Виды хронического гастрита, симптомы и лечение

Гастриты – группа заболеваний слизистой оболочки желудка (СОЖ) различной этиологии, патанатомической основой которых является воспаление. В зависимости от распространенности процесса, гастриты делят на очаговые и диффузные. По глубине поражения СОЖ – поверхностный гастрит, атрофический гастрит. Выделяют острые и хронические формы.

Симптомы гастрита

Перечислим распространенные симптомы функциональной диспепсии желудка, которые нередко выступают основными маркерами гастрита:

  • болевые ощущения в эпигастральной области (выше пупка);
  • изжога;
  • чувство тяжести и распирания (метеоризм) в желудке после еды;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • отрыжка;
  • потеря веса более чем на 5% от общей массы тела за полгода;
  • нарушение глотания (дисфагия);
  • одинофагия (боль при глотании);
  • железодефицитная анемия;
  • наличие крови в рвоте или стуле (признаки внутреннего кровотечения;
  • пальпируемые образования.

При проявлении этих симптомов (особенно если они проявляются систематически) лучше обратиться к врачу. Вероятность гастрита существенно повышает генетическая предрасположенность к заболеваниям желудка, поэтому стоит изучить историю своей семьи и уточнить этот вопрос у родственников.

С высокой вероятностью гастрит появится, если Вы:

  • любите острую экзотическую кухню (в том числе роллы и суши из свежей рыбы), фастфуд и, в целом, «вредную пищу»;
  • едите всухомятку;
  • едите на ходу и без режима (большими порциями и редко);
  • переедаете;
  • придерживаетесь строгой диеты (в том числе и вегетарианской, при которой нередко наблюдается дефицит витаминов В12 и В9);[3]
  • курите;
  • часто пьете алкоголь и газировку;
  • часто принимаете антибиотики, аспирин и другие обезболивающие препараты (НПВП);
  • работаете с вредными химическими веществами (кислотами, щелочами, хлопковой, угольной, силикатной пылью);
  • ведете малоподвижный образ жизни;
  • испытываете длительное нервное напряжение и стресс.

К гастритам предрасположены люди с функциональными нарушеними в работе нервной системы, заболеваниями эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз), а также с хроническим дефицитом витамина В12, железа, почечной недостаточностью, хроническими инфекциями, аллергическими заболеваниями. В таких случаях необходимо особенно бережно относиться к желудку.

Патогенез

Гастрит возникает из-за нарушения баланса между повреждающими факторами и защитными механизмами желудочно-кишечного тракта. Когда факторы агрессии начинают брать верх над факторами защиты, слизистая оболочка пищеварительной системы становится уязвима – повышается её проницаемость.

Здоровая слизистая – это надёжный прочный барьер, который преграждает путь бактериям и токсинам, населяющим ЖКТ. Если в слизистой появляются трещинки, болезнетворные микробы свободно проникают через неё, развивается воспаление низкой или высокой интенсивности (зависит от силы повреждающего воздействия).

Вследствие воспаления возникают сбои в микроциркуляции, отеки и другие функциональные нарушения. В наиболее неблагоприятных ситуациях может отмечаться разрушение и отмирание тканей желудка.

Дальнейшее развитие событий зависит от уровня сопротивляемости организма и интенсивности факторов агрессии. Чем сильнее воздействие на слизистую желудка некачественной пищи, желчи, токсинов, алкоголя, а также других внутренних и внешних повреждающих факторов, тем быстрее нарастают патологические сдвиги.

Читайте также:  Диарея и рвота у ребенка без температуры лечение

Важным элементом патогенеза при хронической форме гастрита является сбой в производстве соляной кислоты. В одних случаях аммиак, который выделяется хеликобактерией, приводит к усилению синтеза гастрина и уменьшению концентрации соматостатина. В итоге возникает избыточная продукция соляной кислоты, и у пациента отмечается хронический гастрит с повышенной кислотностью. При хроническом гастрите с пониженной кислотностью ситуация другая: разрушение обкладочных клеток и слизистой желудка уменьшает синтез соляной кислоты.

Бактерия Helicobacter pylori — главная причина гастрита

Виды гастрита с характерными для них причинами и симптомами

Виды острого гастрита:

В зависимости от клинических проявлений и характера повреждения слизистой оболочки желудка рассматривают следующие типы острого гастрита:

Катаральный гастрит (лат. gastritis catarrhalis). Синонимы: простой гастрит, банальный гастрит. Катаральный гастрит является чаще всего следствием пищевых отравлений и неправильного питания. Он характеризуется инфильтрацией лейкоцитов в слизистую оболочку желудка, воспалительной гиперемией, дистрофическими изменениями эпителия.

Фибринозный гастрит (лат. gastritis fibrinosa). Синонимы: дифтеритический гастрит. Фибринозный гастрит возникает при отравлении кислотами, сулемой или при тяжёлых инфекционных фибринозный гастрит проявляется дифтеритическим воспалением слизистой оболочки желудка.

