Анализ крови на туберкулез хеликс: исследования, стоимость анализа

     
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

Область применения

1. Область применения

1.1. Настоящие методические указания устанавливают основные методы серологической диагностики паразитарных заболеваний, проводимые аккредитованными, лицензированными лабораториями лечебно-профилактических учреждений, органов и учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы, ведомственных учреждений, научно-исследовательских учреждений и других диагностических (испытательных) лабораторий вне зависимости от ведомственной принадлежности и форм собственности.

1.2. Методические указания предназначены для специалистов лабораторий, выполняющих серологические исследования на паразитарные заболевания и использующих медицинские иммунобиологические препараты (МИБП) отечественного и зарубежного производства, зарегистрированные на территории Российской Федерации и разрешенные к применению Министерством здравоохранения Российской Федерации.

В каких случаях назначается обследование и каким врачом?

Диагностика туберкулеза проводится под контролем фтизиатра, по его назначению. Обследование имеет смысл при наличии хотя бы одного проявления болезни на протяжении 2-3 недель и более:

  • кашель с мокротой или без;
  • кровохарканье;
  • повышенная температура тела (обычно оценивается в связке с предыдущими проявлениями);
  • слабость, резкая потеря веса;
  • ночная потливость;
  • одышка без видимых причин.

Исследование симптоматики проводится в рамках первичной консультации: опроса пациента и сбора анамнеза. Также абсолютным показанием для диагностики можно назвать контакт с инфицированным или больным в острой фазе, чтобы исключить передачу бактериального возбудителя.

Кроме того, диагностика проводится при обнаружении рентгенографических отклонений при профилактической регулярной оценке состояния дыхательной системы.

Выявление туберкулеза проводится в добровольном порядке, однако изменения в законе о предупреждении распространения заболевания позволяют врачам обязать человека обследоваться (ст. 1, п.2 ст. 8, ст. 9).

Методы диагностики туберкулеза

Это заболевание опасно. Его очень трудно выявить только с помощью одного метода исследования. Поэтому чаще всего врачи прибегают к дифференциальной диагностике туберкулеза, которая включает в себя несколько способов и позволяет точно установить диагноз. Какие основные методы диагностики можно выявить?

  • Флюорография позволяет выявить наличие заболевания по измененному рисунку легких.
  • Сбор анамнеза – изучение истории болезни пациента, его жалоб, анкетирование. Сам по себе данный метод не является основанием для постановки диагноза, но опытный специалист вкупе с другими способами может достаточно быстро выяснить причину плохого самочувствия.
  • Осмотр пациента – прослушивание легких и перкуссия позволяют выявить хрипы и другие расстройства дыхания.
  • Лабораторная диагностика проводится на основе анализов и направлена на выявление возбудителя и атипичных реакций организма (например, воспаления).

Лабораторная и инструментальная диагностика туберкулеза у детей – это достаточно сложная задача, поскольку диагноз сложно подтвердить при помощи микроскопического исследования, а симптомы часто бывают размыты и схожи с другими болезнями. Вот почему детям в школе и в детских садах часто ставят пробу Манту, которая показывает, есть ли иммунный ответ на введенные бактерии.

Когда диагностируется присутствие бактерии

Существует несколько видов палочки Коха. Данные микроорганизмы могут жить в почве, воде и в теле человека, но остаются при этом пассивными, не размножаются. При неблагоприятных обстоятельствах популяция растёт, начинается заболевание. Они могут попасть в организм не только воздушно-капельным путём, но и с пищей, например.

В зависимости от разновидности палочки Коха, развивается туберкулез разных штампов. Бывает так, что только анализы крови информативны при туберкулёзе, а не манту, к примеру. Именно так происходит при милиарном варианте. Манту не обязательно вызовет реакцию.

Читайте также:  Что принимать при сухом кашле у взрослого

Обострение, появление таких симптомов, как усталость, потеря аппетита, усиленное потоотделение по ночам, сухой кашель заставит волноваться. Но самому человеку сложно будет эти симптомы связать с туберкулёзом. А врач может ориентироваться на результаты манту и допустить ошибку.

