Эндогенная, экзогенная и смешанная бронхиальная астма

Для правильной постановки диагноза и назначения соответствующей терапии каждый больной бронхиальной астмой должен пройти ряд лабораторных обследований. Это является обязательным требованием со стороны врачей, поскольку такая программа позволяет точно установить первопричину приступов и выявить механизм развития этого хронического заболевания бронхов. Астма периодически обостряется, дает о себе знать воспалительным процессом и сужением просвета бронхов.

Вас может заинтересовать

  • Российский завод по производству инсулинов куплен Санофи-Авентис
  • Берлинский университет Charité и санофи-авентис подписывают соглашение о сотрудничестве в области инновационных исследований
  • Добавление инсулина Лантус® к терапии пероральными сахароснижающими препаратами обеспечивает более эффективное снижение уровня глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа
  • Начало терапии препаратом Лантус приводит к лучшему контролю гликемии при аналогичной прибавке массы тела по сравнению с другими препаратами сравнения у пациентов с сахарным диабетом 2 типа
  • В Орловской области запущен полный цикл производства инсулинов ЗАО «Санофи-Авентис Восток»

Реклама

Многообразие классификаций астмы

В медицине разработана классификация при бронхиальной астме, которая учитывает степень тяжести и причины патологии бронхов.

Однако наука не стоит на месте, и современная классификация бронхиальной астмы предлагает учитывать различные критерии при выделении форм и типов заболевания. Точная характеристика бронхиальной астмы включает в себя такие факторы, как:

  • степень тяжести заболевания до того, как начато лечение;
  • взаимосвязь причин и особенностей течения болезни;
  • реакция организма пациента на проводимую терапию;
  • причины осложнений.
Многообразие классификаций астмы

При постановке диагноза учитываются различные критерии, на основании которых выделяются формы и типы бронхиальной астмы.

Критерий классификации астмы Разновидности астмы
Этиология (причины заболевания) — экзогенная — аллерген проникает в организм из окружающей среды;
— эндогенная — причина связана с нарушением, возникшим в организме под влиянием различных факторов (физическое перенапряжение, температурные перепады, стрессы);
— атопическая — генетическая обусловленность чувствительности бронхов к воздействию аллергенов;
— инфекционно-аллергическая — воздействие вирусов и патогенных микроорганизмов;
— смешанная – причиной является комплекс раздражителей (внешние и внутренние).
Степень контроля — хорошо контролируемая — приступы возникают значительно реже или вовсе прекратились;
— частично контролируемая — приступы проявляются, но реже, есть ограничение физической активности;
— неконтролируемая — состояние больного ухудшилось, лечение неэффективно.
Контролируемая астма является лучшим результатом, достигаемым в процессе лечения.
Степень тяжести — интермиттирующая;
— персистирующая (легкая, средняя, тяжелая);
Период течения — обострение — проявляется симптоматика, качество жизни снижается;
— ремиссия — симптомы не беспокоят.
Присоединение осложнений — неосложненная;
— с осложнениями.

Среди форм заболевания выделяются особые клинико-патогенетические варианты:

  • профессиональная — реакция на контакт человека на рабочем месте с раздражителями — вредными веществами;
  • рефлюкс-индуцированная – приступ возникает из-за попадания содержимого желудка в дыхательные пути;
  • аспириновая — реакция организма на прием лекарственных препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту;
  • физического напряжения – причиной обострения является физическая нагрузка;
  • ночная – приступы возникают преимущественно в ночное время по разным причинам.

Диагностика и лечение

Стандартная диагностика при подозрении на астму включает:

  • визуальный осмотр пациента, с прослушиванием легочной паренхимы и изучением истории болезни;
  • лабораторные анализы (крови, мочи, мокроты);
  • мокротный посев, позволяющий специалисту идентифицировать степень поражения организма;
  • флюорография;
  • спирометрия;
  • рентгенография;
  • кожные тесты (при аллергическом развитии);
  • УЗИ-диагностика.

При выявлении эндогенной формы астмы, пациенту показана регулярная диагностика, с периодичностью 6-7 месяцев. Профилактическое обследование позволяет удерживать контроль над состоянием больного, не допуская возможных рисков осложнения.

Медикаментозная терапия при лечении бронхиальной астмы эндогенной, смешанной и экзогенной формы, предусматривает применение комбинированных препаратов, купирующих приступы болезни и предупреждающих риски осложнений во время рецидивов.

Читайте также:  Туберкулинодиагностика (проба Манту): что это и для чего?