Коррозийный гастрит (лат. gastritis corrosiva). Синонимы: некротический гастрит, токсико-химический гастрит. Коррозийный гастрит возникает из-за попадания в желудок концентрированных кислот или щёлочей, солей тяжёлых металлов. Коррозийный вид гастрита характеризуется некротическими изменениями тканей желудка.

Флегмонозный гастрит (лат. gastritis phlegmonosa). Синонимы: Гнойный гастрит. Причины — травмы и осложнения после язвенной болезни или рака желудка, некоторых инфекционных болезней. Характеризуется гнойным расплавлением стенки желудка и распространением гноя по слизистому слою, и как следствие – интоксикацией организма.

Виды хронического гастрита:

По этиологии хронический гастрит делят на:

тип A: аутоиммунный, или фундальный гастрит. Воспаление вызвано антителами к обкладочным клеткам желудка. Обычно сопровождается развитием пернициозной анемии;

тип B: бактериальный, или антральный гастрит, связанный с обсеменением слизистой оболочки желудка бактериями Helicobacter pylori — составляет до 90 % всех случаев хронического гастрита;

тип С: химический гастрит, или геморрагический (эрозивный) гастрит — развивается вследствие заброса жёлчи и лизолецитина в желудок при дуоденогастральном рефлюксе или в результате приёма некоторых классов лекарств (НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) и др.)

Кроме того, существуют также смешанные — AB, AC и дополнительные (лекарственный, алкогольный, и др.) типы хронического гастрита.

Атрофический гастрит. Характеризуется атрофией специализированных клеток в глубоких слоях слизистой оболочки желудка.

Гипертрофический гастрит. Основными проявлениями этой формы гастрита являются выраженное утолщение слизистой оболочки желудка и значительная пролиферация его эпителия.

Полипозный гастрит. Возникает обычно на фоне распространенного атрофического гастрита в результате дисрегенераторной гиперплазии слизистой оболочки желудка. Его клинические проявления соответствуют чаще всего таковым у больных хроническим гастритом с секреторной недостаточностью, а иногда вообще могут отсутствовать. В редких случаях полипозный гастрит является источником желудочных кровотечений.

Атрофический гастрит

Атрофический гастрит — одна из самых непредсказуемых разновидностей заболевания. Это напрямую связано с тем, что на первоначальной стадии он протекает практически бессимптомно. Кроме того, незначительный дискомфорт, который он вызывает, можно легко принять за обычное недомогание, однако, зная основные виды гастрита и симптомы заболевания, вы сможете гораздо быстрее обнаружить его наличие и обратиться к врачу. Однако помните, что чаще всего он развивается у мужчин преклонного возраста.

Атрофический гастрит

Под воздействием ряда причин желудочные клетки перестают вырабатывать в достаточном количестве элементы желудочного сока, производя вместо них слизь.

Атрофический гастрит

Несмотря на то что атрофический гастрит, виды которого представлены ниже, чаще всего сопровождается наличием повышенного или пониженного уровня кислотности в желудке, основная опасность его заключается в том, что, согласно многочисленным исследованиям, он является предвестником возникновения раковых клеток.

Атрофический гастрит

Основные симптомы:

Атрофический гастрит
  • После приёма еды даже в небольшом количестве в области солнечного сплетения появляется ощущение тяжести и дискомфорта.
  • Даже при регулярном посещении стоматолога и полностью здоровых зубах изо рта ощущается неприятный запах. Кроме того, в ротовой полости могут образоваться незначительные изъявления.
  • В животе периодически раздаётся урчание.
  • Может появиться метеоризм, запор или диарея.
  • Вес больного резко снижается.
  • Развивается анемия, в ходе которой появляются головные боли, кожные покровы становятся бледно-жёлтого оттенка, а язык периодически начинает покалывать.
  • Гормональный фон нарушается, что может привести к раннему наступления менопаузы.
Атрофический гастрит

Атрофический гастрит, виды и формы которого рассмотрены в данной статье, требует проведения таких исследований, как гастроскопия или эндоскопия. С их помощью врач сможет не только понять, насколько истончились стенки желудка, но и выяснить, насколько повреждены желудочные железы.

Атрофический гастрит

Атрофический гастрит

Кроме того, в ряде современных клиник для выявления атрофического гастрита используется гастропанель, которая позволяет неинвазивным путём оценить, в каком состоянии находится слизистая оболочка желудка.

Читайте также:  Как давать укропную воду новорожденному при запоре

Классификация Рысса

В 1966 г. появилась классификация С. М. Рысса. Она является рабочей, используется по сегодняшний день, хотя считается довольно сложной, так как патология зачастую сочетает много различных факторов. Согласно системе Рысса, ХГ имеет несколько видов, он может быть поверхностным, атрофическим и проявляться в особых формах (гранулематозной, радиационной, лимфоцитарной и других).

