Боль в области височно нижнечелюстного сустава

Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) относится к категории диагностики, которую используют уже достаточно давно. Она успела себя зарекомендовать исключительно с положительной стороны, так как предоставляет развернутую диагностическую картину.

Почему возникает проблема

Дисфункция ВНЧС в современной стоматологии объясняется 3 группами факторов:

  • окклюзионно-артикуляционными (повышенная стираемость зубной эмали, дефекты зубного ряда, механические травмы, повреждения, неправильный прикус, врачебные ошибки во время протезирования, низкое положение альвеолярного гребня, врожденные анатомические аномалии челюсти или зубов);
  • миогенными (гипертонус, неправильная работы мышц лица и шеи, бруксизм, повышенная речевая нагрузка, привычка пережевывать пищу только на левой или правой стороне);
  • психогенными (сбои в работе ЦНС, которые приводят к перенапряжению отдельных мышц и органов).
Почему возникает проблема

Течение заболевания сопровождается массой различных проявлений – от боли в пораженном суставе (или обоих) до заклинивания челюсти, ухудшения зрения и слуха

Синдром болевой дисфункции ВНЧС сопровождается комплексом проблем – нарушением окклюзии, мышечного тонуса челюсти и неправильным соотношением элементов сустава в пространстве.

Зубы и суставы

Вовремя не залечив кариес, мы рискуем столкнуться с проблемами с сердцем. А воспаленные десны могут привести к заболеваниям суставов. Как еще состояние зубов влияет на здоровье? Об этом расскажет наша инфографика.

Что делать?

Абсолютно все эти ситуации можно предотвратить. Все, что для этого нужно — следить за состояние зубов и десен. Чистите зубы два раза в день и регулярно используйте флосс для удаления остатков пищи. Повысить уровень гигиены можно с помощью домашнего ирригатора, который позволяет еще более эффективно бороться с налетом.

И конечно, не ленитесь раз в полгода навещать стоматолога — даже если у вас ничего не болит.

Показания для назначения

Четкого перечня симптоматики, когда следует бить тревогу, не существует в силу индивидуальных особенностей человеческого организма. Но, если начинаются проблемы с ограничением функциональной подвижности нижней челюсти и соединительного сустава, то это повод обратиться за помощью.

Среди прочих, общепринятых признаков, выделяют болевой синдром заданной зоны. Причем это может быть как острая боль, возникающая при выполнении определенного движения, так и болевой синдром ноющего характера.

Также нужно обращать внимание на:

  • лицевую асимметрию;
  • щелканье и другие звуки при пережевывании пищи;
  • звон в ушах;
  • головокружение.

При обнаружении у себя хотя бы одного из перечисленных выше симптомов вместе с суставными болями, стоит сразу же обратиться к травматологу или челюстно-лицевому хирургу за консультацией.

Показания для назначения

Проводится рентген и для определения степени поражения отклонений функциональности, которые вызваны:

  • вывихами;
  • подвывихами;
  • переломами.

Когда пациенту предстоит оперативное вмешательство, даже если это будет рядовая пластическая операция, то без снимка все равно не обойтись. Более серьезными причинами для обращения в рентгенологический кабинет могут послужить следующие заболевания на разных стадиях развития:

  • ревматизм;
  • болезнь Бехтерева;
  • неправильный прикус.

Причем чем раньше пострадавший обратиться к лечащему врачу, тем эффективнее окажется последующее лечение, основанное на поступившей детализированной информации.

Причины

Нативная реклама

  • ангина;
  • грипп;
  • воспаление слюнных желез;
  • гнойное воспаление жировой клетчатки в околоушно-жевательной зоне;
  • остеомиелит нижней челюсти;
  • туберкулез;
  • паротит (особенно гнойный);
  • средний отит;
  • гонорея;
  • сифилис;
  • фурункулез;
  • сальмонеллез;
  • инфекционный гепатит;
  • менингококковая инфекция;
  • ревматизм;
  • ревматоидный артрит;
  • подагра;
  • абсцесс;
  • системная красная волчанка;
  • кариес;
  • пародонтит;
  • хламидиоз.
  • повышенные физические нагрузки;
  • стрессовые ситуации;
  • неправильно установленные коронки либо пломбы;
  • перелом нижней челюсти;
  • огнестрельное ранение в область челюсти;
  • вредные привычки (частое и активное жевание жвачки, грызение ногтей, подпирание подбородка).

