Диагностика остриц (диагностика энтеробиоза) у взрослых и детей

Энтеробиоз (новолат. enterobiosis ; лат. Enterobius «острица»; от др.-греч. ἔντερον  «кишечник» + βίος  «жизнь») — гельминтоз из группы нематодозов, вызываемый червями из рода остриц (Enterobius sp. ). Облигатный антропоноз. На 10-е годы XXI века — самый распространённый гельминтоз человека.

У маленьких деток одной из самых распространенных проблем является зуд в области ануса. И причиной этому опасные паразиты – острицы.

энтеробиоз

Энтеробиоз – заболевание, которое вызывает круглый червь – острица, обитающий в кишечнике человека. Оплодотворенные самки выползают по ночам и откладывают яйца в перианальных складках. Они вызывают сильнейший зуд и следующие за ним расчесы. Яйца, забившиеся под ногти, попадают через рот в желудок и кишечник – развивается аутоинвазия, то есть самозаражение.

Причины энтеробиоза Возбудитель энтеробиоза – острица. Зрелая самка острицы паразитирует в слепой кишке. В ночное время, когда сфинктер расслабляется, она выползает через анальное отверстие и на перианальных складках откладывает от 5000 до 15 000 яиц, после чего погибает. Яйца остриц загрязняют нательное и постельное белье, где могут сохраняться в жизнеспособном состоянии до 2–3 недель. Заболевание передается контактно-бытовым путем (через игрушки, предметы быта, постель и др.), а также через загрязненную пищу или воду.

Факторы риска развития энтеробиоза

• Низкий социальный уровень семьи. • Плохие привычки, например привычка грызть ногти или брать пальцы в рот. • Отсутствие навыков гигиены. • Нарушение санитарно-гигиенических норм в детских садах и школах.

Симптомы энтеробиоза Заболевание может протекать практически бессимптомно. При этом обращают на себя внимание следующие признаки: • Боли в животе в области пупка. Непостоянные, но довольно интенсивные. Возникают во время или сразу после еды, иногда без связи с приемом пищи. • Повышенная возбудимость и нарушения сна. • Утомляемость и раздражительность. • Тошнота и рвота. • Зуд в области анального отверстия, а также в области влагалища у девочек. • Бледность кожи. • Отставание в росте и весе.

Диагностика энтеробиоза Делается соскоб или отпечаток на клейкую ленту с перианальных складок. Постановка диагноза возможна при обнаружении яиц остриц в соскобе или отпечатке, значительно реже – в кале.

Осложнения энтеробиоза Энтеробиоз способен вызвать ряд осложнений в детском организме. Глистная инвазия становится причиной подавления иммунитета, снижения эффективности профилактических прививок. При длительном отсутствии лечения энтеробиоз может привести к задержке нервно-психического развития ребенка. Это происходит вследствие воздействия на организм токсинов, которые острицы выделяют в процессе своей жизнедеятельности. На фоне глистной инвазии довольно часто развиваются инфекции мочевыводящих путей, а у девочек также вульвовагиниты. Заболевание может осложняться трещинами анального отверстия, недержанием мочи, аппендицитом.

Читайте также:  Как попасть на прием к врачу по полису ДМС?

Лечение энтеробиоза Для лечения энтеробиоза используются противоглистные препараты, подобрать которые может лечащий врач. Помните, что в течение 4–5 суток после приема лекарства малыш активно выделяет остриц в окружающую среду и остается заразным для окружающих. Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника после энтеробиоза и курса лечения назначаются эубиотики. Затем требуется провести несколько контрольных анализов, подтверждающих выздоровление.

Nota Bene! Острица устойчива к воздействиям факторов окружающей среды и дезинфицирующим средствам. В окружающей среде (постельные принадлежности, игрушки, ковры и прочее) она сохраняет жизнеспособность до 25 суток. В водопроводной воде яйца паразита живут 1–3 недели.

Профилактика энтеробиоза

• Прививать малышам навыки личной гигиены. • Коротко стричь ногти. • Мыть руки с мылом после прогулки и перед едой. • Подмывать ребенка дважды в день, после сна. • Отучать детей от привычки брать в рот пальцы и игрушки. • Ежедневно менять нательное белье. • Часто менять постельное белье, проглаживая свежий комплект с двух сторон. • Регулярно производить влажную уборку. • Мыть детские игрушки.