Заболевание делится по месту расположения – в антральном отделе или непосредственно в теле желудка. При эндоскопическом исследовании гастрит может иметь несколько форм проявления:

  • поверхностную;
  • эрозивную;
  • геморрагическую;
  • гиперплазию слизистой;
  • атрофическую;
  • ГДР.

Диагноз устанавливается после исследования слизистой, на основе жалоб, симптомов заболевания и анализов.

Рабочая классификация

Используется для обозначения характеристик выявленного заболевания желудка при описании диагноза в стационарной истории или амбулаторной медицинской карте. Широко применяется отечественными и зарубежными специалистами. Позволяет уточнить тип патологии и спланировать лечение. Итак, гастрит делится, прежде всего, по типу воспаления:

  • поверхностный;
  • атрофический;
  • особые формы.

Согласно локализации очага поражения выделяют процесс:

  1. Антральный.
  2. Тела желудка.
  3. С общим поражением (пангастрит).

Кислотопродуцирующая функция, или активность секреции бывает:

  • нормальной;
  • повышенной;
  • сниженной.

Согласно фазе течения выделяют период обострения (рецидива) и ремиссии.

Конечно, такая классификация справедлива для хронических форм болезни. Осложнением может стать кровотечение или злокачественная трансформация поврежденных тканей (малигнизация). Это также указывается в диагнозе.

Диагностика хронического гастрита

Для постановки диагноза используются следующие методы:

  • Опрос пациента и внешний осмотр
  • Гастроскопическое обследование
  • Анализы крови и секрета желудочного сока в лабораторных условиях
  • Исследование кала на выявление скрытых кровотечений
  • Консультации смежных врачей-специалистов

Наиболее информативным в данном случае является эндоскопическое исследование, которое позволяет обнаружить локализацию воспаления, изучить степень его выраженности и глубину поражения тканей

Для конкретизации диагноза делают биопсию слизистой. Если проведение процедуры невозможно по каким-либо причинам, пациенту назначают контрастную рентгенографию с барием, однако этот способ гораздо менее информативен.

В случаях, когда симптомы обострения хронического гастрита не типичны для пациента, обязательно требуется консультация смежных врачей-специалистов. Например, у мужчин пожилого и предпенсионного возраста ночная и утренняя боль в животе может быть следствием проблем с простатой. Более точный диагноз в этом случае может поставить врач-уролог. Но для этого пациента нужно осмотреть.

Острый гастрит у беременных

Острый гастрит у беременных – явление распространенное. Основанием может послужить искажение гормонального фона, дефицит железа, сбой работы эндокринной системы.

В период беременности, прием многих препаратов противопоказан, поэтому доктора назначают средства, обволакивающие раздраженные стенки желудка. Для купирования боли прописывается Но-шпа, а для устранения признаков токсикоза – Церукал.

Острый гастрит у беременных

Беременным женщинам, при проявлении острого гастрита, важно соблюдать режим питания и лечебную диету, исключающую противопоказанные продукты.

Проявление острого гастрита, это предостережение перед трансформацией болезни в хроническую форму и если пересмотреть свой рацион, недуг отступит и больше не вернется.

Берут ли в армию с хроническим поверхностным гастритом

Диагноз «Хронический поверхностный гастрит» не является поводом для освобождения от военной службы. В статье 59 «Расписание болезней», сказано, что от военной службы могут быть освобождены юноши с тяжелыми формами гастрита, когда:

  • обострения случаются не менее 2 раз в год;
  • требуется длительное лечение (в течение года не менее 2 месяцев стационарно);
  • длительное и адекватное лечение безрезультатно;

Подобной клиники поверхностный гастрит дать не может, поэтому с хроническим поверхностным гастритом в армию берут.

Единственный повод временного освобождения, что предусмотрено ст. 59 – обострение заболевания во время призыва. В этом случае призывник проходит ВКК. Если комиссия дает заключение, что заболевание находится в стадии обострения, юноше присваивается категория годности Г – отсрочка от военной службы на период лечения.

Рекомендуемые материалы

Лечение гастрита народными средствами: самые эффективные способы

Гастрит: симптомы и проявления у взрослых

Симптомы и лечение острого гастрита у взрослых

Обострение хронического гастрита: симптомы и лечение препаратами

Каков состав желудочного сока и его действие

Язвенная болезнь

Язва способна возникнуть, если не лечить хронический гастрит, с распространёнными осложнениями на прочие органы. Патология возникает на месте эрозии. В случае большой эрозии появляется кровотечение. Осложнения гастрита сопровождаются резями в желудке, рвотой с примесью крови. В случае развития ситуации требуется срочно обратиться в медицинское учреждение.

Язва способна затронуть поверхностные и мышечные ткани желудка. Образовавшиеся ранки разъедаются кислотой в составе желудочного сока. Язву нельзя вылечить полностью, но при выполнении рекомендаций врача получится зарубцевать.

Распознать заболевание несложно благодаря симптомам: острые желудочные боли по утрам, тошнота, рвота. Болезнь распространяется на кишечник, в частности, на двенадцатиперстную кишку.