Мастопатия при беременности: причины, симптомы, методы лечения, последствия

В этой статье рассказываем о симптомах, причинах, методах лечения и профилактике десневого воспаления.

Что это вообще?

Воспаление десен — это поверхностное или глубокое поражение тканей пародонта, в которые попадают бактерии или налет. Болячка возникает в основном на фоне гингивита, в более запущенном случае — пародонтита, но еще  ее может спровоцировать химический ожог или травма.

При гингивите или генерализованном пародонтите воспалительный процесс обычно охватывает всю десну верхней или нижней челюсти. Ограниченные поражения слизистой в области 1-2 зубов возникают из-за локализованного пародонтита или флюса на фоне периодонтита.

Что такое преэклампсия беременных? Симптомы и диагностика

Евгений Рафаилович Петрейков рассказывает, что преэклампсия является едва ли не самым тяжелым осложнением беременности. Ранее недуг также было принято называть гестозом или нефропатией беременных.  Несмотря на то, что сейчас эти названия отошли на задний план и в международной классификации Всемирной организации здравоохранения принято употреблять именно термин «преэклампсия», понятие «гестоз» остается достаточно широко употребимым, особенно среди пациенток.

Поздний токсикоз беременности, который, в отличие от раннего, может не проявлять себя такими классическими признаками, как тошнота, рвота и отвращение к запахам, возникает, как правило, после 24-й недели беременности. Также различают позднюю преэклампсию, которая обнаруживает себя на 34-35-й неделях беременности.

Говоря об основных симптомах гестоза, Евгений Рафаилович поясняет:

«Есть такое понятие, как «триада Цангемейстера», которое представляет собой сочетание трех признаков, по которым врач может заподозрить развитие патологии у беременной: потеря белка в крови и, наоборот, его появление в моче, повышение артериального давления и отеки частей тела. Ведущих симптомов два: давление и появление белка в моче (протеинурия). Степени преэклампсии зависят от этих двух симптомов в основном. Третий симптом немного второстепенный — это отеки беременности».

Соответственно, основными методами первичной диагностики являются анализ мочи и крови, а также измерение артериального давления. Именно эти признаки должны наталкивать врача на мысль о том, что у пациентки начинает развиваться гестоз.

Заболевание имеет три стадии:

Что такое преэклампсия беременных? Симптомы и диагностика
  1. Легкая преэклампсия. Характеризуется повышением систолического давления до 150, а диастолического — до 90 единиц. Показатели белка в моче при этом не превышают 0,3 г. Беременная может чувствовать слабость и апатию, страдать нарушениями сна и отеками конечностей.
  2. Умеренная эклампсия сопровождается показателями артериального давления от 150 до 170/100-110 мм рт. ст. Уровень белка в моче возрастает до 5 г. Пациентка мучается от головных болей, появляются тошнота и рвота, усиливаются отеки.
  3. Тяжелая степень преэклампсии является ургентным, или, иначе говоря, угрожающим жизни, состоянием. На этой стадии заболевания цифры на тонометре превышают 170/100-110 мм рт. ст. Будущая мама чувствует себя все хуже, головные боли, тошнота и отеки нарастают, к симптомам добавляются мелькание мушек перед глазами и боли в эпигастральной области.
Читайте также:  Прозрачные выделения из груди при беременности

Евгений Петрейков особо отмечает:

«Сами степени весьма условны. Сегодня она первой степени, то есть легкая, а завтра ни с того ни с сего вдруг становится очень тяжелой. И даже возможны фатальные случаи, когда на фоне условно полного здоровья вдруг возникает тяжелейшая преэклампсия».

Именно поэтому так важно регулярно посещать акушера-гинеколога и вовремя сдавать анализы, чтобы не пропустить развитие патологического процесса. Едва заметив тревожные отклонения и заподозрив преэклампсию, неважно какой степени, врач незамедлительно начнет принимать необходимые меры, чтобы избежать эклампсии — острого состояния, которое может приводить к судорожным припадкам и даже коме.

Особняком стоит такая форма преэклампсии, как ХЕЛП-синдром. Название этого осложнения беременности происходит от английской аббревиатуры HELLP и включает в себя следующие понятия: кровотечение, подъем печеночных ферментов, снижение тромбоцитов, на фоне чего может усилиться кровотечение. Несмотря на то, что медицина сегодня находится на высоком уровне, а квалификация врачей позволяет браться за самые тяжелые случаи, летальные исходы при развитии данного патологического процесса до сих пор не так уж и редки.

