Бронхиальная астма — причины возникновения и лечение у взрослых

Бронхиальная астма — это хроническая аллергическая патология дыхательных путей, что характеризуется воспалительной реакцией с втягиванием в процесс различных клеточных элементов.

Определение и механизм развития

Представляет собой бронхиальная астма хроническое воспаление дыхательных путей с регулярными приступами одышки, затруднённости дыхания и кашля. Воспалительный процесс обуславливается очень высокой чувствительностью бронхов к тем или иным внешним факторам, что выражается бронхиальными спазмами. Причём поражению подлежат преимущественно та часть органов, где отсутствует хрящевой каркас. В результате чрезмерная выработка слизи и отёки ведут к утолщению стенок и уменьшению просвета в бронхах. А это, в свою очередь, не позволяет производить нормальный газообмен с окружающей атмосферой, что и приводит к удушающим приступам, не позволяющим человеку дышать свободно. Заболевание может настигнуть в любом возрасте, но наиболее часто берёт своё начало в детстве, причём мальчики в большей мере подвержены недугу из-за анатомически более узких просветов бронхов. А вот в зрелом возрасте чаще от бронхиальной астмы начинают страдать представительницы слабого пола. Кашель всегда указывает на серьёзный воспалительный процесс в бронхах. Для предотвращения развития затяжного течения болезни ознакомьтесь с симптомами бронхита у взрослых .

Работа на производстве где постоянно есть песчаная пыль может привести к развитию силикоза. Узнайте о мерах профилактики этого заболевания.

Что такое астма?

Для начала рассмотрим определение диагноза «бронхиальная астма». Асма с бронхиальной этиологией является хроническим заболеванием, во время которого происходит воспаление органов дыхания. Признаки бронхиальной астмы: возникновение резкой одышки и даже порой удушья, кашель.

Так какие имеет бронхиальная астма симптомы и лечение? Симптоматика астмы проявляется зачастую во время воздействия различных факторов, например, аллергенов или стресса. Вследствие этого сужаются дыхательные пути и бронхи начинают вырабатывать обильное количество слизи, нарушая тем самым нормальный обмен кислорода. Чаще всего приступы астмы происходят по ночам или ранним утром.

Причины

Причины бронхиальной астмы заключаются в повышенной чувствительности бронхов к внешним раздражителям, которая может быть врожденной аномалией или приобретенным фактором. Если это наследственная предрасположенность или врожденные нарушения в работе организма, то такая астма носит атопический характер.

Более конкретно можно выделить следующие причины болезни:

  • Работа на вредном производстве. Профессиональная вредность является распространенной причиной возникновения бронхиальной астмы. Если человек работает на производстве, где воздух загрязнен пылью, постоянными химическими испарениями и другими примесями, то болезнь может проявиться достаточно скоро. Также заболевание может развиться при работе в помещениях с холодным или горячим воздухом без проветривания.
  • Вирусные и бактериальные инфекции. Астма у взрослых может быть спровоцирована тяжелой болезнью, например, длительным бронхитом с обструкцией. Вирусы и бактерии, попадая в организм, провоцируют повышение реактивности гладкомышечных компонентов бронхов, что и является причиной появления астмы.
  • Курение. Практически каждый курильщик может «похвастаться» хроническим бронхитом, на фоне которого развивается и хроническая бронхиальная астма. Это один из сильнейших факторов, поддерживающих в бронхах постоянный воспалительный процесс.
  • Экологическая обстановка в месте проживания. Влажный и холодный климат негативно сказывается на состоянии бронхов. Также вредное влияние оказывает наличие вблизи места проживания промышленных предприятий, крупных транспортных магистралей. Реже болеют бронхиальной астмой люди из сельской местности, а также проживающие в сухом и теплом климате.
  • Медикаменты. Лекарственные препараты вполне могут вызвать приступ, а затем и хроническое течение бронхиальной астмы. К таким медикаментам относятся аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты.

Важно! При аспириновой форме заболевания обострение происходит исключительно в момент контакта с лекарством.

