Воспаление двенадцатиперстной кишки причины и симптомы

Дуоденит — воспаление двенадцатиперстной кишки — может возникнуть в любом возрасте. Одна из причин детского заболевания — неправильное расположение кишки, недоразвитость ферментной деятельности. У взрослых наиболее частые причины: инфицирование (Хеликобактерией, лямблиями, гельминтами) при первичном процессе, последствие различных болезней желудка, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника — при вторичном заболевании.

Классификация и причины патологии

Поскольку 12- перстная кишка служит одним из звеньев цепочки пищеварительного тракта, ее воспаление не только действует на функционирование других органов системы, но и развивается как следствие этих патологий.

Первичная форма хронического воспаления возникает, когда избыточное количество кислоты продуцируется в желудке. Такое явление происходит вследствие злоупотребления спиртным, курения, если в рационе преобладают соленые и острые блюда, жирные продукты.

Возникновению вторичного дуоденита нередко предшествуют гастриты. Он развивается при язвах, если отсутствовало лечение острой формы. Способствует появлению:

  1. Проблемы с перистальтикой.
  2. Недостаточная подвижность кишки.
  3. Нарушение проходимости.
  4. Инвазия глистами.

По локализации аномальный процесс разделяют на несколько разновидностей:

  • дистальная;
  • тотальная;
  • проксимальная.

Ограниченная форма хронической болезни наблюдается при гастритах, вследствие образования язв, но чаще всего воспаление распространяется на соседние органы, развивается дуоденит кишечника.

Патологический процесс может затронуть верхний слой оболочки, привести к разрастанию тканей органа, к формированию язв и эрозий. Если истончаются стенки 12- перстной кишки, развивается атрофический вид болезни. При интерсциальной форме дуоденита воспаление не затрагивает железы.

На смену периоду обострения патологии, когда признаки проявляются довольно выраженно, приходит ремиссия, при которой симптоматика практически не проявляется. Дуоденит двенадцатиперстной кишки возникает при активации хеликобактерий, после отравления продуктами питания или ожога оболочки химикатами.

Вторичный вид патологии начинает развиваться, если наблюдаются провоцирующие факторы:

  1. Появление язв в желудке из-за чрезмерной кислотности.
  2. Застаивается желчь, что происходит при гепатите или циррозе.
  3. Вырабатывается недостаточное количество ферментов. Это случается при панкреатите.

Меры профилактики и прогнозы

Чтобы предотвратить возникновение эрозивного гастрита, человек должен правильно питаться, придерживается здорового образа жизни, ежедневно выполнять умеренные физические упражнения. Не стоит злоупотреблять алкоголем, курить. Следует воздержаться от вредной пищи, перекусов на ходу, голодания без контроля диетолога. Прогноз при эрозивном гастродуодените, если он был обнаружен на ранних стадиях, положительный. Его можно вылечить. При неадекватном лечении или поздней диагностики высока вероятность осложнений с летальным исходом.

Как симптомы зависят от формы дуоденита

При гастритической и язвенной форме на первое место выходят боли, ноющего или схваткообразного характера. Появляются сразу после еды или спустя два часа. Симптом вовлечение кишечника — диспепсические расстройства (тошнота, урчание, понос). При пальпации живота определяется резкая болезненность в эпигастральной области.

В случае развития холецистоподобной формы или связи с поджелудочной железой боли возникают остро, локализуются в левом или правом подреберьях, имеют наклонность к распространению в поясницу, спину. Сопровождаются рвотой с примесью желчи, чувством горечи во рту, вызванными застоем содержимого в двенадцатиперстной кишке.

При ограниченном вовлечении в воспалительный процесс желчного протока возникают приступообразные боли в правом подреберье, небольшая желтушность склер и кожи. Эти симптомы дуоденита связаны с полной обтурацией (перекрытием) поступления желчи, застоем в протоке и пузыре. В анализах крови определяется повышение общего билирубина, рост печеночных проб.

Нейровегетативная форма дуоденита характеризуется симптомами астенизации организма: потеря аппетита, снижение веса, раздражительность, мнительность, головные боли, потливость, снижение артериального давления.

