Анализ крови на пролактин у мужчин и женщин

Пролактин является важной частью гормональной регуляции организма. У данного соединения большое количество функций, связанных с беременностью и родами.

Определение фракций пролактина, пролактин, Мономерный пролактин,макропролактин

Подготовка к исследованию:

Натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания). Можно пить воду без газа. Взятие крови проводится с − утра, если другое время не указано лечащим врачом. Накануне исследования необходимо исключить спортивные тренировки, стрессы и пищевые перегрузки. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя не менее 10 — 15 минут.

Метод исследования:

  • ИХЛА.
  • ПЭГ-преципитация.

Показания к исследованию:

  • Определение характера гиперпролактинэмии.
  • Мониторинг фракций пролактина в динамике (вне зависимости от уровня пролактина).

Функции гормона

Пролактин выполняет множество жизненно важных функций в женском организме.

Пролактин: норма у женщин зависит от возраста и фазы цикла

Функции гормона

Основные функции гормона:

  • активизирует синтез андрогенов и нормализует работу надпочечников;
  • в подростковом возрасте участвует в процессе развития вторичных половых признаков;
  • способствует становлению лактации, подготавливает молочные железы к выработке молока;
  • достаточное количество пролактина блокирует овуляцию на время беременности;
  • поддерживает необходимое для успешного вынашивания плода количество прогестерона.

В мужском организме пролактину отведена функция продуцирования семенной жидкости и секрета простаты. Поэтому он является не только женским, но и мужским гормоном.

Выделяют 4 изоформы (фракции), которые отличаются по своим свойствам:

  • Мономерный. Составляет 85% от всего количества пролактина;
  • Большой – 10%;
  • Макропролактин – 5%;
  • Гликолизированный. Его количество не учитывается в исследовании.

Все основные функции пролактина в организме принадлежат мономерной его фракции.

Определенные показания для проведения этого анализа для мужчин и для женщин

Женщине рекомендуется сдать анализ крови на пролактин в следующих случаях:

  • нарушения менструального цикла – частые задержки менструации, не связанные с беременностью, в том числе и на длительные периоды;
  • недостаток молока при кормлении грудью – лактации;
  • подозрения на эндокринное бесплодие.

Мужчина должен сдать анализ крови на пролактин, если у него диагностировано одно из следующих заболеваний:

  • тестикулярная недостаточность;
  • азооспермия;
  • олигоспермия;
  • гинекомастия – увеличение грудных желез в размере.

Какие обследования и анализы могут потребоваться при подозрении на наличие гиперпролактинемии?

  • Консультация гинеколога (для женщин), андролога (для мужчин), эндокринолога (для женщин и мужчин).

  • Анализ на уровень пролактина беременным женщинам не показан.

  • Анализ крови на пролактин (врач также может назначить проведение гормональных проб, а также определение содержания макропролактина).

  • Анализ крови на другие гормоны:

    • гормоны щитовидной железы (если врач заподозрит нарушение функции щитовидной железы);

    • эстрадиол у женщин, а также гонадотропные гормоны гипофиза (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны) и тестостерон у мужчин, уровень которого может быть снижен при гиперпролактинемии.

  • Магнитно-резонансная томография для исключения опухоли гипофиза.

  • Консультация окулиста при выявлении аденомы гипофиза.

  • УЗИ яичников и матки у женщин, предстательной железы у мужчин.

  • Измерение плотности костной ткани (денситометрия костей) для диагностики остеопении/остеопороза.

Как подготовиться к анализу на пролактин?

Читайте также:  Набухание молочных желез и мастит у новорожденных

Уровень пролактина определяется по анализу крови, который берется из вены. Если вы планируете сдавать этот анализ, то нужно заранее подготовиться и соблюсти следующие правила:

Выберите правильный день

Женщинам необходимо сдавать анализ в первую фазу менструального цикла (на 5-7-й день).

Сдавайте анализ утром

Забор крови для анализа следует проводить в утренние часы, не менее чем через час после пробуждения и приема пищи.

Ограничивайте себя

Накануне необходимо воздержаться от сексуальных контактов, от посещения сауны или бани и от употребления алкоголя даже в самой незначительной дозе.

Не нервничайте накануне

Не рекомендуется сдавать анализ на пролактин сразу же после стрессовой ситуации. Если Вы понервничали накануне анализа, то лучше всего будет отложить его проведение на другой день.

Будьте осторожны

Перед анализом на пролактин также будьте внимательны с грудью и не допускайте ее травмирования.

Отдохните перед анализом

Непосредственно перед анализом расслабьтесь и просто полежите полчаса. За час до анализа откажитесь от сигарет.

Не совмещайте

Исключается гинекологическое обследование и осмотр молочных желез перед взятием крови.

Очень важно соблюдать все рекомендации при проведении исследования на определение пролактина. В противном случае анализ может показать ложноположительный результат, и, как следствие, даст толчок к сдаче других ненужных анализов с подозрением на какую-либо патологию в организме.