Особое внимание нужно уделять лечению бронхиальной астмы со смешанным генезом. Помимо симптоматической терапии, больному назначается базовый курс, включающий противовоспалительные средства, кортикостероиды, бета-2-агонисты и другие медикаменты.

Диагностика и лечение

При лечении бронхиальной астмы может быть назначен курс точечного массажа, ЛФК, дыхательная гимнастика под руководством опытного специалиста, аэроионотерапия или иглорефлексотерапия. Эти процедуры эффективно способствуют выздоровлению и заметно уменьшают риски возникновения приступов и осложнений.

Если медикаментозное лечение не принесло ожидаемых результатов, больному может быть показано хирургическое вмешательство, предусматривающее тотальное устранение накопившегося секрета в дыхательных органах и исправление деформации, если такая патология была выявлена во время обследования. После операции, состояние больного заметно улучшается, а вся агрессивная симптоматика исчезает.

Некоторые люди, страдающие данным заболеванием, привлекают в лечении методы народной медицины. Разнообразные отвары, настойки из лечебных трав, компрессы и ингаляционные процедуры, могут дать положительный эффект, но, прежде чем начать лечение таким способом, необходимо проконсультироваться с лечащим пульмонологом!

Please follow and like us:

Лечение бронхиальной астмы: сенсационное научное открытие

Эпидемиологические исследования показали, что влияние негигиенических условий (среда обитания человека густо населена микроорганизмами) может защитить от развития аллергических заболеваний, включая бронхиальную астму. И наоборот, слишком гигиеничные условия обитания могут обусловливать развитие этого заболевания, хотя причины этого до конца не изучены.

Ученые Льежского университета (University of Liеge), Бельгия, провели новое исследование, показавшее, что бактериальная ДНК резко увеличивает численность макрофагов (клеток иммунной системы) в легких, которые при этом становятся иммуносупрессивными — способными подавлять нежелательный иммунный ответ организма. Такая реакция на бактериальную ДНК была полезна для лечения и профилактики астмы у животных, утверждают ученые.

Ранее исследователи изучали терапевтический эффект синтетических молекул, сходных по структуре с бактериальной ДНК, при лечении пациентов с бронхиальной астмой. Ни одно из этих соединений не попало на рынок из-за их токсичности или неизвестного механизма действия.

Новое исследование, показавшее пользу бактериальной ДНК при бронхиальной астме, раскрыло механизм ее влияния на организм. Это позволит избежать использования потенциально токсичных веществ при разработке нового метода лечения заболевания.

Специалисты впервые показали, как воздействие бактериальных частиц (компонентов клеточной стенки или ДНК) или целых микроорганизмов может изменить иммунную среду в легких.

Оказалось, что бактериальные ДНК, в отличие от других компонентов, значительно увеличивали численность так называемых интерстициальных макрофагов — иммунных клеток легких.

В некоторых случаях такой эффект длился несколько месяцев.

Далее ученые изолировали эти клетки из легких экспериментальных животных и ввели их в легкие «наивных» (не подвергавшихся воздействию).

Лечение бронхиальной астмы: сенсационное научное открытие

Оказалось, что после введения макрофагов эти индивидуумы были неспособны заболеть бронхиальной астмой даже после обработки экстрактом пылевого клеща.

Введение таких макрофагов животным с бронхиальной астмой приводило к выздоровлению — у них больше не возникало симптомов заболевания.

Исходя из результатов этого исследования, ученые планируют создать в лабораторных условиях человеческие макрофаги с аналогичными свойствами из моноцитов — одного из типов белых клеток крови.

Новое открытие создало перспективу разработки клеточной терапии бронхиальной астмы, основанной на регуляции численности иммуносупрессивных макрофагов в легких, утверждают авторы эксперимента.

Ввести такие клетки в легкие пациентов можно при проведении рутинной процедуры — бронхоскопии.

Исследователи уже получили патент на свои разработки и планируют запустить клинические исследования нового метода терапии.

По материалам

Пройдите бесплатный онлайн-тест на астму

Лимит времени:

из 11 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11

Информация

Данный тест поможет вам определить, есть ли у вас астма.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

  • Сейчас с вашим здоровьем все в порядке. Не забывайте так же хорошо следить и заботиться о своем организме, и никакие болезни вам будут не страшны.

  • Симптомы которые вас беспокоят указывают на то, что в вашем случае очень скоро может начаться развитие астмы, или же это уже начальная ее стадия. Мы рекомендуем вам обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование во избежание возникновения осложнений и вылечить болезнь на чальной стадии. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том почему возникает астма и как ее вылечить.