&nbsp/&nbsp

Как внешне проявляется свищ

Как определить, что в десне образовался свищ? Человек хочет не хочет, он сразу почувствует, что у него образовалась небольшая шишка на десне, поскольку язык очень чувствителен и зачастую до появления этого свищевого хода бывает болезненный процесс. Неприятные ощущения от процесса развиваются, пока давление воспалительных масс не прорвутся через свищ. А до этого момента пациенту бывает очень дискомфортно у того зуба, который является причинным. И пациент замечает, конечно, на десне появление прыщика, который слабо болезненный, из которого постоянно что-то сочится..

Что такое варикозная болезнь

Варикозное расширение вен нижних конечностей — стойкое и необратимое расширение вен, возникающее в результате грубых изменений их стенок, а также недостаточности их клапанного аппарата вследствие генетического дефекта. Первичные факторы возникновения варикоза – наследственная слабость сосудистой стенки. Вторичные факторы приводящие к варикозном у расширению вен – это длительные нагрузки на нижние конечности.

Статистика показывает, что у 40-65 % будущих матерей варикозное расширение вен развивается хотя бы раз в жизни [1]. Большинство женщин с ожирением страдают варикозным расширением вен во время беременности.

Хотя варикозное расширение вен наиболее распространено в ногах, оно может встречаться в других местах. Особенно на поздних сроках беременности извитые вены могут появляться на ягодицах, во влагалище или вульве. Это происходит, когда нижняя часть живота и матка оказывают повышенное давление на вены в данных местах.

Фармакологическое действие

Фармакологические свойства Дюфастона определяются его составом. Препарат оказывает гестагенное действие.

Фармакодинамика

Действующее вещество препарата Дюфастон — дидрогестерон. Он относится к аналогам натурального прогестерона. Прием лекарственного средства не способствует изменению термогенеза. Поэтому его разрешается назначать при необходимости измерения базальной температуры.

Дюфастон не влияет на процессы обмена веществ и функциональное состояние печени. Преимуществом препарата перед синтетическими аналогами прогестерона является отсутствие побочных эффектов на фоне терапии. Дидрогестерон не оказывает негативного влияния на процессы свертывания крови.

Прием Дюфастона снижает риск развития эндометриоза или опухолевых новообразований в области эндометрия. Препарат не имеет контрацептивных свойств, не влияет на процессы овуляции. Менструальный цикл на фоне Дюфастона не изменяется. Возможность беременности и вынашивания сохраняется. Лекарственное средство не имеет тератогенного действия.

Дидрогестерон снижает сократительную деятельность матки. Благодаря препарату удается контролировать содержание естественных эстрогенов. Поэтому Дюфастон успешно применяется для лечения бесплодия, облегчения симптомов ПМС и климакса.

Фармакокинетика

Препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация Дюфастона в крови достигается спустя 2 часа после приема внутрь. Медикамент на 97% связывается с белками плазмы крови. Метаболизируется в печени. Большая часть препарата выводится почками с мочой. В настоящий момент не имеется сведений о задержке и накапливании Дюфастон в организме при нарушении функциональных способностей почек.

Как ставится диагноз и проверяется доброкачественность

Основной метод исследования, позволяющий оценить состояние молочных желез и поставить первичный диагноз – это маммография. В 92-95% случаев с его помощью можно заметить даже небольшие изменения в груди, отличить доброкачественное состояние от злокачественного. Если маммографию совместить с УЗИ молочных желез, точность диагностики увеличивается до 97%. Отдельно УЗИ выполняют женщинам, не достигшим 35-летнего возраста.

Если нужно различить кисту и фиброаденому, выполняется такой метод как пневмоцистография.

Немаловажно при мастопатии определить уровни таких гормонов в крови:

● пролактина;

● ФСГ;

● лютеинизирующего гормона;

● эстрадиола;

● прогестерона;

● ТТГ – гормона, влияющего на работу щитовидной железы.

Проводится также молекулярно-генетическое тестирование – для определения мутировавших генов BRCA 1 и 2. Анализ проводится в таких случаях:

► У самой женщины был РМЖ до 50 лет, или же в любом возрасте ей ставился диагноз рака яичников, рака фаллопиевых труб, рак брюшины (не метастазы в брюшину). Анализ необходим, когда обнаружен рак сразу в нескольких органах, причем ни один из них – не метастатический.

► В семье женщины был хотя бы один случай рака молочной железы, яичников, поджелудочной железы или предстательной железы.

► У кого-то из кровных родственников определяли мутантные гены BRCA 1 и 2.

Биопсия при мастопатии тоже выполняется. Основное показание – узловая форма заболевания, при которой имеется риск, что узел – это РМЖ. В остальных случаях вопрос о биопсии решается индивидуально.

