Бронхоскопия лёгких — описание процедуры

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Первые признаки развития туберкулеза

Первые признаки заболевания легко спутать с начинающейся простудой, ОРЗ и ОРВ инфекциями. Болезнь проходит менее выражено у женщин (особенно слабо проявляется у беременных). Кроме этого, стоит отметить, что в равной степени подвержены болезни и мужчины, и женщины всех возрастов. Люди, находящиеся в близком контакте с больными, сами причисляются к категории риска.

Основными признаками начала туберкулеза являются:

Первые признаки развития туберкулеза
  1. Человек худеет, кожные покровы становятся бледными, в то время как на щеках отмечается яркий румянец. Вес снижается без видимой на то причины, вследствие чего наблюдается утомленность и хроническая усталость. Также отмечается снижение аппетита.
  2. Температура повышается и удерживается в пределах тридцати семи–тридцати восьми градусов. В вечернее время и перед сном может наблюдаться озноб и лихорадочное состояние, если температура повышается до тридцати девяти и выше, человек нуждается в госпитализации из-за множественных очагов воспалительных процессов.
  3. В начале развития туберкулезной инфекции наблюдается продолжительный сухой кашель. Приступы длительные, сильные, через некоторое время начинается отделение мокроты в большом количестве с признаками облегчения (но это никак не связано с выздоровлением).
  4. Во время кашля наблюдаются вкрапления крови в мокроте. В особо опасных случаях наступает кровотечение — это знак срочной необходимости вызвать скорую помощь для сохранения жизни человека.
  5. Во время кашля возможна боль в грудной клетке (разной степени выраженности). В начале развития болезни этот синдром проявляется слабо и начинает беспокоить при остром развитии туберкулеза на более поздних этапах.

Начальные признаки туберкулеза легко спутать с простудой, сердечной и легочной недостаточностью и другими заболеваниями, не имеющими ничего общего с настоящим диагнозом. Для установления причины появления недомоганий необходимо обратиться к врачу-фтизиатру.

Изменения в легких при коронавирусе

Инфицирование новым штаммом вируса SARS-CoV-2 вызывает в органах дыхания острый воспалительный процесс. Изначально вирус поражает верхние дыхательные пути, а затем может проникать в легкие и провоцировать развитие вирусной пневмонии. Она в свою очередь может осложняться присоединением вторичной бактериальной инфекции, что приведет к вирусно-бактериальному воспалению легких, которое лечится уже серьезнее, дольше и хуже переносится организмом.

При коронавирусной инфекции больше всего страдают альвеолы, являющиеся мельчайшими легочными структурами. Они имеют форму пузырьков и отвечают за осуществление газообменных процессов, т. е. поглощение кровью кислорода и ее очищение от углекислого газа. Коронавирус разрушает стенки альвеол, что приводит к нарушению этих процессов, а также накоплению в альвеолах воспалительного экссудата.

Изменения в легких при коронавирусе

Это может приводить к замене пораженных участков плотной соединительной тканью, не способной к растяжению, что и называют фиброзом легких. В таких ситуациях они не смогут полноценно выполнять дыхательную функцию, а их жизненный объем уменьшится, что при обширном замещении нормальной ткани легких даже может стать причиной инвалидности.

Возникающая в результате нарушения газообмена гипоксия, т. е. кислородное голодание, отрицательно сказывается на работе всего организма, поскольку все органы страдают от нехватки кислорода. На КТ или рентгеновских снимках в таких ситуациях становятся заметными белые пятна, что еще называют эффектом матового стекла. Впоследствии при развитии фиброза на снимках могут визуализироваться особые затемнения, указывающие на пневмофиброз. Хотя подобные изменения характерны не только для коронавирусной инфекции, но и для других тяжелых бактериальных и вирусных пневмоний.

Развитие пневмофиброза приводит к возникновению одышки, особенно после физической нагрузки, снижению работоспособности вплоть до инвалидности, приступам головокружения, сухому кашлю, болям в груди. В тяжелых случаях человек может не только терять способность к труду, но и к самообслуживанию. Именно для того, чтобы избежать подобных нежелательных последствий и требуется проведение восстановительных мероприятий или реабилитации после пневмонии и коронавируса.

Изменения в легких при коронавирусе

Бронхоскопия

: 28 мая 2015 в 16:26

Бронхоскопия – это эндоскопическое исследование трахеи и бронхов, выполняемое с использованием бронхоскопа. Бронхоскопы бывают двух видов – жесткий и гибкий.

Прибор представляет собой трубку (металлическую или сделанную из специальных волокон) с осветительной и оптической системами; с ее помощью врач проводит осмотр тканей и может также выполнять некоторые манипуляции.