Эксперт: Бутузова О.В., педиатр

Подготовлено по материалам:

  1. Зрячкин Н. И., Цека Ю. С., Малугина Л. В., Подколзина В. А., Романова Е. А. Полный справочник инфекциониста. – М.: Эксмо, 2007.
  2. Шабалов Н. П. Детские болезни. – СПб.: Питер, 2003.

В материале использованы фотографии, принадлежащие

Список тестов:

  • клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой);
  • анализ кала на яйца гельминтов;
  • анализ кала на цисты простейших;
  • энтеробиоз;
  • анализ кала на глистно-простейшие инфекции методом ПЦР
  • серологические анализы.

Общий анализ крови и лейкоцитарная формула определяют, является ли гельминтоз или паразитоз инвазивным, а также позволяет выявить связанную с инфекцией анемию. Об инвазивности свидетельствует повышенный уровень эозинофилов. Железодефицитная анемия (так называемая анемия хронического заболевания) указывает на амебиаз или другую длительно протекающую инфекцию.

Анализ кала на яйца гельминтов и анализ кала на цисты простейших предполагают:

  • макроскопическую оценку кала (цвет, консистенция, наличие крови, избытка слизи, макроскопически определяемых паразитов),
  • микроскопию нативного образца кала (наличие цист простейших – трофозоитов, личинок и взрослых особей гельминтов)
  • микроскопию окрашенного мазка кала (наличие цист и трофозоитов).

Показания:

  • поступление в детское учреждение или школу;
  • диспансеризация в школьном возрасте;
  • периодические боли в животе,
  • неустойчивый стул,
  • аллергические проявления,
  • кожные высыпания,
  • утомляемость.

Анализ позволяет выявить большинство кишечных нематод, цестод и трематод, а также простейших. Однако яйца паразитов и цисты простейших не всегда можно выявить даже при наличии инвазии, поскольку их поступление в кал может быть нерегулярным. Поэтому однократное исследование кала малоинформативно, рекомендуется исследование как минимум трех образцов.

Читайте также:  Каждому важно знать в какой рыбе есть описторхоз: список

Для выявления простейших кал должен быть свежим, его необходимо собрать непосредственно перед сдачей биоматериала.

Анализ на энтеробиоз (соскоб на яйца гельминтов) – микроскопическое исследование мазка-отпечатка с перианальной области для обнаружения яиц возбудителя энтеробиоза (остриц). Некоторые паразиты откладывают яйца на коже перианальной области, поэтому соскоб на энтеробиоз является лучшим и более информативным методом диагностики.

Подготовка:

Перед сдачей анализа следует исключить

  • алкоголь (в течение суток);
  • прием пищи (детям до 1 года – в течение 30-40 минут, от 1 до 5 лет – за 2-3 часа, взрослым – в течение 8 часов);
  • прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел;
  • прием лекарственных препаратов (в течение суток);
  • курение (в течение получаса);
  • туалет кожных покровов в области ануса и ягодиц.

Сбор биоматериала на исследование проводится только утром (до 10:00), до дефекации.

Анализ кала на глистно-простейшие инфекции методом ПЦР считается самым чувствительным, и наиболее точно указывающим на наличие инфекции.

Серологический тест – определение специфических антител IgG к возбудителю эхинококкоза в сыворотке венозной крови. Чувствительность серологических тестов при поражении печени (самая частая локализация) составляет около 80 %, при поражении других органов – немного ниже. Перед сдачей крови нельзя принимать пищу в течение 4 часов.

Уважаемые пациенты! Возможна сдача анализов без предварительной расширенной подготовки:

  • в экстренных и неотложных случаях;
  • по назначению врача;
  • у детей младшего возраста.
  • (function($){ if (typeof randomInteger !== «function») { function randomInteger(min, max) { // случайное число от min до (max+1) let rand = min + () * (max + 1 — min); return (rand); } } // get the images of the gallery and replace it by a canvas of the same size to fix the problem with overlapping images on load. $(‘img[width][height]:not(.uk-overlay-panel)’, $(‘#wk-gride6c’)).each(function() { var num = randomInteger(1, 99999999); // случайное число var $img = $(this); // По два раза не надо обрабатывать одну и ту же картинку if ($(«img-completed»)) { ($img, ‘has class img-completed’); return; } $(«img-completed img-i» + num); if ( == ‘auto’ || == ‘auto’ || !$(‘:visible’)) { return; } var $canvas = $(»); $({width:$(‘width’), height:$(‘height’)}); $(‘hide’); $($canvas); $(‘load’, function() { // в iOS $(this) работает неправильно, поэтому заново находим элементы $(‘.canvas-i’ + num).remove(); $(‘.img-i’ + num).removeClass(‘hide’); }); // у кэшированных изображений не срабатывает onload, вызываем принудительно if () { $(‘load’); } }); })(jQuery);

    Ленточные черви (цестоды)

    Класс цестод насчитывает около 3500 видов — это паразитические плоские черви, которых делят на цепней и лентецов. Общая характеристика класса цестод и их жизненный цикл на рисунке 6 и рисунке 7.