  • Комнатная или уличная пыль. В комнатной пыли обитает огромное количество пылевых клещей, которые провоцируют возникновение и развитие болезни. Кроме того, в ней содержатся микроскопические частицы кожного эпителия, шерсти животных и других раздражителей. Уличная пыль вызывает приступ при наличии в ней пыльцы цветущих растений или шерсти животных, а также других аллергенов.

Причины бронхиальной астмы заключаются в повышенной чувствительности бронхов к внешним раздражителям

Причины

Также на появление заболевания оказывают влияние тяжелые физические нагрузки вкупе со сниженным иммунитетом, постоянная нервозность и стрессы, неграмотное лечение других болезней.

Читайте также:  От кашля взрослым таблетки отхаркивающие

Терапевтическая тактика

Любая затяжная симптоматика является серьезным поводом для визита доктора. Специалист подтверждает либо опровергает наличие серьезного заболевания. Далеко не всегда дает положительный эффект лечение нетрадиционными методами. Недуг успешно поддается комплексной терапии с применением лекарственных препаратов.

Только профессионал с учетом диагноза, клинических признаков, половой принадлежности, массы тела, возраста и прочих индивидуальных особенностей, подберет наиболее эффективное лечение.

Обычно терапия астмы подразумевает использование:

Терапевтическая тактика
  • симптоматических средств;
  • противовоспалительных препаратов.

Эти средства имеют удобную фармакологическую форму либо подаются дозированно с помощью небулайзеров. Достаточно успешно заболевание поддается терапии агонистами и препаратами, расширяющими бронхи. Эти медикаменты могут приниматься длительно либо коротким курсом.

Терапия с помощью глюкокортикостероидов осуществляется параллельно либо самостоятельно, если предыдущее лечение было неэффективным.

Пациенту с кашлевой формы показан особый образ жизни:

  • исключение курения и алкоголя;
  • определения аллергена и исключение взаимодействия с ним по возможности;
  • пребывания на природе, где отсутствуют вредные выбросы и газы;
  • правильное полноценное питание;
  • занятие спортом и ведение здорового образа жизни.

Если придерживаться всех рекомендаций, приступы удушья сойдут на нет, и болезнь никак не скажется на образе жизни.

Кашель и изжога

Терапевтическая тактика

Связь изжоги далеко не во всех случаях распознается с вязким слизистым кашлем. При этом в пищеводе начинает вырабатываться кислота. Симптоматика нарастает в ночное время суток либо в горизонтальном положении тела. В области грудной клетки возникают неприятные симптомы вместе с изжогой. По статистическим данным пятьдесят процентов пациентов жалуются на першение.

Относительно установления диагноза необходимо обращаться к гастроэнтерологу. Терапия астмы прописывается с учетом медикаментов, понижающих кислотность. За некоторое время до сна запрещено принимать пищу.

Симптомы бронхиальной астмы у детей, лечение и профилактика

Симптомы бронхиальной астмы у детей носят более тяжелый характер, чем у взрослых.

Обусловлено это высокой степени восприятия организма ребенка к аллергену и функциональной незрелостью дыхательных путей.

Лечение детей включает в себя такие же общие принципы, что и у взрослых:

  • Идентификация триггеров и предотвращение контакта ребенка с ними.
  • Рациональная и беспрерывная фармацевтическая терапия.
  • Немедикаментозное лечение.

Для достижения клинической ремиссии все терапевтические средства должны использоваться в комплексе и под строгим наблюдением доктора.

Медикаментозное лечение бронхиальной астмы у детей также включает в себя два основных типа препаратов: симптоматические и базис. Однако предпочтительным введением этих средств у детей является небулайзер, так как он обеспечивает необходимую дозу введения и не требует синхронизации с актом вдоха.

У детей противовоспалительные препараты из группы базовых средств оказывают угнетающее влияние на симптомы бронхиальной астмы только спустя 21-28 дней после начала приема, поэтому их прием все подразумевает длительные курсы лечения.

Несмотря на это, ингаляционные глюкокортикостероиды являются препаратами выбора для лечения бронхиальной астмы у детей. Современные препараты практически всеми детьми переносятся без серьезных последствий, а риск развития побочных реакций при соблюдении дозировки сводиться к минимуму.

