Аллергические заболевания: бронхиальная астма

Бронхиальная астма (далее БА) — это хроническое аллергическое воспаление бронхов. Из-за постоянного воздействия аллергенов дыхательные пути сужаются и провоцируют приступы удушья. Слизь вырабатывается сверх нормы, что приводит к нарушениям нормального воздухообмена. Это в свою очередь сильно затрудняет дыхание.

Диагностика бронхиальной астмы:

  1. Выявление у больного аллергологического анамнеза
  2. Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) с бронхолитиком для всех типов астмы)
  3. Определение уровня общего иммуноглобулина Е
  4. Определение специфических иммуноглобулинов (преимущественно для детей)
  5. Постановка кожных проб (при атопической астме)
  6. Рентгенограмма легких и придаточных пазух; высев из содержимого бронхов; определение в сыворотки крови антител к бактериям, вирусам и грибам (при инфекционно-зависимом типе)
  7. Выявление противолегочных антител, повышенного уровня концентрации циркулирующих иммунных комплексов и активности кислой фосфотазы в сыворотке крови (при аутоиммунном варианте)
  8. Определение уровня кортизола в крови, некоторых гормонов  в моче, диагностические пробы  и т.д. (при дисгормональной астме)
  9. Определение уровня половых гормонов в крови радиоиммунным методом (для дизовариальной астмы)
  10. Психологическое тестирование (при нервно-психическим типе)

Диагностика бронхиальной астмы

На сегодняшний день Медицинский дом Odrex обладает всеми технологиями для того, чтобы брать аллергопробы в любой сезон вне зависимости от течения аллергии.

Аллергопробы — это скрининг-диагностика, которая помогает выяснить, на какой именно аллерген реагирует кожа.

Для определения аллергического статуса больной проходит и лабораторные тесты. Это кожные тесты на чувствительность к бытовым, пыльцевым и грибковым аллергенам. Также врач может взять пробу на мокроту. Для того, чтобы проверить, есть ли в ней высокая концентрация эозинофилов (подвид лейкоцитов крови).

Еще один подвид диагностики — исследование функции дыхания — спирография. Проходит с применением ингаляции специальным веществом, воздействующим на рецепторы, что позволяет оценить, насколько увеличивается объем форсированного выдоха у пациента (ОФВ). Изменение показателей ОФВ говорит о характере ограничений поступления воздуха по бронхиальному дереву.

Кроме того, врач назначит ряд лабораторных анализов, таких, как:

  • общий анализ крови
  • биохимический анализ крови
  • анализ на определение специфических антител, выработанных к аллергену
  • общий анализ мочи
  • анализ кала на наличие гельминтов
  • КТ (компьютерная томография)

Бронхиальная астма средней степени

Заболевание средней тяжести проявляет себя следующими признаками:

  1. Симптомы проявляются чаще, чем дважды в месяц, в том числе и в ночное время, обычно 1-2 раза в неделю или чаще.
  2. Имеются признаки нарушения проходимости бронхов: жесткое дыхание, отдышка с затрудненным выдохом.
  3. Прослушиваются сухие хрипы по всей поверхности легких и во время выдоха.
  4. Кашель с выделением слизистой мокроты с гноем или без, но носит непостоянный характер, а зависит от приступа.
  5. Бочкообразная грудная клетка при простукивании выдающая коробочный звук.
  6. Появление признаков задышки во время физической нагрузки.
  7. Симптоматика астмы проявляется и вне приступов.

Бронхиальная астма 2 средней степени тяжести характеризуется развернутыми приступами удушья, частыми обострениями, которые несут угрозу жизни человека.

Читайте также:  Безопасные средства от простуды для беременных

Клиническая картина во время приступа ярко выражена:

Бронхиальная астма средней степени
  1. Общее состояние беспокойное.
  2. Кожа бледная, выделяются губы и носогубный треугольник синюшным цветом.
  3. Вынужденное положение во время приступа: наклон вперед с опорой на руки и использованием дополнительной мускулатуры во время дыхания.
  4. Удлиненный затрудненный выдох с громким свистом.

