для грудничков

Фиброз легких — как лечить

Рубцевание легких, возникающее при фиброзе легких, невозможно обратить. Ни одно текущее лечение не оказалось эффективным для остановки прогрессирования заболевания.

Некоторые методы лечения могут временно улучшить симптомы или замедлить прогрессирование болезни. Другие могут помочь улучшить качество жизни. Врачи оценят тяжесть вашего состояния, чтобы определить наиболее подходящее лечение.

Лекарства при фиброзе легких

Ваш врач может порекомендовать более новые лекарства, включая пирфенидон (Esbriet) и нинтеданиб (Ofev). Эти лекарства могут помочь замедлить прогрессирование идиопатического фиброза легких.

Нинтеданиб может вызывать такие побочные эффекты, как диарея и тошнота. Побочные эффекты пирфенидона включают сыпь, тошноту и диарею. Исследователи продолжают изучать препараты для лечения фиброза легких.

Врачи могут порекомендовать антикислотные препараты для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), расстройства пищеварения. Они обычно возникают у людей с идиопатическим фиброзом легких.

Кислородная терапия при фиброзе

Использование кислорода не может остановить повреждение легких, но может:

  • Облегчить процесс дыхания.
  • Предотвратить или уменьшить осложнения от низкого уровня кислорода в крови.
  • Снизить артериальное давление в правой части сердца.
  • Улучшить сон и общее самочувствие.

Вы можете получать кислород во время сна или физических упражнений, хотя некоторые люди могут использовать его постоянно. Кто-то из пациентов носит с собой баллончик с кислородом, что делает их более мобильными.

Легочная реабилитация

Легочная реабилитация может помочь вам справиться с симптомами и улучшить вашу повседневную жизнь. В программах легочной реабилитации основное внимание уделяется:

  • Физическим упражнениям для повышения выносливости.
  • Дыхательной технике, которая повышает работоспособность легких.
  • Консультациям по питанию.
  • Информации о состоянии здоровья.

Пересадка легких

Трансплантация легких может быть вариантом для людей с легочным фиброзом. Пересадка легкого может улучшить качество жизни и даже продлить жизнь. Однако трансплантация легкого может вызвать такие осложнения, как отторжение и инфекция. Врач может обсудить с вами, подходит ли трансплантация легких в вашей ситуации.

Источники:Что такое идиопатический фиброз легких? Национальный институт сердца, легких и крови. -topics/topics/idiopathic-pulmonary-fibrosis.

Рагху Г. и др. Официальное руководство по клинической практике ATS / ERS / JRS / ALAT: Лечение идиопатического легочного фиброза. Обновление Руководства по клинической практике 2011 г. Американский журнал респираторной медицины и реанимации. 2015; 192: e3.

Идиопатический фиброз легких. Руководство Merck Professional Version. -disorders/interstitial-lung-diseases/idiopathic-pulmonary-fibrosis.

Симптомы пневмосклероза

Наиболее распространенными симптомами пневмосклероза являются:

  • одышка;
  • цианоз (посинение кожи);
  • изменение формы грудной клетки;
  • пальцы Гиппократа;
  • кашель;
  • повышенная утомляемость;
  • потеря веса.

Одышка

отдышатьсянапример, у бегунов

Цианоз

соединение гемоглобина с кислородомсоединение гемоглобина с углекислым газомЦианоз наиболее заметен в следующих местах:

  • кончик носа;
  • мочки ушей;
  • губы;
  • кожа лица и шеи;
  • кончики пальцев рук и ног.

слабостью

Изменение формы грудной клетки

Внешними проявлениями пневмосклероза могут быть:

  • Бочкообразная форма грудной клетки. При этом нижние ребра немного выпирают в стороны и вперед, и грудная клетка напоминает цилиндр. Этот симптом является признаком эмфиземы (расширения отдельных частей легкого), которая иногда наблюдается на ранних стадиях пневмосклероза. Если, например, одна доля перестает функционировать, другие расширяются. В них попадает больший объем воздуха, что и ведет к расширению всей грудной клетки и изменению ее формы. На более поздних этапах, по мере прогрессирования фиброза, эмфизема уходит. Для таких больных бочкообразная грудная клетка уже не характерна.
  • Втягивание межреберных промежутков. Промежутки между ребрами в норме содержат волокна коротких межреберных мышц, участвующих в процессе дыхания. При отрицательном давлении в грудной клетке, которое характерно для пневмосклероза, эти мышцы немного втягиваются внутрь и контуры ребер очерчиваются более выражено. Данный симптом характерен для цирроза легкого. Он может быть односторонним, если склерозировано только одно из легких.
  • Углубление подключичных ямок. Механизм появления этого симптома такой же, как и в предыдущем случае. Ямка между трапециевидной мышцей и ключицей углубляется, а сама кость обтягивается кожей с трех сторон. Симптом редко бывает односторонним и характерен для цирроза легкого.
  • Отставание легкого в процессе дыхания. При одностороннем пневмосклерозе дыхательные движения со стороны поражения имеют меньшую амплитуду. Это хорошо заметно при глубоком вдохе и внимательном осмотре грудной клетки. Задержка происходит из-за отрицательного давления в грудной полости.
Читайте также:  Грибковое заболевание полости рта лечение