Также стоить помнить, что глюкокортикостероиды по своей природе являются гормональными средствами, и у детей их применение потенциально может иметь целый ряд нежелательных последствий при нерегулярном или нерациональном использовании.

К побочным явлениям относятся:

  • Чрезмерное прибавление массы тела, что переходит в ожирение.
  • Снижение защитных сил организма.
  • Нарушение гормонального баланса и возрастных изменений.
  • Патологии желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гастрит.

Помимо основного фармакологического лечения используются и немедикаментозные методы:

  • Лечебная физкультура.
  • Дыхательная гимнастика, в т.ч. при помощи специального оборудования.
  • Рефлексотерапия: акупунктура и другие.
  • Посещение соляных шахт, гала-камер и т.п.

Как снизить частоту приступов бронхиальной астмы у ребенка? Для того чтобы уменьшить частоту приступов и минимизировать общие симптомы бронхиальной астмы, нужно прибегать к разнообразным профилактическим мерам. В особенности это важно для детей с врожденной склонностью к данной патологии.

Основные аспекты профилактики включают в себя:

  • Предотвращение контакта аллергена с ребенком.
  • У новорожденных — максимально долгое грудное вскармливание.
  • Применять гипоаллергенные моющие средства, подушки и одеяла.
  • Регулярно проводить влажную и генеральную уборки.

Диагностика недуга

Лечение бронхиальной астмы должно начинаться с комплексной диагностики, которая зачастую имеет своей целью дифференцировать симптомы астмы с хроническим бронхитом, что иногда ставит в тупик даже самых опытных пульмонологов.

Диагностика недуга

Признаки этих заболеваний очень похожи между собой, поэтому от того, насколько правильно интерпретированы симптомы, зависит дальнейшее лечение и его эффективность.

Читайте также:  Астма: причины, признаки и симптомы у взрослых, лечение

Диагностическое обследование астмы начинается с анализа жалоб больного и сбора анамнеза.

Диагностика недуга

Первоначальный диагноз может быть поставлен, если у пациента возникает одышка или удушье, спровоцированное аллергенами, и прекращается после приема бронхолитических препаратов.

Далее осуществляется общий осмотр пациента, в ходе которого могут быть отмечены аллергические высыпания на коже, хриплое и свистящее дыхание, удлиненные с трудом осуществляемые выдохи.

Диагностика недуга

Аллергическая проба, в процессе которой на кожу наносят растворы с различными аллергенами и анализируют реакцию кожи, может проявиться кожными покраснениями, что свидетельствует о возможной аллергической природе бронхиальной астмы.

Также симптомы аллергической астмы могут подтверждать анализы крови, которые выявляют увеличенное количество эозинофилов.

Диагностика недуга

Бронхиальная астма сопровождается, как правило, увеличением уровня антител к иммуноглобулину Е, которые имеют способность распознавать чужеродных агентов и ликвидировать их.

В процессе анализа мокроты выявляются особые частицы распада эозинофилов, содержание которых при аллергическом ответе значительно возрастает, что также свидетельствует о развитии аллергической бронхиальной астмы.

Диагностика недуга

Диагностическое исследование может определить симптомы и признаки бронхиальной астмы на основе следующих методов:

  • Пифлукметрия Отмечает максимальную скорость выдоха, которая при развитии астмы имеет тенденцию к снижению.
  • Спирометрия Определяет функциональный объем легких и скорость выдоха, а также оценивает функциональность внешнего дыхания.
  • Спирометрия до и после ингаляции с бронхорасширяющим препаратом Оценивает обратимость сужения бронхов.
  • Анализ содержания газов в крови.
Диагностика недуга

Бронхиальная астма сопровождается уменьшением содержания кислорода в крови и возрастанием доли углекислого газа.

В результате комплексной диагностики определяется степень тяжести бронхиальной астмы, а также устанавливается индивидуальное лечение:

Диагностика недуга

Легкая форма астмы Сопровождается нечастыми приступами (периодичностью не более двух раз в месяц), которые быстро проходят с применением лекарственных средств или без них.

