Боли в тазобедренном суставе: причины, профилактика

Суставная капсула крепкая, плотная, прикрепляется проксимально к краю впадины, к губе и поперечной связке. Дистально капсула окружает шейку бедра и впереди прикрепляется к межвертельной линии, а сзади — к шейке бедренной кости.

Возле тазобедренного сустава располагаются подвздошно-гребешковая, седалищная, вертельная полости с жидкостью:

  • Вертельный. Встречается чаще других. Появляется боль в зоне костного возвышения на боковой поверхности бедренной кости и примыкающих к нему сухожилий и связок. Пациент испытывает припухлость, дискомфорт при движении, повышение температуры, слабость. В покое боль ослабевает, но когда человек делает попытки подняться по лестнице, сделать приседание – усиливается. Даже ночью, если он лежит на пораженном боку, его беспокоят болевые ощущения. Зачастую проявляется у женщин, причинами могут быть излишняя физическая активность, лишний вес, болезни эндокринной системы, остеопороз, травмы бедра, простуда, вирусы.
  • Подвздошно-гребешковый (костит). Характеризуется воспалением синовиальной полости, располагающейся внутри бедра. В зоне риска лица, ведущие сидячий образ жизни. Проявляется болевыми ощущениями в паху, внутренней части бедра, особенно при попытках встать, сесть, поднять ногу. Страдания усиливаются после отдыха, сна, неподвижного состояния, при попытке встать, поднять бедро.
  • Седалищно-ягодичный. Находится в месте крепления мышц задней поверхности бедра к седалищному бугру. Пациент испытывает боль в области ягодиц, которая становится сильнее, если он садится на стул, сгибает бедро, лежит на пораженной стороне. Увеличивается седалищно-ягодичный бугор. Неприятные ощущения усиливаются ночью.

Дифференциальный диагноз боли в тазобедренном суставе [ править | править код]

Установить причину боли в области тазобедренного сустава бывает подчас затруднительно, поскольку она может быть вызвана не только местным повреждением, но и патологическим процессом в брюшной полости, в поясничном отделе позвоночника или в половых органах. В дифференциальный диагноз входят невралгия латерального кожного нерва бедра, грыжа, спортивная пубалгия и синдром грушевидной мышцы. В этой главе будут рассматриваться только те состояния, которые напрямую связаны с занятиями спортом: ушибы, переломы, бурситы, повреждения тазобедренного сустава.

Связки тазобедренного сустава: растяжение, разрыв и анатомия

Фактически тазобедренный сустав состоит из шейки и головки, покрытой хрящевой тканью, кости бедра, вертлужной впадины и углубляющей её вертлужной губы, находящейся внутри капсулы. Суставная капсула ТБС представляет собой полое образование, ограничивающее его внутреннюю полость. Стенки капсулы состоят из трех слоев:

  • внешний – плотная фиброзная ткань;
  • срединный – соединительнотканные волокна;
  • внутренний – синовиальная мембрана.

Суставные связки

Связочный аппарат тазобедренного сустава обеспечивает ротацию, супинацию, а также подвижность нижних конечностей в продольном и поперечном направлении; образован он несколькими структурами:

  • Подвздошно-бедренная связка – самая крупная и прочная из всех, удерживающих и обеспечивающих подвижность ТБС. Берет свое начало возле передней нижней ости тазовой кости, а затем расходится веерообразно, пучками прикрепляясь в бедренной кости по межвертельной линии. Включена в группу мышц и связок, отвечающих за равновесие и удержание туловища в вертикальном положении. Еще одной функцией связки является торможение разгибания бедра.
  • Седалищно-бедренная – одним концом крепится к седалищной кости; проходя внутри вертельной ямки, другим концом вплетается в суставную капсулу. Тормозит приводящие движения бедра.
  • Лобково-бедренная – берет начало на передней поверхности лобковой кости и вплетается в суставную капсулу. Отвечает за торможение движений бедра, совершаемых в поперечном относительно оси тела направлении.
  • Круговая связка – расположена внутри суставной капсулы, берет начало от переднего края подвздошной кости и охватывает петлеобразно головку бедренной кости.
  • Связка головки бедренной кости – располагается внутри капсулы сустава, защищая кровеносные сосуды головки бедра.

Тазобедренный сустав имеет несколько осей вращения:

  • фронтальную (поперечную),
  • сагиттальную (передне-заднюю),
  • продольную (вертикальную).