Для этих целей бронхоскоп оборудован специальными устройствами. Изображение с бронхоскопа подается на дисплей.

Не только диагностика, но и лечение

Бронхоскопию выполняют для диагностики воспалительных заболеваний и опухолей бронхов и легких. В процессе процедуры врач может взять на анализ образцы тканей (биопсия).

В лечебных целях бронхоскопия используется для удаления инородных тел, а также крови и гноя из трахеи и бронхов, введения лекарств непосредственно в место поражения, для восстановления проходимости трахеи.

Читайте также:  4 формы пневмонии и классификация по этиологии

Как проводится бронхоскопия?

Раздеваться для процедуры не надо, достаточно снять верхнюю одежду и расстегнуть воротник. Но следует убрать очки и контактные линзы, зубные протезы и брекеты, украшения, в том числе и для пирсинга, слуховой аппарат и т.д. Рекомендуется посетить туалет.

Исследование проводят в положении сидя или лежа, чаще всего – лежа на спине с головой на подголовнике. При заболеваниях, сопровождающихся спазмом легких, перед процедурой пациенту вводят препараты, расслабляющие мышцы. Врач может предложить пациенту сделать успокаивающую инъекцию.

При использовании жесткого бронхоскопа исследование проводят под общим наркозом, мягкую бронхоскопию выполняют под местной анестезией, обезболивающий препарат распыляют во рту и носу.

Врач вводит бронхоскоп через рот или нос (только мягкая бронхоскопия) и продвигает его к связкам, которые обезболиваются анестетиком, распыляемым бронхоскопом. Затем доктор двигает аппарат к бронхам. При необходимости он проводит биопсию или лечебные манипуляции. При жесткой бронхоскопии бронхоскоп вводят только тогда, когда начинает действовать наркоз.

Вся процедура занимает, как правило, от 30 минут до 1 часа.

Как готовиться к бронхоскопии?

Как правило, перед бронхоскопией врач назначает обследования: анализы крови, рентгенографию грудной клетки, возможно, ЭКГ. За 12 часов до процедуры нельзя есть, пить, жевать резинку.

Если необходимо принимать лекарства, запивать их следует очень небольшим объемом воды.

Бронхоскопия

Препараты, увеличивающие риск кровотечения, такие как аспирин, желательно не принимать в течение нескольких дней до бронхоскопии.

Следует предупредить врача-эндоскописта о приеме гормонов, антидепрессантов, наличии ишемической болезни сердца, сахарного диабета, о пережитом инфаркте миокарда.

С собой надо захватить салфетки и полотенце, так как после процедуры возможно кровохаркание.

Что можно и что нельзя после бронхоскопии?

Бронхоскопия – инвазивное исследование, к тому же проводимое с анестезией. Поэтому пациент должен оставаться в клинике в течение 2 часов после процедуры, пока не закончится действие анестетиков и седативных средств. Пить можно через 2 часа, а есть – через 4 часа после бронхоскопии. Не рекомендуется садиться за руль, на один день надо воздержаться от курения.

Осложнения и риски бронхоскопии

Бронхоскопия – процедура сравнительно неопасная. В течение одного-двух дней возможны небольшое онемение и заложенность носа, слабая боль в горле, несильное кровотечение с темно-коричневой мокротой. Эти симптомы не должны вызывать беспокойства. Однако если они усиливаются, при откашливании появляется ярко-красная кровь, необходимо не откладывая обратиться к врачу.

Осложнениями бронхоскопии являются повреждение стенок бронхов, бронхоспазмы, пневмония, кровотечение из слизистой оболочки.

Кому нужна бронхоскопия?

Исследование проводят:

  • при длительном не проходящем кашле;
  • наличии крови в мокроте;
  • аномальных результатах рентгенологического исследования (узелки, уплотнения на рентгенограмме);
  • для взятия ткани на биопсию при подозрении на онкологический процесс;
  • при попадании инородных тел в дыхательные пути;
  • при затруднениях дыхания;
  • для подачи лекарств в очаг поражения;
  • при сдавливании опухолью дыхательных путей – для установки стента или удаления новообразования.

Противопоказания

  • нервно-психические расстройства;
  • повышенное давление крови;
  • постинсультное и постинфарктное состояние;
  • обострение бронхиальной астмы.

Где делать бронхоскопию?

Эту диагностическую и лечебную услугу оказывают в клиниках и медицинских центрах, где есть специально оборудованные помещения. Исследование следует проводить в стерильных условиях, так как имеется большая вероятность занести в организм инфекцию.