Когда диагностируется присутствие бактерии

Анализ крови позволит проблему обнаружить. Только анализы крови насторожат и при туберкулёзе мочеполовой системы. Моча может не меняться по составу значительно, а из симптомов будет беспокоить лишь слабо выраженная ноющая боль в области поясницы.

Сколько времени микроорганизмы могут находиться в латентной форме в теле человека?

Людей, которые не больны туберкулёзом, но являются носителем данного паразита, медики называют тубинфицированными. Палочка Коха в теле иногда живёт несколько дней, а иногда 7-10 лет.

Лабораторная и функциональная диагностика туберкулеза

В медицинском центре Ейска «Сенситив» применяются лабораторные и функциональные методы диагностики туберкулеза. К лабораторным относятся:

  1. Клинический анализ мокроты.
  2. Полимеразная цепная реакция — молекулярно-генетический метод диагностики микобактерии туберкулёза.
  3. Определение лекарственной резистентности возбудителя.
  4. Серологические методы диагностики туберкулёза.
  5. Анализ крови на гемоглобин и эритроциты.

Основным функциональным методом диагностики в Ейске на наличие туберкулеза является рентгенография. На рентгеновском снимке врачу хорошо будут видны признаки поражения легких туберкулезом. В тубдиспансере для уточнения диагноза также могут применяться и другие методы, например, эндоскопические с возможностью проведения биопсии.

Диагностика туберкулеза первично проводится по назначению терапевта, и в случае подтверждения диагноза пациент ставится на учет в тубдиспансере.

Исследования на коронавирус в ЕйскеЧто такое «Аллергодиагностика», и как ее проводятАнализ на энтеробиоз по методу РабиновичаМеждународное нормализированное отношение: суть диагностикиАнализы на онкомаркеры в ЕйскеО чём может говорить кровь в мочеЧто такое тромбиновое время и зачем его исследуют?Диагностика хламидиоза, и методы лечения Другие статьи:Квалифицированное УЗИ в ЕйскеЛечение в Ейске в 2016 году просто невозможно без ультразвуковой расшифровать биохимический анализ кровиБиохимический анализ крови является самым распространенным методом в Ейске: подготовка к урологической хирургия в Ейске представлена в Лабораторно-клиническом пахового канала при паховой грыжеВ медицинском центре Ейска «Сенситив» применяется хирургический метод осанки ребенка в домашних условияхСуществует целый ряд заболеваний у детей, которые непрямую связаны с с…

Общие анализы крови и мочи, биохимия крови

Общий анализ крови туберкулез не покажет. Однако при этом заболевании могут выявляться некоторые отклонения, которые могут навести на мысль о заболевании:

  • незначительное снижение количества эритроцитов и гемоглобина может быть признаком кишечного или легочного кровотечения, а также фиброзно-кавернозной формы болезни;
  • увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов (сдвиг формулы влево, доходит до 20% палочкоядерных форм), плюс отсутствие эозинофилов и снижение числа лимфоцитов и моноцитов;
  • повышение СОЭ до 40 – 80 мм/ч.

Анализ мочи обычно не меняется. В биохимическом анализе крови при легочном туберкулезе можно выявить:

  • снижение уровня общего белка и альбумина;
  • снижение уровня натрия в сыворотке крови;
  • повышение уровня АЛТ, АСТ;
  • незначительное повышение в крови уровня кальция.

ПЦР, его проведение и результаты

Практически любую биологическую жидкость можно сдать на анализ ПЦР на туберкулез. Это может быть классическая мокрота, венозная кровь, или плевральная жидкость, взятая при плевральной пункции. Однако можно проводить исследования и биоптатов плотных тканей, цереброспинальной жидкости, или ликвора, взятой во время пункции, промывные воды бронхов, полученные во время проведения лечебной или диагностической бронхоскопии, или бронхоальвеолярный лаваж. Можно брать также и утреннюю мочу, или даже эякулят, содержащий сперму. Можно ставить ПЦР и на образце синовиальной жидкости, взятой при артроскопии, например, в случае изолированного воспаления коленного сустава. Туберкулезный гонит с одной стороны – это классика внелегочного туберкулеза, и об этом нужно помнить.