  • В вашем случае наблюдаются яркие симптомы астмы! Вам необходимо срочно обраться к квалифицированному специалисту, только врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том почему возникает астма и как ее вылечить.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  1. С ответом

  2. С отметкой о просмотре

Цена анализа

Стоимость одного анализа на HLA B27 в РФ составляет приблизительно 1800–4000 рублей. Некоторые медицинские лаборатории предоставляют данную услугу по более низкой цене – 950–1450 рублей.

Альтернативные названия: Генное типирование по HLA-B27, англ.: Ankylosing spondylitis HistocompatibilityAntigen.

Определение иммуногенетического маркера HLA-B27 – метод молекулярно-генетического исследования, заключающийся в выявлении в генотипе наличия или отсутствия специфической 27 аллели локуса B. Ген с данной аллелью отвечает за синтез одного из антигенов гистосовместимости, характерного для некоторых аутоиммунных заболеваний, а именно для спондилоартропатий (патологий осевого скелета).

Частными случаями подобных заболеваний являются:

  1. Болезнь Бехтерева.
  2. Синдром Рейтера.
  3. Ювенильный ревматоидный артрит.
  4. Псориатический артрит.

Чаще всего эта аллель выявляется при так называемых «серонегативных» вариантах этих заболеваний, когда другими методами подтвердить их невозможно, то есть типичные анализы на ревматоидный фактор и аутоантитела дают отрицательный результат.

Гены HLA расположены на коротком плече VI хромосомы. Для них характерна высокая степень полиморфизма – наличие большого количества вариантов аллелей. Конкретно для HLA-B определено 136 аллелей, многие из которых встречаются только людей определенной расы или национальности.

Материал для исследования: венозная кровь в объеме 5 мл.

Метод исследования: ПЦР – полимеразная цепная реакция.

Особой подготовки к анализу не требуется. Не рекомендуется курить непосредственно перед сдачей крови.

Анализ используют для дифференциальной диагностики, так называемого суставного синдрома, включающего следующие симптомы:

  • асимметричный олигоартрит (поражается один или два сустава с одной стороны);
  • боль в поясничной области;
  • утренняя скованность суставов более 1 часа;
  • энтезит – боль в местах фиксации связок к костям.

Целесообразно назначение анализа при ревматоидном артрите.

В широкой практике метод используется для скрининга, первичной диагностики и оценки прогноза анкилозирующего спондилоартрита.

Анализ носит качественный характер, то есть данная аллель либо определяется, либо нет.

Отрицательный результат отмечается у большинства людей и свидетельствует об относительно низком риске развития спондилоартропатий, хотя полностью не исключает вероятность их развития.

Положительный результат у людей с суставным синдромом свидетельствует о наличии одной из аутоиммунных спондилоартропатий. В случае положительного результата у здорового человека при проведении скрининга считается, что риск развития вышеупомянутых заболеваний приблизительно в 20 раз выше. Положительный результат у здоровых людей встречается у 7-8% населения. Однако это не значит, что человек обязательно заболеет.

Ложноположительные результаты отмечаются при разрушении лимфоцитов образца крови, поэтому анализ должен быть проведен в течение 24 часов с момента взятия крови.

Типирование HLA-B27 очень важно при ранней диагностике анкилозирующего спондилоартрита. С момента проявления первых признаков заболевания до появления развернутой клинической картины, позволяющей без сомнений поставить диагноз, проходит от 5 до 10 лет. Связано это с тем, что основной критерий постановки диагноза – рентгенологические признаки сакроилеита (длительного воспаления крестцово-подвздошных суставов).

Наличие только болевого синдрома в спине заставляет таких пациентов долго лечиться у неврологов, не попадая на прием к ревматологу. Назначение в такой ситуации анализа на HLA-B27 может быть достаточным основанием для направления в последующем пациента к ревматологу. Это позволит начать специфическую терапию на ранней стадии заболевания и уменьшить вероятность инвалидизации. Особенно важно это в диагностике подобных болезней у детей.

  1. Лапин С.В., Мазина А.В., Булгакова Т.В. и др. Методическое руководство по лабораторной диагностике аутоиммунных заболеваний. Санкт-Петербурт, изд. СПбГМУ, 2011.
  2. McHugh K, Bowness P. The link between HLA-B27 and SpA—new ideas on an old problem. Rheumatology(Oxford). 2012 Sep;51(9):1529-39.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

На приеме доктор в первую очередь постарается выяснить, какие пусковые факторы вызывают удушье, как проявляется приступ, как он проходит, а также попросит вспомнить, нет ли в семье родственников с аллергическими заболеваниями.

