Симптомы и послеоперационное лечение спаек кишечника

Лапароскопическая операция при спаечной болезни брюшной полости – наиболее эффективный и безопасный метод лечения. Суть этой малотравматичной операции – ревизия органов и последовательное удаление спаек брюшной полости – фиброзных волокон, которые образуются при наличии патологического очага. При отсутствии лечения эти сращения способны стать причиной осложнений, в первую очередь непроходимости кишечника.

А., Гаврилов В.А., Пушкарев Б.С., Паршаков А.А., Кузнецова М.П.

Спаечная болезнь брюшной полости по-прежнему остается актуальной хирургической задачей. Известно, что любое оперативное вмешательство неизбежно ведет к спайкообразованию в брюшной полости, что, в свою очередь, приводит к ряду осложнений, каким является спаечная кишечная непроходимость. Отмечается высокая летальность у групп пациентов с развившейся острой кишечной спаечной непроходимостью. Спаечная кишечная непроходимость наносит значительный вред состоянию здоровья пациентов, приводя к 8 дням госпитализации в среднем и внутрибольничной смертности (3 % за эпизод). Причиной развития такого количества летальных случаев является несовершенство профилактических, диагностических, лечебных мер. От 20 до 30 % пациентов со спаечной непроходимостью кишки нуждаются в оперативном лечении. Спаечная болезнь брюшной полости приводит к сильным экономическим затратам для системы здравоохранения. В обзоре представлены данные о современном состоянии проблемы, современных тенденциях в диагностике, профилактике и лечении пациентов со спаечной болезнью брюшной полости, рассмотрено также их внедрение в практических исследованиях.

Спайки кишечника: симптомы, лечение и причины возникновения

Спаечный процесс – это образование соединительной ткани между двумя соседними органами. Согласно статистическим данным в большинстве случаев спайки поражают элементы грудной клетки и брюшины взрослых пациентов. Это приводит к деформации и сдавливанию, нарушению состояния и функциональности органов.

Что такое спайки кишечника

Спайки – образование фиброзных тяжей, синехий (соединительной ткани) между органами эпигастральной, периумбиликальной зон. Проще говоря, это сращивание или склеивание внешних оболочек органов между собой.

Такому патологическому процессу могут подвергаться тонкие и толстые петли кишечника, желчный пузырь, желудок. Спайки кишечника образуются, когда поверхность этих органов сращивается с внутренней оболочкой стенок брюшной полости.

Симптомы заболевания

Признаки спаечного процесса появляются не сразу. Часто патология развивается незаметно для пациента. Клинические проявления болезни отсутствуют или имеют смазанный характер. Однако рано или поздно, обычно, когда процесс адгезии зашёл достаточно далеко, у человека появляются характерные симптомы образования спаек кишечника:

  • Болевой синдром в области живота. Он возникает именно в той зоне, где целостность тканей была нарушена вследствие хирургического вмешательства или травмы. Обычно сопутствует тяжёлым физическим нагрузкам, активности, которая сопровождается поворотами, наклонами тела, торса. Боль имеет тянущий характер.
  • Различные нарушения пищеварения. Это метеоризм, вздутие, урчание, икота, изжога, отрыжка, тошнота и позывы к рвоте, диарея или систематические запоры. Боль при дефекации в животе и прямой кишке. Такие симптомы возникают по той причине, что кишечник сдавлен и деформирован, сосуды, питающие его также пережаты.
  • Признаки интоксикации организма – потеря веса, изменение цвета кожных покровов (бледность, серость), общая слабость, повышение температуры.

Если эти симптомы появились у человека после травмы живота или операции, следует обратиться к врачу. Ведь запущенная спаечная болезнь кишечника может вызвать тяжёлые осложнения.

Причины возникновения патологии

Спайки кишечника: симптомы, лечение и причины возникновения

Любое вмешательство в целостность внутренних органов живота, которое вызывает начало воспалительного процесса, провоцирует образование спаек.

Это природная защитная реакция организма. Таким образом тело человека пытается ограничить локализацию воспаления и обезопасить соседние ткани и органы.