Читайте также:  Кашель при сердечной недостаточности

Поэтому проведение ПЦР при туберкулезе используется, прежде всего, чтобы поставить диагноз внелегочного туберкулеза, например, мочеполовой системы, часто протекающий скрыто, и приводящий к бесплодию.

Второе важное применение ПЦР — это оценка эффективности противотуберкулезного лечения. Кажется, все просто: если вначале в мокроте определялось наличие микобактерий, и ПЦР было (+), то после правильно проведенной терапии будет выведение из организма возбудителей, и соответственно, отрицательные значения ПЦР. Но это не совсем так. Реакция ПЦР может найти и мертвые, нежизнеспособные клетки, то есть обрывки ДНК погибших возбудителей после успешного лечения. Поскольку ПЦР не может отличить активного, живого возбудителя от мертвого, такая реакция будет являться ложноположительной, и её необходимо будет через некоторое время повторить, когда организм освободится и от мертвого бактериального балласта.

Нужно провести это исследование, чтобы своевременно выявить раннюю активацию, реактивацию или рецидив инфекции и не ждать полтора месяца результатов бактериологического посева. Очень важно своеобразно своевременно распознать высокий риск септического шока и проникновения микобактерий в кровяное русло. В таком случае делается ПЦР «по крови», когда у пациента на фоне классических симптомов туберкулезной инфекции есть потрясающий озноб и симптомы септического состояния. Это позволит своевременно применить мощные резервные противотуберкулезные средства, и спасти пациента.

Наконец, помогает ПЦР и в случае ВИЧ-инфекции, она нужна, чтобы решить проблему виража туберкулиновой пробы у ребенка, и важно своевременно назначить ПЦР на туберкулез детям, или просто в случае длительного контакта человека с больным туберкулезом.

Результаты ПЦР на туберкулез качественные, то есть «отрицательно» или «положительно». В норме результат должен быть отрицательным. Теперь мы надеемся, что уважаемый читатель составил себе понимание, что это такое — ПЦР-анализ на туберкулез.

Бактериологический метод

Среди лабораторных методов диагностики туберкулеза следует отметить бактериологический способ, так как он используется чаще всего. Для данного анализа в качестве исследуемого материала берется мокрота из легких, которая всегда присутствует при туберкулезе легких. Поскольку в ней содержится множество бактерий и грибов, то для идентификации определенной группы микроорганизмов может потребоваться до восьми недель. В течение этого времени лаборант обычно выполняет следующие процедуры:

  • Выделяет бактерии из первоначальной пробы.
  • Высеивает бактерии и выращивает чистую культуру, изучая ее свойства. Именно этот процесс занимает дольше всего времени, так как микроорганизмам требуется время для размножения.
  • Детально исследует клетки.
Бактериологический метод

Для того чтобы бактерии не погибли, их помещают в особую питательную среду, в которой они чувствуют себя точно так же, как и в человеческом организме. Когда чаще всего применяется бактериологический метод? Обычно его используют в тех случаях, когда диагноз уже предварительно установлен и лишь нуждается в дополнительном подтверждении. Бактериологический метод является одним из самых точных способов, но, к сожалению, скорость ответа оставляет желать лучшего.

Как подготовиться к сдаче

Анализ не требует особой подготовки, все правила соответствуют обычной сдаче венозной крови.

От пациента требуется строго соблюдать ряд простых правил:

Как подготовиться к сдаче
  • за 72 часа до манипуляции следует соблюдать диету: нельзя употреблять в пищу жирное, жареное, соленое и острое, алкогольные напитки также запрещены;
  • рекомендуется поддерживать оптимальный водный баланс в организме, а для этого необходимо пить не менее двух литров чистой питьевой воды;
  • анализ венозной крови проводится на голодный желудок, поэтому минимум за 10 часов до манипуляции нельзя есть, пить чай, кофе и другие напитки;
  • за 4 часа до процедуры запрещается курить.

Если по состоянию здоровья пациент обязан пить какие-либо таблетки, необходимо заранее предупредить об этом лечащего врача. За час до сдачи материала рекомендуется избегать физических нагрузок, а перед тем, как зайти в процедурный кабинет, следует присесть и отдохнуть 10-15 минут.