Что провоцирует / Причины стеноз и трахей крупных бронхов:

Причиной первичного врожденного стеноза трахеи является аномалия развития стенки трахеи или крупных бронхов, а вто­ричного — двойная дуга аорты, охватывающая трахею в виде кольца и сдавливающая грудной ее отдел, а также эмбрио­нальные опухоли и кисты средостения. Как первичные, так и вторичные врожденные стенозы встречаются очень редко.

Формирование первичного врожденного стеноза происходит в основном за счет недоразвития мембранозной части трахеи и бронхов, в результате чего хрящевые кольца оказываются пол­ностью или частично замкнутыми, а просвет — суженным.

Как проходит бронхоскопия

Во время подготовки к процедуре, больной должен находиться в горизонтальном положении, либо сидеть. Далее через нос и потом ротовую полость вводится эндоскоп. Так как структура трубки тонкая, она не затрудняет дыхание. Доктор выводит картинку с изображением внутренних органов пациента на экран специального устройства.

Бронхоскопия проводится на голодный желудок. Актуально применение внутримышечной инъекции за 30-50 минут до проведения процедуры препарата атропин или метацина. При помощи специального раствора, пациента погружают в наркоз. После того, как больной заснет, ему надевают кислородную маску, чтобы не возникало перебоев с дыханием. Анестетики вводятся очень медленно, для того, чтобы пациент смог полностью погрузится в сон.

После того, как эти меры будут соблюдены, больному через маску вводят тубус. На протяжении всей процедуры, пациента снабжают кислородом, при помощи специального баллона. Воздух поступает через иглу, которая прикреплена к бронхоскопу. В последствие от него избавляются, чтобы у больного восстановилось дыхание.

Если процедура проходит без наркоза, то пациент будет чувствовать внутри себя трубку, ему будет тяжело дышать. Врач будет вводить внутрь специальный раствор, чтобы лучше рассмотреть внутренности. Бронхоскопия очень неприятная процедура и продолжается на протяжении 5-10 минут. После этого скорее всего будет болеть горло и на несколько часов повысится температура тела.

Читайте также:  Высокая температура кашель насморк рвота у ребенка

Чтобы избавить пациента от болевых ощущений, после процедуры в организм вводится 3-5 мл релаксанта.

Проведение бронхоскопии легких необходимо, чтобы установить проблемы с гортанью, трахеями и некоторыми другими органами. К сожалению, исследование не даст полного представления о состоянии мелких бронхов, и бронхиол.

Дифференциальная диагностика при туберкулезе

Точная и быстрая диагностика при подозрении на туберкулез — это залог эффективного лечения. Врачи любого профиля всем своим пациентам подробно рассказывают, как проверяют на туберкулез: профилактическая диагностика является обязательным пунктом диспансеризации населения.

Практически любой пациент знает, как проверить туберкулез с помощью флюорографии. Этот диагностический метод доступен всем и прост, однако, недостаточно информативен. Рентгенологическая картина туберкулеза часто бывает аналогична другим патологиям легких. Очаговые изменения на снимках характерны для бронхопневпонии.

Тени различной формы отмечаются при рентгенологическом обследовании после воспалительных заболеваний, результатом которых стал ограниченный фиброз тканей. Долевые и сегментарные затемнения могут признаком эндобронхиального рака легких. Шаровидные тени образуются при развитии многих доброкачественных опухолей бронхов и легких. Рентгенологические признаки диссеминированного поражения могут говорить о прогрессирующем развитии пневмосклероза или эмфиземы.

Часто с туберкулезом схожа клиническая картина таких заболеваний, как саркоидоз, идиоматический альвеолит, интерстициальная пневмония. А кроме того, причиной аналогичных рентгенологических признаков могут быть воздействие токсических веществ и реакция на некоторые лекарственные препараты. Каждое из перечисленных заболевания и состояний требует своевременного лечения, диагностическая ошибка может стать фатальной. Именно поэтому так важна дифференциальная диагностика туберкулеза легких: она позволяет вовремя подобрать эффективное лечение опасной патологии.

Точная и быстрая диагностика при подозрении на туберкулез — это залог эффективного лечения. Врачи любого профиля всем своим пациентам подробно рассказывают, как проверяют на туберкулез: профилактическая диагностика является обязательным пунктом диспансеризации населения. Недостаток первичной диагностики заключается в том, что на ранних стадиях обычно проявляются симптомы, характерные и для других дыхательных патологий.