    Рисунок 6.

    Рисунок 7.

    Отдельные представители

    Отдельные представители класса представлены в таблице:

    1) Широкий лентец

    Паразит класса цестод с длиной тела от 2 до 9 м, в некоторых случаях достигает до 20 м.

    Жизненный цикл и развитие на картинке:

    Читайте также:  Анализ крови на антитела к аскаридам класса G (IgG)

    Негативное влияние на организм человека проявляется в виде механического повреждения слизистой кишечника, развитием интоксикации продуктами жизнедеятельности паразита. У больных может развиваться анемия и истощение, а также симптомы энтероколита.

    Диагностика: выявление яиц в кале.

    Профилактика: надзор за рыбным хозяйством, выявление и лечение больных дифиллоботриозом, отказ от употребления сырой или плохо проваренной рыбы.

    2) Бычий цепень

    Длина паразита достигает 4-10 м, вызывает заболевание тениаринхоз. Человек является конечным хозяином, а крупный рогатый скот — промежуточным. Жизненный цикл и описание паразита схематически представлены на картинке:

    Заражение происходит при употреблении полусырого мяса. Паразит механически раздражает слизистую кишечника и отравляет организм хозяина продуктами жизнедеятельности. Вызывает боли в животе, тошноту и кишечные расстройства, головные боли. Постоянное чувство голода и потребность в еде может сопровождаться потерей массы тела.

    Диагностика: соскоб из перианальных кожных складок.

    Профилактика: выявление и лечение больных, вет. надзор рогатого скота, сан. надзор мясных продуктов и пастбищ, отказ от употребления полусырых мясных продуктов.

    3) Свиной цепень

    Еще один представитель цестод, достигающий в длину 1,2 – 3 м и вызывает заболевание тениоз, которое имеет похожую клиническую картину с тениаринхозом, с более интенсивным проявлением симптомов. При паразитировании не взрослого цепня, а его личинок в организме, вызывает заболевание цистицеркоз.

    Жизненный цикл и строение цепня на рисунке 8 и рисунке 9.

    Ленточные черви (цестоды)

    Рисунок 8.

    Рисунок 9.

    Ленточные черви (цестоды)

    Клиническая картина цистицеркоза зависит от поражённого органа — лёгкие, брюшина, печень, жировая клетчатка, мышцы, сердце, головной мозг и глаза. Наиболее опасен при поражении головного мозга.

    Диагностика: выявление яиц или члеников в кале.

    Ленточные черви (цестоды)

    Профилактика: аналогично, как и при тениаринхозе.

    4) Цепень карликовый

    Ленточные черви (цестоды)

    Одна из распространённых глистных инвазий, особенно у детей. У взрослых встречается гораздо реже. Размеры цепня — 10-15 мм. Жизненный цикл и заражение схематично представлены на картинке:

    Симптомы связаны с поражением кишечника и проявляются по типу энтеритов с общей интоксикацией.

    Диагностика: обнаружение яиц в свежем кале. Проводят 3 раза с интервалом в 10-15 дней

    Профилактика: личная гигиена, дегельминтизация в детских учреждениях, сан. надзор за работниками пищевых и детских учреждений, выявление и учёт больных гименолепидозом.

    Диагностика дальнозоркости

    Без точной диагностики дальнозоркости пациенту невозможно правильно подобрать корректирующие линзы или очки. Обычно врач-офтальмолог проводит следующие виды обследования:

    • рефрактометрия — выявление преломляющей способности глаза;
    • визометрия — исследование остроты зрения (без коррекции и с коррекцией);
    • офтальмоскопия и осмотр глазного дна;
    • периметрия;
    • скиаскопия;
    • ультразвуковое исследование глаза, а также исследование переднезадней оси.

    При УЗИ глаза измеряется его длина. Чем меньшую длину имеет глаз, тем выше степень дальнозоркости.