Заболевание формируется вследствие воздействия негативных внешних и внутренних факторов:

  • Сильное повреждение, нарушение целостности эпителия брюшины. Это может быть хирургическое вмешательство, забытые в полости инструменты и другие инородные предметы, удар в живот. В ответ на повреждающий фактор брюшина запускает повышенную выработку фибрина и коллагена.
  • Воздействие медикаментозных или химических препаратов – перекиси водорода, спирта, йода.
  • Инфекционно-воспалительные процессы.
  • Перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Аппендицит (следствие операции по его удалению).
  • Заболевания внутренних органов женской репродуктивной системы.

Встречается также наследственная склонность к формированию спаек.

Точная диагностика

Для выявления заболевания применяются разные методы. Это сбор анамнеза, инструментальные, аппаратные, лабораторные исследования:

  • Клинический анализ крови.
  • УЗИ, КТ, МРТ, рентген (с контрастом) области брюшины.
  • Идентификационная лапароскопия.

Комментарий врача

У вас обнаружены спайки брюшной полости, операция, назначенная хирургом, вызывает опасения? В нашей клинике предпочтение всегда отдается малотравматичным методикам, поэтому хирургическое вмешательство, как правило, проводится методом лапароскопии. Среди преимуществ этой методики – отсутствие кровопотери, безболезненность и короткий реабилитационный период. В нашей клинике – современное видеоэндоскопическое оборудование последнего поколения, позволяющее хирургам выполнять сложнейшие манипуляции под визуальным контролем, поэтому риск осложнений в ходе вмешательства практически отсутствует. Сама операция длится около часа, госпитализация занимает всего 2-4 дня. После контрольного осмотра вы сможете вернуться домой, и вновь почувствовать радости жизни – без боли и риска осложнений!

Читайте также:  Варикозное расширение вен пищевода без кровотечения (I85.9)

Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович

Методы лечения

Спайки кишечника удаляют операционным путем. Другого способа освободить петли кишечника от соединительной ткани и пресечь ее дальнейшее разрастание, нет.

Наряду с хирургическим вмешательством назначают курс консервативной терапии.

При отсутствии противопоказаний можно использовать и некоторые методы народной медицины.

Операция

Проведение операции возможно двумя методами:

Лапароскопия – микрооперация, при которой на передней брюшной стенке делают три небольших разреза. Сквозь них внутрь вводят тонкую оптоволоконную трубку с диодной лампой и видеокамерой, а сквозь два других манипулятор для фиксирования внутренних органов в удобном положении и инструменты для рассекания соединительной ткани и прижигания кровеносных сосудов. Процедура малотравматична, уже на третьи сутки после операции пациент может быть выписан из стационара при условии удовлетворительного самочувствия и хороших анализов.

Лапаротомия – на брюшной стенке делают разрез длиной 15 см, для обеспечения широкого доступа к внутренним органам. Этот метод используется при большом количестве спаек кишечника, когда применение микрооперации нецелесообразно и не может справиться с поставленной задачей.

Лапаротомия – на брюшной стенке делают разрез длиной 15 см, для обеспечения широкого доступа к внутренним органам.

До и после операции больному назначают консервативное лечение для облегчения его состояния и ускорения заживления послеоперационных ран.

Консервативная терапия

При использовании консервативного лечения пациенту назначают комплекс процедур, направленный на улучшение его состояния, устраняющий характерные для спаек симптомы. Сюда входят:

  • внутривенные инъекции растворов, восстанавливающих водный и электролитный баланс организма;
  • гипертонические клизмы с растворами сернокислой магнезии для усиления двигательной активности и опорожнения кишечника;
  • прием спазмолитиков для снятия болевого синдрома;
  • установка назогастрального зонда для предотвращения попадания в дыхательные пути содержимого желудка после операции, когда пациент еще находится под наркозом;
  • специальная диета – дробное питание каждый день в одно и то же время небольшими порциями (примерно по 200 г) для минимизации нагрузки на органы пищеварения. При этом употребление бобовых, острых, жирных и маринованных блюд, в том числе крепкого чая и кофе, категорически запрещается.

При использовании консервативного лечения назначают внутривенные инъекции растворов, восстанавливающих водный и электролитный баланс организма.

При лечении кишечных спаек могут назначить прием спазмолитиков для снятия болевого синдрома.

Народные средства

Лечение спаек кишечника народными средствами может быть использовано в качестве дополнительной терапии для облегчения состояния больного и предотвращения обострения патологии.

Для снятия боли при спайках

3 ст. л. семян льна кладут в холщовый мешочек и окунают в кипящую воду на 2-3 минуты. Вынимают, отжимают лишнюю жидкость, немного остужают и прикладывают компресс к больному участку.