Средняя форма астмы Приступы имеют более тяжелый характер, сопровождаются удушьем и вовлекают систему кровообращения (тахикардия, приглушенный сердечный тон), требуют применения ингаляций с бронхоспазмлитиками.

Тяжелая форма астмы Приступы возникают ежедневно или с периодичностью 3 раза в неделю, опасны для жизни и требуют экстренного лечения.

Стадии развития заболевания

Для выделения этапов, которые проходит болезнь в процессе развития, специалисты используют деление по ступеням, выражающих степень прогрессирования недуга. Среди них:

Стадии развития заболевания
  • Астма в легкой форме, проявляется не чаще одного раза в 7 – 10 дней, возникновение острой фазы для нее происходит только в результате прямого контакта с источником, вызывающим аллергическую реакцию. Приступы болезни в этой форме проходят достаточно быстро даже без использования лекарственных препаратов. Этот вид болезни отличается спокойным характером течения в ночное время суток.
  • Симптомы при бронхиальной астме средней степени тяжести имеют выраженный характер течения с увеличением количества ударов пульса, обострением, возникающим от 1 до 4 раз в 7 дней. Для устранения проявлений болезни при астме этого типа могут использоваться таблетки, ингаляторы, вдыхание паров аэрозолей, купирующих позывы к кашлю у больного.
  • Тяжелая форма бронхиальной астмы характеризуется гиперчувствительностью даже к незначительному содержанию аллергена, сложным течением болезни в острой фазе и высокой вероятностью появления одного из возможных видов осложнений. В результате развития заболевания этого типа, у больного, возможно появление таких недугов, как пневмония, бронхиты астматического или инфекционного типов, гипертонический криз, бронхоспазм и ринит.

В чем опасность патологии?

Бронхиальная астма сама по себе является тяжелой патологией дыхательной системы, а в случае с пациентами старшего поколения ситуация усугубляется общей ослабленностью организма, его повышенной уязвимостью, кроме того, нарушениями в работе иммунной системы. При этом наблюдается развитие следующих сопутствующих заболеваний:

  1. Сердечная недостаточность острой формы.
  2. Эмфизема легочная.
  3. Развитие дыхательной недостаточности.
  4. Ателектаз.
  5. Появление так называемого легочного сердца в хронической форме.
  6. Пневмоторакс.
  7. Развитие астматического статуса.

Бронхиальная астма в пожилом возрасте протекает в тяжелой форме и с трудом поддается лечению. При этом наблюдается стремительное ухудшение общего состояния пациента, кроме того, развитие многочисленных осложнений и частые рецидивы.

Дыхательная гимнастика при бронхиальной астме

Дыхательные упражнения помогают уменьшить количество приступов астмы, облегчают течение заболевания. Метод Бутейко позволяет заметно улучшить состояние пациента уже через 1–2 месяца регулярных занятий. Основная задача метода – уменьшить глубину вдоха, увеличить паузу после вдоха.

Читайте также:  Спирография и спирометрия: что это за процедуры и как они проводятся

Подготовительный этап:

  1. Сесть, выпрямить спину, руки положить на колени.
  2. Расслабиться, сделать 10–15 мелких поверхностных вдохов.
  3. Делать слабые, незаметные вдохи носом на протяжении 10 минут.

Дыхание по Бутейко – вдох 2–3 сек, выдох 3-4 сек, пауза 3–4 сек. На начальном этапе часто возникает ощущение нехватки воздуха, одышка. Но прерывать занятия нельзя – это может вызвать обострение заболевания.

Каждое утро следует делать контрольную задержку дыхания, стараться довести ее до 90 сек., результаты записывать в дневник.

Дыхательная гимнастика состоит из полноценного и ограниченного дыхания, выполнять ее можно в состоянии покоя, или во время ходьбы, бега, приседаний.

Полноценное дыхание – начать вдох с диафрагмы, постепенно продвигаю воздух в грудную клетку, выдох производится в обратном направлении. Продолжительность вдоха и выдоха по 7, 5 сек., пауза – 5 сек. Сделать 10 повторов.