Лечение астмы назначается от состояния пациента, но следует помнить, что заболевание этой степени тяжести сохраняет гиперактивность бронхов на постоянной основе, потому приступ может случиться в любой момент, даже при отдаленном контакте с аллергеном, небольшой физической нагрузке, вдыхании холодного воздуха и пр. Потому лечение такой астмы проводится ежедневное.

Больному назначается прием профилактических препаратов, предупреждающих воспаление и позволяющих контролировать астму. Выписываются ингаляционные кортикостероиды, к которым добавляются бронходилататоры пролонгирующего действия, что особенно необходимо для контроля ночного приступа. В случае последнего больной пользуется b-2-агонистами быстрого, но короткого действия, достаточного, чтобы снять остроту приступа.

Симптомы, диагностика и профилактика заболевания

Астма смешанной формы проявляется чаще всего следующим образом:

  1. Для легкой стадии болезни характерно возникновение одышки только во время физической нагрузки, не наблюдается затруднение речи.
  2. Симптомы, диагностика и профилактика заболевания

    Также при тяжелой и средней степенях тяжести заболевание может иметь следующие симптомы:

    • возникновение приступа удушья после физического или психоэмоционального напряжения,
    • Важно! Бронхиальная астма смешанной формы характеризуется средней или тяжелой степенью тяжести, легкая степень заболевания встречается крайне редко.

      Симптомы, диагностика и профилактика заболевания

      Для того чтобы поставить наиболее точный диагноз, нужно проконсультироваться у пульмонолога, иммунолога и аллерголога. Прежде всего следует сделать:

      • лабораторный анализ крови,
      • рентген дыхательных путей и органов,
      • Врач составляет общую картину заболевания, особое внимание уделяя аллергическим реакциям и инфекционным заболеваниям, определяет взаимосвязь между данными проявлениями и частоту приступов, выявляет факторы, влияющие на тяжесть удушья.

        Симптомы, диагностика и профилактика заболевания

        Избежать развития смешанной астмы можно при помощи следующих мер:

        • своевременного выявления аллергена,
        • частых прогулок на свежем воздухе, желательно в лесном массиве,
        • полного исключения алкоголя и курения,
        • Симптомы, диагностика и профилактика заболевания

Стадии и формы

Принято выделять 4 стадии развития астмы:

  • интермитирующая (характеризуется сравнительно легким течением);
  • персистенция легкой степени (среднетяжелое течение);
  • персистенция средней степени (тяжелое течение);
  • тяжелая персистенция (крайне тяжелая форма).

На ранних стадиях приступы развиваются сравнительно редко и могут быть быстро купированы. По мере прогрессирования обострения все менее чувствительны к лекарственной терапии.

По этиологии (происхождению) выделяют следующие формы:

Стадии и формы
  • экзогенную (приступы астмы провоцирует контакт с аллергеном);
  • эндогенную (приступы провоцируются инфекцией, переохлаждением или стрессами);
  • астму смешанного генеза.

К особым формам причисляются следующие клинико-патогенетические формы:

  • аспириновая (обусловлена приемом салицилатов);
  • рефлюкс-индуцированная (на фоне гастроэзофагального «обратного заброса»);
  • ночная;
  • профессиональная;
  • астма физического усилия.

Атопическая (аллергическая) бронхиальная астма – это наиболее распространенная форма патологии, обусловленная повышенной чувствительностью органов респираторной системы к разного рода аллергенам. Защитная реакция иммунной системы провоцирует резкое спастическое сокращение мышечных элементов бронхов, т. е. развивается бронхоспазм. Атопическая астма является отдельно рассматриваемым вариантом экзогенной формы. Ведущую роль в ее патогенезе играет генетическая предрасположенность к аллергии.