Читайте также:  Неврологический кашель у ребенка: симптомы и лечение

Анализы на туберкулез

Туберкулез – это заболевание инфекционного характера. Оно вызывается некоторыми видами бактерий, чаще всего палочкой Коха. Болезнь поражает легкие, в редких случаях может развиваться и в других органах человека.

Наиболее опасным является то, что на ранних стадиях туберкулез протекает бессимптомно. В одном случае из десяти скрытая болезнь приобретает активную форму.

Симптомами туберкулеза являются:

  • длительный кашель, иногда с кровью;
  • стремительная потеря веса;
  • общая слабость;
  • ночная потливость.

Туберкулез протекает в двух формах, а именно:

  • открытой, когда палочка Коха активно выделяется в окружающую среду;
  • закрытой.

При открытой форме туберкулеза бактерии, вызывающие болезнь, имеются во всех выделениях больного: слюне, моче, в отделяемом свища, даже в кале. Микобактерии содержит также кровь больного. Требуется придерживаться максимальных мер предосторожности, чтобы избежать заражения.

Если заболевание туберкулезом протекает в закрытой форме, человек не представляет угрозы для окружающих.

Методы диагностики туберкулеза: анализы крови и обследование

Для диагностики туберкулеза используется большое количество методов. Наиболее эффективные данные обеспечивают следующие типы анализов на туберкулез:

  • рентгенография;
  • флюорография;
  • туберкулиновая проба кожи, именуемая иначе пробой Манту;
  • исследование биологического материала на микробиологическом уровне;
  • анализ крови на туберкулез.

В свою очередь, анализы крови на туберкулез бывают двух видов:

  • иммуноферментный анализ, или ИФА;
  • ПЦР диагностика.

В основе первого метода диагностирования туберкулеза лежит выявление антител к микобактериям, вызывающим заболевание. Преимуществом данной методики является возможность проведения большого количества анализов. Вместе с тем применение этого типа анализа наиболее целесообразно в регионах, где инфицированность населения является не слишком высокой.

ПЦР диагностика крови является более эффективным исследованием. Она применяется для того, чтобы выявлять заболевание, имеющее различную локализацию. Также ПЦР диагностика позволяет осуществлять контроль эффективности лечения.

Какой анализ крови является наиболее целесообразным в каждом конкретном случае, определяется врачом, лечащим туберкулез. Но вовремя сдавать анализы призывают все доктора: только так можно узнать количественный и качественный состав крови, диагноз и т. д.

Для анализа на наличие туберкулеза у человека наиболее часто применяется туберкулиновакцинация. Она обеспечивает возможность раннего выявления заболевания и своевременного реагирования. Данная методика основывается на том, что организм взрослых имеет определенную чувствительность к препарату туберкулина.

Ее степень зависит от того, вступал ли человек в контакт с микобактериями. Если имеет место заражение, будет наблюдаться туберкулиновая аллергия (так имеется очень чувствительная реакция замедленного типа). Этот анализ именуется пробой Манту.

Он вводится подкожно, благодаря чему обеспечивается гораздо большая точность исследований, чем при накожном исследовании.

Анализ туберкулиновых проб позволяет:

  • выделить группы риска;
  • осуществить своевременную диагностику первичного инфицирования;
  • осуществить исследование клинических форм туберкулеза дифференциальным методом.

Если человек ранее не контактировал с бактериями, вызывающими туберкулез, аллергическая реакция на туберкулин у него отсутствует. У зараженного человека образовывается папула (небольшая припухлость). Положительной считается такая проба Манту, при которой размер папулы превышает 5 мм.

Подобный анализ является поводом для детального обследования человека на предмет выявления заболевания. Вместе с тем бывает и так, что у человека на пробу Манту положительная реакция говорит не о туберкулезе, а другом заболевании, к примеру простуде, глистной инвазии, хроническом тонзиллите.

Для того чтобы минимизировать возможность подобной ошибки, врач-фтизиатр назначает дополнительные анализы крови. Ведь исследование крови чрезвычайно важно при подобном заболевании.