Но даже в тяжелых случаях при подтвержденном заболевании диф. диагностика туберкулеза не менее важна, так как фактором риска является не только стадия заболевания и степень поражения легких, но и наличие сопутствующих заболеваний и инфекций. Чтобы диагноз был максимально точным, требуются комплексные методы обследования. Одним из самых информативных методов считается бронхоскопия.

Рентгенография и бронхоскопия при туберкулезе не единственные методы обследования. Не менее информативными являются иммунологические тесты, туберкулиновые пробы, цитология и гистология материала биопсии, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, бактериологические анализы. Каждый из этих методов имеет свои достоинства и недостатки. Поэтому для дифференциальной диагностики важно именно комплексное использование эффективных методик.

Бронхоскопия – исследование, при котором специалист изучает внутреннюю часть дыхательных путей – трахеи и бронхов, используя при этом специальный прибор – бронхоскоп. Это своеобразный прибор, имеющий видеокамеру. При этом современные возможности этого аппарата достаточно велики: можно сделать видеозапись и позже изучить слизистую бронхов более тщательно.

  • Ригидная бронхоскопия (жесткая), которая проводится с помощью металлических трубок и дополняется аппаратом искусственной вентиляции легких, а также инструментами для проведения биопсии: различными щипцами, иглами и катетерами;
  • Фибробронхоскопия, имеет гибкий корпус со светопроводником и канал для ввода лекарств и проведения других лечебных манипуляций.

Первая проводится под внутривенным (общим) наркозом, вторая – под местной анестезией. Поэтому накануне процедуры в первом случае обязательна консультация анестезиолога.

Бронхоскопию легких можно проводить как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.

Тип анестезии и препаратов зависит и от следующих факторов:

  • Общее и эмоциональное состояние исследуемого: при наличии у пациента тревожного состояния, рекомендуется накануне принять успокоительные препараты или отдать предпочтение бронхоскопии под общим наркозом;
  • Оценивается работа сердечно-сосудистой системы;
  • Если планируется кратковременный осмотр, достаточно местного обезболивания, но для долгого и более подробного исследования используется общий наркоз.

Классификация и типы бань

Тип бани определяется конкретным микроклиматом термокамеры (парилки):

  • Традиционная русская баня характеризуется насыщением воздуха парилки водяным паром, который образует туман со 100 % влажностью. Температура воздуха в русской парной составляет 40-50 С.
  • Римская баня отличается обогревом сухим воздухом, температура которого в помещении тепидария составляет 40-45 С, а в термокамере – 60-70 С. Подача горячего воздуха осуществляется через отверстия в полу или стенах.
  • Турецкая баня — в ней температура воздуха доходит до 40-50 С, влажность же регулируется посредством согревания воды в котлах и часто доходит до 100 %.
  • Финская сауна — отличается от всех остальных особым микроклиматом: температура воздуха доходит до 70-100 С, градиент температур в зонах пола и потолка составляет 60 С, а относительная влажность в пределах 10-15 %.
  • Японская баня — подразумевает омовение в бочках с температурой 40, а затем 60 С. Влажность в помещении также может доходить до 80-100 %.
  • ИК сауна (инфракрасная ) — дает подогрев воздуха до 45-60 С и влажность 45-65 %. Считается, что инфракрасная сауна – это польза для организма с минимальными рисками для здоровья, поэтому данный тип бани многие люди монтируют даже в квартирах.
Читайте также:  Гидроторакс легких, жидкость в плевральной полости: причины и симптомы

Лечение бронхоэктазы

Проводится консервативными и хирургическими методами.

Консервативная терапия при наличии гнойной мокроты предполагает назначение антибиотиков перорально и внутривенно. Применяется группа цефалоспоринов и полусинтетических пенициллинов. Одновременно проводится дренаж и санация бронхиального дерева с помощью бронхоскопа – промывание, удаление мокроты. Внутрь бронхов вливаются антибиотики, ферменты (трипсин), муколитики (бромгексин, ацетилцистеин).

Чтобы улучшить отхождение мокроты пациентам назначается дренаж путем поднятия ножного конца кровати. Рекомендуются также другие методы:

  • вибрационный массаж;
  • дыхательные упражнения;
  • ингаляции небулайзером.

Лечить болезнь методами физиотерапии можно вне периода обострения, когда нет температуры и гнойных выделений из бронхов.

К хирургическому лечению прибегают при неэффективности консервативных методов и ухудшении состояния пациента. Проводится удаление доли легкого – лобэктомия. При двухстороннем процессе операция происходит поэтапно: сначала удаляется участок легкого на одной стороне, а спустя несколько месяцев – на другой. Иногда хирургическое вмешательство проводится по жизненным показаниям, когда имеется массивное легочное кровотечение.

