Бронхоскопия легких – что это такое, как делают и для чего нужно

Бронхоскопия легких проводится при заболеваниях легочной системы, для диагностики которых требуется осмотр и взятие ткани на гистологический анализ. Процедура может быть диагностической и одновременно – лечебной, проводится под местным или общим наркозом.

Сколько стоит обследование?

В государственных медицинских учреждениях процедура проводится по полису после того, как на неё направит врач. Если больной хочет пройти обследование платно, то стоимость бронхоскопии будет зависеть от различных факторов. Например, в СПБ заплатить за обследование придется от тысячи рублей. Цена на бронхоскопию в Москве начинается от четырех тысяч рублей.

На стоимость процедуры влияет её тип. Помимо стандартной диагностики с помощью эндоскопа, некоторые клиники проводят бронхоскопию, которая также известна как виртуальная бронхоскопия. По сути, это компьютерная томография легких и бронхов, то есть неинвазивная методика. С одной стороны, такой способ отличается безболезненностью, с другой стороны, он дает гораздо меньше информации и не позволяет провести дополнительные манипуляции, вроде забора биоптата и промывки бронхов. Средняя стоимость КТ бронхоскопии составляет 4-5 тысяч рублей.

Как делают бронхоскопия легких

В переводе с латинского broncho (бронх), skopia (смотрю), но в медицине принято называть эту процедуру инструментальным методом исследования, осуществляется инструментом, бронхоскоп, они бывают гнущиеся, негнущиеся. От этого зависит вид бронхоскопии.

Найди ответ Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни. Search for:

Виды бронхоскопии:

Как делают бронхоскопия легких
  • Жесткая бронхоскопия. Проводят под общим наркозом, негнущимся бронхоскопом, такие манипуляции предназначены для остановки легочного кровотечения, удаления инородных тел. Поскольку намного легче работать врачам когда пациент находится под общим наркозом.
  • Мягкая бронхоскопия. Проводиться гнущимся бронхоскопом, который напоминает желудочный зонд, в целях диагностирования. Но наркоз вводят местно, и пациент остается в сознании. Вид бронхоскопии менее опасен, по сравнению с жестким.

Подготовка к бронхоскопии проста. Вечером, накануне процедуры, запрещается употреблять пищу после 19:00, разрешается только вода, чай, сок, но в небольших количествах. Если человек обеспокоен и не находит места, разрешается принять седативные препараты.

Врачи обязаны сделать пробу с анестетиком, который будут вводить перед процедурой, чтобы избежать аллергической реакции.

Перед процедурой, пациенты спрашивают: “Как я буду дышать”. Перед процедурой орошают ротовую полость и гортань анестетиком (пробу делают до этого), он приведет к торможению рвотного рефлекса, можно спокойно сидеть и ожидать окончания процедуры.

Как делают бронхоскопия легких

После окончания процедуры, нельзя кушать 2 часа, но потом в ближайшие сутки, употребляется только прохладная пища и напитки.

Ощущения во время и после бронхоскопии

После того как доктор проведет местное обезболивание, пациент постепенно начнет ощущать онемение, небольшую заложенность носа. Сперва наступит онемение языка, затем онемение неба. Из-за анестезии у пациента может появиться ощущение, что в горле у него стоит ком. Кроме того, может затрудняться процесс сглатывания слюны. Как правило, эти симптомы исчезают в течение часа. Иногда может возникать небольшой кашель с прожилками крови в мокроте. Если на протяжении дня неприятные симптомы исчезли, это в норме. В противном случае необходимо обращаться к врачу.

Поскольку бронхоскопия каждому пациенту выполняется только с учетом показаний и противопоказаний, осложнения после ее выполнения бывают очень редко. Но все же они возможны. Поэтому пациент должен незамедлительно обратиться к врачу, если заметит у себя такие симптомы, как кровохарканье, слышимые хрипы, болезненные ощущения в районе грудной клетки, ощущение удушья, подъем температуры, тошноту и рвоту. Эти симптомы могут указывать на пневмоторакс, повреждение бронхов, воспаление легких, кровотечение, аллергию.