Стресс – еще одна причина, которая может спровоцировать развитие артрита височно-нижнечелюстного сустава. Стрессовые ситуации заставляют человека чрезмерно напрягать лицевые мышцы, из-за чего оказывается чрезмерная нагрузка на височно-нижнечелюстное сочленение. Читайте о том, как избавиться от стресса.

Лечить нельзя терпеть

Диагноз «дисфункция ВНЧС» ставится на основании жалоб пациента, осмотра врача и данных исследований (но клиника все-таки первична, поскольку органических изменений часто не бывает). И все же обязательно нужны: ортопантомограмма (панорамный рентгеновский снимок всех зубов), рентген челюстей с закрытым и открытым ртом, а также МРТ (покажет хрящевые структуры).

Снять болевой синдром – не главная задача. Сделать это можно, приняв анальгетик или нестероидный противовоспалительный препарат типа аспирина или ибупрофена. На первых порах облегчение принесут компрессы (холодные уймут боль, теплые снимут спазм мышц). Но это не исправит дисфункцию, поэтому лучше сразу обратиться за профессиональной помощью. При мышечных болях врач назначит миорелаксанты, миогимнастику и уколы Ботокса в жевательные мышцы.

Читайте также:  Что такое пневмофиброз легких, чем опасен, симптомы и лечение

Широко используется физиотерапия (лазер, электрофорез, динамические токи, массаж). Все эти методы расслабляют мышцы и укрепляют связочный аппарат.

Причиной болевого синдрома может быть и смещение внутрисуставного диска (при этом нередки жалобы на боли и шум в ушах, S-образное движение при открывании рта). В этом случае требуется мануальное вправление диска, что делается за несколько минут, если в суставе нет сращения.

Если же человек долго откладывал визит к врачу, и диск уже зафиксировался в неправильном положении, то не обойтись без хирургии. Малоинвазивная операция под названием «артролаваж» выполняется под общим наркозом. Предварительно пациент некоторое время носит во рту специально под него изготовленные декомпрессионные каппы, которые увеличивают полость сустава. Во время операции сначала иглой прокалывают пораженный сустав. А затем шприцами промывают его стерильным раствором, после чего в его полость вводятся глюкокортикостероиды, помогающие рассасывать спайки. Восстановить целостность суставного диска помогают инъекционные имплантаты – уколы препаратов гиалуроновой кислоты. «Больших» операций на суставе при отсутствии органических изменений лучше избегать.

Однако лечение не даст желаемого эффекта, если не устранить основную причину дисфункции ВНЧС – окклюзию, то есть неполное смыкание челюстей. Эту задачу решает либо ортодонтическое лечение, либо протезирование зубов. Но важно, чтобы оно было проведено правильно.

Артрит ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава): причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой воспалительное поражение сустава, соединяющего нижнюю челюсть с височной костью черепа инфекционной или неинфекционной этиологии.

Причины

При артритах инфекционной этиологии попадание возбудителей в полость ВНЧС может происходить с током крови, контактным либо прямым путем. Гематогенный занос инфекции в ткани сустава возможен при таких заболеваниях, как скарлатина, корь, ангина, дифтерия, тиф, сальмонеллез, бруцеллез, гонорея, туберкулез, сифилис, актиномикоз.

Контактное инфекционное поражение сустава может происходить при гнойной инфекции околоушной и жевательной зон. Прямое попадание инфекции чаще всего связано с пункцией ВНЧС, переломом нижней челюсти, огнестрельным ранением.

Реактивный артрит сустава представляет собой невоспалительное поражение, но при этом оно имеют прямую патогенетическую связь с перенесенной инфекцией. Реактивный артрит ВНЧС может возникать при хламидийной инфекции, уреаплазмозае, краснухе, вирусном гепатите, энтерите, менингококковой инфекции.

При ревматоидном артрите поражение сустава происходит параллельно с другими суставами или вскоре после них. Острый травматический артрит ВНЧС может быть обусловлен механическим повреждением сустава и может возникать при ушибе, ударе в челюсть, чрезмерном открывании рта и часто сочетается с гемартрозом.

Симптомы

Основной симптом острого артрита ВНЧС – это резкая боль в области сустава, усиливающаяся при попытке открыть рот либо попытке совершить движение челюстью. Чаще всего, боль носит локальный, пульсирующий характер, но иногда она может иррадиировать в язык, ухо, затылок либо висок.