Лечение народными средствами

Они применяются в дополнение к основному лечению, назначенному врачом. Используются противовоспалительные и отхаркивающие средства.

Барсучий жир

Лечение бронхоэктазы

Разовая доза – 1 ст. ложка, ее кладут в стакан горячего молока и выпивают. Другой способ состоит в том, чтобы обильно посыпать жир сверху сахаром и запить горячим молоком. Метод способствует отхождению мокроты, но применяется не более 30 дней, так как жирный продукт негативно влияет на печень. Возобновить лечение можно после месячного перерыва.

Соки против бронхоэктазий

Из черной редьки. Его принимают 2 раза в день по десертной ложке перед едой. В него можно добавить мед.

Из подорожника. Его разводят медом в пропорции 2 части сока и 1 часть меда. Пьют по столовой ложке несколько раз в день.

Свежий морковный сок смешивают в равных долях с молоком, кладут 2 ст. л. липового меда и настаивают 6 часов. Употребляют до 6 раз в сутки по столовой ложке.

Настой с алоэ

Несколько листьев растения обдают кипятком и слегка раздавливают, стараясь при этом не выпустить сок. Заливают вином и настаивают 4 дня. Пьют по 1 ст. ложке трижды в день.

Лечение народными средствами проводится с целью освобождения легких от мокроты. Для этого используются травяные отвары с отхаркивающим действием: с мать-и-мачехой, багульником, шалфеем, солодкой. Они принимаются только при влажном кашле.

Противопоказания к медицинской процедуре

К процедуре бронхоскопии существуют противопоказания. Абсолютные, при которых возможность последствий перевешивает диагностическую ценность процедуры:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации (аневризма аорты, острый инфаркт миокарда, пороки сердца);
  • Непроходимость бронхиального дерева, осложненная дыхательной недостаточностью 3 степени;
  • Тромбоз легочных сосудов или сосудов головного мозга.

Относительные противопоказания, при которых бронхоскопия проводится только если нет иных способов подтверждения диагноза:

  • Активный туберкулез легких;
  • Тяжелое общее состояние пациента (отеки, одышка, пневмоторакс, высокая лихорадка);
  • Гипертония 3 степени.

Невзирая на пол и возраст

Правило №1: при острых стадиях любых заболеваний и при подъеме температуры баня категорически противопоказана. Не путайте простуду с гриппом. Простуду лечить парной можно, грипп – нет.

Если давление 180-220/100-120 мм. рт. ст., какая уж тут баня? При гипертонии второй и третьей степени посещать ее недопустимо – велик риск инсульта или инфаркта миокарда.

Банные процедуры опасны для людей с пороками сердца, запущенным атеросклерозом сосудов, сильной тахикардией, тяжелой ишемической болезнью сердца. Вредны они и при эндо-, мио- и перикардитах, заболеваниях коронарных сосудов, после инфаркта.

Категорически запрещена баня для всех онкобольных. При гипертермии значительно возрастает риск перерождения доброкачественных опухолей в злокачественные. А раковые клетки быстрее размножаются и распространяются в организме.

В период обострения артрозов, остеохондрозов, миозитов парилка не приносит ничего, кроме вреда. Воспаления могут многократно усилиться, и отекшие суставы, конечности принесут немало страданий.

Также надо забыть о бане при псориазе и экземах в острых стадиях, гнойной сыпи, грибковых заболеваниях, туберкулезе кожи, туляремии, чесотке.

Баня (в отличие от сауны с ее сухим воздухом) эффективно способствует очищению бронхов и легких, улучшает в них кровообращение. Это благо для тех, кому досаждают несильные приступы астмы или хронический бронхит. Но только когда эти заболевания в стадии ремиссии и нет гнойных воспалений. При туберкулезе легких в открытой форме баня – под безусловным запретом!

Заход в парную на несколько минут при простатите полезен, но тоже только в период ремиссии – перегрев чреват отеком железы. К тому же высокая температура подавляет функцию мужских яичек.

Сильное потение благоприятно для почек и печени – в бане они отдыхают. Но очень рискованно париться, если в почках, желчном или мочевом пузырях есть камни. Они могут прийти в движение, вызывая неимоверную боль, и человека нужно будет доставлять из парилки прямиком в операционную. О бане следует забыть также при гепатитах, циррозе печени, тяжелых формах пиелонефрита, нефроза.

Не следует взбираться на банную полку при осложненном сахарном диабете, малокровии, больной щитовидной железе, склерозе сосудов, глаукоме, мозговых травмах, эпилепсии, при алкоголизме.