Бронхоскопия в Москве считается одной из самых современных и информативных диагностических процедур, к тому же относительно безопасной и недорогой. Ее своевременное качественное проведение, правильная расшифровка результатов позволяют установить диагноз с максимальной точностью и назначить соответствующее лечение. Либо же опровергнуть предположение о заболевании, избежать врачебной ошибки и сохранить пациенту здоровье, а зачастую и жизнь. Поэтому к выбору клиники в Москве, где будет производиться бронхоскопия, следует подойти со всей серьезностью. Таких мест в Москве найдется немало, но обращаться в первую попавшуюся все же не стоит, ведь речь идет о здоровье. Следует хотя бы изучить информацию, имеющуюся на нашем сайте или получить консультацию по телефону. Отдавать предпочтение следует той клинике, где имеется квалифицированный врач-бронхолог и соответствующее оборудование.

С какой целью проводится процедура?

  • Диагностика инфекции, опухоли или спадения легкого
  • Поиск источника кровотечения
  • Определение причин хронического кашля, одышки
  • Поиск заблокированных дыхательных путей
  • Оценка повреждений после вдыхания токсичных или горячих газов
  • Проведение биопсии

Врачи также используют бронхоскопию для лечения определенных состояний, например, путем:

  • удаления жидкости, слизи (санация), или посторонних предметов в дыхательных путях
  • расширение заблокированных или суженных дыхательных путей
  • лечения рака
  • дренирования абсцессов

Подготовка к бронхоскопии

Признаки развития осложнения:

  • продолжительное кровохарканье;
  • болезненные ощущения в грудной клетке;
  • атипичная хрипота;
  • тошнота и рвота
  • повышается температура;
  • озноб.

Саркома лёгких

  • Рентгенография лёгких – для создания снимков лёгких через грудную область входит группа рентгеновских лучей, складывающихся в изображение и отображающихся на плёнке. Костная система поглощает излучение, из-за чего снимок отражает костную структуру белого оттенка, а воздушные пространства окрашиваются в чёрный цвет. Мягкие материалы на рентгеновском изображении указаны серым оттенком. Полагаясь на снимки, доктор изучает и просматривает местоположение очаговых нарушений и в дальнейшем во время бронхоскопии изучает выявленную область.
  • Кардиограмма – исследование нацелено на получение графического изображения функционирования сердечно-сосудистого аппарата. Специальные электроды надеваются на грудную клетку и конечности человека. Приборы просчитывают ритм сердца и отображают информацию на монитор компьютера. Затем полученную информацию складывают в кардиограмму. Для получения максимальной информации за 2-3 часа до проведения исследования больному запрещено употреблять пищу. Кардиограмма позволяет доктору определить существование вероятности отрицательных побочных реакций для сердечной функции.
  • Анализ крови – отвергнуть вероятность присутствия очагов инфицирования и прочих патологий, являющихся препятствиями к бронхоскопии, помогут исследования крови. Биохимический анализ требует забор крови из вены, общий анализирует также венозную кровь и из пальца. Для достоверности результатов анализ проводится натощак. Запрещается кушать за 8 часов до терапии. За сутки рекомендовано избавиться от алкогольной продукции и жирных блюд.
  • Коагулограмма – исследование проводят из венозной крови, затем врач проверяет кровь на свёртываемость. Процедуру прописывают для исключения вероятности появления кровотечений в период и после терапии. Согласно принятым правилам пациенту запрещено употреблять продукцию с повышенным уровнем жидкости и спиртосодержащие напитки за 8 часов до прохождения обследования.