В норме концентрация пролактина в сыворотке крови не должна превышать: 27 нг/мл (550 мЕд/л) у женщин; 20 нг/мл (400 мЕд/л) у мужчин. (Референсные значения из разных лабораторий могут различаться).

Источники:

  1. Мельниченко Г. А., Марова Е. И., Дзеранова Л. К., Вакс В. В. Гиперпролактинемия у женщин и мужчин: пособие для врачей — М.: 2007; 1-57.
  2. Калинченко С. Ю. Шаг вперед в лечении гиперпролактинемии: избранные лекции /С. Ю. Калинченко. – М.: Практическая медицина, 2010. – 96 с.
  3. Дедов И. И., Мельниченко Г. А. и др., Гиперпролактинемия. Современные подходы и старые проблемы // Вестник репродуктивного здоровья, № 2, 2009.

Когда лучше сдавать анализ

В течение суток пролактин выделяется неравномерно. Самые точные результаты анализа бывают утром. Постарайтесь прийти на исследование между 8 и 10 часами. Если по какой-то причине вы не успели в лабораторию в это время, то лучше перенести анализ на следующий день.

Уровень пролактина у женщин связан с менструацией. Но границы нормы одинаковые для любой фазы цикла. Сдать анализ крови можно в любой день.

В том случае если врач рекомендовал исследование после завершения естественного вскармливания ребенка, то от момента последнего прикладывания к груди до забора крови должна пройти минимум одна неделя.

Повышенный пролактин у женщин: последствия и профилактика

Последствиями хронически повышенного пролактина может считаться бесплодие, вызванное ановуляцией. Так избыточное количество данного вещества подавляет фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, это вызывает постепенную атрофию всей репродуктивной системы. В дальнейшем такая форма бесплодия плохо поддается лечению, особенно в старшем репродуктивном возрасте. Таким образом, для многих женщин с синдромом нарушения выработки пролактина единственным выходом остается только ЭКО с донорской яйцеклеткой.

Однако как можно хотя бы частично обезопасить себя от этого коварного синдрома? Для этого необходимо постоянно проходить осмотр у гинеколога, следить за своим циклом и соблюдать некоторые простые рекомендации:

  • не злоупотреблять лекарственными препаратами;
  • минимализировать солнечные ванны, ведь они провоцируют опухоли гипофиза;
  • следить за своим гормональным фоном посредством менструальных циклов;
  • следить за состоянием кожи и обменными процессами.

Нужно сказать, что лечение каждого конкретного случая назначается в индивидуальном порядке, для этого используются вспомогательные методы, хирургическое вмешательство или медикаментозное лечение. В случае с опухолевыми новообразованиями, например, приходится комбинировать все три подхода.

Если подойти к своему здоровью ответственно и сразу приняться за лечение, назначенное компетентным специалистом, то в скором времени ваше репродуктивное здоровьем будет.

Причины изменения показателей

Норма пролактина у мужчин находится в диапазоне 86-324 мкМЕ/мл и зависит от времени суток. Так, вечером и перед сном содержание пролактина минимально, самый высокий уровень наблюдается сразу после пробуждения.

Изменение уровня пролактина может вызываться стрессами, физическими нагрузками, интенсивной половой жизнью. В таких случаях скачки гормона компенсируются самим организмом.

Пролактин повышен у мужчины, что это значит – задаются вопросом многие пациенты клиники. Поскольку гормон участвует во многих жизненных процессах, колебания его уровня могут быть сигналом серьезных заболеваний.

  • Нарушения в работе гипофиза.

  • Доброкачественное или злокачественное новообразование гипофиза.

  • Недостаток витамина В6.

  • Нарушения в работе гипоталамуса.

  • Цирроз печени.

  • Аутоиммунное заболевание.

  • Почечная недостаточность.

  • Сбой в работе щитовидной железы.

Снижение уровня гормона в крови может наблюдаться на фоне приема противосудорожных препаратов, при инфекционных заболеваниях. Также подобным образом организм иногда реагирует на рентгенотерапию.

Можно ли увеличить уровень АМГ?

Реальных методов изменить уровень АМГ не существует. Потому что, как я уже говорила, основная причина снижения АМГ — уменьшение уровня преантральных фолликулов, т.е снижение фолликулярного резерва. Способов восстановить фолликулярный запас не существует. Но в разных лабораториях результат анализа может быть разным, поэтому бывают случаи, когда пересдача анализа дает женщине ложную надежду, потому что результат оказывается немного выше предыдущих значений. Но если АМГ меньше, чем 0.6, то принципиальной разницы нет — 0.1 или 0.5 нг/мл. И то, и другое — крайне низкие показатели, которые говорят о существенном снижении ресурса яичников. Поэтому, если результат АМГ менее 0.5 нг/мл, его можно не мониторить.