Движения сустава по фронтальной оси обеспечивают сгибательные и разгибательные движения бедра. За сгибание бедра отвечают мышцы:

  • прямая,
  • гребенчатая,
  • подвздошно-поясничная,
  • портняжная,
  • широкая.

Разгибание бедра обеспечивают мышцы-антагонисты:

  • двуглавая,
  • полусухожильная,
  • полуперепончатая,
  • большая ягодичная.

По сагиттальной оси совершаются приводящие и отводящие движения бедра. За отведение бедра отвечают:

  • грушевидная,
  • близнецовая,
  • внутренняя запирательная мышцы.

Приведение осуществляют:

  • большая приводящая,
  • гребенчатая,
  • тонкая,
  • короткая и длинная приводящие мышцы.

Продольная ось вращения необходима при ротации бедра, а также для пронации и супинации сустава. Эти функции осуществляют:

  • квадратная,
  • большая ягодичная,
  • подвздошно-поясничная,
  • грушевидная,
  • близнецовая,
  • портняжная,
  • наружная и внутренняя запирательная мышцы.
Читайте также:  Анестезия и обезболивание в стоматологии

Кровоснабжение ТБС

Кровоснабжение тазобедренного сустава осуществляется;

  • восходящей ветвью латеральной артерии бедра,
  • артерией круглой связки,
  • вертлужной ветвью запирательной артерии,
  • ветвями нижней и верхней ягодичных артерий,
  • глубокой ветвью медиальной артерии бедра,
  • ветвями наружной подвздошной артерии,
  • ветвями нижней подчревной артерии.

Иннервация ТБС осуществляется за счет ветвей бедренного, запирательного, седалищного, нижнего ягодичного, полового нервных стволов.

Также в иннервации принимают участие околосуставные нервно-сосудистые образования и нервные корешки надкостницы.

Лимфоотток сустава проходит по глубоким лимфатическим сосудам, ведущим к тазовым лимфоузлам и внутренним пазухам.

Бурсит тазобедренного сустава – симптомы и лечение

Бурсит тазобедренного сустава — подострое или хроническое воспаление околосуставного синовиального кармана. Синовиальный карман (сумка) —полость, в которой содержится небольшое количество густой эластичной массы. Располагаются полостные образования вблизи мест крепления сухожилий и рядом с крупными сочленениями.

Среди причин возникновения бурситов выделяют суставные патологии, чрезмерные физические нагрузки, травмы, инфицированные раны и порезы в зоне суставного кармана. К тому же, синовиальный карман подвержен непрерывным механическим воздействиям и, как следствие, частым воспалениям.

Общая симптоматика бурситов тазобедренных суставов

Основные симптомы бурситов проявляются в изменениях в зоне пораженного кармана и ближайшего сочленения. Симптоматика зависит от того характера заболевание.

Подострый бурсит возникает внезапно. Для него характерно:

  1. Появление полумягкой опухоли Ø до 10 см;
  2. Болевой синдром;
  3. Гиперемия пораженной зоны;
  4. Ограничение амплитуды движения;
  5. Лихорадка.

Хронические симптомы бурсита проявляются минимально. В сумке происходит безболезненное накапливание экссудата серозного, гнойного или кровянистого характера. Краснота, болезненность, остальные проявления, характерные для острой стадии отсутствуют. Может появится опухолевидное образование.

Виды бурситов

Диагностируются следующие виды тазобедренных бурситов:

Трохантерит развивается в зоне большого вертела и прилегающих к нему сухожилий и связок. Появление патологии означает, что пациент либо превысил допустимую нагрузку на нижние конечности, либо долго игнорировал необходимость двигательной активности, спровоцировав нарушения кровообращения.

Заболевание считается профессиональным у спортсменов (легкоатлетов, велосипедистов), танцоров профессионального балета. Связано это с выполнением элементов, при которых нижние конечности быстро и резко совершают движения большой амплитуды.

Бурсит можно заработать и при чрезмерном увлечении фитнесом. В зоне риска находятся женщины, стремящиеся быстро и без необходимой подготовки прокачать мышцы бедра.

Таким образом, к бурситу вертела приводят движения, провоцирующие частое натяжение ягодичных мышц.

Бурсит тазобедренного сустава – симптомы и лечение

Среди частых причин трохантерита выделяют переохлаждение, искривления позвоночника, различные патологии опорно-двигательной системы (ДЦП, артриты на фоне менопаузыы и т.д.).

Статистика свидетельствует, что женщины заболевают вертельным бурситом на 10-20% чаще мужчин. Также повышают риск заболевания отложение солей и другие изменения костной ткани суставов после 50 лет.