При этом заболевании больной может приоткрыть рот не больше чем на 5 либо 10 мм. При открывании рта происходит смещение нижней челюсти в сторону поражения. В проекции пораженного сустава наблюдается покраснение кожи, отек мягких тканей и боль при пальпации.

При скоплении в полости сустава серозного экссудата человек может жаловаться на ощущение распирания и невозможность плотно сомкнуть зубы.

При гнойном артрите этой зоны отмечается появление лихорадки, формирования в области сустава плотного инфильтрата, гиперестезии и покраснения кожи.

Больные могут жаловаться на появление локальных болей, ухудшение слуха, приступы головокружения. При визуальном осмотре у таких больных может выявляться сужение наружного слухового прохода.

При тяжелом течении возможно формирование абсцесса, который может вскрывать в околоушную область либо наружный слуховой проход.

Диагностика

При осмотре таких больных обнаруживается ограничение открывания рта, уменьшение амплитуды движения нижней челюсти. Также характерно отсутствие в пораженном височно-нижнечелюстном суставе скользящих движений по горизонтали, при тяжелом течении возможно развитие асимметрии лица.

Для постановки диагноза таким больным может потребоваться проведение ортопантомографии, рентгенографии или компьютерной томографии ВНЧС.

Лечение

Терапия артрита ВНЧС начинается с иммобилизации челюсти и обеспечения покоя пораженному суставу в течение нескольких дней, что достигается путем наложения пращевидной повязки на нижнюю челюсть или шины и межзубной пластинки для разобщения прикуса и назначения полужидкой диеты.

Для устранения негативной симптоматики таким больным назначают прием нестероидных противовоспалительных средств, антибиотикотерапию, внутрисуставные инъекции кортикостероидов и хондропротекторов. При скоплении гноя в суставной сумке производится экстренное вскрытие и дренирование полости сустава через наружный разрез.

Профилактика

Предупреждение артрита ВНЧС основывается на своевременной санации хронических гнойных очагов и лечение острых инфекционных заболеваний, недопущение травмирования сустава, профилактикуе и ликвидации специфических инфекций.

Признаки развития заболевания у человека

Серьезной проблемой является тот факт, что диагностировать причины болезни трудно. У нее попросту не так много симптомов, которые можно причислить исключительно к данной патологии. Все они могут говорить о причастности заболевания какого-либо иного характера, имеющего схожие черты с болезнью дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Читайте также:  Какой бывает кашель причины и как его лечить

Однако, как и в любой иной патологии, все же существуют традиционно причисляемые только к ней симптомы. Среди них выделяются нарушения и болевые ощущения, затрагивающие челюсть, зубы, лицо.

Запомните, что у суставов нет нервных окончаний. Поэтому, если вы не испытываете боли, то это не значит, что у вас все в порядке. Определить нарушения можно по тем самым неприятным ощущениям, появляющимся при надавливании на шею, клацанье зубами и напряжении иных частей тела, имеющих нервные окончания.

Главным признаком дисфункции височно нижнечелюстного сустава можно назвать шум в ушах, приходящий при открывании рта. Само же это раздвигание челюстей сопровождается неприятным хрустом, слышимым даже для окружающих.

Попробуйте подвигать челюстью в разные стороны. Вполне возможно, что вы услышите странные щелканья, на которые, возможно, раньше не обращали внимания. Причиной того, что челюсть издает такие звуки, является смещение диска и перенапряжение мышц. Оно может проявляться во время приема пищи, а порой, в худших случаях, даже и во время общения с людьми. Сопровождается все это действо обязательно будет болью в области лица, зубов.

Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите… Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

Запирание челюстно лицевого сустава – это проявление протеста организма на нарушения, произошедшие в челюсти. Некое событие, вызвавшее это нарушение, стало причиной неправильного движения в суставах, при котором сухожилия встречают на своем пути преграду и издают щелканье, касаясь друг до друга.

Чтобы исправить неравномерное открывание челюсти, больной вынужден двигать ею в разные стороны, как бы стараясь освободиться из плена. Такие движения необходимо производить до тех пор, пока не раздастся характерный стук. Он означает, что сустав на некоторое время освободился от тяжести.

ВНЧС (такой аббревиатурой обладает дисфункция височно-челюстного сухожилия) находится достаточно близко к ушным раковинам. Процесс лечения и борьбы с заболеванием может вызвать острые боли в области уха. Вполне возможно, что будет временно утерян слух. Вызвать это может принятие аспирина, которым пытаются бороться с головными болями. Конечно, мигрени тоже вызваны дисфункцией ВНЧС.