Первая помощь при приступе бронхиальной астмы

Очень важно при приступе вовремя оказать первую помощь, для этого нужен свежий, но при этом не холодный воздух. С человека нужно снять тесную одежду, подобрать для него положение, в котором ему будет легче, для этого можно посадить его на кровать, стул, кресло. С помощью такого положения можно улучшить состояние больного, наладить дыхательную функцию, чтобы мокрота легче отходила. Также помните о том, что больному необходим покой, ни в коем случаи нельзя напрягаться и нервничать.

Хорошо помогают купировать приступ ванны для рук и ног, для этого нужно на 10 минут поочередно опускать ноги и руки, в горячую и холодную воду.

Очень важно вовремя дать человеку средства против астмы – карманный ингалятор, с помощью его можно расширить бронхи. К таким относится фенотерол, сальбутамол. Очень важно, чтобы больной бронхиальной астмой всегда при себе имел такой аэрозольный баллончик. Для детей нужно приобрести спейсер, туда можно вводить аэрозоль, он удобен в применении.

Как правильно пользоваться ингалятором?

Сначала нужно два раза вдохнуть с него, не сразу, сделать перерыв до одной минуты. Если не стало легче, нужно сделать дополнительный вдох. В случаи неэффективности восьми вдохов, необходимо сразу вызвать скорую помощь, потому что, если приступ затянется, может быть острая дыхательная недостаточность, которая приводит к смерти.

Как контролировать состояние больного бронхиальной астмой?

1. Нужно постоянно наблюдаться у врача, консультироваться у него по всем вопросам.

2. Избегайте аллергенов.

3. Вовремя принимайте лекарства, только те, что назначил вам врач.

4. Следите за тем, как вы себя чувствуете, чтобы вовремя можно было предотвратить приступ, не дать усугубится ему.

5. Если ваш ребенок ходит в учебное учреждение, вы должны обязательно предупредить об этом воспитателей, учителей, медперсонал, также уточнить, есть ли у них специальные медицинские препараты, которые помогут в случаи приступа бронхиальной астмы.

6. Больному с бронхиальной астмой ни в коем случаи нельзя дышать табачным дымом, поэтому избегайте общественных накуренных мест.

Диагностика

Человек, имеющий жалобы, приходит к доктору и тот проводит внешний осмотр, собирает историю болезни, распрашивает про симптомы и направляет на необходимые исследования. Ставя диагноз, врач учитывает:

  • частоту, с которой возникают приступы;
  • симптомы;
  • результаты анализов, а также исследований (объем форсированноговыдоха за 1 секунду, максимальную объемную скорость выдоха).

сированноговыдоха за 1 секунду, максимальную объемную скорость выдоха).

Важно! Лечить данное сложное заболевание самостоятельно не стоит. Пациенты с диагнозом «бронхиальная астма» должны наблюдаться у врача и регулярно обследоваться. Лечащий врач, изучая состояние пациента на определенном жизненном этапе, корректирует лечение.

Исследования: что делают и как?

Чтобы провести точную диагностику, выполняют такие исследования:

  1. Спирометрия анализирует дыхание. Больной сильно вдыхает воздух в специальный прибор – спирометр, измеряющий максимальную скорость выдоха.
  2. Рентген грудной клетки назначается в том случае, когда врач желает выявить другие болезни у пациента.

Есть много болезней дыхательных путей с симптомами очень похожими на астму.

Формы бронхиальной астмы

Классификация бронхиальной астмы предполагает деление по формам и степеням. Три основных типа:

Формы бронхиальной астмы
  1. аллергическая;
  2. неаллергическая;
  3. смешанная.
Формы бронхиальной астмы
  • Аллергическая бронхиальная астма наблюдается, если приступ провоцируется аллергеном или группой таковых. Типовые триггеры — пища, пыль, шерсть.
  • Вторая форма (неаллергическая) обусловлена факторами, не связанными с аллергией. Бывает инфекционно-зависимая бронхиальная астма; иногда обструкция объясняется гормональными нарушениями. Нередко встречается ассоциированная с медикаментами.
  • Смешанная форма бронхиальной астмы включает триггеры аллергической и неаллергической природы.
Формы бронхиальной астмы

Все степени тяжести бронхиальной астмы возможны и при экзогенной, и при эндогенной форме. Первым термином обозначают аллергическую. Вторая не связана с повышенной чувствительностью.