  • Подвздошно-гребешковый бурсит.

Бурсит подвздошной сумки именуют коститом. При диагнозе воспаляется синовиальная полость, расположенная внутри бедра.

Заболевание может проявиться сразу или несколько лет развиваться скрыто, не проявляя особой симптоматики. В группу риска входят женщины и лица, на протяжении долгого времени ведущие сидячий образ жизни. К возникновению болезни приводят травмы, тяжелый труд, сопряженный с ношением тяжестей и перенапряжением мышц, хирургические манипуляции на тазобедренном суставе.

Также к развитию костита может привести различная длина ног, сколиоз, болезнь Бехтерева, ревматизм, нарушенный метаболизм, инфекции в синовиальном кармане.

  • Седалищно-ягодичный бурсит.

Седалищный карман находится в месте соединения костного седалищного бугра и мышц задней поверхности бедра. Помимо травм и воспалений частой причиной седалищного бурсита является лишний вес, который постоянно давит на стенки синовиального кармана.

Как следствие, они изменяют форму, а сама сумка перестает выполнять свою основную амортизирующую функцию.

Специфические симптомы бурситов тазобедренного сустава

Вышеперечисленные симптомы бурсита в той или иной степени наблюдаются при любой форме заболевания. Также для каждой из форм характерна своя симптоматика:

  1. Вepтeльный бypcит характеризуется резкой обжигающей снаружи бедра, которая усиливается при подъеме по лестнице, в позе «на корточках», вращательных движениях внутрь. Больной не может лежать на пораженной трохантеритом стороне. При патологии вертела травматического характера, в момент повреждения можно услышать. Бурсит на фоне сколиоза, артрита отличается нарастающими с каждым днем болевыми ощущениями.
  2. Острая форма бурсита подвздошной сумки затрагивает переднюю внутреннюю поверхность бедра, чуть ниже области паха. Особенно интенсивно боль проявляет себя по утрам, при подъеме, разгибании бедер. Появляются трудности с выполнением обычной, повседневной работы, передвижением на большие дистанции. При хроническом процессе симптомы проявляются слабо, но сопровождают больного в течение всего дня. Отмечается отек синовиального кармана, опухолевое образование имеет полумягкую консистенцию.
  3. Седалищный бурсит отличается от других форм локальным болевым синдромом. Тянущая боль проявляет себя при сгибании сочленения. Сидя или лежа, дискомфорт усиливается. Ночью боль иррадирует в поясницу и колено.

Первая помощь

Никакой особой помощи оказать больному окружающие люди не смогут. Прикасаться к тазобедренной области ни в коем случае нельзя, равно как и пытаться «вправить» или «стабилизировать» сустав. Все это приведет к тяжелым последствиям, вплоть до массивного кровотечения.

Задача окружающих людей: вызвать скорую помощь, успокоить больного и убедить его в том, чтобы он не вставал и не пытался двигать поврежденной конечностью. В состоянии шока больной (особенно если он преклонных лет) может совершать безумные попытки встать или «размять» ногу – задача окружающих препятствовать этому. к меню ↑

Дифференцирование боли: норма или нет

Боли после эндопротезирования тазобедренного сустава будут наблюдаться в раннем периоде, ведь организм пережил серьезнейшую ортопедическую операцию. Болезненный синдром в течение первых 2-3 недель является естественной ответной реакцией организма на недавно перенесенную операционную травму, что не считается отклонением.

Пока операционная травма не заживет, мышечные структуры не придут в норму, пока кости вместе с эндопротезом не станут единым кинематическим звеном, человек будет испытывать какое-то время дискомфорт. Поэтому назначают хорошее обезболивающее средство, которое помогает и легче перенести раннюю болезненную симптоматику, и лучше сконцентрироваться на лечебно-реабилитационных занятиях.

Дифференцирование боли: норма или нет

Хорошо заживающий шов после операции. Он ровный, бледный и не имеет выделений.

Болевые ощущения должны быть дифференцированы и обследованы: что из них – норма, а что – реальная угроза. Это может сделать оперировавший хирург. Задача пациента – при любых некомфортных признаках оповещать врача-ортопеда.

Лечение

Терапия периартрита сустава длительная и включает в себя несколько методик.

Основные принципы:

  1. Щадящий режим для больного давать суставу полноценную нагрузку в процессе лечения и некоторое время после него, так как это может привести к рецидиву заболевания. В запущенных ситуациях доктор может назначить ношение ортеза или гипсовой повязки.
  2. Симптоматическая терапия:
Лечение
  • Прием противовоспалительных средств длительное время. Курс и дозировка подбираются в индивидуальном режиме и с учетом сопутствующих хронических болезней. Препараты выпускаются в нескольких формах, пациент может определить для себя наиболее удобный способ лечения.