Для облегчения общего состояния

1 ч. л. сухой травы зверобоя заливают стаканом крутого кипятка и настаивают 15 минут, затем процеживают. Полученную жидкость нужно разделить на три части и выпить в течение дня. Отвар пьют курсом в 1 месяц, каждый день готовят новый.

Для профилактики обострений

1 ст. л. ягод брусники смешивают с 2 ст. л. сухой крапивы и с 2 ст. л. плодов шиповника. 1 ч. л. полученной сухой смеси заваривают в 1 стакане крутого кипятка и настаивают не меньше 3 часов. Процеживают и пьют за 30 минут до еды по половине стакана. Курс 45 дней.

Тактику лечения спаек, препараты консервативной терапии, также как и народные средства, в индивидуальном порядке может подобрать только врач, учитывая все возможные показания и противопоказания у пациента.

Спайки кишечника Спайки после операции

Методы лечения

Лечат кишечные спайки без операции, а также операционным путем. Если спайки не беспокоят, не чувствуется болевых ощущений, необходимо придерживаться специальной диеты. При возникновении болевых ощущений надо принимать обезболивающие и спазмолитические лекарства. Также препараты назначаются для профилактики патологий.

При обнаружении некроза кишков больному необходима срочная операция по удалению омертвевшего участка.

Существуют два метода операции:

  1. Лапароскопия. Чтобы проверить и определить место возникновения спайки и удалить ее;
  2. Лапаротомия. Полостная операция на животе с разрезом до 15 см., для полного доступа к болезненному участку. При лапаротомии старый рубец не разрезается, так как в большинстве случаев он оказывается припаян к стенке кишечника.

В любом случае специалист сам решает, как лечить больного, учитывая его возраст, наличие других заболеваний.

Лучшая еда

Питание при спайках кишечника должно быть сбалансированным, включающим растительную клетчатку, легко усваивающиеся белки, сложные углеводы. В меню необходимо использовать все рекомендованные продукты, делая его максимально разнообразным. Больной получает пищу небольшими порциями, это облегчает переваривание и дает возможность усвоиться всем питательным элементам. К самым полезным блюдам относятся:

  • супы на овощном или курином бульоне;
  • каши, сваренные на воде (овсяная, манная, ячневая, пшеничная, гречневая);
  • хлеб и макаронные изделия из грубой муки;
  • постное мясо птицы (филе курицы и индейки);
  • морская рыба (треска, хек, минтай, камбала);
  • куриные и перепелиные яйца;
  • творог, домашний йогурт, нежирный кефир, варенец, ряженка, мягкий сыр;
  • зеленый и травяной чаи;
  • соевые продукты (тофу, молоко).
Читайте также:  Основные причины и лечение вздутия живота с образованием газов

Вместо промышленных сладостей, перенасыщенных сахаром, консервантами и переработанными растительными жирами в меню, можно включить фруктовые пюре, орехи, сухофрукты, домашние морсы и кисели. Они вкусны, богаты необходимыми витаминами, легко усваиваются и не раздражают стенки кишечника.

Обязательный компонент лечебного и профилактического меню — разнообразные овощи. Особенно полезны листовые и кочанные салаты, брокколи, цветная и брюссельская капуста, кольраби, тыква, зеленый горошек, стручковая фасоль, морковь, картофель, томаты, огурцы, кабачки, баклажаны. Овощи используют для приготовления пюреобразных или засыпных супов, рагу, оладий. Желательно запекать еду в духовке, готовить в пароварке или микроволновке. Количество соли сводят к минимуму, усилить вкус помогут пряные травы: укроп, петрушка, сельдерей, тимьян, базилик, розмарин. В день необходимо употреблять не менее 500 г свежих, отварных или запеченных овощей и такое же количество фруктов и ягод.

Улучшить пищеварение поможет правильный питьевой режим. Больным полезны компоты из сухофруктов, травяные отвары, домашние морсы, зеленый чай, чистая питьевая или минеральная вода без газа.

Терапия недуга

Лечить спайки кишечника можно двумя способами (по-большому счету) – оперативным и консервативным. Хирургический путь полностью устраняет проблему, то есть избавляет от спаек и приносит облегчение. Ведь нет источника – нет боли и другого дискомфорта. Но существует опасность образования новых спаек, ведь именно оперативное вмешательство названо самой частой причиной спаек. Следовательно, без особых показаний операция не проводится.