Головная боль вовсе является одним из первых симптомов патологии. В большинстве случаев ее очагом кажется затылок, височная часть головы, а порой даже и лопатки. Но на самом деле причиной будет являться стискивание челюсти, скрежет зубами. Они являются симптомами патологии и вызывают различного рода мышечные спазмы.

Из-за того что смещенный диск ВНЧС пытается маскироваться под болями в области головы, порой настолько мощными, что трудно заметить иные симптомы, врачи нередко путают дисфункцию с обычной мигренью.

Возможно, что причиной вашего недуга врач назовет патологии мозга. Это будет большой ошибкой, приводящей к неправильному лечению.

Благодаря бруксизму (так называется характерный данной патологии скрежет зубами) зубы могут стать очень чувствительными и болезненными. Может начаться процесс их саморазрушения. Увы, но стоматолог едва ли сможет самостоятельно определить причину подобной чувствительности нервных окончаний, а потому будет вынужден их депульпировать. Некоторые дантисты приходят к выводу, что лучшее решение – полное удаление больных зубов. Такой непрофессиональный подход к делу не только избавит вас от здоровых частей тела, но еще и ухудшит ситуацию.Боли станут намного сильнее.

Менее часто проявляются такие признаки, как:

  • боли в спине, вызванные перенапряжением мышц;
  • сильное головокружение;
  • почти что полная дезориентация;
  • растерянность и рассеянность больного;
  • частые депрессии, а затем и образующиеся на их основе бессонницы;
  • вполне возможно проявление фотофобии (так именуются болезненные реагирования глаз на яркий свет)
  • сильное ухудшение зрения;
  • боли в глазных мышцах и их подергивание.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Синдром Костена. Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, синдром Костена. Атипичная лицевая боль. Миофасциальный болевой синдром

Наша клиника специализируется в ревматологии и неврологии, мы занимаемся лечением заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и периферических нервов лица (невралгия тройничного нерва, парез лицевого нерва и т.д.).

Наша основная задача – точно установить причину страдания височно-нижнечелюстного сустава и выяснить, что именно приводит к лицевой боли: ревматическое заболевание височно-нижнечелюстного сустава, инфекционный процесс (тонзиллит, гайморит, киста зуба и т.д.), неправильный прикус, перенесенная травма, неправильно развитая головка височно-нижнечелюстного сустава и т.д. Болезни суставов и мышц челюсти обычно успешно поддаются лечению.

Все наши неврологи прошли солидную дополнительную подготовку по рентгенологии, остеопатии и мануальной терапии, восстановительному лечению. Воспалительными заболеваниями суставов занимается врач ревматолог. По ходу лечения Вы сможете поддерживать контакт с вашим врачом лично, по электронной почте и по телефону.

Причины и симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Подвижность нижней челюсти обеспечена двумя суставами, соединяющими челюсть с височными костями. Подробнее о строении здесь

Читайте также:  Аллергический ринит у взрослых

Два сустава нижней челюсти в норме должны работать синхронно и симметрично. Тогда нагрузка на суставы распределяется правильно. Это обеспечивается синхронной работой мощных жевательных мышц, которую контролирует мозг.

Чтобы защитить сустав от перегрузок природа поместила внутрь сустава хрящевой эластичный диск. Диски равномерно распределяют нагрузку на поверхность височно-нижнечелюстных суставов.

Основные причины дисфункции ВНЧС:

  • Последствия травмы сустава – это перенесенный, иногда очень давно, удар в челюсть. Если симметричность движений височно-нижнечелюстных суставов после удара восстановилась не до конца – со временем хрящи в суставе разрушатся от перегрузки (посттравматический артроз).
  • Нарушение прикуса (смыкания зубов), последствия неадекватного лечения и протезирования зубов. В этих случаях мы обычно видим постоянное чрезмерное напряжение мышц одной половины челюсти. Напряженные мышцы препятствуют нормальным движениям височно-нижнечелюстного сустава: не позволяют суставу открыться полностью. Поэтому при открывании рта сустав противоположной стороны вынужден открываться чрезмерно, от чего постепенно разрушается (разрушение сустава – артроз).
  • Неправильно развитый височно-нижнечелюстной сустав (недоразвита суставная головка). В этом случае в суставе повышено трение, жевательная нагрузка «сбрасывается» на другой, здоровый, сустав, перегружая его.