Далее врач прослушает легкие, постарается выявить характерные для астмы хрипы. Часто вне приступа они не слышны, но иногда появляются при глубоком и сильном дыхании.

Лабораторное обследование

Лабораторные исследования при астме помогают установить диагноз, определить пусковые факторы удушья и отслеживать течение болезни. Обычно врачи назначают следующие анализы:

  • общий анализ крови — примерно у половины больных астмой выявляется небольшая эозинофилия (повышение связанных с аллергией лейкоцитов — эозинофилов);
  • общий иммуноглобулин Е в крови — высокий уровень характерен для астмы;
  • анализ мокроты — при астме можно выявить специфические признаки: эозинофилы, кристаллы Шарко — Лейдена и спирали Куршмана.

Иногда, чтобы оценить тяжесть и эффективность лечения бронхиальной астмы, назначают специфические анализы: уровень эозинофильного катионного белка и растворимого CD23.

Для точного определения пусковых факторов астмы используют индивидуальные аллергологические пробы. Их проводит врач-аллерголог или медсестра аллергологического кабинета:

  • кожные пробы с аллергенами (только при достижении контроля за бронхиальной астмой);
  • определение уровня аллерген-специфических иммуноглобулинов Е в сыворотке;
  • провокационные тесты с аллергенами — назальный (закапывание в нос), конъюнктивальный (в глаза), ингаляционный (вдыхание).

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

  • Спирометрия — метод диагностики бронхиальной астмы с помощью дыхания через специальный прибор (спирометр). Поскольку между приступами астма себя не проявляет, этот метод больше подходит для отслеживания изменений в ходе болезни, нежели для первичной диагностики бронхиальной астмы.
  • Провокационные пробы — проводятся для уточнения диагноза, когда есть симптомы астмы, но при этом показатели спирометрии в пределах нормы.
  • Пикфлоуметрия – определение максимальной скорости выдоха через небольшой прибор (пикфлоуметр). Метод простой в исполнении, и пациенты могут использовать его дома. Доктор расскажет, как пользоваться пикфлоуметром и вести дневник. В результате получится график, который позволит врачу оценить эффективность лечения бронхиальной астмы и контроль за ней.
  • Рентген органов грудной клетки — применяется, когда врач хочет исключить другие болезни легких, которые можно спутать с астмой.
  • Бронхофонография — используется для выявления проблем с дыханием у детей 2-7 лет.
  • Электрокардиография (ЭКГ) — может понадобиться пожилым пациентам, чтобы отличить бронхиальную астму от сердечной недостаточности.

Hla-типирование для оценки риска сахарного диабета

Определенные разновидности HLA-антигенов чаще остальных встречаются у больных сахарным диабетом, а другие HLA-антигены — реже. Ученые пришли к выводу, что некоторые аллели (варианты одного гена) могут обладать провоцирующим или защитным действием при сахарном диабете. Например, наличие B8 или B15 в генотипе по отдельности увеличивает риск диабета в 2-3 раза, а совместно — в 10 раз. Присутствие определенных разновидностей генов может увеличивать риск заболевания сахарным диабетом 1 типа с 0,4% до 6-8%.

Счастливые носители B7 болеют диабетом в 14,5 раз реже тех людей, у которых B7 отсутствует. «Защитные» аллели в генотипе также способствуют более мягкому течению болезни в случае, если диабет все-таки разовьется (например, DQB*0602 у 6% больных СД 1 типа).

Hla-типирование для оценки риска сахарного диабета

Экспрессия гена — это процесс использования генетической информации, при котором информация из ДНК превращается в РНК или белок.

HLA-типирование позволяет установить риск развития сахарного диабета 1 типа. Наиболее информативны антигены HLA II класса: DR3/DR4 и DQ. У 50% больных СД I типа обнаружены HLA-антигены DR4, DQB*0302 и/или DR3, DQB*0201. При этом риск развития болезни возрастает многократно.

Подготовительный этап исследований

Перед сдачей анализов, каждый пациент должен предварительно подготовиться. Подготовка подразумевает выполнение следующих рекомендаций:

  • сдавать кровь на голодный желудок;
  • сдача крови осуществляется не ранее чем через 8 часов после перекуса;
  • анализ крови сдается до начала курса использования назначенных лекарств или по истечении 12 суток после его окончания;
  • перед процедурой необходимо избегать употребления алкогольных напитков и не допускать физических перегрузок, а также исключить жирные и прожаренные блюда.

Анализируя результаты, специалист использует комплексный метод, совмещающий различные процедуры и данные.