Для чего нужно знать эти значения?

Чтобы подготовиться к менопаузе. Помимо назначения заместительной терапии, женщине следует ввести в рацион продуктов с содержанием кальция: творога, кисломолочных продуктов, сыра для профилактики остеопороза. Нужно пройти гинекологическое обследование: сдать мазок на онкоцитологию, сделать УЗИ органов малого таза и маммографию. Следует сдать кровь на содержание сахара и на холестерин. Откорректировать рацион питания, больше двигаться, соблюдать режим сна и отдыха. Врач может подобрать витамины или добавки, для облегчения симптомов климакса.

Черновская Роза Урановна

Повышенный пролактин у женщины

Повышение пролактина, или гиперпролактинемия, бывает физиологической, патологической и лекарственной. Физиологический вид диагностируется во время фазы глубокого сна, после секса, во время беременности и лактации, в стрессовых ситуациях, в условиях сильных физических нагрузок. Как упоминалось, у женщины в крови повышен мономерный пролактин, причины этого состояния разные. Подробнее об этом ниже. Наиболее вероятная причина повышения нормы пролактина в крови у женщин – опухоли гипофиза или гипоталамуса.

Читайте также:  Актуальность проблемы заболеваний молочных желез

Причины повышенного пролактина у женщины

  • Синдром поликистозных яичников.
  • Травмы головы.
  • Патологии щитовидной железы.
  • Травмы и операции на грудной клетке.
  • Тяжелые нарушения функции печени и почек.
  • Частые аборты.
  • Аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка).

Прием лекарственных препаратов также провоцирует повышение количество гормона в крови. Перечень лекарств: гормональные средства, противоаллергические и противорвотные препараты, нейролептики, антидепрессанты, противопаркинсонические препараты. Отдельно выделяют идиопатическую гиперпролактинемию. Данный диагноз выставляют, когда причину выяснить не удается (то есть, провоцирующих патологий в организме не обнаруживается).

Симптомы повышенного пролактина у женщины

Симптомы повышенного уровня гормона: нарушения менструации (а- или олигоменорея, отсутствие овуляции), проблемы с зачатием (вплоть до бесплодия), оволосение по мужскому типу, акне, выделение из сосков молозива или молока. У пациентов могут диагностироваться метаболические нарушения, связанные с обменом кальция и фосфора. Имеется риск развития остеопороза, что ведет к хрупкости костей и патологическим переломам.

Другие признаки повышенного пролактина у женщин: нередко нарушается углеводный обмен, проявляющийся высоким уровнем инсулина, диагностируется ожирение, эмоциональная лабильность, гиперхолестеринемия, снижение или отсутствие сексуального влечения и оргазма. Причины и последствия повышенного пролактина у женщин связаны между собой. Среди осложнений: упоминавшиеся выше патологические переломы, сахарный диабет, аутоиммунные патологии (антифосфолипидный синдром), артериальная гипертензия, бесплодие. Имеется риск гипоплазии матки и злокачественного опухолевого роста половых органов и молочных желез.

Как понизить уровень пролактина

При повышенных показателях рекомендовано отказаться от кофе и крепкого чая. В меню добавляются продукты с фолиевой кислотой – зелень, нежирное мясо, печень, фрукты, овощи, рыба, яйца, орехи, водоросли. Полезно при повышенном пролактине льняное масло. Из рациона исключаются хлебобулочные изделия (кроме приготовленных из муки грубого помола), выпечка, кондитерские изделия (пирожные, торты), также консервы, копчености, колбаса и сосиски. У женщин может возникнуть вопрос, как понизить пролактин в домашних условиях. Народная медицина советует прием травяных отваров. При высоком пролактине используются плоды прутняка, листья шалфея и корень девясила (перед завариванием измельчается).

Принцип приготовления – сырье залить 200 мл кипяченой воды, настаивать в течение 2-4 часов, после остудить и процедить. Отвары принимаются внутрь, 3-4 раза в день по одной столовой лодке. Врачи придерживаются мнения, что фитотерапия подойдет как дополнение к основному лечению. Прием исключительно отваров не окажет полноценного эффекта при патологии.

Физиологический тип не требует лечения, лекарственный устраняется путем отмены соответствующих препаратов. При патологическом повышении уровня гормонов назначаются препараты из группы дофаминомиметиков – Бромокриптин, Каберголин, Хинаголид. Выбор в сторону того или иного средства осуществляется врачом на основе результатов анализов. Это же касается длительность приема.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии – симптомы сохраняются, причины не удается устранить препаратами, пролактин у женщин все так же повышен. После оперативного вмешательства требуется заместительный прием гормональных средств. Если пациент отказывается от хирургического лечения, назначают курс лучевой терапии. В таких случаях нужно учитывать риск развития осложнений – гормональный дисбаланс, нарушения функции нервов, иннервирующих глаза, снижение зрения.