Люди, имеющие проблемы с ЖКТ или со свертываемостью крови, должны использовать лекарственные средства с осторожностью. Не стоит прерывать назначенный курс или увеличивать дозу лекарства без консультации со специалистом.

  • При сильном болевом синдроме проводятся лидокаиновые блокады с гормонами в сустав или периартрикулярные ткани. Процедура выполняется в малой операционной раз в две недели.
  • Физиотерапия. Она включает в себя: сероводородные ванны (бальнеотерапию), УВТ, лазер, магнит, парафиновые аппликации, грязелечение.
  • Сеансы массажа.
  • ЛФК. Проводят занятия после снятия воспаления и острого болевого синдрома. Все движения должны быть плавными. При неприятных ощущениях тренировку необходимо прекратить до устранения боли. Лечебную физкультуру выполняют ежедневно, по возможности дважды в день, постепенно увеличивая количество подходов и повторений. Занятия с пожилыми людьми должны проводиться в присутствии инструктора или родственника.

Примерный курс упражнений:

  1. в положении лежа на спине подъем нижних конечностей вверх и сгибание их в коленях;
  2. перевернуться на правый бок. Нижняя нога выпрямлена, верхняя – поднимается и опускается. Повторить для другой стороны;
  3. лежа на спине, имитировать езду на велосипеде;
  4. в том же положении поочередно притягивать к животу ноги, согнутые в коленных суставах;
  5. стоя у опоры, делать неглубокие приседания;
  6. наклоны вперед-назад, круговые движения туловищем;
  7. махи нижними конечностями в стороны;
  8. сесть на высокий стул и выполнить сгибание и разгибание в коленях.
Лечение

В случаях, когда периартрит возник на фоне ревматических заболеваний, могут быть назначены цитостатики (метотрексат и др.).

Если к периартриту присоединился инфекционный процесс, то его следует лечить с помощью антибиотиков.

Показания к хирургическому вмешательству – отсутствие положительной динамики от консервативной терапии и сохранение болевого синдрома.

Народная медицина

Методы нетрадиционного воздействия подходят лицам, имеющим повышенную чувствительность к аптечным препаратам.

Лечение

Полностью вылечить периартрит сустава с исключительным использованием методов народной медицины невозможно. Они носят вспомогательный характер, помогая облегчить состояние больного и справиться с неприятными ощущениями до похода к врачу.

Основные рецепты:

  1. Настойки из тысячелистника, шиповника и брусники пить в течение дня вместо чая.
  2. Смешать цветки ромашки, мяту и корень лопуха, измельчить и залить горячей водой. Настоять 1 час и растирать средством пораженный сустав.
  3. Свежие листья лопуха размять и нагреть. Прикладывать на ночь к тазобедренному сочленению, менять повязку раз в двое суток.
  4. Цветы календулы залить спиртом или водкой и держать в темном месте не менее 14 суток, периодически взбалтывая. Смесь использовать для растирания места поражения.
  5. Корень хрена мелко порубить и выложить на бинт. Прикладывать к больному суставу на ночь в виде компресса.
  6. Зверобой в количестве 1 ст.л. залить кипящей водой, настоять 30 минут и принимать по чайной ложке 4 раза в день.

Ограничение подвижности

Некоторые считают, что если суставы не болят, с ними все в порядке. На самом деле заболевание может развиваться и безболезненно, проявляясь через другой симптом — ограничение подвижности. В некоторых случаях вместе с потерей подвижности появляются горячие и холодные отеки, покраснения и припухлости.

Читайте также:  Горчичники детям при кашле: как и куда правильно ставить?

Ограничение подвижности делится на два типа: снижение активных и пассивных движений. При ограничении активных движений больному тяжело самостоятельно шевелить суставом, но под воздействием постороннего человека сустав легко вращается. При ограничении пассивных движений даже с помощью постороннего человека сустав тяжело согнуть и разогнуть.

Причины ограничения подвижности суставов

Группа воспалительных заболеваний, которые приводят к истончению суставного хряща, деформации суставной капсулы и связок. Артриты чаще всего поражают коленные и локтевые суставы, суставы пальцев рук и ног. Больному тяжело согнуть и разогнуть пораженные суставы, на поздних стадиях при коленном артрите тяжело ходить, при артрите локтей и пальцев сложно удерживать даже легкие предметы.