Ограниченное дыхание – сделать 4 вдоха и выдоха, продолжительностью по 5 сек, пауза – 5 сек. Затем дополнить упражнение задержкой дыхания на вдохе на 5 сек, повторить 6 раз. Увеличить продолжительность вдоха. Выдоха, паузы и задержки дыхания до 7, 5 сек., повторить 6 раз.

Постепенно следует увеличивать продолжительность всех этапов. Гимнастика подходит для людей всех возрастов, можно использовать в лечение детей старше 4 лет.

Четкой профилактики для бронхиальной астмы не существует. Уменьшить риск возникновения заболевания можно при помощи тщательного контроля аллергических проявлений, своевременного лечения заболеваний органов дыхательной системы. Здоровый образ жизни, отсутствие лишнего веса, избегание физического и эмоционального перенапряжения поможет избежать развития тяжелых патологий органов дыхания.

Диагностика

Для подтверждения диагноза бронхиальная астма немаловажное значение отводится детально собранному анамнезу. При опросе пациента необходимо выяснить возникновение в прошлом свистящего дыхания, неукротимого ночного кашля, появления свистящего дыхания вскоре после физической нагрузки или после контактирования с аллергенами и поллютантами, продолжительных, свыше 10-ти дней, простудных заболеваний с постепенным вовлечением нижних дыхательных путей.

Диагноз бронхиальной астмы основывается на сочетании типичной клинической симптоматики и свидетельств в пользу изменчивого ограничения скорости выдыхаемого воздушного потока. Это должно быть зарегистрировано с помощью теста на обратимость бронхообструкции с использованием бронхолитика или на основании иных инструментальных исследованиях. Бронхиальная астма, как правило, ассоциирована с воспалением бронхов и их гиперреактивностью, но для верификации диагноза эти симптомы не являются обязательными или достаточными.

Дополнительное значение для диагностики также имеют методики исследования, выявляющие взаимосвязь с сенсибилизацией и эозинофильным характером воспаления в дыхательных путях.

У пациентов с невыраженной клинической симптоматикой и отсутствием достоверного воздействия факторов риска инструментальные методики не имеют существенной диагностической ценности из-за высокой вероятности ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Выявление признаков обратимой бронхиальной обструкции при спирометрическом исследовании или значительных различий в показателях при определении пиковой скорости воздуха на протяжении суток позволяет с высокой достоверностью подтвердить диагноз бронхиальной астмы.

Повышение количества эозинофилов в мокроте и крови, нарастание фракции оксида азота в выдыхаемом воздухе, выявление аллергической сенсибилизации позволяет сделать вывод о возможном развитии бронхиальной астмы. Отрицательные результаты вышеперечисленных показателей не предоставляют достоверную возможность исключить бронхиальную астму.

Иные методы исследования (рентгенологические, эндоскопические) могут быть использованы для проведения дифференциальной диагностики.

Для диагностики и контроля течения бронхиальной астмы применяются следующие инструментальные исследования:

– спирометрия и бронходилатационный тест;

– пикфлоуметрия;

– оценка бронхиальной гиперреактивности;

– неинвазивное определение маркеров воспаления дыхательных путей;

– оценка аллергического статуса.

Дифференциальная диагностика

Бронхиальную астму необходимо дифференцировать от следующих болезненных состояний:

– гипервентиляционный синдром и паническая атака;

– обструкция верхних дыхательных путей и аспирация инородных тел;

– дисфункция голосовых связок;

– муковисцидоз;

– гастроэзофагальная рефлюксная болезнь;

– иные обструктивные заболевания легких, в особенности от хронической обструктивная болезнь легких;

– необструктивные заболевания легких (интерстициальные заболевания легких);

– нереспираторные заболевания (левожелудочковая сердечная недостаточность);

– врожденные заболевания сердца;

– легочная эмболия.

Притом, бронхиальная астма может протекать в сочетании с любым из этих состояний или их комбинации, что в значительной степени усложняет диагностику, оценку степени тяжести и уровня ее контроля.