Лечение спайки кишечника консервативными методами всегда комплексное, подразумевающее как снятие симптомов, так и влияние на сам спаечный процесс.

Кроме того, спайки кишечника лечатся и народными средствами, но только после консультации с врачом и параллельно с медикаментозной терапией.

  1. При отсутствии симптоматики и ухудшения качества жизни специфическое лечение не требуется. Нужно лишь скорректировать питание, которое при спайках кишечника имеет некоторые особенности.
  2. При наличии незначительного дискомфорта назначаются обезболивающие средства и спазмолитики.
  3. Функциональные расстройства устраняются путем прием ферментных лекарственных препаратов.
  4. В случае частых запоров рекомендуется прием слабительных.
  5. Также назначаются лекарства, способствующие частичному рассасыванию спаек.
  6. Хороший эффект дает физиотерапия при спайках. Пациентам рекомендуют курсом проходить процедуры ионофореза, грязелечения, аппликаций парафином и озокеритом.

Крутит в области живота: причины и что делать?При спайках лечение народными средствами направлено на устранение болезненных ощущений и восстановления работы кишечника. В домашних условиях можно приготовить:

  • отвары трав и плодов лекарственных растений. Используют различные рецепты с листьями малины, черной смородины, шиповника, брусники, мать-и-мачехи, зверобоя, расторопши и других;
  • спиртовые настойки марьиного корня, прополиса;
  • алоэ с медом и молоком (обладает хорошим антисептическим и послабляющим эффектом);
  • семена льна в виде аппликаций на пораженное место и внутрь как обволакивающее средство.
Терапия недуга

Симптоматика устраняется лечебными народными средствами очень хорошо. Но следует учитывать, что такое воздействие на проблему нужно в обязательном порядке согласовать с лечащим врачом и ни в коем случае не заменять лекарства народными снадобьями.

Диета при спайках кишечника имеет огромное значение. Прежде всего нужно выяснить, какие же продукты необходимо полностью исключить из рациона. Это продукты, повышающие метеоризм и вызывающие бродильные процессы:

  • Бобовые;
  • капуста белокочанная в любом виде;
  • редис, репа, редька;
  • виноград;
  • кукуруза;
  • сырые яблоки;
  • груши и некоторые другие.

Из меню вывести жирные, острые, пряные, жареные и соленые блюда. Питание должно быть дробным, небольшими порциями, но не менее 6 раз в день. Не нужно обильно есть на ночь, сразу же после трапезы укладываться отдыхать (в любое время дня). Пить необходимое количество жидкости, лучше простой воды. Отказаться от употребления слишком горячих либо слишком холодных блюд.

Физические нагрузки должны быть посильными. Тяжелый труд и занятия спортом исключены. Но выполнять нетрудную домашнюю работу и заниматься гимнастикой, активно отдыхать, чаще гулять на свежем воздухе – от этого будет только польза как для кишечника, так и для общего состояния здоровья.

Симптомы спаек кишечника

Если спайки возникли после операции, то больной чувствует тянущие боли в области шва, такая боль может усиливаться при физических нагрузках. Если спайки мешают нормальному оттоку крови, то из-за них могут возникать геморроидальные узлы, а также запоры, понос, дискомфорт в кишечнике.

Читайте также:  Юниэнзим с МПС — официальная инструкция по применению

Самым опасным последствием спаек является кишечная непроходимость, которую немедленно необходимо лечить. Это может продолжаться продолжительное время — не один день, но если больной не обратиться вовремя к врачу, то непроходимость приводит к летальному исходу.

Диагноз спайки может поставить только врач после необходимой диагностики, которая включает в себя целый комплекс процедур. Наиболее информативный метод исследования и постановки диагноза при спайках — это ультразвуковое исследование.