По факту получения анализов по пройденным предварительным исследованиям человек отправляется к доктору, проводящему бронхоскопию. Перед бронхоскопией требуется предшествующая врачебная консультация, где больной знакомится со списком необходимых действий. Пациент до совершения воздействий ставит доктора в известность о принимаемых лекарственных медикаментах, о наличии аллергических реакций на химические вещества и о переносимости наркоза. Информация позволяет доктору выбрать и составить подходящую для человека методику осуществления процедуры. Сроки обработки анализов различаются.

Подготовка к бронхоскопии

Качество, результаты и эффективность лечения зависят от эмоционального состояния и психологической готовности больного к исследованию. В период совершения терапии человек должен полностью расслабиться и успокоиться. Иначе возникнут трудности с применением бронхоскопа и выполнением прибором необходимых воздействий.

Важно полноценно ознакомиться с нюансами процедуры. Для составления полноценного представления о проводимости бронхоскопических манипуляций рекомендуется задать возникшие и беспокоящие вопросы лечащему доктору во время предварительного общения. Врач расскажет о продолжительности терапии, характере возникающих ощущений до и после процедуры и типе выбранного наркоза.

Помимо медицинской консультации можно самостоятельными способами подготовиться и стабилизировать собственный эмоциональный уровень к предстоящим воздействиям. Для успокоения врачи советуют поразмышлять о положительных сторонах бронхоскопии. Процедура ускоряет реабилитацию и выздоровление независимо от выбранной задачи (цели лечения) – диагностическая бронхоскопия лёгких или лечебная.

Важно понять отсутствие болевых рецепторов в слизистых тканях бронхов. Поэтому вызываемый дискомфорт при терапии обусловливается психологической причиной, а не физической. За день запрещён просмотр фильмов или передач, выражающих негативные эмоции. При возможности ограничивают воздействие домашних, бытовых и профессиональных факторов стрессов.

Читайте также:  Если у ребенка долго держится температура 37

​КТ или бронхоскопия? Что выбрать?

Просмотров 7385

15 ноября 2017

20 декабря 2017

Широкое распространение патологий легких присуще современному миру. Обусловлено это чаще всего плохой экологией и изобильным курением.

Многие патологии невозможно обнаружить при визуальном осмотре или рентгенографии.

Нередко их наличие констатируется слишком поздно, когда заболевание оказало большое воздействие на многие жизненно важные внутренние органы и здоровье человека серьезно подкошено.

Поэтому при проблемах с легкими необходимо их срочно исследовать.

Сделать это можно при помощи КТ грудной клетки или бронхоскопии.

Компьютерная томография и бронхоскопия: общие сведения

Компьютерная томография – неинвазивный, безопасный и достоверный метод диагностики любой части организма человека, в том числе и легких, с применением рентгеновских лучей. Исследование проводится при помощи томографа, который состоит из подвижного стола и кольца, оснащенного датчиками.

Пациента укладывают на стол, и фиксируют ремнями конечности и голову подушками во избежание движения во время процесса сканирования. После чего, стол задвигается внутрь кольца и останавливается относительно области осмотра.

Датчики кольца начинают вращаться, а рентгеновские лучи методом послойного сканирования проходить сквозь грудную клетку и органы дыхания.

После сбора необходимого количества снимков, пациент встает и ему на руки выдают 3D изображения.

Диагностика занимает от 30 до 60 минут.

Бронхоскопия – современное и достоверное исследование дыхательных путей (бронхи и трахеи). Обследование проводится при использовании гибкого бронхоскопа, кончик которого оснащен камерой и лампочкой с холодным светом.

Благодаря своей гибкости, он способен повторить физиологический изгиб любого органа. Данное устройство аккуратно вводится в ротовую или носовую полость и вводится дальше по дыхательным путям.

Изображение с кончика камеры передается на монитор, и врач видит состояние дыхательных путей в реальном времени. Возможна запись видео трансляции на внешний носитель для дальнейшего более детального осмотра. Из-за большого дискомфорта пациенту перед процедурой вводят обезболивающее.