Бессимптомное течение без обострений чаще наблюдается у пожилых. Признаки дуоденита у них выявляются при обследовании по другому поводу. Скорее, люди привыкли к своему измененному пищеварению, и не считают это заболеванием.

Симптоматика хронического дуоденита

Главная жалоба большинства пациентов – боли, отличающиеся степенью интенсивности, которые преимущественно локализуются «под ложечкой», иногда – в правом подреберье. Чаще неприятные ощущения характеризуются как ноющие, исчезающие после очередного приема пищи и препаратов, нейтрализующих соляную кислоту (антацидов).

К числу диспептических проявлений, сопутствующих данной гастропатологии, относятся:

  • горечь во рту;
  • тошнота (реже – рвота);
  • изжога;
  • ухудшение аппетита;
  • отрыжка с явным привкусом горечи;
  • чувство тяжести в желудке;
  • распирание в эпигастрии.

Стадия обострения болезни может сопровождаться вегетативными дисфункциями: дрожанием рук, учащенным сердцебиением, чрезмерной потливостью, общей слабостью. Пациенты жалуются на частые позывы к дефекации, нарушения стула.

Возможные осложнения: пептическая язва, развитие новообразований в желудке.

Лечение хронического дуоденита проводят амбулаторно. Обязательна диетотерапия.

Полезно по теме:Воспалительные заболевания кишечника: характеристикаИшемический колит: характеристика заболеванияЗаболевания, вызванные печеночным сосальщикомЭнтеробиоз у взрослых: симптомы и лечение

Лечение

Терапия будет направлена на следующие этиопатогенетические звенья:

Лечение
  1. Эррадикация хеликобактериальной инвазии.
  2. Дополнительная защита слизистой оболочки (понижение секреции соляной кислоты, защита слизистой от пищеварительных соков и поступаемой пищи). Достигается за счёт применения ингибиторов протонной помпы, антацидных и обволакивающих средств.
  3. Компенсация пищеварительной функции при использовании ферментативных препаратов.
Лечение

Схема лечения первой линии при воспалении двенадцатиперстной кишки будет состоять из таких препаратов, как Омепразол, Клатриромицин и Амоксициллин.

Лечение

При неэффективности данных средств показаны: Омепразол, Висмута субцитрат, Метронидазол и Тетрациклин.

Лечение

Если дуоденит имеет аутоиммунное происхождение, дополнительно применяются: натуральный желудочный сок, цианокобаламин, преднизолон.

Лечение

При повышенной кислотности назначаются антациды (например, Фосфалюгель) и препараты, нормализующие моторику органа (Домперидон или Метоклопрамид).

Лечение

Перечень основных препаратов

Лечение
Название препарата Фармакологическая группа Механизм действия Способ применения и доза Стоимость в аптеках
Омепразол Ингибитор протонного насоса Блокирует в париетальных клетках слизистой оболочки желудка фермент – натрий-калиевую АТФазу, снижая синтез соляной кислоты. 0,02 – 2 раза в сутки в течение 7-15 дней Около 90 рублей
Клатритромицин Антибиотик широкого спектра действия Разрушает клеточную стенку бактерий. 0,5 – 2 раза в сутки в течение 7-15 дней Около 200 рублей
Амоксициллин Антибиотик широкого спектра действия Разрушает клеточную стенку бактерий и снижает активность процессов ферментации внутри клеток, подавляя деление. 1,0 – 2 раза в сутки в течение 7-15 дней 50-70 рублей
Тетрациклин Антибиотик широкого спектра действия Блокирует 30-S субъединицу рибосом бактериальных клеток, подавляя синтез аминокислот, необходимых для построения новых цепочек ДНК и РКН. 500 000 ЕД – 2 раза в сутки в течение 7-15 дней 20-30 рублей
Преднизолон Глюкокортикостероид Уменьшает выраженность воспаления двенадцатиперстной кишки за счёт подавления высвобождения фосфорилазы А2 и прочих веществ. 0,005 – 3 раза в сутки – 30-40 дней 100-1500 рублей
Метоклопрамид Прокинетик Снижает чувствительность дофаминовых рецепторов, подавляя влияние дофамина и приводя к расслаблению мускулатуры (гладкой). 0,001 – 2 раза в день, 10-12 дней 100 рублей
Фосфалюгель Антацид Нейтрализует соляную кислоту, «превращая» её в воду. По 1 пакетику 2-3 раза в сутки или при выраженной изжоге. Длительность курса – до 2 недель 400-600 рублей
Всимута субцитрат Обволакивающее средство Образует защитную плёнку на поверхности внутренних оболочек двенадцатиперстной кишки и желудка 0,1 – 2-3 раза в день в течение 2 недель. Около 500 рублей
Лечение