Пальцы Гиппократа

Кашель

на поздних стадиях болезни

Повышенная утомляемость

результат работы мышц в условиях нехватки кислорода

Потеря веса

У многих пациентов с пневмосклерозом наблюдаются следующие симптомы сопутствующих болезней:

  • отделение мокроты;
  • боли в грудной клетке;
  • набухание шейных вен;
  • усиленное сердцебиение;
  • повышение температуры.

Отделение мокроты

накопление продуктов их жизнедеятельностиприем антибиотиков или муколитиков

Боли в грудной клетке

особенно при наличии инфекции

Набухание шейных вен

Усиленное сердцебиение

легочным сердцемгипертрофииа именно застой кровипересадка легкого

Повышение температуры

обострениямихотя он изредка встречается и при других патологиях

Хирургическое вмешательство

В случае неэффективности консервативного лечения врачи прибегают к радикальному способу лечения – трансплантации органа. Данная хирургическая процедура также проводится на тяжелых стадиях болезни, когда легкие уже не способны самостоятельно осуществлять передачу кислорода и углекислого газа в клетки. Трансплантация может проводится для замены одного или обоих легких.

Операция по пересадке здорового органа противопоказана при наличии у больного гепатита, ВИЧ-инфекции, почечной недостаточности, заболеваний сердца и печени. Для оценки состояния больного перед операцией врачи проводят соответствующие анализы и исследования.

Хирургическое вмешательство

Операция по пересадке одного легкого занимает около 4-7 часов. Пациентам, после операции, назначают пожизненное лечение иммуносупрессорными препаратами. Эти лекарства помогают снизить риск отторжения донорского органа.

Фиброзные образования в органах

Данный негативный процесс характеризуется следующими особенностями. Во-первых, разрастается и уплотняется соединительная ткань в том или ином органе. Во-вторых, его поверхность покрывается рубцами. Нормальные клетки заменяются пораженными, вследствие этого орган перестает нормально работать. Опасность заключается в том, что со временем он может полностью перестать функционировать. Наиболее часто встречаются подобные заболевания печени, легких, матки (одна из причин бесплодия). Характерно, что обратный процесс в соединительной ткани не происходит (а значит, в нормальное состояние она уже не вернется). Только грамотное лечение в этом случае даст возможность жить полноценной жизнью.

Профилактика и рекомендации

Причины фиброза лёгких неизвестны. Однако существуют факторы риска, способствующие его появлению. Поэтому раннее принятие мер относительно этих факторов риска снижает вероятность развития болезни.

Для предотвращения легочного фиброза необходимо:

  • воздерживаться от курения (в том числе и пассивного);
  • принять защитные меры, чтобы избежать вдыхания пыли на рабочем месте (асбест, кремнезем, тяжелые металлы, опилки);
  • принимать защитные меры, если вы работаете в сфере птицеводства или сельского хозяйства;
  • в случае гастроэзофагеальной рефлюксной болезни обратитесь к врачу для определения соответствующей терапии.

Формы

Фиброз может быть односторонним и двусторонним, очаговым (поражается небольшой участок легкого) и тотальным (распространяется на все легкое).

По выраженности разрастания соединительной ткани:

  • фиброз (пневмофиброз) – умеренное тяжистое разрастание соединительной ткани, чередующееся с неизмененной легочной тканью;
  • склероз (пневмосклероз) – грубое замещение участков легочной ткани соединительной с уплотнением легких;
  • цирроз легких – полное замещение легочной ткани соединительной с повреждением бронхов и сосудов легкого.

По причине развития выделяют:

  • фиброз как следствие пылевых заболеваний легких(силикоз – профессиональное заболевание легких, развивающееся после длительного вдыхания пыли силикатов; асбестоз – профессиональное заболевание легких, возникающее после длительного вдыхания пыли асбеста);
  • лекарственный фиброз(развивается на фоне длительного приема препаратов для лечения , химиотерапевтических препаратов (для лечения опухолей));
  • фиброз при заболеваниях соединительной ткани ( , );
  • фиброз инфекционной природы (после или );
  • идиопатический (первичный) фиброз(возникает без видимой причины).