После проведенной манипуляции, которая займет 1-2 часа, бронхоскоп осторожно вынимается. Только правильное проведение бронхоскопии приведет к ее эффективности и безопасности.

Показания и противопоказания

Оба вида исследования назначаются при наличии каких-либо патологий в дыхательной системе и имеют свои показания и противопоказания.

Компьютерная томография легких и бронхоскопия проводится при следующих показаниях:

  • Подозрение на наличие опухоли, инородного тела или новообразования;
  • Проблемы с дыханием;
  • Харканье кровью;
  • Воспалительные процессы в легких;
  • Пневмония;
  • Предоперационный период;
  • Послеоперационный контроль;
  • Поиск причины возникновения у пациента астмы;
  • Нарушение состояния бронхов:
  • Множественное скопление гноя в легких;
  • Повреждения сосудов.

Противопоказаниями к бронхоскопии служат следующие факторы:

  • Значительное сужение гортани или трахеи. Пациентам с данным недугом бронхоскоп не получится ввести внутрь;
  • Астма;
  • Дыхательная недостаточность;
  • Психические отклонения;
  • Малолетний возраст. Бронхоскопию нельзя проводить детям младше 14 лет;
  • Сердечно-сосудистые и дыхательные заболевания.

КТ легких имеет ряд следующих противопоказаний:

  • Беременность, так как облучение оказывает отрицательное влияние на плод в утробе матери;
  • Аллергическая реакция на йод, если диагностика проводится с контрастированием, так как он состоит из большого количества йода;
  • Сахарный диабет, некоторые заболевания почек и печени. Из организма пациента с этими недугами контрастирование медленно выводится, что станет причиной отравления;
  • Клаустрофобия. Пациентам с клаустрофобией проходить обследование можно только на томографах открытого типа;
  • Ожирение. Томографы имеют ограничения по максимальной массе тела человека и превышение данной цифры приведет к тому, что диагностика проведена не будет по техническим причинам.

Преимущества КТ и бронхоскопии

Компьютерная томография легких, в отличие от бронхоскопии, предоставляет больше информации, в том числе о состоянии костей, внутренних органов, мягких тканей и сосудов.

Диагностирует любое заболевание и патологию в обследуемой области вне зависимости от стадии и размера.

В то же время бронхоскопия позволяет изучить окраску слизистой оболочки, ввести препарат в очаги воспаления и удалить мелкие опухоли, что недоступно КТ.

Оба вида диагностики имеют свою минусы и плюсы, и однозначно сказать лучше КТ или бронхоскопия невозможно. Назначает обследование лечащий врач исходя из самочувствия пациента и сведений, которые ему необходимы. На практике, чаще всего, назначают компьютерную томографию, так как она не приносит никакого дискомфорта обследуемому и абсолютно безопасна.

Читайте также:  Как выбрать небулайзер для ребенка при насморке

Кому нельзя проводить бронхоскопию

Существуют такие противопоказания к бронхоскопии (именно диагностической):

  • артериальная гипертензия с диастолическим («нижним») давлением более 110 mm Hg;
  • психические заболевания;
  • неподвижность (анкилоз) нижней челюсти;
  • недавний инфаркт миокарда или инсульт (менее 6 месяцев назад);
  • аневризма аорты;
  • значительные нарушения ритма;
  • нарушения свертывания;
  • значительное сужение (стеноз) гортани;
  • хроническая дыхательная недостаточность III степени.

В этих случаях может быть выполнена виртуальная бронхоскопия.

Отложить процедуру нужно во время острого инфекционного заболевания, обострения бронхиальной астмы, женщинам – во время менструации и с 20 недели беременности.

Когда бронхоскопия призвана помочь интубации, или нужна для извлечения инородных тел, стентирования бронхов или других лечебных целей, противопоказаний не существует. Такую процедуру проводят совместно врач-эндоскопист и врач-анестезиолог, под наркозом, после правильной интенсивной подготовки.