Диагностика

Межреберная невралгия вне зависимости от выраженности болевого синдрома и его локализации, требует полноценной диагностики. Отличить ее от других патологий помогут следующие обследования:

  • опрос и сбор анамнеза: выявление характера ощущений, условий их возникновения, длительности приступа, сопутствующих заболеваний;
  • осмотр и пальпация: врач оценивает внешний вид кожных покровов, проверяет реакцию на движения, нажатия, повороты, наклоны, оценивает выраженность рефлексов;
  • лабораторная диагностика: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи: позволяет выявить признаки поражения сердечной мышцы (тесты на тропонины, КФК), воспаление, почечную патологию, заболевания желудочно-кишечного тракта и т.п.; точный набор анализов зависит от локализации очага боли;
  • ЭКГ, УЗИ сердца: позволяют выявить или исключить сердечно-сосудистую патологию;
  • рентген, КТ или МРТ грудного отдела позвоночника: помогает выявить остеохондроз, остеопороз, опухоли, грыжи и протрузии межпозвоночных дисков и т.п.;
  • рентген органов грудной клетки: позволяет оценить состояние легочной ткани, выявить признаки опухолей;
  • УЗИ почек, органов брюшной полости (исключает соответствующую патологию);
  • ФГДС для исключения патологии пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • миелография, контрастная дискография, электроспондилография для оценки состояния позвоночника, межпозвоночных дисков, спинного мозга и его корешков.

При необходимости назначаются консультации узких специалистов, дополнительные обследования.

Записаться на прием

Лечение

Принципы лечения доброкачественных диффузных заболеваний молочных желез:

  • Метод лечения, продолжительность терапии, кратность курсов должны быть патогенетически обоснованными, своевременными и оптимальными.
  • Лечение патологии молочных желез должно осуществляться с учетом сопутствующих гинекологических заболеваний.
  • Должны быть назначены только фармпрепараты с доказанной эффективностью.
  • Применение остальных методик не должно приводить к полипрагмазии.

Лечение доброкачественных диффузных заболеваний молочных желез, ассоциированных с дефицитом прогестерона (с учетом иных гинекологических заболеваний):

  • Микронизированный прогестерон.
  • Прогестерон натуральный микронизированный в виде 1 % геля для накожного применения.

Лечение мастопатий при выявлении гиперпролактинемии:

  • Фитотерапия.
  • Агонисты допамина (бромокриптин, каберголин).

Второй линией терапии при диффузных мастопатиях являются антиэстрогены (длительность терапии до полугода).

При узловых формах мастопатии может выполняться секторальная резекция молочной железы с последующим незамедлительным гистоморфологическим исследованием.

Хирургическое лечение поясничной грыжи

Показания для хирургического лечения грыжи позвоночника поясничного отдела:

  • сильные боли, не снимающиеся введение обезболивающих средств, блокадами и физиотерапевтическими методами;
  • двигательные нарушения – парезы и параличи;
  • прогрессирующее нарушения чувствительности по типу «седловидной блокады»;
  • недержание кала и мочи.

Вид хирургического вмешательства выбирает врач совместно с пациентом. В настоящее время существует несколько видов операций, когда удаляется диск, ядро диска, дужки позвонков разными способами с возможной последующей установкой имплантата.

Неврологи считают, что консервативное лечение грыжи позвоночника поясничного отдела более эффективно. Но есть ситуации, когда без хирургического лечения не обойтись.

Какие противогрибковые препараты можно применять при молочнице?

Все противогрибковые препараты уничтожают патогенные грибки. Есть природные антигрибковые лекарства, а есть синтетические. Основные показания для применения – кандидоз влагалища, то есть молочница и вагиниты, вызванные грибковой инфекцией. Часто врачи назначают местные противогрибковые препараты. Это могут быть свечи (вагинальные суппозитории) и вагинальные таблетки.

Реже врачи гинекологи назначают мази, гели, кремы. Если местные препараты оказываются малоэффективными, то назначаются антигрибковые препараты для приема внутрь – капсулы.

Иногда сочетаются местные и системные препараты. Сарклиник обращает Ваше внимание на то, что нельзя прекращать лечение при исчезновении симптомов.

Если есть постоянный половой партнер, то он тоже должен пройти профилактический курс лечения.

Если Вы случайно забыли принять очередную дозу, в дальнейшем, как только вспомните, нужно обязательно ее принять Нерегулярный прем, преждевременное окончание, пропуски приема способствуют рецидиву молочницы.

Комплексное лечение снижает риск возникновения устойчивых штаммов грибов.