Воспаление суставной сумки, возникает из-за травмы, длительной избыточной нагрузки, как осложнение артрита. Сустав сильно болит, опухает, ограничен в подвижности.

Преждевременное старение сустава, которое сопровождается истончением и трещинами хряща головки кости. На ранней стадии сустав болит и часто хрустит, затем снижается подвижность, сустав деформируется. На поздней стадии хрящ полностью исчезает. Воспалений и отеков при артрозе нет.

Осложнения болезней

Нарушение подвижности сустава — симптом поздней стадии заболевания, которая тяжело поддается лечению. Если на такой стадии не заняться лечением, болезнь будет прогрессировать. В итоге сустав полностью утратит подвижность, а человек пожизненно останется инвалидом.

Лечение ограничения подвижности суставов

Если вы регулярно чувствуете скованность в суставах без видимых причин, не занимайтесь самолечением: вы можете ускорить развитие болезни. При одних заболеваниях поможет увеличение физической активности, а при других суставы лучше не нагружать.

Запишитесь на консультацию к травматологу-ортопеду. Врач уточнит симптомы, проведет пальпацию и оценит степень ограничения подвижности. После чего направит на обследование для уточнения диагноза. Обследование может включать УЗИ, МРТ, лабораторные исследования.

На ранних стадиях заболеваний назначается комплексное консервативное лечение, которое включает прием лекарственных препаратов, физиотерапию, лечебную гимнастику. В запущенных случаях делаются инъекции лекарственных препаратов в полость сустава. На поздних стадиях проводится частичное или полное протезирование сустава.

Рекомендации по профилактике

Избежать чувства скованности в суставах помогут:

  • Регулярные разминки, частые прогулки на свежем воздухе;
  • Занятия йогой, плаванием или аэробикой несколько раз в неделю;
  • Сбалансированный рацион, богатый витаминами и минералами;
  • Отказ от вредных привычек: алкоголя, курения.

Профилактика боли в тазобедренном суставе

Лучшим средством борьбы с данной проблемой считается профилактика. Для того, чтобы сохранить хорошее здоровье и предотвратить болезнь, достаточно соблюдать простые рекомендации. Активный образ жизни и минимальные физические нагрузки позволят избежать болезни суставов.

Немаловажную роль в этом вопросе играет правильное питание. Сбалансированный рацион, из которого исключены копченые, соленые продукты, кондитерские изделия и спиртные напитки является основой здоровья. В профилактических целях стоит избегать повышенных нагрузок на суставы.

Для снижения нагрузок на таз рекомендуется применять специальные бандажи. Благоприятное действие на здоровье на кости оказывает ношение удобной ортопедической обуви.

Любое заболевание лучше всего поддается лечению в начале развития. Поэтому при появлении дискомфорта в области сустава нужно немедленно обращаться за помощью к специалисту. Правильная диагностика и корректная терапия позволит остановить прогрессирование патологии.

Какие народные средства применяют при болях в тазобедренном суставе?

Выделяют следующие народные средства, которые могут помочь при болях в тазобедренном суставе:

  • Отвар из корней шиповника собачьего. Высыпать в один стакан воды 15 г корней шиповника собачьего. После этого полученную смесь нужно прокипятить 20 минут. Затем снять с огня и процедить спустя 1 час. Употреблять по половине стакана утром и вечером.
  • Отвар листьев брусники. В один стакан воды поместить две чайные ложки листьев брусники. Затем эту воду нужно прокипятить на медленном огне в течение 15 – 20 минут. После этого раствор охладить и отфильтровать. Отвар из листьев брусники необходимо выпить в течение суток.
  • Отвар из почек сосны. Взять десять граммов почек сосны и смешать с одним стаканом воды, которую затем нужно прокипятить 10 – 15 минут. Данный отвар необходимо выпить днем после его предварительной фильтрации и охлаждения.
  • Отвар из одуванчика лекарственного. Залить одним стаканом воды 6 граммов корней и травы лекарственного одуванчика, прокипятить (10 – 15 минут). Дать настояться раствору в течение 30 – 60 минут. Народное средство рекомендуется применять по одной столовой ложке 2 – 3 раза в сутки.
  • Отвар из корней лопуха. Поместить в 1 стакан с водой 10 г сухих корней лопуха. После этого воду нужно прокипятить 20 минут. Полученный отвар процедить и остудить. Употреблять отвар из корней лопуха необходимо 3 раза в сутки по 1 столовой ложке.