Диета при воспаление двенадцатиперстной кишки

Лечение

Особое внимание в лечении дуоденита и смежных патологий отводится соблюдению правильного режима питания. Категорически запрещается приём раздражающих и экстраактивных веществ (жареное, солёное, острое, специи и алкоголь).

Лечение

Питание должно быть частым и дробным – маленькими порциями по 5-7 раз в сутки. Следует так же принимать необходимое количество жидкости – от 1.6 до 2.1 литра чистой воды в день.

Лечение
Наименование продуктовой категории Разрешено Нельзя
Супы Только из протёртых овощей (морковка, картошка). Возможно приготовления супов из круп (манка, овсянка, геркулес). Окрошка, бульоны на рыбе и мясе, а так же грибах.
Хлебобулочные изделия Разрешён исключительно белый хлеб из муки грубого помола в виде хорошо высушенных сухарей. Прочие виды изделий.
Продукты животноводства и мясо птицы Только нежирные сорта, без кожи, субпродуктов и сухожилий (свинина, говядина, телятина, крольчатина). Мясо должно быть выварено. Прочие сорта (жирные и железистые), а так же консервы и копчёности.
Рыбная продукция Нежирные виды без кожицы, костей. Желательно в виде фарша (котлеты). Жирная и копчёная рыба.
Молочная продукция Пастеризованное молоко и сливки. Свежее, жирное молоко, творог.
Яйца Только в смятку и не более 2 штук в сутки. В крутую.
Крупы Гречневая, овсяная, манная. В виде каш, сваренных на молоке. Прочие виды круп.
Овощные культуры Овощи можно протирать или готовить на пару. Разрешены: картофель, морковь, свёкла и зелёный горох. Нельзя употреблять редьку, лук и чеснок, солёные огурцы, квашенные и маринованные овощи.
Пряности Полностью запрещены.
Напитки Некрепкий чай, желательно с молоком или свежими сливками. Кислые соки, алкоголь, крепкий чай.
Лечение

Лечение дуоденита

В зависимости от результатов обследования, формы и стадии дуоденита, назначается адекватное лечение: от консервативного до хирургического. Консервативное лечение сочетает в себе диету, медикаменты и, при отсутствии противопоказаний и индивидуальной непереносимости, эффективные народные средства.

Читайте также:  Диета при камнях в почках и желчном пузыре

Лечение дуоденита

Для устранения симптомов, снятия воспаления, регенерации слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки традиционно назначают антацидные препараты, вяжущие и обволакивающие средства, витамины, спазмолитики. При острой форме заболевания показано промывание желудка, голодание в течение двух дней, затем строгая диета, постельный режим.

Дополнительную помощь могут оказать народные средства лечения. Среди них есть особенно эффективные, улучшающие общее состояние больного, восполняющие утерянные организмом витамины. До их использования нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Лечение дуоденита у детей

Лечить это заболевание нужно комплексно. Больного ребенка следует изолировать от стрессов, обеспечить ему физический покой, физиотерапию и прием прописанных врачом медикаментов. Крайне важна правильная диета:

  • исключение усиливающих желчеотделение продуктов (жиры, жареная пища, кондитерские изделия, яичные желтки и др.);
  • составление рациона с учетом нарушений стула, кислотности желудка;
  • дробное питание;
  • перерывы между приемами пищи – не более 4 часов;
  • достаточное количество жидкости;
  • исключение слишком холодной или горячей пищи;
  • исключение газированных напитков.