Бронхоскопия: как делают эндоскопию дыхательных путей, подготовка к процедуре. Бронхоскопия: как делают, показания, противопоказания

Дыхательная система — это анатомически объединенные органы, выполняющие функцию проведения атмосферного воздуха: нос и его полость, трахея, гортань, бронхи, и газообменную (лёгкие).

Но наряду с этим, органы дыхания выполняют наши повседневные функции, умение говорить (голосообразование), обаяние, поддержание гомеостаза в организме.

Внимания, для понимания бронхоскопии, требует гортань, трахея, бронхи. Гортань, расположена в передней части шеи, на уровне 4-6 шейных позвонков. Спереди, покрыта подъязычными мышцами.

Такую картину, можно наблюдать, когда человек подавился, а дышать он не может, не из-за инородного тела, перекрывшего доступ воздуха, из-за спазма мышц. Такое состояние называется ларингоспазм, приводит к гибели человека.

Мышцы, участвующие в расширении или сужении гортани, иннервируется нервами, расположенными рядом с щитовидным хрящом и щитовидной железой, поэтому опасно бить человека в горло.

Трахея — представляет из себя неспадающуюся трубку, напоминает шланг пылесоса, но растягиваться по всему дому не может. На уровне 5 грудного позвонка она делится на 2 части, правый бронх и левый.

Бронхи, переходят в бронхи первого, порядка и далее, до самых бронхиол, напоминая дерево. Его и называют — бронхиальное дерево.

Что делать после процедуры?

В послеоперационный период у пациента может наблюдаться небольшое кровохарканье, что считается нормальным. У больных с бронхиальной астмой может случиться приступ, поэтому при себе нужно иметь ингалятор. Если пациент страдает патологиями сердечно-сосудистой системы, то могут возникнуть давящие неинтенсивные боли в сердце,.

После анестезии местной сохраняются нарушения глотания, чувствительности и речи, это может длиться 2-3 часа. Пока не пройдут остаточные явления, рекомендуется не пить воду и не принимать пищу — это может спровоцировать попадание в дыхательные пути кусочков пищи. Седативные препараты замедляют реакцию, поэтому не следует выполнять работу, требующую повышенного внимания и сосредоточения, в течение 8-9 часов. Также необходимо воздерживаться от курения в течение суток.

После общего наркоза пациенту необходимо как минимум сутки оставаться в стационаре во избежание негативных последствий сильного наркоза. Если состояние позволяет, пациента выписывают на следующие сутки. Тем не менее, в любом случае могут наблюдаться явления слабости и головокружения, ортостатической гипотензии, которые будут продолжаться до нескольких дней. В это время желательно воздержаться от деятельности, сопряженной с риском для здоровья и жизни.

«Скорая» немедленно нужна, если после бронхоскопии появляются следующие симптомы:

  • Кровохарканье;
  • Боль в груди;
  • Затрудненное дыхание, хрипы;
  • Тошнота, рвота;
  • Поднялась температура после процедуры, наблюдается озноб.

Вышеперечисленные симптомы — признаки развития кровотечения в бронхах или инфекции. Необходимо своевременно обратиться к доктору, чтобы данные осложнения не представляли опасности для жизни.

Медицинская процедура при саркоидозе

Саркоидоз — заболевание соединительной ткани при котором на внутренних органах образуются «узелки». Во время манипуляции, будут ясно видны, «узелки», как и при раке, требуется биопсия для точной постановки диагноза.

При обследовании обнаруживаются признаки саркоидозного изменения легких:

  • Увеличенные лимфоузлы;
  • Саркоидные бляшки;
  • Бугорки и бородавки.

При саркоидозе обнаруживаются изменения сосудов слизистой оболочки бронхов. Они расширены, уплотнены и имеют более извилистую форму. На поверхности слизистой оболочки в период формирования саркоидозных гранулем обнаруживаются бледные участки, лишенные сосудов, называемые ишемические пятна.