Возможны следующие проблемы:

  • Боль в мышцах с одной стороны и в суставе другой стороны;
  • Подвывих или вывих перегруженного сустава;
  • Разрыв суставного диска;
  • Боль и хруст при движении челюстей;
  • Шум в ухе (сустав находится совсем рядом с ухом) или синдром Костена;
  • Повышенный износ зубов.
  • Хруст, щелчки, боль при движении челюстью;
  • При медленном широком открывании рта челюсть совершает С- или S-образные движения;
  • Невозможность плавно открыть рот;
  • Припухлость и боль в области сустава (между щекой и ушной раковиной;
  • Недостаточное или асимметричное открывание рта;
  • Шум в ухе;
  • Повышенный износ зубов.

Вы можете сами выполнить тест суставов нижней челюсти. Для этого поместите мизинцы обеих рук в слуховые проходы подушечкой пальца вперед. Слегка нажмите подушечками мизинцев на переднюю стенку слуховых проходов и несколько раз медленно полностью откройте и закройте рот. При этом Вы почувствуете движение суставных головок вперед и назад. При дисфункции перемещение правой и левой головок происходит:

  • с различной скоростью,
  • на различную величину,
  • с хрустом,
  • с болью.

Мышечные симптомы

  • Болевые точки в мышцах лица (их часто принимают за боли тройничного нерва);
  • Усталость при жевании;
  • Жевание на одной стороне при наличии полного комплекта зубов;
  • Боли при жевании;
  • Недостаточное или асимметричное открывание рта;
  • Повышенный износ зубов.
  • разницу в толщине и консистенции (напряженная мышца тверже) мышц справа и слева;
  • болезненность мышц справа и слева.

Миофасциальный болевой синдром лица. Это болезненное напряжение лицевых и жевательных мышц, мускулатуры скальпа и шеи. Оно редко бывает заметно внешне, но легко распознается при исследовании типичных болевых мышечных точек. Мы часто видим, что такие пациенты получают необоснованное лечение по поводу невралгии тройничного нерва. Однако повышенный мышечный тонус повышается из-за чрезмерного нервного напряжения.

Лицевые боли и нарушения в работе жевательных мышц (тризм, бруксизм ССЫЛКА) могут быть как симптомом, так и причиной нервных расстройств. Это хронический стресс, депрессия, невроз, расстройства вегетативной нервной системы, бессонница.

Они успешно поддаются лечению, и мы будем рады помочь Вам!

Артриты бывают разные

Наиболее часто боль в суставе является симптомом артрита – его воспаления. Развитию воспалительной реакции способствуют обильное кровоснабжение синовиальной сумки, соединительнотканная природа всего суставного аппарата, многочисленность нервных окончаний.

По форме протекания различают артрит:

  • острый – боль в суставе сильная, интенсивная, состояние ухудшается резко;
  • хронический – развивается постепенно с периодическими обострениями.

Если суставной синдром наблюдается сразу в нескольких суставах, говорят о полиартрите. А воспаление суставов позвоночника носит название спондилоартрит.

Артрит бывает:

  • ревматоидный;
  • подагрический;
  • псориатический;
  • реактивный;
  • септический;
  • остеоартрит.

Ревматоидный артрит имеет аутоиммунную природу и связан с нарушениями синтеза антител. Эластичная соединительная и хрящевая ткани замещаются грануляционной, нарастают склеротические изменения, неподвижность сустава.

Подагрический артрит связан со сбоями в метаболизме мочевой кислоты. Избыточное ее накопление в крови и недостаточное выведение почками приводит к отложениям кристаллов ее в различных тканях, в суставах чаще всего. Так образуются тофусы (т.н. подагрические узлы), раздражающие суставные ткани и приводящие к воспалению.

Псориатический артрит возникает как осложнение псориаза, на сегодня его возникновение также связывают со сбоями в работе собственного иммунитета пациента.

Реактивный артрит развивается после перенесения заболевания. Чаще всего это урогенитальные, кишечные инфекции, реже – носоглоточные.

Септический артрит – инфицирование сустава бактериями, вирусами или грибком. Возникает, если живые микроорганизмы попали в суставную сумку (например, при открытой травме сустава, медицинских манипуляциях).

Остеоартрит связан с дегенеративными изменениями (разрушением) тканей сустава, прежде всего, хрящей.