Лечение обычно проходит в домашних условиях, но при тяжелом состоянии ребенку требуется госпитализация.

Общие рекомендации:

  • после еды лежать на протяжении двух часов;
  • спать не менее восьми часов в сутки;
  • исключить физическую активность, которая может резко повысить внутрибрюшное давление (силовые виды спорта, бег, прыжки).

В периоды ремиссии детей часто направляют в профилактории либо санатории.

В заключение

Хронический дуоденит — заболевание, которое возникает на фоне недолеченных патологий ЖКТ или может быть связано с неправильным питанием и вредными привычками. Оно имеет свои формы, каждая из которых характеризуется присущими ей признаками. Заболевание может быть неправильно диагностировано из-за схожести симптоматики с другими патологиями ЖКТ, однако медикаментозное лечение во многом похоже с таковым по отношению к гастриту. При этом можно сочетать консервативное лечение с народными средствами. Также необходимо соблюдать диету, номер которой определяется врачом. При язвенноподобном дуодените используют самую строгую первую диету. В основном же применяется пятый номер.

Читайте также:  Признаки и лечение язвы желудка

Причины острого дуоденита

  1. Употребление продуктов, раздражающих слизистую органов пищеварения
    • жареное
    • жирное
    • копченое
    • острое

    Для того чтобы справиться с такой пищей в желудке вырабатывается больше соляной кислоты. Одновременно снижаются защитные свойства слизистой ДПК, и она становится более чувствительной к негативным влияниям.

  2. Пищевые токсикоинфекции , вызванные:
    • хеликобактер пилори, вызывающей язвенную болезнь
    • энтерококками
    • клостридиями

    Бактерии, размножаясь, повреждают клетки ДПК и вызывают их гибель. Это сопровождается воспалением и отеком стенки кишечника, а также выходом большого количества жидкости в его просвет. Последнее является причиной появления поносов.

  3. Заболевания пищеварительных органов
    • панкреатиты
    • язвенная болезнь

    Эти болезни приводят к нарушению кровообращения и питания тканей в ДПК. К тому же воспаление близлежащих органов может распространиться и на тонкий кишечник, что негативно сказывается на защитных свойствах его слизистой. Заболевания печени и поджелудочной железы нарушают синтез желчи и панкреатического сока, без которых невозможна нормальная работа 12-перстной кишки.

  4. Обратный заброс содержимого тонкого кишечника в 12-перстную кишку (рефлюкс). Он может быть связан со спазмом нижних отделов кишечника или нарушением проходимости. Таким образом, из нижних отделов кишечника заносятся бактерии, которые вызывают воспаление.
  5. Заглатывание токсических веществ , которые вызывают ожог слизистой ЖКТ. Это могут быть кислоты, щелочи, соединения хлора или другая бытовая химия.
  6. Заглатывание инородных тел или неперевариваемых частей пищевых продуктов приводит к механическому повреждению двенадцатиперстной кишки.
Причины острого дуоденита
Причины острого дуоденита

Причины развития первичного дуоденита

Прежде всего, нужно знать, что такая форма дуоденита встречается крайне редко. Причинами его появления могут быть:

  • ненормированный график приема пищи;
  • злоупотребление острой, жирной, богатой клетчаткой пищей;
  • превышение норм углеводов и жиров в диете;
  • зловредные пищевые привычки: курение, алкоголизм, регулярный прием кофе и крепкого зеленого чая.

Многие медики не признают, что вышеизложенные причины могли спровоцировать развитие дуоденита хронического типа. Они полагают, что это лишь факторы, способствующие его развитию.

Одной из вероятных причин хронического первичного воспаления двенадцатиперстной кишки считается невылеченный острый дуоденит, перенесенный пациентом ранее.

Самая популярная версия развития данного заболевания – нарушение равновесия между факторами защиты и агрессии. Когда фактор агрессии, а именно чрезмерная секреция пепсина и соляной кислоты, превалирует над факторами защиты – равномерной клеточной регенерацией тканей слизистой поверхности кишки, создаются все условия для проявления дуоденита.