Роль спаек брюшной полости у лошадей и современные стратегии профилактики

Внутрибрюшные спайки представляют собой серьезную клиническую и хирургическую проблему, которая может привести к таким осложнениям, как боль и окклюзия кишечника или субокклюзия. Эти спайки вызывают разочарование и могут привести к летальному исходу и представляют собой серьезное послеоперационное осложнение абдоминальной хирургии. Подсчитано, что у 32% лошадей, перенесших лапаротомию, будут проявляться клинические симптомы из-за спаек, но истинная распространенность неизвестна, потому что большая часть животных с послеоперационными рецидивирующими коликами проходит медикаментозное лечение или подвергается эвтаназии без вскрытия — это высококлеточные, васкуляризованные, динамические структуры, на которые влияют сложные сигнальные механизмы. Понимание их патогенеза может помочь в применении лучших терапевтических стратегий и в разработке более эффективных антиадгезионных продуктов. В настоящее время не существует окончательных стратегий, предотвращающих образование спаек, и трудно интерпретировать результаты существующих исследований из-за нестандартности индукционной модели и оценки их серьезности. Наилучшие клинические результаты были получены при использовании минимально травматичных хирургических техник, противовоспалительных средств, противомикробных препаратов, антикоагулянтов и механического разделения серозных поверхностей вязкими внутрибрюшинными растворами или физическими статья направлена ​​на обзор патогенеза образования спаек, руководство пониманием основных продуктов и лекарств, используемых для ингибирования образования спаек, и изучение их эффективности у лошадей.

1. Введение

Внутрибрюшные спайки у людей и животных представляют собой значительную клиническую и хирургическую проблему, которая может привести к таким осложнениям, как боль, бесплодие, окклюзия или субокклюзия кишечника [1–4]. Эти спайки также имеют большие экономические последствия из-за хирургических и больничных расходов [2, 5].Образование спаек — наиболее частая причина послеоперационных колик и вторая по частоте причина повторных циотомий [6–8]. Поэтому они вызывают разочарование у ветеринаров и хирургов, что стимулировало исследования продуктов и методов, предотвращающих их образование [9].

Хотя триггерные механизмы образования адгезии остаются неясными, возможными причинами являются ишемия, хирургическая травма, воспаление, кровотечение, термическое или химическое повреждение, генетическая предрасположенность и реакции на инородные тела [1, 5].

2. Обзор 2.1. Механизм образования адгезии

Перитонеальная мембрана эмбриологически происходит из мезотелиальных клеток. Он закреплен в базальной мембране субмезотелиального слоя, внеклеточном матриксе (ECM). ECM состоит из коллагена, гликопротеинов, гликозаминогликанов и протеогликанов. Мезотелиальные клетки чувствительны к минимальной травме и обладают способностью секретировать интерлейкины (IL) -1 и IL-6, фактор некроза опухоли (TNF) — α и трансформирующий фактор роста (TGF) — β .Чт

Как лечить спайки народным способом?

Есть много разных народных способов, которые используются при спаечной болезни. Но в исследованиях их безопасность и эффективность не были изучены, потому перед применением данных способов нужно посоветоваться с врачом.

Касторовое масло

Облегчает воспаление и боль, а при продолжительном применении может уменьшить рубцовую ткань. Необходимо намочить касторовым маслом несколько слоев шерстяной или хлопчатобумажной ткани, поместить ее на животе, где болит. Укутать ткань пищевой пленкой и зафиксировать ее чем-то, обвязавши талию. После приложить на это место горячую грелку. За счет этого тепла касторовое масло проникает через кожу. Держать эту повязку необходимо на протяжении 2 часов, после убрать. Делать эти компрессы необходимо через день.

Лечебные травы

Для лечения советуют использовать календулу и окопник, их можно применять в сочетании друг с другом или отдельно.

Чай из календулы и окопника:

  • Две чашки воды;
  • 0,5 чайной ложки цветов календулы;
  • 0,5 чайной ложки листьев окопника.

В кипяченую воду добавить травы. Дать настояться около 20 минут и сцедить. Если необходимо, то добавить мед. Употреблять каждый день.

Масло из календулы и окопника:

  • Одна чашка высушенных цветков календулы;
  • Одна чашка высушенных листьев окопника;
  • Оливковое и касторовое масло.

В банку переложить травы. Используя одинаковое соотношение касторового и оливкового масел, добавить их в травы. На дно мультиварки уложить ткань и установить на нее банку с маслом и травами. Налить в чашу мультиварки воду так, чтобы она чуть-чуть не доходила до верха банки. Постановить на режим сохранения тепла и держать банку на протяжении пяти дней. Ежедневно в мультиварку необходимо добавлять чуть воды. Через пять дней сцедить масло.

Два раза в день аккуратно в живот втирать это масло. Выполнять так необходимо регулярно, на протяжении нескольких недель. Нужно не забывать, что перед использованием каких-либо средств народной медицины надо проконсультироваться с врачом.