Формы бронхиальной астмы
Формы бронхиальной астмы

Статистика показывает, что аллергический тип чаще формируется с детства. Заметно реже выявляется влияние пищевых факторов. Чаще приступы провоцируют опасные добавки, реже — натуральные продукты. Возможное осложнение бронхиальной астмы для такого случая — рефлюкс-эзофагит, при котором желудочные массы попадают в пищевод. Патологии взаимно связаны.

Формы бронхиальной астмы

Медицинская статистика свидетельствует: до 10% обострений обусловлены приемом медикаментов. Наиболее часта аспириновая бронхиальная астма. Повышенная чувствительность, непереносимость аспирина, других НПВС обычно формируется в возрасте 20-30 лет. Несколько реже обострения ассоциированы с приемом бета-адреноблокаторов. Иногда кашлевая форма бронхиальной астмы объясняется использованием глазных капель.

Формы бронхиальной астмы

Это любопытно! Безответственное отношение к диагнозу, пренебрежение назначенным лечением может спровоцировать летальный исход.

Формы бронхиальной астмы

Код бронхиальной астмы

Формы бронхиальной астмы

В МКБ-10 бронхиальная астма шифруется комбинацией J45. Группа включает диагнозы:

Формы бронхиальной астмы
  • J45.0 — преимущественно аллергическая;
  • J45.1 — неаллергическая;
  • J45.8 — комбинированная;
  • J45.9 — неуточненная.

Степени тяжести астмы

Разделение на виды бронхиальной астмы включает анализ тяжести течения случая. Учитывают частоту обострений, особенности их протекания. Деление следующее:

  • 1 ступень: частота — менее раза в неделю в дневное время, менее чем дважды в месяц ночами;
  • 2 ступень: по определению бронхиальная астма такого типа проявляет себя в дневное время еженедельно, но не ежедневно, ночью беспокоит дважды ежемесячно и чаще;
  • 3 ступень: диагноз «бронхиальная астма» ставят, если в дневное время приступы повторяются ежедневно, по ночам беспокоят более раза еженедельно;
  • 4 ступень: приступы беспокоят в течение дня; часты ночные.

Профилактика астмы на рабочем месте

Есть несколько факторов, которые повышают риск развития профессиональной бронхиальной астмы.

  1. Концентрация воздействующего вещества: чем она больше, тем выше риски.
  2. Наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям.
  3. Курение.

То есть, по сути, главное, чем можно себе помочь, это не курить и стараться избегать воздействия определённых веществ, особенно в больших концентрациях.

Исследования, которые применяются для диагностики астмы, также помогают предсказать и её скорое начало. Поэтому, если вы находитесь в группе риска, важно регулярно посещать врача и проходить соответствующие тесты. Для записи на приём к врачу звоните по телефону +7 (495) 308-39-92.

Меры первичной и вторичной профилактики

Бронхиальная астма является социально значимым заболеванием. Профилактика болезни делится на:

  • Первичную,
  • Вторичную.

Первичная профилактика — это недопущение развития болезни. Вторичная профилактика болезни — это снижение факторов риска, провоцирующих повторные приступы удушья.

О первичной профилактике астмы нужно позаботиться тем, кто относятся к группе риска по этому заболеванию.

Группа риска:

  • Курильщики с длительным стажем,
  • Люди с наследственной предрасположенностью к астме,
  • Страдающие аллергиями,
  • Работающие на вредных производствах.

Пациентам с уже имеющимся заболеванием, необходимо принимать меры по предотвращению приступов заболевания. Меры вторичной профилактики:

  • Своевременное лечение простудных заболеваний,
  • Исключение аллергенов из пищи,
  • Тщательная влажная уборка помещений,
  • Регулярные занятия дыхательной гимнастикой,
  • Физиотерапия (соляные пещеры) и иглоукалывание.

Эти простые рекомендации помогут избежать новых приступов астмы.